619 matches
-
Gentamicina, Amikacina, etc), pentru o mai bună acoperire a spectrului de acțiune antibiotic. EXPECTORANTELE și FLUIDIFIANTELE secrețiilor bronșice întregesc schema de tratament, în scopul de a asigura un drenaj eficient al focarului infecțios. Tratamentul adjuvant include kineziterapia (tehnici de drenaj postural), hidratarea (ingestia a 2-3 l de lichide/zi), simptomatice (antitusive, antalgice, antipiretice). Tratamentul chirurgical În cazurile în care tratamentul medicamentos a fost corect efectuat și totuși după un interval cuprins între 3-6 luni se constată cronicizarea abcesului, se indică tratamentul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
medicamentele eliberate fără prescripție medicală (picături oftalmice, ceaiuri, unguente). Se utilizează în mod curent cinci criterii ce exprimă impactul major al fragilității sintetizate și în figura 40.2:fragilitatea statusului cognitiv și a echilibrului emoțional;fragilitatea motrică - forța, duritatea, tonusul postural, echilibrul și mersul;dificultatea de a se confrunta cu diferite probleme ale vieții cotidiene și de relație;dereglările de incontinență (deseori revelatoare ale unei fragilități în creștere);denutriția, cauză sau consecință, ce agravează celelalte fragilități și, în particular, potențează fragilitatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
intens. * somnul lent profund implică o diminuare a excitabilității celulelor creierului și a sistemelor de comandă a activității musculare, fapt ce rezultă într-o relaxare generală și completă a tuturor mușchilor și în principal a mușchilor implicați în menținerea tonusului postural, cei care au lucrat pe durata perioadei de veghe precedente. Această inactivitate a celulelor musculare este necesară pentru regenerarea lor întrucât este foarte eficientă pentru refacerea rezervelor energetice, reducând consumul global. În plus, inactivitatea celulară permite o eliminare mult mai
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
cervicală sau apofize transverse mărite ale vertebrei C7; de asemenea descrie eventualele anomalii vertebrale, osteofite etc. Ecografia supraclaviculară Doppler poate evidenția compresia vasculară și, eventual, anevrismul subclaviei. Examenul computer tomograf descrie detaliat eventualele anomalii osoase. Angiografia CT efectuată împreună cu manevrele posturale evaluează compresiile dinamice [2]. Rezonanța magnetică rămâne metoda de ales în evaluarea compresiei nervoase: evidențiază plexul brahial și raporturile cu structurile vecine [2]. RM descrie o eventuală hernie de disc cervicală. Pentru sindromul de apertură toracică superioară cu manifestări vasculare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
scalen) și de întărire a musculaturii centurii scapulare (trapez). Se pot aplica procedee cu ultrasunete și căldură locală. Tratamentul medicamentos include antalgice, miorelaxante, antidepresive, vasodilatatoare. De asemenea se recomandă pacienților schimbarea activității de lucru pentru înlăturarea factorilor predispozanți și agravanți posturali. Dacă VCN este sub 60 m/sec răspunsul la tratamentul conservator este de obicei redus. Tratamentul chirurgical este indicat la pacienții cu sindrom vascular sau neurologic complet, la valori scăzute ale VCN sau la cei la care tratamentul conservator este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
cervicală sau apofize transverse mărite ale vertebrei C7; de asemenea descrie eventualele anomalii vertebrale, osteofite etc. Ecografia supraclaviculară Doppler poate evidenția compresia vasculară și, eventual, anevrismul subclaviei. Examenul computer tomograf descrie detaliat eventualele anomalii osoase. Angiografia CT efectuată împreună cu manevrele posturale evaluează compresiile dinamice [2]. Rezonanța magnetică rămâne metoda de ales în evaluarea compresiei nervoase: evidențiază plexul brahial și raporturile cu structurile vecine [2]. RM descrie o eventuală hernie de disc cervicală. Pentru sindromul de apertură toracică superioară cu manifestări vasculare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
