751 matches
-
lor într-un volum-țintă de mici dimensiuni cu formă și poziție spațială extrem de bine definite și predictibile. Cele 183-201 raze separate (în funcție de modelul de Gamma-Knife folosit) permit astfel o administrare extrem de precisă a radiației în volumulțintă, minimizând cantitatea de energie radiantă administrată țesutului cerebral sănătos prin distribuirea uniformă a acesteia la nivelul întregului craniu (fig. 4.172). Atunci când este folosită în conjuncție cu un cadru stereotactic, precizia radiofizică totală a administrării radiației gamma este de 0,3 mm. Gamma-Knife efectuează o
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
radiochirurgie este semnificativ mai mare decât a celor operate, multe tumori inaccesibile microchirurgiei având indicație de tratament Gamma-Knife. Metoda este extrem de atractivă tocmai prin faptul că o procedură unică prin care se administrează cu mare precizie doze înalte de energie radiantă unor volume tumorale bine definite poate fi asociată cu radioterapia fracționată în doze mult reduse pentru contracararea fenomenului de micro-diseminare întâlnit la tumorile incomplet controlate sau la cele cu potențial metastazant ridicat. Morbiditatea indusă de procedură este de asemeni rar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cumulativ în medie la 19% din pacienți [54]. Scopul inițial urmărit de Lars Leksell atunci când a inventat dispozitivul numit Gamma-Knife a fost tocmai tratamentul durerii. Primul pacient tratat prin radiochirurgie în 1951 a fost unul cu nevralgie trigeminală, sursa energiei radiante folosite fiind un tub emițător de raze X. În ultimii ani, radiochirurgia stereotactică se realizează prin folosirea razelor gamma emise de cele 201 surse de Co60 ce compun aparatele Gamma-Knife sub ghidaj imagistic prin rezonanță magnetică. Ținta tratamentului o constituie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mare valoare simbolic?: place Royale (1605, devenit? places des Vosges) �n cartierul Marais; place Dauphine (1607), la cap?tul insulei de la Cît�; place de France (1610, nerealizat?), l�ng? zidurile dinspre nord-est. De form? respectiv p?-trat?, triunghiular? ?i semicircular? radiant?, aceste pie?e conjug? regularitatea modern? italian? cu o tipologie arhitectural? unificat? prin fă?ade din c?r?mid? ?i piatr?, repetitive sau pu?în ornate. Realizarea acestor amenaj?ri urbane regale este tributar? �n mare m?sur? puterii pe
Arhitectura în Europa: din Evul Mediu pînă în secolul al XX-lea by Gilbert Luigi () [Corola-publishinghouse/Science/892_a_2400]
-
n 1685, apoi la Dijon ?i Lyon �n 1686; �n sf�r?it, la Bordeaux �n 1688. Influen?a emblematic? a monarhiei absolute este ?i mai evident? �n �le-de-France unde, din castele �n parcuri ?i p?duri regale, perspectivele drumurilor radiante ?es o �mpletitur? aproape ne�ntrerupt? �n jurul Parisului. Astfel se define?te de acum �nainte domeniul regal, �n timp ce �n epoca gotic?, catedralele str?lucind �n jurul lui Notre-Dame de Paris d?deau semnifică?ia �ntreag? acestui teritoriu
Arhitectura în Europa: din Evul Mediu pînă în secolul al XX-lea by Gilbert Luigi () [Corola-publishinghouse/Science/892_a_2400]
-
Londra, 1672-1687), spa?iu rectangular cu travee neregulate ?i acoperit cu o cupol? u?oar? din lemn ?i stuc, acoperi? inedit �n Anglia. Dup? incendiul devastator din 1666, Wren propune reconstruirea Londrei dup? un plan regulat punctat de pie?e radiante, amintind de urbanismul monumental al Romei ?i de marile amenaj?ri ale monarhiei franceze. Proiectul este respins de locuitori din motive economice ?i sentimentale. Dar arhitectului, Surveyor General �n 1669, i se �ncredin?eaz? reconstruc?ia a vreo cincizeci de
Arhitectura în Europa: din Evul Mediu pînă în secolul al XX-lea by Gilbert Luigi () [Corola-publishinghouse/Science/892_a_2400]
-
