681 matches
-
mai energică a țesuturilor luate în masă. El va fi scos după 2-3 zile, pentru a evita formarea unei cicatrici vicioase. Dacă ligatura este imposibilă (ablația glandei palpebral lacrimale), se va recurge la o pensă lăsată pe loc a demeur (pensa fără dinți Halstead), menținută 2-3 zile. Pentru îndepărtarea sângelui de la nivelul globului ocular se utilizează tamponamentul. Se tamponează cu atenție numai în zona conjunctivală, cu un tampon de vată sau de tifon umezit. Se vor absorbi lichidele fără să se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cu atenție numai în zona conjunctivală, cu un tampon de vată sau de tifon umezit. Se vor absorbi lichidele fără să se șteargă, evitându-se apăsarea. Mâinile se vor îndepărta imediat din câmpul operator. Coagulii de sânge sunt îndepărtați cu pensa sau tamponul. Se va evita atingerea corneei, pentru a nu produce eroziuni epiteliale. În concluzie, tehnicile de hemostază sunt ușurate de unele manevre: - irigarea cu o soluție de ser fiziologic, spălând câmpul operator, permite reperarea exactă a punctului de plecare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
făcând astfel anevoioasă reperarea marginii sale. Pentru a introduce corect acul, fără presiune asupra ochiului, operatorul trebuie să-și schimbe adesea locul, căci, în caz contrar, l-ar putea deranja nasul sau regiunile periorbitare ale bolnavului. Se va alege o pensă chirurgicală, care apucă foarte bine țesuturile, fără însă a deforma suprafața de secțiune; ea servește pentru a exercita o presiune față de ac, ținută în mâna stângă; ea precede acul și servește pentru a-i aduce marginile inciziei și de a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fără însă a deforma suprafața de secțiune; ea servește pentru a exercita o presiune față de ac, ținută în mâna stângă; ea precede acul și servește pentru a-i aduce marginile inciziei și de a le împedica să fugă înaintea lui. Pensa apucă și ridică suprafața de secțiune. Uneori, este mai practică ridicarea marginii cu vârful acului, ceea ce favorizează apucarea acestuia. La nivelul corneei, dinții pensei nu trebuie să apuce decât unghiul superior al inciziei. Se va introduce acul foarte aproape de pensă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
servește pentru a-i aduce marginile inciziei și de a le împedica să fugă înaintea lui. Pensa apucă și ridică suprafața de secțiune. Uneori, este mai practică ridicarea marginii cu vârful acului, ceea ce favorizează apucarea acestuia. La nivelul corneei, dinții pensei nu trebuie să apuce decât unghiul superior al inciziei. Se va introduce acul foarte aproape de pensă, pentru a nu strivi țesuturile și a provoca o presiune asupra globului. Se pot folosi și pense curbe. Se va acorda atenție deschiderii pensei
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Pensa apucă și ridică suprafața de secțiune. Uneori, este mai practică ridicarea marginii cu vârful acului, ceea ce favorizează apucarea acestuia. La nivelul corneei, dinții pensei nu trebuie să apuce decât unghiul superior al inciziei. Se va introduce acul foarte aproape de pensă, pentru a nu strivi țesuturile și a provoca o presiune asupra globului. Se pot folosi și pense curbe. Se va acorda atenție deschiderii pensei, pentru a nu rupe țesuturile. Apucarea acului după ce s-a terminat rotația, se face, de preferință
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
favorizează apucarea acestuia. La nivelul corneei, dinții pensei nu trebuie să apuce decât unghiul superior al inciziei. Se va introduce acul foarte aproape de pensă, pentru a nu strivi țesuturile și a provoca o presiune asupra globului. Se pot folosi și pense curbe. Se va acorda atenție deschiderii pensei, pentru a nu rupe țesuturile. Apucarea acului după ce s-a terminat rotația, se face, de preferință, perpendicular pe axul acestuia, la oarecare distanță de extremitatea sa, pentru a nu-i deteriora vârful. O
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pensei nu trebuie să apuce decât unghiul superior al inciziei. Se va introduce acul foarte aproape de pensă, pentru a nu strivi țesuturile și a provoca o presiune asupra globului. Se pot folosi și pense curbe. Se va acorda atenție deschiderii pensei, pentru a nu rupe țesuturile. Apucarea acului după ce s-a terminat rotația, se face, de preferință, perpendicular pe axul acestuia, la oarecare distanță de extremitatea sa, pentru a nu-i deteriora vârful. O ușoară compresiune cu pensa ușurează această mișcare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
