612 matches
-
fel s-a născut metoda asociațiilor libere, fundamentală în cunoașterea psihanalitică, aplicată cu scop investigativ de a-l face pe subiect să relateze tot ce-i trece prin minte, de la lucrurile cele mai nevinovate și până la cele mai scabroase și psihoterapeutice. În acord cu aceasta, Freud le-a cerut subiecților să-și reamintească evenimentele la care se raporta tulburarea mentală acuzată, care își făceau cel mai greu loc în eul bolnavului, față de care acesta se simțea rușinat sau penibil. Problema care
by MIHAI -IOSIF MIHAI [Corola-publishinghouse/Science/970_a_2478]
-
primul rând în fața micului ecran. Mass-media și televiziunea în mod special nu oferă doar prilejuri de delectare de destindere, ci creează și o ambianță compensatorie, care permite refacerea echilibrului psihic al omului. Numeroși autori au vorbit chiar despre un rol psihoterapeutic al televiziunii, deoarece produce o reacție de eliberare a individului, prin proiectarea și trăirea simbolică a unor emoții refulate sau a unor conflicte nerezolvate, care îi perturbă viața psihică. Televizorul este până la urmă cel mai ieftin, comod, accesibil și divers
[Corola-publishinghouse/Science/2237_a_3562]
-
imediată mică poate duce la abandonarea unui anumit gen de comportament, chiar dacă aceasta ar conduce pe termen mai lung la o recompensă considerabilă. Aceste principii, împreună cu cele rezultate din paradigma condiționării clasice, de tip pavlovian, fundamentează în egală măsură tehnici psihoterapeutice și demersuri educative. Dintr-o perspectivă psihopedagogică, principiile anterior expuse (discutate de multe ori prin prisma motivației învățării) conduc la o serie de considerații: 1. Cunoașterea rezultatelor. Dacă rezultatele intermediare sunt comunicate elevilor, acestea se constituie în factori recompensativi ce
[Corola-publishinghouse/Science/2106_a_3431]
-
ajuns la concluzii identice cu ale lui Maslow: perspectiva psihanalitică îi face pe oameni să pară neajutorați, indivizi ce nu pot să se descurce în viață fără ajutorul psihoterapeutului. În timp, Rogers a dezvoltat o nouă abordare, o nouă tehnică psihoterapeutică. El a denumit-o centrată pe client sau non-directivă, pentru a accentua faptul că mai degrabă clientul sau pacientul trebuie să joace rolul principal în terapie și nu psihoterapeutul. Această abordare este opusă celei psihanalitice, unde în centru se găsește
[Corola-publishinghouse/Science/2106_a_3431]
-
Biserică există dăruire, există întrajutorare, există fapta bună, există alteritate etc. Cu toate acestea, în mediul laic, asistența socială este și poate fi supusă unor presiuni. În mod deloc surprinzător, mulți observatori din afară și-au exprimat îngrijorarea față de preluarea psihoterapeutică periodică a asistenței sociale. De asemenea, dat fiind inerentul său caracter moral, practica asistenței sociale a devenit obiectul unor controverse repetate, implicându-i pe aceia care o privesc în primul rând ca instrument politic fie pentru promovarea, fie pentru îngrădirea
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
ore înainte de investigare. Investigarea psihologică a schizofrenului este utilă, în special, în cazurile de debut, ca adjuvant în diagnosticul diferențial, pentru a se preciza modul în care este afectată structura personalității, cât și pentru evaluarea personalității în perspectiva unui tratament psihoterapeutic (cura analitică, psihoterapie de grup, psihoterapie analitică de grup etc.). Investigarea psihologică vizează evidențierea corelațiilor între manifestarea psihopatologică, așa cum apare ea ca simptom în boală și manifestarea într-o probă dată, așa cum apare ea ca modalitate a individului de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