scalen) și de întărire a musculaturii centurii scapulare (trapez). Se pot aplica procedee cu ultrasunete și căldură locală. Tratamentul medicamentos include antalgice, miorelaxante, antidepresive, vasodilatatoare. De asemenea se recomandă pacienților schimbarea activității de lucru pentru înlăturarea factorilor predispozanți și agravanți posturali. Dacă VCN este sub 60 m/sec răspunsul la tratamentul conservator este de obicei redus. Tratamentul chirurgical este indicat la pacienții cu sindrom vascular sau neurologic complet, la valori scăzute ale VCN sau la cei la care tratamentul conservator este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
întâmpină uneori probleme la puzzle, - scrisul este eligibil doar uneori.echilibrul static bun și respirația neafectată. - merge pe vârfuri; echilibru dinamic ușor afectat, - dificultăți de coordonare, - mișcări greoaie, musculatura fiind ușor hipotonă, - datorită oboselii are nevoie uneori de un control postural mai atent, - activitățile fizice fiind reduse, - poate avea uneori un aspect letargic, după activități solicitante. Obiectivele generale vizează sfera psihomotrică a autistului și pot fi structurate după cum urmează: - dezvoltarea motricității grosiere și a celei fine; - educarea echilibrului static și dinamic
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
cerebrovasculară. Dintre toate simptomele corelate cu afectarea cerebrovasculară, amețeala rămâne unica asociată cu fluxul sanguin cerebral, fiind un simptom preponderent cortical. Afectarea cerebrovasculară trebuie să fie severă pentru ca simptomele să fie secundare obstrucției aterosclerotice. Drop attacks (suspendarea bruscă a tonusului postural) tipice se asociază cu afectarea circulației posterioare manifestă prin pierderea funcției motorii din cauza ischemiei cerebeloase adesea fără pierderea conștienței (perfuzie corticală). Aceste episoade sunt rare în absența afectării sistemice. În cazul în care există ateroscleroză doar la nivelul circulației posterioare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
fosfodiesterază (teofilină). Tratamentul bronhodilatator se continuă până în dimineața operației [45]. Manevrele fizioteraputice sunt în special cele de fluidifiere și de eliminare a secrețiilor bronșice. Este necesară hidratarea și umidifierea corespunzătoare a acestora prin administrarea de fluidifiante și de aerosoli. Drenajul postural și kinetofizioterapia se practică în colaborare cu medicul pneumolog și cu asistentul de kinetoterapie respiratorie. Educarea pacienților cu acest tip de exerciții se face foarte greu în postoperator, când aceștia sunt supuși sedării, suferă de durere și discomfort. De aceea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
preoperator asistentul kinetoterapeut îi învață practic pe toți pacienții care vor fi supuși rezecțiilor pulmonare sau parietale toracice manevre de tipul celor spirometrice, CPAP (dispozitive sau simplul suflat în mănușă de cauciuc), alte tipuri de ventilație non-invavă, respirații ample, drenaj postural etc. Tapotajul toracic manual sau electric este recomandat 15-20 de minute de câteva ori pe zi [137]. Tratamentul infecțiilor respiratorii. Infecțiile virale ale căilor respiratorii superioare accentuează hiperreactivitatea bronșică la pacienții cu astm bronșic [47] și BPCO și cresc riscul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de obicei asimptomatici, dar au un risc de 5 ori mai mari de hematoame subdurale. Nu este indicat nici un tratament (13, 14). Diverticulii meningeali Scurgerea de lichid cefalorahidian din diverticulii meningeali produce hipotensiune intracraniană spontană. Bolnavii au dureri de cap posturale (localizate la spate sau ceafă), grețuri/vărsături, diplopie, vertije. Diagnosticul se pune prin puncție lombară (scăderea presiunii LCR), RMN spinală, cisternografie radionuclidică. Complicații: hematom subdural, deplasarea caudală a amigdalei cerebeloase, paralizie de nerv cranian VI. Evoluția este de obicei autolimitată