acorda atenție deschiderii pensei, pentru a nu rupe țesuturile. Apucarea acului după ce s-a terminat rotația, se face, de preferință, perpendicular pe axul acestuia, la oarecare distanță de extremitatea sa, pentru a nu-i deteriora vârful. O ușoară compresiune cu pensa ușurează această mișcare. Cicatricea postoperatorie trebuie disimulată la nivelul liniilor de tensiune normale ale pielii (liniile lui Langer), pe care le observăm studiind sensul pliurilor cutanate vizibile, apărând la pensare. O bună tehnică operatorie este indispensabilă, pentru a obține o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cât mai bine cele două margini ale plăgii operatorii, primul nod are rolul de a uni cele două margini ale plăgii, iar cel de al doilea de bloca desfacerea primului nod. Nodul se poate face cu mâna sau cu ajutorul unei pense. Înnodarea firelor se va face în unele cazuri pe mărgele sau pe un rulou de tifon. Nodurile pot fi de mai multe tipuri: - nodul simplu - la care după efectuarea primului nod, pentru a nu se desface sub tensiunea buzelor plăgii
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în unele cazuri pe mărgele sau pe un rulou de tifon. Nodurile pot fi de mai multe tipuri: - nodul simplu - la care după efectuarea primului nod, pentru a nu se desface sub tensiunea buzelor plăgii, se va ține cu o pensă, după care se va face un al doilea nod și se va scoate pensa; - nodul încrucișat - la care primul nod se va face în mod obișnuit, iar cel de al doilea după încrucișarea firelor; - nodul chirurgical - la care se va
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de sutură se poate îndepărta prin aplicarea unei suturi profunde cu fir resorbabil. Dacă se utilizează un monofilament 10-0, nodul va fi deplasat în afara inciziei sau, mai bine, va fi înfundat în țesuturi. Pentru înnodarea firelor, se utilizează portacul și pensa; după trecerea firului prin cele două buze ale plăgii, se înfășoară extremitatea mai lungă a firului în jurul vârfului instrumentului odată, de două sau chiar de trei ori, în raport cu natura acestuia și tipul intervenției; se deschid brațele instrumentului și se apucă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
către operator prin lațurile formate anterior, după care se strânge nodul. Se lasă liberă extremitatea firului și se fac alte două sau trei noi lațuri pe extremitatea instrumentului, în sens opus celor anterioare; extremitatea fiului este din nou apucată cu pensa sau portacul, după îndepărtarea brațelor sale, și trecută prin cele două sau trei lațuri, iar capetele sunt strânse și înnodate; se execută apoi, dacă este necesar, un al doilea nod. Suturile nu se vor strânge prea tare, căci ele pot
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
manevră nu lezează țesuturile, deoarece tracțiunea o suportă firele. Se va observa ca sângele coagulat sau diverse fire să nu pătrundă în nod. Pentru a nu se acoperi ochiul în cursul intervenției, înnodarea se va face de preferință cu o pensă anatomică, cu ajutorul căreia se va trage firul în direcția necesară, fără ca ceastă manevră să fie împiedicată de către nas sau de marginea orbitară, ea fiind executată paralele cu planul suprafeței anterioare a ochiului. Firele din material plastic se pot desface la
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și a nu forța firele să intre mai adânc în țesuturi. În plus față de sutura propriu-zisă, edemul postoperator contribuie și el la etanșeizarea plăgii. Pentru obținerea unui surjet cu o rezistență optimă, fiecare ansă este susținută și strânsă cu o pensă. Surjetul are avantajul, față de suturile separate, în distribuția uniformă a tensiunii suturii și compensarea oricărei neregularități. Numărul de noduri este mai redus și iritația este mai mică. Sutura intradermică. Acul pătrunde la piele la 0,5 cm în afara extremității plăgii
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și de infecție secundară. Orice fir care supurează trebuie scos. Firele cutanate se scot după 5-8 zile, cele de pe mucoasă 4-6 zile; se îndepărtează pansamentul și se dezinfectează cu alcool iodat 1% sau apă oxigenată. Se apucă firul cu o pensă anatomică și se ridică în sus până ce apare o porțiune albă de fir, situată în interiorul țesuturilor. Se insinuează un vârf de foarfece sau de bisturiu foarte ascuțite sub ansă și se secționează firul, care este tras și scos cu pensa
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pensă anatomică și se ridică în sus până ce apare o porțiune albă de fir, situată în interiorul țesuturilor. Se insinuează un vârf de foarfece sau de bisturiu foarte ascuțite sub ansă și se secționează firul, care este tras și scos cu pensa. După scoaterea firelor, se face o nouă dezinfecție cu alcool iodat 1%, mercurocrom 2%, betadine etc. și se face un nou pansament de protecție pentru 24 de ore. În cazul lambourilor utilizate pentru acoperirea defectelor produse în urma unei excizii, se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