este mediată în egală măsură de factori biologici cât și psihosociali. Termenul de complianță se referă nu numai la tratamentul farmacologic, ci și la toți ceilalți factori implicați în terapie, cum ar fi aderența la inițierea medicației, măsurile socio- și psihoterapeutice, etc. Există date ce sugerează că, înafara acestor variabile, influența majoră asupra complianței la tratament o exercită efectele secundare cu totul dezagreabile (Azoulay, 1994; Hogarty, 1993; Mayer & Soyka, 1992, Kahn et al, 1992, etc.). întreruperea prizelor regulate este frecventă după
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
chimioterapie intensitatea sursei pulsionale, se ameliorează aspectul violent al sentimentelor și, în același timp, ambivalența lor, caracteristici morbide principale ale afectelor schizofrenului, ceea ce subliniaz relațiile anormale pe care bolnavul le întreține cu cei din jur. Creând în plus o situație psihoterapeutică individuală, psihiatrul canalizează într-un fel direcția acestor pusee pulsionale care trebuie să se focalizeze asupra unui obiect. Tulburarea relațională va apărea în această situație limitată într-o situație pe care este recomandabil s-o fixeze cât mai experimental posibil
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cu acesta. în principiu, aceasta presupune ca decizia de luare a medicației, după explicarea tuturor efectelor pozitive și a celor eventual negative, să aparțină pacientului . Dacă medicația este discutată în mod deschis între medic și pacient, ea devine o componentă psihoterapeutică, mai curând decât o țintă pentru rezistența pasivă sau totală (Liberman et al, 1986, 1992; Eckman et al, 1992; Goulet et al, 1993). 6.4. Implicarea familiei în procesul terapeutic. Familia pacientului ar trebui convinsă că terapia medicamentoasă este scumpă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
este maximă în a 2-a săptămână de la injecție, eliberîndu-se zilnic 1/30 din doza administrată. 4. Conduita practică a tratamentului AP Algoritmuri terapeutice în schizofrenie în schizofrenie, intervenția terapeutică trebuie să includă, pe l=ngă terapia psihofarmacologică și intervenții psihoterapeutice, terapii ocupaționale, vocaționale ș.a. Tratamentul farmacologic în schizofrenie se referă la: A. Farmacoterapia in episodul acut de schizofrenie B. Managementul terapeutic al recăderii C. Tratamentul de stabilizare / întreținere D. Managementul terapeutic al schizofreniei refractare E. Terapia principalelor efecte adverse induse
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de chestiuni ar trebui elucidate: - Starea depresivă este legată de boală? Dispariția sau diminuarea delirului, evoluția însăși a psihozei poate conduce la apariția unor stări depresive. Un tratament neuroleptic mai bine adecvat, o sedare mai puțin importantă, asocierea unei cure psihoterapeutice, sunt adesea răspunsuri eficace și suficiente. - Starea depresivă este legată de neuroleptic? Anumite antipsihotice ca de exemplu Haloperidolul, au o reputație bine stabilită de a fi depresogene. în aceste condiții, alegerea unor alte antipsihotice echivalente se poate dovedi suficientă pentru
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de chestiuni ar trebui elucidate: - Starea depresivă este legată de boală? Dispariția sau diminuarea delirului, evoluția însăși a psihozei poate conduce la apariția unor stări depresive. Un tratament neuroleptic mai bine adecvat, o sedare mai puțin importantă, asocierea unei cure psihoterapeutice, sînt adesea răspunsuri eficace și suficiente. - Starea depresivă este legată de neuroleptic? Anumite antipsihotice ca de exemplu haloperidolul, au o reputație bine stabilită de a fi depresogene. în aceste condiții, alegerea unor alte antipsihotice echivalente se poate dovedi suficientă pentru
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pacienților sever regresivi există anumite preferințe pentru o anumită “schemă terapeutică” ce este înțelept a fi menținută. Pacienții cu schizofrenie au, ca persoane distincte, anumite idei predefinite asupra componentelor terapiei: adesea acceptă cu mai mare ușurință medicația antipsihotică decât intervențiile psihoterapeutice sau de integrare socială, pentru că par să înțeleagă rațiunea farmacoterapiei depôt. Desigur că, înafara unor opțiuni clar exprimate de către pacienți, sau de către medicul curant , am fi îndreptățiți să ne întrebăm ce altele ar fi avantajele neurolepticelor depôt comparativ cu
