2,252 matches
-
semnificativ după injecțiile locale cu opioizi, În timp ce blocajul epidural cu lignocaină le abolește. Aceste descoperiri ar evidenția faptul că originea durerii din fibromialgie poate fi mai mult periferică (nociceptivă) sau spinală. În 1994, este publicat un alt studiu (26), dublu-orb, randomizat, asupra efectului administrării unui ser imun antidiencephalon, unui lot de 36 de femei, tratate În ambulator, timp de 8 săptămâni. Pacientele au primit serul imun, Au fost făcute trei evaluări: la Începutul tratamentului, după 4 săptămâni și la sfârșit, după
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
control, fără intervenție și că efectul pozitiv poate fi explicat prin atenția acordată pacienților pe toată perioada experimentului, calificat efect placebo. 4.1.2.2.1 Studii țintite pe simptomele legate de somn Goldenberg și colab.( 9), În experimentul său randomizat, controlat, cu Amitriptilină și Naproxen administrate la pacienți cu fibromialgie, au găsit ameliorări semnificative, pentru toți parametrii, la grupul care primise Amitriptilină. Parametrii urmăriți au fost: evaluarea globală fizică, durerea, dificultățile de somn, oboseala, senzația de „slăbiciune” la trezire, scorul
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
studiu a arătat slabul răspuns al pacienților cu fibromialgie, la triciclicele de tipul Imipraminei. Design-ul studiului nu a permis validarea concluziilor. Efectele cyclobenzaprinei asupra fiziologiei somnului și simptomelor pacienților cu fibromialgie au fost studiate de Reynolds și colab. (32), randomizat, dublu-orb, controlat. Lotul urmărit a fost mic, numai 12 pacienți și durata experimentului a fost de 12 săptămâni. Numai 9 pacienți au finalizat. Autorii au demonstrat că pacienții care au primit acest medicament au raportat diminuarea fatigabilității de la sfârșitul zilei
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
fazele de somn profund. Pare a fi contradictoriu că, deși structura somnului nu a fost schimbată, dar simptomele subiective de „oboseală” și somnul neodihnitor s-au ameliorat. Aceste aspecte nu au fost explicate de autori. În alt studiu, dublu orb, randomizat și controlat placebo, efectul Zoplicone a fost evaluat la 49 de pacienți cu fibromialgie (35). 16 au abandonat . Parametrii folosiți au fost: sensibilitatea exagerată și durerea difuză, scala vizuală analogă și descrierea durerii. Evaluările complementare au vizat scorul subiectiv pentru
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
3.3 Tratamentul cognitiv comportamental Bradley (45) și Nielson și colaboratorii (46) au folosit abordarea cognitiv - comportamentală În tratamentul fibromialgiei. Bradley (45) a descris procedeul În general și a prezentat modelul experimental care să poată fi folosit Într-un experiment randomizat, controlat. El a pornit de la faptul că În câteva cazuri investigatorii au Încercat să folosească intervenția cognitiv comportamentală pentru a calma durerea și disabilitățile pacienților cu boli reumatice, pornind de la ideea că percepțiile pacienților privind experiențele lor de viață influențează
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
răspunsurile au fost Încă favorabile intervenției. Bineînțeles că aceste rezultate nu au putut fi considerate definitive și concludente, din cauza lipsei randomizării, controlului și studiului orb. 4.1.2.3.4 Electroacupunctura Deluze și colaboratorii [108] au publicat un experiment controlat, randomizat, orb, În care au folosit electroacupunctura la 70 de bolnavi cu fibromialgie. Durata studiului a fost 3 săptămâni. 55 de pacienți au finalizat studiul. Se afirmă că acupunctura poate ridica pragul pentru durere. Modul de acțiune a acupuncturii poate fi
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
experimental (teste de provocare pentru aprecierea nivelului de anduranță, evaluarea numărului de puncte sensibile, observarea tulburărilor de postură) a fost necesară raportarea rezultatelor la valorile acelorași parametri Înregistrate la subiecți din populația generală. În acest scop, am efectuat o selectare randomizată a unor subiecți cu vârsta medie apropiată de media lotului experimental. Numai pentru această etapă a cercetării am constituit și un lot de control. Criteriile de bază folosite În selecția subiecților pentru lotul de control au fost: vârsta cuprinsă Între
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