a ?i �n Anglia: spitalul Lariboisi�re de P. Gauthier (Paris, 1839-1854); spitalul Augusta (Berlin, 1869); Royal Infirmary de D. Bryce (Edinburgh, 1870-1879). Pe de alt? parte, se pune la punct �nchisoarea panoptic?, ce permite o supraveghere constant? a culoarelor radiante care deservesc celulele pornind de la un turn central. �nchisoarea comitatului Suffolk (1784-1790), de W. Blackburn, inaugureaz? o lung? serie, c?reia �i apar?în, �ntre altele, �nchisoarea din Geneva de M. Osterrieth (1822-1825), la Petite Roquette de H. Lebas (Paris
Arhitectura în Europa: din Evul Mediu pînă în secolul al XX-lea by Gilbert Luigi () [Corola-publishinghouse/Science/892_a_2400]
-
și de faptul, observat de Robert Shulamm, ca "peisajele lui Poe sunt alegorii ale viziunii sale asupra minții și lumii"12. "Orice poem", observă Henri Brémond, într-un text critic, cu vădite înrâuriri bergsoniene, "își datorează caracterul propriu-zis poetic, prezenței, radiantei, acțiunii transformatoare și unificatoare a unei realități misterioase pe care o numim poezie pură [s.n.]"13. Ca să o cunoaștem, trebuie să ne plasăm, printr-un salt șui generis, în "la zone profonde ou fermente l'inspiration" [zona profundă [a propriului
Gândul din gând: Edgar Poe și Ion Barbu by Remus Bejan () [Corola-publishinghouse/Science/84958_a_85743]
-
creatorului, oferită lui de memorie, reducând calitățile obiectelor la elementele minime ce le constituie, la o multiplicitate de oscilații / vibrații, i.e., fragmente de continuitate în care se risipește mișcarea totală, la care participă, imaginea artistică se constituie că o formă radianta, deschisă, emanând o energie ce se răsfrânge în afară. Tocmai imobilitatea ei aparentă, atestă existența mobilității ei în timp: Ce este "mobilul", de care privirea noastră atașează mișcare, asemeni unui vehicul? Pur și simplu, o dara de culoare, despre care
Gândul din gând: Edgar Poe și Ion Barbu by Remus Bejan () [Corola-publishinghouse/Science/84958_a_85743]
-
și îndeosebi poeziei, partea cea mai durabilă și mai interesantă a creației macedonskiene. Relevând meritele lui Tudor Vianu și Adrian Marino în relansarea valorică a autorului Nopților, Vladimir Streinu își pune o întrebare fundamentală: Unde se află centrul, adică nucleul radiant al poeziei lui Macedonski?" Răspunsul este edificator: " Un romantism de tip byronian, care naște semeția și satanismul, un altul lamartinian înălțându-se ca aburii dimineții din peisaj, unul apropiat de al lui Hugo, grandilocvent și filozofant, iar altul mai reținut
Un senior al spiritului VLADIMIR STREINU Eseu critic by TEODOR PRACSIU, DANIELA OATU () [Corola-publishinghouse/Science/91676_a_92912]
-
evacuate; se micșorează gradul de uniformitate a temperaturii în cuptor; atmosfera cuptorului devine oxidantă rezultând pierderi de metal suplimentare prin oxidare; transferul de căldură spre piesă scade prin diluarea gazelor de ardere și deci prin micșorarea presiunilor parțiale ale componenților radianți (CO2 și vapori de apă), ducând la micșorarea productivității cuptorului. Reducerea cantității de “aer fals” se poate realiza prin măsuri constructive (realizarea de etanșeități corespunzătoare, verificarea și completarea închizătoarelor cu nisip”, completarea cu clape de închidere prin cădere liberă a
SIMPOZIONUL NAȚIONAL. CREATIVITATE ȘI MODERNITATE ÎN ȘCOALA ROMÂNEASCĂ by Caţarschi Vasile, Caţarschi Smaranda () [Corola-publishinghouse/Science/91750_a_92837]
-
evacuate; se micșorează gradul de uniformitate a temperaturii în cuptor; atmosfera cuptorului devine oxidantă rezultând pierderi de metal suplimentare prin oxidare; transferul de căldură spre piesă scade prin diluarea gazelor de ardere și deci prin micșorarea presiunilor parțiale ale componenților radianți (CO2 și vapori de apă), ducând la micșorarea productivității cuptorului. Reducerea cantității de “aer fals” se poate realiza prin măsuri constructive (realizarea de etanșeități corespunzătoare, verificarea și completarea închizătoarelor cu nisip”, completarea cu clape de închidere prin cădere liberă a
SIMPOZIONUL NAȚIONAL. CREATIVITATE ȘI MODERNITATE ÎN ȘCOALA ROMÂNEASCĂ by Caţarschi Vasile, Caţarschi Smaranda () [Corola-publishinghouse/Science/91750_a_92831]
-