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
al. 1994). 2. în condițiile în care regimul dozelor neurolepticului curent administrat este epuizat pe deplin, se poate încerca un tratament alternativ cu alte neuroleptice(Bartels, 1992; Meltzer, 1992). 3. în paralel cu ajustarea tratamentului, întreaga situație și volumul asistenței psihoterapeutice trebuiește evaluat cu atenție (Kinon et al. 1993; VanPutten et al., 1993) 4. La o minoritate de pacienți refractari la tratament, ameliorarea simptomatologiei psihotice poate fi totuși obținută cu o serie de terapii adjuvante somatice: există o serie de date
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în general, adepții chimioterapiei . Apare ca necesară existența unei colaborări profesioniste în cadrul echipei, cu strictă delimitare a competențelor și obligațiilor în interesul pacientului, indiferent de opțiunea particulară pentru o psihiatrie biologicăsau psihanalitică. Utilizarea psihotropelor ca tratament de însoțire al celui psihoterapeutic, mai ales în debutul bolii, este preconizatăîn cazurile cu deteriorare mentalăși relațională importantă. Tratamentul sedativ interferează negativ cu cel psihoterapeutic doar în cazul in care dozele sunt foarte importante. Pe măsura progreselor realizate prin terapiile de suport se accentuează, neurolepticele
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în interesul pacientului, indiferent de opțiunea particulară pentru o psihiatrie biologicăsau psihanalitică. Utilizarea psihotropelor ca tratament de însoțire al celui psihoterapeutic, mai ales în debutul bolii, este preconizatăîn cazurile cu deteriorare mentalăși relațională importantă. Tratamentul sedativ interferează negativ cu cel psihoterapeutic doar în cazul in care dozele sunt foarte importante. Pe măsura progreselor realizate prin terapiile de suport se accentuează, neurolepticele pot fi reduse sau chiar întrerupte. 3. Asistare unică sau duală? Există practicieni care-și însoțesc pacientul pe un dublu
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
in care dozele sunt foarte importante. Pe măsura progreselor realizate prin terapiile de suport se accentuează, neurolepticele pot fi reduse sau chiar întrerupte. 3. Asistare unică sau duală? Există practicieni care-și însoțesc pacientul pe un dublu versant: medicamentos și psihoterapeutic - în funcție de evoluția sa pe care o apreciază dintr-un dublu punct de vedere: general și circumstanțial. Astfel ei vor diminua progresiv neurolepticele care au fost prescrise în momentele de decompensare și vor interveni gradual asupra tulburărilor anxioase sau depresive, de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pacientul, de analizăa tendințelor agresive, homosexuale, de dominare, de teamă, etc. 1. Psihoterapii individuale de inspirație psihanalitică. Psihoterapia cu un bolnav schizofren este, mai întâi de toate, o întâlnire interumană; un joc permanent care implică toate registrele relației umane. Cura psihoterapeutică a unui schizofren a fost investită multă vreme ca o întreprindere deosebită, având un obiectiv care poate depășea funcția proprie a psihoterapeutului. Astăzi, suntem tot mai mult, în registrul unei activități rutiniere care se realizează în grade și la nivele
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
intervină în realitatea sa concretă și în stabilitatea sa. Terapeutul, este cel care trebuie să se repereze, pornind de la datele semiologice și contextuale, de care dispune în primele etape psihogenetice și modalitățile lor proprii de funcționare psihică și relațională. Cura psihoterapeutică cu un schizofren implică și se construiește pornind de la elemente clinice care sunt prezente și evaluate continuu (Raclot, 1986). Totul este important și adesea paradoxal; nu este vorba, evident, de o simplă obiectivare a unor semne, ci de o abordare