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ghidurile actuale recomandă evitarea unei scăderi abrupte a TA diastolice la pacienții vârstnici cu afecțiuni coronariene atero - sclerotice, pentru a preveni o reducere severă a fluxului coronarian. Trebuie avute în vedere efectele secundare ale tratamentului antihipertensiv, respectiv riscul instalării hipotensiunii posturale sau postprandiale, al dezechilibrelor electrolitice și afectarea funcției renale, mult mai des întâlnite la pacien ii vârstnici comparativ cu alte categorii de pacienți. De aceea decizia terapeutică trebuie judecată individual, fără un control agresiv al TA, pentru un raport optim
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
ischemice. Asocierea cu betablocante este, în general, bine tolerată la pacienții vârstnici (10). Studiile clinice au evidențiat faptul că principalele efecte adverse menționate de pacienții tratați cu blocante de canale de calciu din grupul dihidropiridine sunt: cefalee, edem periferic, hipotensiune posturală (ca o consecință a vasodilatației) (11). Se pare că, în această asociere, betablocantele împiedică tahicardia reflexă sau cefaleea cauzată de blocantele de canale de calciu (18). Deși hipotensiunea posturală nu este un simptom comun la blocantele de canale de calciu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
canale de calciu din grupul dihidropiridine sunt: cefalee, edem periferic, hipotensiune posturală (ca o consecință a vasodilatației) (11). Se pare că, în această asociere, betablocantele împiedică tahicardia reflexă sau cefaleea cauzată de blocantele de canale de calciu (18). Deși hipotensiunea posturală nu este un simptom comun la blocantele de canale de calciu, este necesară totuși măsurarea presiunii arteriale în ortostatism, la adulții vârstnici ce urmează acest tip de tratament. 45.4.1.4. IECA Aceasta blochează conversia angiotensinei I (Ang I
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
timp de 12-24 ore. Tratamentul se poate iniția cu medicație orală cu evitarea unor doze inițiale mari (35). 48.5. Sincopa la vârstnici Sincopa este o pierdere autolimitată, de durată scurtă, a stării de conștiență, asociată cu imposibilitatea menținerii tonusului postural, care se rezolvă spontan și rapid fără a necesita intervenție medicală, cu revenirea completă a stării de conștiență. Substratul fiziopatologic al sincopei este reprezentat de disfuncția tranzitorie a emisferelor cerebrale (bilateral) sau a sistemului reticulat activator ascendent, cauzată de aportul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
evoluau spre constituirea unei pioscleroze pulmonare definitive, 20% din cazuri se vindecau spontan prin drenajul complet al abcesului. Aproximativ 30% dintre bolnavi decedau prin una din complicațiile grave: gangrenă pulmonară, septicemie, abcese metastatice, piopneumotorax, hemoptizie, tuberculizare, cord pulmonar. Tratament - Drenajul postural împiedică retenționarea puroiului în focar și prin reducerea fenomenelor septice augmentează acțiunea antibioticelor; asocierea unui empiem pleural impune puncția pleurală evacuatorie, urmată de lavaj. - Pleurotomia à minima este obligatorie atunci când nu se poate obține evacuarea prin puncție datorită topografiei particulare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
urmată de lavaj. - Pleurotomia à minima este obligatorie atunci când nu se poate obține evacuarea prin puncție datorită topografiei particulare sau închistării empiemului [52, 54, 55]. - Bronhoaspirația repetată la 3-7 zile interval, uneori mai frecvent, chiar zilnic, este indicată când drenajul postural este ineficace datorită stenozelor bronșice și dopurilor mucopurulente. Manevra este urmată de oxigenoterapie și administrarea unor substanțe bronhodilatatoare și fluidificante. La acestea se adaugă hidratarea orală sau parenterală care fluidifică și ea secrețiile bronșice. Tratamentul medical este reprezentat în primul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
imediată și recidiva fistulei bronșice, pentru că separă spațiul pleural de fosta cavitate a abcesului pulmonar. Întreg procedeul se execută în pleură liberă, în anestezie generală IOT selectivă, utilizând o toracotomie posterolaterală standard prin spațiul VI intercostal. Postoperator se asociază drenajul postural corespunzător teritoriului operat, fluidifiantele. În primele 4 zile postoperator se folosește o aspirație foarte blândă pentru a permite amorsarea procesului de vindecare a suturilor plicaturii. După ziua a 5-a postoperator se mărește aspirația pentru a aduce plămânul la perete
