2,850 matches
-
cunoștinței, de presiune toracică, respirația devine dificilă, tahipneică sau zgomotoasă datorită bronhospasmului • se adaugă alteori cefalee difuză, frison, hiperemia feței sau erupție tegumentară generalizată. Examenul obiectiv relevă paloare generalizată sau erupție de tip urticarian cu sau fără edem la locul puncției anestezice . Semne obiective : • tahicardie cu puls filiform, cu sau fără aritmie • dispnee de tip tahipneic sau wheezing • presiune arterială scăzută uneori până la zero. După BRANDIES, SCHWENZER 1995, șocul anafilactic se clasifică în patru grade de gravitate, după intensitatea manifestărilor clinice
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
injectează Adrenalină 0,3- 0,5 mg (1 mL din fiola se diluează în 10 mL ser fiziologic și se injectează 3-5 mL) intravenos, subcutan sau intralingual. • Dacă, cu toate măsurile luate respirația devine imposibilă, se va efectua de urgență puncția membranei cricotiroidiene , iar dacă intervine stopul cardio-respirator se va continua cu manevrele de resuscitare până când pacientul va fi predat medicului de pe Ambulanță. • Când edemul glotic coexistă cu șocul anafilactic, se va administra și o soluție salină în perfuzie continuă intravenoasă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de dimensiuni mari, izoechogenă, cu contur regulat, prezența de septuri și formațiuni papilare În interior;computer tomografia arată prezența formațiunii chistice, cu perete gros și septuri ce rețin substanța de contrast (fig.V.3); Figura V.3-Computer tomografie: chistadenom biliar - puncția aspirație evidențiază prezența de mucină și nivele crescute de CA 19-9;diagnosticul diferențial trebuie făcut În principal cu chist adenocarcinomul, chistul hidatic, metastazele unor tumori ovariene, pancreatice; - diagnosticul de adenocarcinom este evocat la examenul echografic de prezența de noduli parietali
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
secundare: peteșii, echimoze; dureri, colici biliare; hematurie; grețuri vărsături - necesită perioadă lungă (aproape 18 luni) pentru dispariția completă a calculilor; - cost crescut;recurența la 5 ani de circa 50 %. - Colecistostomia - colecistostomia transhepatică percutană ghidată ecografic;drenajul transpapilar endoscopic al colecistului;puncția percutană aspiratorie a colecistului ghidată echografic sau prin CT. III. COLECISTITA ACUTĂ - În majoritatea cazurilor consecința obstrucției cisticului și mai rar prin obstrucția coledocului terminal. - cea mai frecventă complicație a litiazei veziculare; - În 30 % din cazuri prima manifestare a litiazei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
coledocului: 1. subicter sau icter manifest preoperator; 2. bilirubinemie peste 5 mg %; 3. coledoc dilatat, cu pereți Îngroșați („coledoc arterial”) peste 9-10 mm; 4. microlitiază veziculară; 5. depistarea calculilor În CBP prin palparea transmurală (diagnostic diferențial cu ganglionii hipertrofiați prin puncție); 6. prezența unei cefalopancreatite acute sau cronice +/oddită; 7. dubiul existenței unei fistule bilio-biliare sau biliodigestive. Terminarea coledocotomiei: - coledocorafiecontraindicație În colecistita acută (risc de stenoză, fistulă); - coledocoduodenostomie: coledoc dilatat peste 15-20 mm; aton, necontractil; peretele fără leziuni inflamatorii; obstacol distal
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu trecut de pancreatita, tumora pancreatica, chirurgie pancreatica - absenta acestor antecedente fac diagnosticul de pseudochist putin probabil. - amilazele si lipazele sunt crescute frecvent - diagnosticul este stabilit prin echografie, computer tomografie (fig.II.4) și mai rar prin rezonanță magnetică nucleară - puncția intrachistică relevă enzime pancreatice crescute, citologie negativă, vîscozitate scăzută, markeri tumorali negativi. COMPLICAȚII A. Infecția - complicație rară, ce duce la febră mare, frisoane, leucocitoză. Este necesar drenajul imediat ce este suspectat diagnosticul. B. Ruptura - perforația bruscă În cavitatea peritoneală liberă produce
