635 matches
-
stagii de 1-2 săptămâni respectiv 2-8 săptămâni în ambulator. Managerul cazului trebuie să apeleze la informații clare, ordonate și să dirijeze întâlnirile grupurilor terapeutice care domină nivelul III terapeutic alături de calitatea alianței terapeutice. Programul ambulator intensiv coalizează mai multe tehnici psihoterapeutice și reabilitative aplicate timp de 3-10 ore pe săptămână. Ele fac tranziția spre programele ambulatorii și și-au confirmat eficiența la pacienții cu TP borderline (GUNDERSON, 2001, SMITH și colab., 2001Ă. Structurarea programului include grupuri terapeutice care se întâlnesc zilnic
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
personale și ale celor din jur și raportarea lor la comportamentul cotidian. Tehnica este importantă mai ales în abordarea TP dependent și TP borderline. În ansamblu la programele nivelului II trebuiesc periodic evaluate și reintegrate - dacă este cazul - celelalte variante psihoterapeutice, fapt preconizat de LINEHAN și colab. (1993Ă în cazul terapiilor dialectic-comportamentale. Nivelul I al terapiilor ambulatorii propriu-zise nu are indicații și contraindicații bine definite fiind larg accesibil celor care simt nevoia unui sprijin psiho-socio-terapeutic elaborat și care pot respecta orarul
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
mai puțin studiate din perspectiva terapeutic-reabilitativă. Puținele date cunoscute MAIER (1999Ă arată utilitatea unor doze mici de neuroleptice în controlul ideilor de referință ale pacienților cu TP schizoidă și TP schizotipală. Nu există nici un studiu care să evalueze eficacitatea intervențiilor psihoterapeutice și socioterapeutice. În ansamblu, ele se consideră a fi puțin eficiente pe termen scurt și ineficiente pe termen lung în cazul TP schizoidă, TP schizotipală și TP paranoică. În cazul TP antisociale dificultatea realizării unei alianțe terapeutice este reală dar
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
fi puțin eficiente pe termen scurt și ineficiente pe termen lung în cazul TP schizoidă, TP schizotipală și TP paranoică. În cazul TP antisociale dificultatea realizării unei alianțe terapeutice este reală dar mult argumentată de prejudecățile corpului medical psihiatric. Tehnicile psihoterapeutice pot fi utile în modelarea unor abilități relaționale și a lumii valorilor personale. În schimb terapiile psiho-farmacologice nu par să aibă efect decât asupra unor simptome țintă precum impulsivitatea (CLONINGER, 2005Ă. Și în cazul TP borderline - mult mai larg studiată
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
2005Ă. Și în cazul TP borderline - mult mai larg studiată - psihoterapiile aplicate în programe elaborate intrași extraspitalicesc se dovedesc mai utile pe termen lung decât medicația normotimizantă sau neuroleptică în doze mici (OLDHAM și colab., 2001Ă. TP histrionică este abordabilă psihoterapeutic dar ca și TP borderline poate părăsi oricând relația terapeutică și poate fi dezavantajată de prezența asociată a unor alte trăsături de cluster B. Personalitățile patologice de tip narcisic beneficiază la rândul lor de tehnici psihoterapeutice combinate - care le includ
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
TP histrionică este abordabilă psihoterapeutic dar ca și TP borderline poate părăsi oricând relația terapeutică și poate fi dezavantajată de prezența asociată a unor alte trăsături de cluster B. Personalitățile patologice de tip narcisic beneficiază la rândul lor de tehnici psihoterapeutice combinate - care le includ mereu pe cele psihodinamice - atributele stilului narcisic favorizând însă o variabilă și nuanțată rezistență la tratament. Psihofarmacoterapiile sunt negativ percepute de narcisic ca fiind dăunătoare vieții intelectuale și sexuale (RONNINGSTAM, 1998Ă. Abordarea terapeutică a tulburărilor de
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