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
semne de îngroșare pleurală, mai frecvent întâlnite la toracotomie decât radiologic;- adenopatii hilare. Bronhografia Este metoda de elecție în diagnosticul de certitudine al bronșiectaziilor. Această procedură se execută bilateral succesiv la un interval de minimum o săptămână. Este obligatoriu drenajul postural și un tratament cu antibiotice care să reducă cât mai mult volumul secrețiilor. Bronhografia efectuată bilateral permite orientarea tactică chirurgicală. Ea este indicată și în hemoptiziile grave și repetate. Bronhografia evidențiază următoarele:- semne directe;Bronșiectaziile se vizualizează prin umplerea cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pozitiv al bronșiectaziei Se bazează pe asocierea următoarelor elemente:anamneza și istoricul bolii: tusea cronică cu caracter recurent ce coincide cu episoadele pulmonare febrile, hemoptiziile;persistența ralurilor localizate, care pot fi puse în evidență examinând bolnavul înainte și după drenajul postural. Dacă ralurile lipsesc permanent, diagnosticul de bronșiectazie nu este sigur. Diagnosticul diferențial Trebuie să separe bronșiectaziile congenitale de cele dobândite sau de unele anomalii similare. Trebuiesc amintite: mucoviscidoza este caracterizată prin incidența familială și tendința de a interesa deopotrivă lobii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Rokitansky; tratamentul corect al supurațiilor pulmonare pentru a obține o vindecare „fără defect”; asanarea focarelor infecțioase, îndeosebi a celor sinusale și dentare. Tratamentul medical al bronșiectaziilor Are următoarele obiective:- distrugerea florei bacteriene piogene prin antibioterapie;- evitarea stagnării secrețiilor prin drenaj postural;- combaterea manifestărilor asociate: bronșita cronică obstructivă, insuficiența respiratorie, insuficiența cardiacă etc. Indicația majoră a chimioterapiei o constituie puseul acut de supurație bronșică sau agravarea bronhoreei purulente cronice. Este considerată inutilă tratarea supurațiilor stabile cu bronhoree cronică muco-purulentă sau purulentă. De
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
la pacienții cu o boală pulmonară preexistentă cum ar fi bronșiectazia. Vaccinarea persoanelor în vârstă poate reduce riscul complicațiilor sau deceselor cu 70-85%. În cazuri selecționate se poate folosi vaccinul antipiocianic, antistafilococic, preparate din tulpina pacientului în cauză [93]. Drenajul postural Este o tehnică fizioterapeutică foarte utilă în bronșiectaziile supurate, îndeosebi în cele hipersecretante. Această procedură este indicată la bolnavii ce produc cel puțin 30 ml spută pe zi. Drenajul postural asigură o eliminare mult mai eficientă a secrețiilor bronșice față de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
antipiocianic, antistafilococic, preparate din tulpina pacientului în cauză [93]. Drenajul postural Este o tehnică fizioterapeutică foarte utilă în bronșiectaziile supurate, îndeosebi în cele hipersecretante. Această procedură este indicată la bolnavii ce produc cel puțin 30 ml spută pe zi. Drenajul postural asigură o eliminare mult mai eficientă a secrețiilor bronșice față de tusea spontană sau voluntară, deoarece aceasta provoacă colapsul expirator al porțiunilor proximale ale bronșiilor dilatate și implicit blocarea conținutului celor distale. Există rezerve în ceea ce privește administrarea fluidifiantelor și expectorantelor, deoarece sputa
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
a structurii gelului. Sputa devine astfel mai puțin vâscoasă decât în astm sau în bronșita cronică. Dacă totuși se consideră necesară fluidificarea secrețiilor se pot folosi: iodura de potasiu, clorura de amoniu, benzoatul de sodiu, bromhexinul [77, 95, 101]. Drenajul postural se efectuează de obicei dimineața și poate fi repetat după 10-12 ore. Pentru realizarea unui drenaj postural corect și eficace, bronșiile trebuie direcționate în sens gravitațional. Acest fapt necesită localizarea precisă a focarelor bronșiectatice prin examenul fizic, prin bronhoscopie și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]