energie este proporțională cu frecvența, constanta de proporționalitate fiind cea a lui Planck 731. Așadar, lumina nu este continuă, ondulatorie, cum se susținuse tot secolul al XIX-lea, "ci o "ploaie" de "cuante de lumină" (Lichtquante), mici "grăunțe" de energie radiantă (de valoare E = hν ...), fără masă de repaus, care se deplasează (doar) cu viteza luminii..."732. Deși a fost primită cu mari rezerve, această ipoteză explica, în afară de manifestările efectului fotoelectric, o mulțime de alte fenomene. Ipoteza a fost confirmată deplin
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
Mortalitatea operatorie este mică, indiferent dacă este un timom malign sau benign. Lewis (1987 - citat de Shields) la 227 timoame are o mortalitate de 3,1%, iar Bery (1976 - citat de Shields) are o mortalitate globală de 7,7%. Tratament radiant Este indicat în timomul malign, de principiu, indiferent de stadiu sau în stadiile I, II III (excizie completă sau excizie incompletă) [47, 62]. Brachiterapia cu Iod 125 este indicată în cazurile cu țesut restant intraoperator. Tratament citostatic Se utilizează: preoperator
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
recidiva locală În stadiul I+II recidiva este foarte redusă (12% - Lewis, 5% - Verley - citați de Shields). În stadiul III rezecția completă este urmată de o recidivă globală în 13%. Atitudinea recomandată este următoarea:- rerezecție timom în recidiva rezecabilă;- tratament radiant primar sau tratament radiant adjuvant în recidiva nerezecabilă sau în stadiul III inițial;- chimioterapie asociată în toate cazurile de recidivă locală. TUMORILE CU CELULE GERMINALE Aceste tumori în mod normal se dezvoltă în ovare sau testicule. Uneori ele apar în afara
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
I+II recidiva este foarte redusă (12% - Lewis, 5% - Verley - citați de Shields). În stadiul III rezecția completă este urmată de o recidivă globală în 13%. Atitudinea recomandată este următoarea:- rerezecție timom în recidiva rezecabilă;- tratament radiant primar sau tratament radiant adjuvant în recidiva nerezecabilă sau în stadiul III inițial;- chimioterapie asociată în toate cazurile de recidivă locală. TUMORILE CU CELULE GERMINALE Aceste tumori în mod normal se dezvoltă în ovare sau testicule. Uneori ele apar în afara lor, în spațiul retroperitoneal
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
din cele trei foițe mature și imature, dar predomină țesutul de origine neurală. Teratocarcinomul Este o leziune malignă foarte agresivă, dezvoltată dintr-un teritoriu matur sau imatur. Prognosticul este sever. Prezența metastazelor în momentul diagnosticului limitează indicația exciziei chirurgicale. Tratamentul radiant și chimioterapic au rezultate descurajante. Seminomul mediastinal Date generale Originea seminomului mediastinal este controversată. Seminomul derivă din celulele somatice din regiunea arcurilor branhiale, în relație cu originea timusului. Seminomul are originea în celulele germinale extragonadale sau extravitelină, a căror migrație
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
chirurgical primar Este indicat când tumorectomia totală este posibilă la bolnav asimptomatic, când tumora este localizată strict în mediastinul anterior și în absența metastazelor. Calea de abord recomandată este sternotomia mediană totală. Iradierea postoperatorie este obligatorie, cu 45-50 Gy. Tratament radiant primar curativ Este indicat în caz de tumoră masivă ce depășește mediastinul anterior, în sindromul de venă cavă superioară, în caz de prindere a ganglionilor supraclaviculari. Se obține o supraviețuire îndelungată în 50-60% din cazuri; în restul cazurilor persistă masa
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
27]. Tratament chirurgical secundar Este indicat în recidiva mediastinală după chimioterapia primară, persistența tumorii mediastinale cu markeri serologici pozitivi, sau persistența tumorii mediastinale fără pozitivarea markerilor serologici. Exereza se impune datorită dezvoltării locale și posibilității de regenerare malignă ulterioară. Tratament radiant secundar Este un tratament cu rezultate nesigure [28, 90]. Algoritmul terapeutic pentru tumorile germinale seminomatoase și nonseminomatoase, în viziunea lui Wright, este redat în figura 7.47. Variante de tumori Carcinomul embrionar Apare la copii și adulți. Este o tumoră