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
indicată pentru cancerele multifocale (20-40%) sau atunci când tumora depășește la stânga istmul;neoplasm total, plurifocal. Intervenții paliative Scopurile tratamentului paleativ nechirurgical sau chirurgical sunt stabilirea diagnosticului, ameliorarea simptomelor icterului, a obstrucției gastrice și a durerii. Diagnosticul histopatologic poate fi efectuat prin puncția cu ac fin din tumoră sau din metastaze pe cale endoscopică, percutană ghidată sau intraoperator. Decompresiunea căilor biliare poate fi realizată prin utilizarea căii transhepatice percutanate sau endoscopice. - În timpul ERCP, se introduce un stent din metal expandabil transpapilar care trece de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pensă hemostatică deasupra locului de recoltare. Se scoate acul, apoi se acoperă cu un capac steril din trusă (propriu) și se trage dispozitivul SV 2A (vacuum de securitate 2A) de securitate peste capac; se poate tenta și o a doua puncție cu acul 1B în partea proximală a venei ombilicale. Atenție! Verificați ca 3B (clema) să fie închisă; după puncționare se deschide clema 3B și se repetă operațiunea (pe parcurs) pâna la delivrența completă a placentei dacă este posibil; se închide
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Volumul formațiunilor anatomice este deformat, mărit sau micșorat, în funcție de distanța lor față de sistemul optic, apreciat în mod real doar dacă distanța nu depășește 5-6 cm Pentru măsurători se recurge la așa numitele metode palpatorii. În timpul examenelor celioscopice pot fi practicate: puncția formațiunilor chistice (a chisturilor distrofice ovariene); aspirația de lichid din fundul de sac Douglas pentru examene citologice; biopsii cu ajutorul unor pense speciale; biopsia ovariană cel mai adesea este nesângerândă, în timp ce biopsia salpingiană necesită unele precauții și pentru sterilizarea chirurgicală; electrocoagulări
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
depună eforturi deosebite. Trebuie să exercite un control fiscal deplin asupra teritoriului lor: luând impozit de la populațiile care trăiesc pe acest teritoriu, pot să-și Întrețină o armată performantă și să Înfrunte poftele regatelor vecine. Gospodăriile sunt, evident, nemulțumite de puncțiile operate asupra veniturilor lor. Pentru a Împiedica transformarea nemulțumirii lor Într-o revoltă fățișă, este necesară crearea unui aparat coercitiv puternic. Acest aparat trebuie și el finanțat prin impozit. Printr-un efect de sistem, statul se consolidează și dobândește o
Dicționarul alterității și al relațiilor interculturale by Gilles Ferreol () [Corola-publishinghouse/Science/1934_a_3259]
-
examenul microscopic postoperator. Diagnosticul clinic, care a fost confirmat peroperator, a fost de Wirsungopancreatoză sau recidivă tumorală. La operație s-a găsit bontul pancreasului stîng mult mărit de volum, păstrîndu-și forma oblongă însă; aderent la țesuturile din jur și fluctuent. Puncția a adus un lichid siropos, opalescent. Fig.15 - Diagnostic: Wirsungohidropancreatoză, după pancreas „abandonat”, după duodeno- pancreatectomie dreapta (procedeu Brehant), pentru chist malign Operația: Wirsungopancreatojejunoanastomoză termino- terminală pe ansa defuncționalizată Roux - A.W.P.J.(3) Operația efectuată (Fig. 15), cu un
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreas „abandonat”, după duodeno- pancreatectomie dreapta (procedeu Brehant), pentru chist malign Operația: Wirsungopancreatojejunoanastomoză termino- terminală pe ansa defuncționalizată Roux - A.W.P.J.