comerciale de tipul „istoria fascinant provocatoare și captivantă a Noului Vampir”. În anii ’90, energia desfășurată în formula bizar-explozivă și sentimentalist-analitică a anilor ’60 își caută o altă matcă, și anume o literatură în marginea preceptelor biblice și a experimentalismului psihoterapeutic. Himera (1996) este un roman captivant despre drama exilatului, însă Radiografii pentru iubire (1992), Radiografii pentru succes (1993), Gabriel vorbește din împărăția spiritului (1996) propun căi de autoameliorare a profilului interior prin meditație, autocunoaștere, supunere la exigențele morale ale creștinismului
CINCA. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/286231_a_287560]
-
foarte mari. Una dintre discuțiile importante în jurul definirii violenței având ca agresor omul este aceea a intenției distructive care susține actul violent. Intenția este importantă atât pentru a putea sancționa violența, făcând dreptate victimei, cât și pentru intervențiile pedagogice sau psihoterapeutice țintind prevenirea comportamentelor violente. Dar recunoașterea corectă a intenției ce susține conduita violentă este importantă și pentru victimă, pentru mobilizarea resurselor și a mecanismelor de apărare. Definită din perspectiva motivațională, violența nu mai circumscrie manifestările violente ale naturii și nici
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
sunt rău”sau „eu nu știu, că sunt prost”, el repetă ceea ce a auzit frecvent spunându-i-se și ceea ce începe să-i prefigureze destinul. Cuvintele pot vindeca, așa după cum ne semnalează Françoise Dolto (1995) și așa cum o arată practica psihoterapeutică sau pot desființa un destin. Respingerea copilului este o formă de abuz emoțional frecvent întâlnită. Putem afirma că nu există părinte care într-un anumit moment, din diferite motive care-l fac indisponibil în acel moment, să nu-și fi
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
mai târzie și anulându-se total după 6 ani. Ideea care se profilează cu fermitate este că nu trebuie să ne abandonăm la dispoziția capricioasă a hazardului și că este nevoie de instituirea grabnică a unui tratament complex, farmacologic și psihoterapeutic deopotrivă, tratament care dacă este condus cu probitate, abnegație și paciență se poate încununa de succes. înainte de a ne focaliza atenția asupra multiplelor aspecte care dau relief intervenției terapeutice se cuvin câteva digresiuni limpezitoare. Problema mijloacelor de supraviețuire pe care
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
le produce râsul, probleme pe care le-am detaliat într-o altă lucrare (Munteanu et al., 2001). Cert este că rolul său curativ privilegiat explică pe deplin de ce a fost creată hilaroterapia, ca o direcție de sine stătătoare, în portofoliul psihoterapeutic. Oricum, pentru o persoană traumatizată sunt utile ambele ipostaze, respectiv a râde cu și a râde de (mai ales, despre sine), deoarece râsul poate contracara gândurile și emoțiile sumbre, datorită virtuților sale analgezice (prin eliberarea de endorfine), pentru ca, mai apoi
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
a putea răspunde unor întrebări fierbinți (inclusiv durata tratamentului, eficacitatea coroborării dintre medicație și psihoterapie, rolul stimulării magnetice transcranială în PTSD etc.) Deplasând centrul discuției către aportul psihoterapiei în abordarea sindromului de stres posttraumatic, reamintim de la început că arsenalul metodelor psihoterapeutice proliferează mereu. Conform inventarului realizat de Norcross și Goldfried, în 1998, existau la data respectivă peste 400 de forme psihoterapeutice, deși anterior Bergin și 177TRAUMA ȘI SUFERINȚA Garfield (1994) identificau 600 de tehnici de intervenție psihoterapeutică, adică mult mai numeroase
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