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
mărimea tumorii, metastazarea limfatică și țesutul rezidual după rezecția tumorii este redată în tabelul 7.7. Tratamentul este complex. Tratamentul chirurgical constă în excizie pe cât posibil completă și este indicat în stadiul I, stadiul II și stadiul IV-S. Tratamentul radiant nu este indicat în stadiul I, dar este indicat în stadiul II. Prezintă riscuri cum ar fi deformările scheletice și mielita radică. Chimioterapia este indicată în stadiile III și IV, sub formă de polichimioterapie. Tumorile sistemului paraganglionar Cuprind feocromocitomul și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
șanțurile paravertebrale, sau în compartimentul visceral [75]. Malignitatea nu poate fi stabilită histologic decât prin caracterul macroscopic invaziv Tratamentul chirurgical indicat este excizia tumorii. Uneori se practică doar biopsia simplă în localizările periculoase și hipervascularizate (arcul aortic - mortalitate 50%!). Tratamentul radiant este indicat pentru leziunea malignă. TIROIDA MEDIASTINALĂ Date generale Frecvența ei este de 55,8% din tumorile mediastinale. Glanda tiroidă se dezvoltă dintr-un diverticul ce ia naștere din peretele faringian, între prima și a doua pungă branhială. Din acest
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
mediastinală este foarte rară, iar excizia sa chirurgicală este urmată de succes. Leiomiosarcomul Tumora primară cu localizare mediastinală este rar întâlnită. Este o tumoră a vaselor pulmonare (frecvent) sau a venei cave superioare (rar). Se aplică tratament chirurgical sau tratament radiant. Tumorile vaselor limfatice Limfangiomul mediastinal Reprezintă 1% din limfangioamele cu topografie mediastinală, tipic fiind limfangiomul cervico- mediastinal. Ca boli asociate amintim:- limfoangiomatoza;- boala Gorham;- limfangiomiomatoza;- S. Klippel - Trenaunay;- varice limfatice. Topografia în mediastin este: 48% mediastinul anterior, 34% compartimentul visceral
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
61). Ca metode diagnostice mai pot fi utile tomografia computerizată și limfangiografia (evidențiază rar tumora, spațiul pleural în caz de chilotorax). Se practică excizia chirurgicală care conferă un prognostic bun [37] (fig. 7.63, 7.64). Tratamentul sclerozant sau cel radiant sunt ineficace. Tumori cu origine în țesutul fibros Fibromul mediastinal Are origine în fibroblaști; tumora nu metastazează, dar poate recidiva în caz de rezecție incompletă. Tratamentul este deci excizia chirurgicală completă. Fibrosarcomul Este simptomatic: tuse, dureri toracice, dispnee, disfagie, crize
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
doar după efectuarea examenului necropsic [79]. Indicația operatorie este de principiu, calea de abord se va stabili în funcție de topografia tumorii: sternotomie, cervicosternotomie sau toracotomie. Se va practica tumorectomie sau tumorectomie reducțională. În tumorile maligne se va recurge la tratament complementar radiant și citostatic.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
sunt letale). Din păcate, predicțiile acestor date experimentale nu pot fi transferate cu ușurință în clinică, astfel încât radioterapia s-a dezvoltat mai degrabă pe date empirice și studii clinice, decât pe baza datelor de laborator. Studiile referitoare la interacția energiei radiante cu țesuturile organismului au contribuit la conturarea ideii moderne care susține că: „procesul de carcinogeneză este multifactorial și multistadial, indus de factorii carcinogeni (de orice natură) care produc leziuni genetice și epigenetice în celulele susceptibile, celule care astfel dobândesc avantaje
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]