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
este faptul că această dificultate nu este o simplă percepție psihică sau un accident de parcurs, ci este îAPRădăcinată în toate actele cotidiene, în relațiile cu cei din jur chiar și în expresia sexualității. Ca atare din punct de vedere psihoterapeutic nu mai este vorba doar de reconstituirea stării dinaintea decompensării, ci în primul rând de evitarea cercului vicios "în care realitatea întărește în permanență aspectele negative ale realității și ale sinelui" (Benedetti, 1987). 2.2. Fragilitatea. Este alimentatăde o individualizare
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
a exprima o solicitare, a susținerii în demersul stabilirii unei relații cu anturajul, a-l ajuta să se individualizeze, să existe prin el însuși, să reducă efortul care poate să existe între competență și performanță, reprezintă liniile generale ale asistenței psihoterapeutice. Atitudinile: în mod global, în funcție de starea pacientului și momentul procesului terapeutic, pot fi enumerate: 1. "Recadrajul" în faza de dezorganizare comportând luarea în terapie, susținerea fundamentului narcisiac prin atenția și recunoașterea acordată, stabilirea reperelor, deschiderea spre verbalizarea temelor; 2. înțelegerea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
expresia verbală sau relațională, verbalizarea sentimentelor, a reproșurilor (adesea introduse de o manieră indirectă prin referință la comportamentele celor din jur), sunt semne importante de evoluție. 5. Susținerea persoanei în efortul de integrare a existenței relaționale (Benedetti, 1984). Cu ajutorul echipei psihoterapeutice, căruia bolnavul îi va putea împărtăși speranțele și dificultățile sale și care va funcționa ca suport permanent, schizofrenul va putea începe să-și lărgească cercul relațiilor și activităților sale. {i tot cu sprijinul echipei terapeutice va putea să-și amelioreze
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
acord asupra unui punct: un tratament prelungit nu depinde doar de produsul chimic administrat ci și de un anumit număr de factori de influență care sunt personali și care, la capătul unui interval de timp, depind de numeroși vectori, esențialmente psihoterapeutici, ce intervin în decursul acestor cure. Articolul lui Prien și Caffey difuzat de NIMH cu începere din 1974 furnizează câteva indicații. - în ceea ce privește alegerea medicamentelor, este rezonabil de a cunoaște în fiecare din marile familii chimice măcar câte un compus; aceasta
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
vedere al terapeutului!). - După trei luni, șase luni sau un an de tratament cu neuroleptice, terapeutul va lua în calcul posibilitatea individualizării terapiei. Ce se înțelege practic prin aceasta este o noțiune pur tehnică? Reprezintă o ameliorare a stabilirii relațiilor psihoterapeutice? Este o structurare existențială? Răspunsul comportă câte puțin din fiecare: este o individualizare chimioterapeutică, este vorba de un fenomen biologic, de destructurare a sinapselor cerebrale în funcție de neurolepticul administrat în sensul atingerii unui nivel de echilibru. În momentul în care acest
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
favorizată de o chimioterapie adecvată. - Problema care se ridică este de a resitua cura chimioterapeutică vis-a-vis de psihoterapie, în care prescriptorul poate fi, în final, psihoterapeut. Dar în practica curentă cel mai adesea rămânem chimioterapeuți prin raportare la o relație psihoterapeutică care este exterioară. Să însemne aceasta implicit necesitatea existenței unei unicități, sau este posibil, în interiorul acestei interrelații, să acționăm ca psihoterapeut și ca acel care controlează cura chimioterapică? Personal, cred că scopul ideal este de a avea doi intervenanți terapeutici
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]