PTSD etc.) Deplasând centrul discuției către aportul psihoterapiei în abordarea sindromului de stres posttraumatic, reamintim de la început că arsenalul metodelor psihoterapeutice proliferează mereu. Conform inventarului realizat de Norcross și Goldfried, în 1998, existau la data respectivă peste 400 de forme psihoterapeutice, deși anterior Bergin și 177TRAUMA ȘI SUFERINȚA Garfield (1994) identificau 600 de tehnici de intervenție psihoterapeutică, adică mult mai numeroase. în funcție de competențele și interesele specialistului, multe dintre sorturile de psihoterapii active astăzi în lume pot fi adaptate exigențelor PTSD-ului
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
început că arsenalul metodelor psihoterapeutice proliferează mereu. Conform inventarului realizat de Norcross și Goldfried, în 1998, existau la data respectivă peste 400 de forme psihoterapeutice, deși anterior Bergin și 177TRAUMA ȘI SUFERINȚA Garfield (1994) identificau 600 de tehnici de intervenție psihoterapeutică, adică mult mai numeroase. în funcție de competențele și interesele specialistului, multe dintre sorturile de psihoterapii active astăzi în lume pot fi adaptate exigențelor PTSD-ului. Prin urmare, în consens cu rocada care s-a produs prin anii '80, când psihoterapia a
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
configurează ca un laitmotiv în orice terapie. Mai apoi, nu putem oculta nici un alt aspect important în circumscrierea acestei paranteze de amorsare și anume că succesul terapiei (apud Bergin și Garfield, 1994) depinde doar în proporție de 15% de tehnica psihoterapeutică. Cel mai mult contează (în proporție de 40%) condițiile extraterapeutice (respectiv capacitatea de redresare naturală a pacientului și climatul său existențial, inclusiv suportul social de care beneficiază). Interesant de semnalat că aceste condiții concură la vindecare, chiar în absența unei
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
mai mult contează (în proporție de 40%) condițiile extraterapeutice (respectiv capacitatea de redresare naturală a pacientului și climatul său existențial, inclusiv suportul social de care beneficiază). Interesant de semnalat că aceste condiții concură la vindecare, chiar în absența unei intervenții psihoterapeutice. în ordine ierarhică, urmează factorii comuni, pe care i am evocat deja (30%), iar la sfârșit, cu 15%, acționează efectul placebo. Orice psihoterapie, din paleta multiplu constelată a celor existente astăzi în lume, pentru a fi acceptată trebuie să capete
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
inspiratele generalizări ale muncii de teren. Iată o trecere în revistă a acestor condiții minimale, așa cum sunt ele sintetizate de D. David (2006, pp. 104-106): existența unui manual care să cuprindă explicit și detaliat întreaga strategie de lucru; validarea tratamentului psihoterapeutic respectiv prin studii clinice randomizate; grupul experimental să probeze o performanță mai bună (sau egală) cu a grupului de control. Alături de aceste trei criterii, conform aceluiași autor (David, 2006) a mai fost instituit încă unul. Și anume în alternativa că
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
lor problematice, dar conferă și terapeutului un surplus de competență și siguranță, iar pacientului îi sporesc șansele de vindecare. Părăsind teritoriul atât de promițător al integrativității, conform opiniei reiterate de Rothbaum (2000), dacă se conservă granițele de demarcație dintre școlile psihoterapeutice (poziție încă dominantă), pentru tratarea sindromului de stres posttraumatic, preferința clinicienilor se îndreaptă spre hipnoterapie, terapie psihanalitică (cu derivările sale psihodinamice) și terapie cognitiv comportamentală. Dintre acestea, cea mai frecvent și mai pedant verificată, după rigorile enunțate anterior, este desigur
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
este considerată ca având un anume ascendent în ceea ce privește eficiența tratării PTSD, față de celelalte forme de psihoterapie. După opinia noastră, asemenea concluzii sunt hazardate și pripite, nu numai pentru că există câteva studii care nu decelează diferențe semnificative între cele trei orientări psihoterapeutice evocate în tratarea PTSD, mai apoi, ni se pare etic să degajăm concluziile finale numai după ce și hipnoterapia și terapia psihanalitică vor fi supuse acelorași canoane, adică unor studii clinice controlate. Există și terapeuți care optează pentru metoda psihodinamică de