obținerea unei fixități a privirii. În unele cazuri este necesară folosirea lupei sau chiar a microscopului. Firele se pot scoate pe bolnavul culcat sau așezat pe un scaun cu suport pentru cap. Este periculos să se prindă firele cu o pensă chirurgicală, căci, dacă bolnavul mișcă capul, pensa poate să lunece și să rupă țesuturile. Se apucă firele cu o pensă anatomică fină, fără reacțiune, cu ajutorul căreia acestea se vor ține drept, apoi se introduce sub ansă o foarfecă ascuțită, un
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cazuri este necesară folosirea lupei sau chiar a microscopului. Firele se pot scoate pe bolnavul culcat sau așezat pe un scaun cu suport pentru cap. Este periculos să se prindă firele cu o pensă chirurgicală, căci, dacă bolnavul mișcă capul, pensa poate să lunece și să rupă țesuturile. Se apucă firele cu o pensă anatomică fină, fără reacțiune, cu ajutorul căreia acestea se vor ține drept, apoi se introduce sub ansă o foarfecă ascuțită, un cuțit de cataractă, fragment dintr-o lamă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pe bolnavul culcat sau așezat pe un scaun cu suport pentru cap. Este periculos să se prindă firele cu o pensă chirurgicală, căci, dacă bolnavul mișcă capul, pensa poate să lunece și să rupă țesuturile. Se apucă firele cu o pensă anatomică fină, fără reacțiune, cu ajutorul căreia acestea se vor ține drept, apoi se introduce sub ansă o foarfecă ascuțită, un cuțit de cataractă, fragment dintr-o lamă de ras etc., cu care se secționează firul care este tras cu pensa
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pensă anatomică fină, fără reacțiune, cu ajutorul căreia acestea se vor ține drept, apoi se introduce sub ansă o foarfecă ascuțită, un cuțit de cataractă, fragment dintr-o lamă de ras etc., cu care se secționează firul care este tras cu pensa. Se va evita desfacerea cicatricei sau secțiunea nodului, lăsând ansa pe loc. Dacă firul este înfundat în țesuturi (monofilament), unii autori recomandă ca el să fie mai întâi descoperit. Deoarece, la scoaterea firelor, plaga nu este încă vindecată, se vor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o lamă Parker nr. 15, interesând epidermul și corionul, și lasând pe loc țesutul adipos. Incizia pentru prelevare va fi precisă și regulată, strict perpendiculară pe planul cutanat. Grefa se va cliva cu bisturiul fără a-i maltrata marginile cu pensa. Pentru a o putea menține mai bine în cursul clivării, se va trece la una din extremitățile sale un fir în „ U “. Se ridică marginea grefonului cu ajutorul firului și se disecă paralel cu fața profundă a pielii, evitând lezarea dermului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
lamboului trebuie să păstreze un anumit raport între lungimea și lățimea lui, ținând cont de vascularizație (3:1, 2:1 sau 1,5 :1). Se va asigura o coaptare perfectă a marginilor sale, fără a le traumatiza sau strivi cu pensa. Suprafața lamboului trebuie să fie ceva mai mare, ca cea a pierderii de țesut. Lamboul se va preleva dintr-o regiune unde pielea are o rezervă cutanată suficientă, pentru ca marginile plăgii, rămase după prelevare, să poată fi apropiate fără tracțiune
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cu policele și indexul, buza inferioară (sau superioară) și o eversează (fig. 49). Localizări pentru prelevarea grefelor mucoase, cartilaginoase și compuse. A.Conjuctiva; B.Mucoasa bucală; C.Tarsul; D.Cartilajul nasului; E.Cartilajul auricular. Se poate, de asemenea, utiliza o pensă lată fenestrată (pensa Loewenstein), care are avantajul exercitării și a unei hemostaze, prin compresiune, în cursul operației. Se incizează apoi mucoasa în raport cu suprafața de acoperit. Se apucă extremitatea cu pensa (sau cu un fir trecut prin straturile superficiale) și se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
indexul, buza inferioară (sau superioară) și o eversează (fig. 49). Localizări pentru prelevarea grefelor mucoase, cartilaginoase și compuse. A.Conjuctiva; B.Mucoasa bucală; C.Tarsul; D.Cartilajul nasului; E.Cartilajul auricular. Se poate, de asemenea, utiliza o pensă lată fenestrată (pensa Loewenstein), care are avantajul exercitării și a unei hemostaze, prin compresiune, în cursul operației. Se incizează apoi mucoasa în raport cu suprafața de acoperit. Se apucă extremitatea cu pensa (sau cu un fir trecut prin straturile superficiale) și se disecă grefonul de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]