(3) Operația efectuată (Fig. 15), cu un oarecare grad de dificultate, a fost : - deschiderea tumorii pancreatice la locul puncției, care a fost practicată la polul drept al tumorii pancreatice, deschidere pe o lungime de aproximativ 3 - 4 cm, urmată de evacuarea conținutului de aproximativ 150 ml; - prepararea unei anse defuncționalizate Roux și aducerea ei, supramezocolic, în zona bontului pancreasului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de o parte, iar pe de altă parte - și complicațiile vor fi mai puține și de mai mică gravitate. Noi vom trata, în cele ce urmează, nu numai biopsiile care se obțin prin pancreatectomii „minime”, ci și cele recoltate prin puncții sau alte procedee, cum ar fi extirparea unui fragment, utilizînd electrorezecția. Se impune, mai întîi, o definiție a biopsiilor obținute prin rezecții pancreatice „minime” sau alte procedee. Iată o definiție școlărească. Definiție: Recoltarea unui fragment de organ pancreatic sau de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
întîi, o definiție a biopsiilor obținute prin rezecții pancreatice „minime” sau alte procedee. Iată o definiție școlărească. Definiție: Recoltarea unui fragment de organ pancreatic sau de tumoră, fie prin excizie cu bisturiul sau prin electrorezecție - mai puțin utilizat, fie prin puncție, cu scopul diagnosticului histopatologic. Biopsiile care se efectuează prin pancreatectomii parțiale minime sau rezecții pancreatice minime - cuvîntul cel mai des folosit, sînt cele mai indicate, pentru că sînt cele mai concludente. Electrorezecțiile în scop bioptic pot duce la modificarea țesutului recoltat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Biopsiile care se efectuează prin pancreatectomii parțiale minime sau rezecții pancreatice minime - cuvîntul cel mai des folosit, sînt cele mai indicate, pentru că sînt cele mai concludente. Electrorezecțiile în scop bioptic pot duce la modificarea țesutului recoltat care să vicieze diagnosticul. Puncțiile bioptice, de asemenea, sînt utilizate destul de des, dar rezultatele sînt îndoielnice, pentru că: - segmentul de organ sau de tumoră este prea mic și nu poate fi utilizat, sau dacă este întrebuințat, rezultatele nu sînt satisfăcătoare; - fiind un gest chirurgical orb, poate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de ani, s-a internat pentru icter mecanic. Se impunea operația. La operație nu a putut fi stabilit diagnosticul cauzal. A fost suspicionată o tumoră difuză pe fața posterioară a pancreasului (capului), pentru care, după decolarea duodeno-pancreatică, s-a făcut puncția unei zone mai reprezentative, macroscopic. Rezultatul postoperator a fost de pancreatită cronică, forma schiroasă, cu icter. După 8 zile de la puncție însă, au apărut fenomene de abdomen acut, care au impus operația de urgență. Laparotomia a evidențiat, spre nedumerirea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
suspicionată o tumoră difuză pe fața posterioară a pancreasului (capului), pentru care, după decolarea duodeno-pancreatică, s-a făcut puncția unei zone mai reprezentative, macroscopic. Rezultatul postoperator a fost de pancreatită cronică, forma schiroasă, cu icter. După 8 zile de la puncție însă, au apărut fenomene de abdomen acut, care au impus operația de urgență. Laparotomia a evidențiat, spre nedumerirea noastră, toate leziunile unei pancreatite acute necrotice și anume: - pete de spermanțetă pe peritoneul parietal și visceral; - lichid peritoneal de peritonită enzimatică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatică, a dus la infiltrarea sa în țesutul glandular, apoi la autodigestie pancreatică, exact ca și în mecanismul de producere a pancreatitei, așa cum o știm cu toții. Autodigestia a declanșat narea dramă abdominală prin constituirea pancreatitei acute „verra”. O complicație a puncțiilor pancreatice, redutabilă. Noroc că puncțiile bioptice pancreatice sînt practicate mai rar. Noi și alții preferăm rezecția pancreatică a „minima”, în scop bioptic, ce este mai concludentă și poate contracara și complicațiile. Să vedem acum care este tehnica biopsiilor pancreatice, pentru că