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
PTSD acut a înregistrat progrese notabile în ultimul deceniu. Referitor la rata vindecării, aceasta se configurează astfel: 1/3 dintre pacienți se vindecă total; 1/3 dintre pacienți se vindecă parțial, iar 1/3 dintre pacienți sunt rebeli în fața intervenției psihoterapeutice, de aceea specialistul va trebui să se consoleze doar în a-i asigura bolnavului său măcar un management rezonabil al simptomelor și o gestionare mai inspirată a disfuncțiilor sale sociale (Andrews et al., 2007). Nu avem dreptul să eludăm nici
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
mod particular este efortul autorilor respectivi de a oferi, pentru fiecare tulburare psihiatrică vizată (inclusiv pentru PTSD) un ghid bifocal, unul ce țintește practicienii, altul care îi vizează pe pacienți. Fără a dezvolta cu acribie multitudinea aspectelor implicate în abordarea psihoterapeutică a PTSD (căci în fond lucrarea de față nu se vrea un tratat de psihoterapie), vom poposi totuși asupra coordonatelor majore ale problemei. Desigur, se începe cu o evaluare primară a persoanei, care pentru o mai bună rigurozitate a demersului
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
lobului prefrontal stâng, de unde și o potențare a emoțiilor pozitive. Simultan, activitatea din aria prefrontală dreapta și din nucleul amigdalian se diminuează, ceea ce provoacă scăderea considerabilă a emoțiilor negative. în fine, frecventarea acestei tehnici spirituale micșorează și durata necesară intervenției psihoterapeutice. Reverberațiile spirituale ale meditației sunt incomensurabile, nu întâmplător este cotată, din timpuri imemoriale, ca o cale imperială care duce spre Sursă. Dar tehnica meditativă îl ajută pe om și să poată transcede limitele ego-ului său, pentru a descifra natura sa
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
conștientă și inconștientă, concomitent prin prezentul și trecutul lor. O ilustrare memorabilă în acest sens se poate găsi în cartea întitulată Strigătul copiilor muți, semnată de Ilany Kogan (2001). Prin intermediul unui număr de opt cazuri care au beneficiat de măiestria psihoterapeutică a renumitei psihanaliste, lucrarea ne plasează într-un orizont problematic sumbru, cel al copiilor născuți din părinți care au supraviețuit Holocaustului. Ideea forță pe care o deservește autoarea, cu măiestrie și aplomb, este aceea că o traumă majoră, asemenea unei
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
adică al unui urmaș capabil să-l perpetueze). Faptul că orice ființă umană este și agentul unui „mandat”transgenerațional constituie o cheie de boltă și în terapia transgenerațională unificatoare, inițiată și consacrată de I. Mitrofan și devenită consubstanțială în activitatea psihoterapeutică laborioasă ce se desfășoară în cadrul Școlii SPER (Societatea de Psihoterapie Experențială Română). Rezultă că umbra părinților, dar și a altor membri din antecedentele noastre familiale ne urmărește și ne atinge, perturbându-ne existența. „Ducem cu noi poverile trecutului”, afirmă I.
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
infern dantesc, s-au invocat un întreg repertoriu de cauze, care au concurat fără îndoială la orchestrarea deznodământului, dar care întrucât gravitează doar în sfera postnatală, nu accesează cauza majoră și subtilă a tragediei. Sonne (2000), fructificând o bogată experiență psihoterapeutică, focusată pe subiecții care intrauterin au trăit cu sabia lui Damocles deasupra capului, adică sub amenințarea de a fi avortați, a pledat cu tărie pentru extinderea perspectivei. în acest scop, cercetarea regimului de care a avut parte o persoană în
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]