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sa în țesutul glandular, apoi la autodigestie pancreatică, exact ca și în mecanismul de producere a pancreatitei, așa cum o știm cu toții. Autodigestia a declanșat narea dramă abdominală prin constituirea pancreatitei acute „verra”. O complicație a puncțiilor pancreatice, redutabilă. Noroc că puncțiile bioptice pancreatice sînt practicate mai rar. Noi și alții preferăm rezecția pancreatică a „minima”, în scop bioptic, ce este mai concludentă și poate contracara și complicațiile. Să vedem acum care este tehnica biopsiilor pancreatice, pentru că este vorba de o anumită
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și CBP-ul sînt mult dilatate; - pancreasul, explorat în întregime, prin trecerea trans-ligamentară gastro-colic, este mult mărit de volum, în „ceas de nisip”, liber pe planurile profunde, este renitent la palpare; adenopatie prezentă la nivelul marginii superioare, în apropierea splinei; puncția la locul cel mai „ramolit”, a adus un lichid siropos, ușor saguinolent. Examinarea chimică a lichidului extras arăta prezența fermenților pancreatici și a sîngelui. Consultul medicilor cu familia, care aștepta în afara sălii de operație, a dus la concluzia să
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
duodenal al acestor canale. A fost adîncită explorarea peroperatorie, abordînd pancreasul în loja sa, prin incizia micului epiplon. Surprindere. Pancreasul era mult mărit de volum, cu reacție de peripancreatită și senzația de fluctuanță pe toată lungimea glandei. S-a practicat puncția pancreasului. După aspirație, seringa a adus un lichid luș, în cantitate mare (s-au aspirat, fără dificultate, 30 ml de secreție lușă). Diagnosticul a început să se contureze: tumora părea cu caracter benign, a papilei Wirsungiene, stenozantă, cu hidropancreatoză secundară
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
30 ml de secreție lușă). Diagnosticul a început să se contureze: tumora părea cu caracter benign, a papilei Wirsungiene, stenozantă, cu hidropancreatoză secundară. Clinic, căile biliare extrahepatice, inclusiv vezicula biliară, se prezentau fără modificări patologice. A fost practicată colangiografia, prin puncția coledocului, supraduodenal. Rezultatul a arătat căile biliare extrahepatice normale morfologic, iar coledocul se vărsa, de asemenea, normal, la nivelul D-2. În continuare, a fost cateterizată, cu destulă ușurință „papila” Wirsungului de la nivelul D1. Am introdus substanța de contrast și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
anterioare a pancreasului pe o întindere cît mai mare, se va puncționa în zona cea mai fluctuentă. Se va aspira cît mai mult din conținut, de obicei un lichid siropos, incolor sau avînd colorație verzuimaronie. Timpul IV Pe acul de puncție se va practica o incizie transversală cu o lungime de maximum 3 cm. Se va evacua conținutul rămas, se va explora cavitatea canalară, pentru depistarea unui eventual calcul. Timpul V Prepararea ansei în „Y” și aducerea ei în zona pancreatowirsungotomiei
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Tehnică: Timpii I, II, III și IV - ca mai sus. Timpul V - Constă din evidențierea feței anterioare a pancreasului care este abordat prin traversarea ligamentului gastrocolic. Timpul VI - Se apropie fața posterioară a stomacului de zona unde s-a practicat puncția pancreasului și se fixează cu două fire de reper, după pancreatowirsungotomie. Timpul VII - Se deschide stomacul cu o incizie, de obicei transversală, cu diametrul convenabil. Timpul VIII - Sutura, mai întîi, a peretelui proximal al gurii de anastomoză, într-un plan
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Tehnică: Timpul I - După efectuarea pancreatectomiei drepte, se practică montarea unei anse în „Y”, după tehnicile cunoscute, ansa fiind adusă supramezocolic, fie transmezocolic, fie peste colonul transvers. Timpul II - Coledocul supraduodenal este ligaturat sau cusut. Vezicula biliară este golită prin puncția sa cu evacuarea bilei (puncția să se facă la locul inciziei pentru anastomoză). Timpul III - Se fixează vezicula biliară cu două fire de ață tractoare, trecute nepenetrant, cu ansa jejunală. Firele tractoare, atît pe vezicula biliară, cît și pe jejun
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]