este prezentată o descriere sintetică și principalele concluzii. Există și alte studii intervenționale prospective în diabetul zaharat tip 2, dar fără a avea extensiunea și complexitatea acestuia (Stockholm Diabetes Intervention Study și Studiul Kumamoto). Descriere UKPDS este un studiu multicentric, randomizat, prospectiv, intervențional, desfășurat pe o periodă de aproape 20 de ani în UK prin investigarea și observarea complexă a 5102 pacienți cu diagnosticul: Diabet zaharat tip 2 nou depistat. Obiectivele majore au fost să se stabilească dacă 1) terapia intensivă
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
dieta sau recomandările cu privire la activitatea fizică, insulinoterapia va putea fi evitată. - lipsa timpului adecvat pentru a instrui pacientul cu privire la tratament. - frica cu privire la creșterea frecvenței hipoglicemiilor și creșterea în greutate, efecte care apar de multe ori după începerea insulinoterapiei Un studiu randomizat (53) a arătat că aproximativ 45 % dintre diabetologi erau reluctanți în a iniția insulinoterapia la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 datorită refuzului pacienților, frica de hipoglicemiile ulterioare, prezența altor boli care ar contribui la scăderea speranței de viață
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
acestuia la boală. Astfel, cercetarea efectelor mediului social și familial este un pas esențial în studiul atitudinilor legate de insulinoterapie la persoanele cu diabet zaharat și efectelor comportamentale ale acestor atitudini. SUGESTII PRACTICE În ciuda faptului că nu există încă studii randomizate, cu valoare predictibilă puternică, care să valideze vreo intervenție specifică pentru reducerea rezistenței psihologice la insulină, studiile efectuate până acum sugerează cîteva strategii intervenționale: 1. oferirea de informații specifice cu privire la evoluția fiziologică a diabetului tip 2 și la necesitatea administrării
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
teren. Iată o trecere în revistă a acestor condiții minimale, așa cum sunt ele sintetizate de D. David (2006, pp. 104-106): existența unui manual care să cuprindă explicit și detaliat întreaga strategie de lucru; validarea tratamentului psihoterapeutic respectiv prin studii clinice randomizate; grupul experimental să probeze o performanță mai bună (sau egală) cu a grupului de control. Alături de aceste trei criterii, conform aceluiași autor (David, 2006) a mai fost instituit încă unul. Și anume în alternativa că grupul de control nu a
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
8-6,2 %). VMP oferă durată de viață mai lungă, mai bună conservare a funcției VS și morbiditate tardivă mai mică [4]. Date comparative între VPM și IVM sugerează o mai bună funcție după VPM, deși nu sunt rezultatele unor studii randomizate [6]. BOLILE VALVEI AORTICE Valva aortică, mecanism valvular cu 3 valvule, situat în tractul de ejecție al ventricolului stâng (VS), la nivelul porțiunii inițiale a aortei este destinată dirijării debitului sanguin spre aortă în timpul sistolei ventriculare și închiderii orificiului aortic
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Surg. 1999, 67, 943; JAMA 1999,5, 282, Aug 4). - Valvele mecanice sunt asociate cu mai puține reoperații, dar produc mai multe sângerări majore la 20 de ani postoperator. - Valvele mecanice produc o supraviețuire mai îndelungată decât valvele bioprostetice (studiu randomizat, 575 operați - subgrup înlocuire valvulară aortică 66% față de 79% la 15 ani) JAMA, 2000,22,284,2852; 533 operați cu înlocuire valvulară mitrală și/sau aortică, cu proteze monodisc comparate cu bioproteze porcine, la 20 de ani au avut o
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Covic et al., 2004]. Un nivel scăzut al TA a fost, de asemenea, asociat cu o mortalitate crescută, fapt ce se explică probabil tot prin prezența unor comorbidități, precum insuficiența cardiacă [Foley et al., 1994, 1996, 1997]. Nu există studii randomizate privind efectul controlului TA asupra prognosticului cardiovascular, dar se presupune că menținerea TA sub 140/90 mm Hg ar fi benefică. HTA la pacienții cu transplant renal La pacienții cu transplant renal (TR), HTA are o prevalență de 50-80%, după
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
HVS, cardiopatia ischemică și mortalitatea cardiovasculară [Ponticelli et al., 1994; Cosio et al., 1995; USRDS, 1997, 1998; Barbagallo et al., 1999; Olyaei et al., 1999; Peschke et al., 1999; Kasiske et al., 2000]. Nu s-a demonstrat prin studii mari, randomizate și controlate, că scăderea TA ameliorează prognosticul pacienților cu TR, dar nu există motive serioase de îndoială cu privire la aceasta, având în vedere corelația pozitivă a HTA cu prognosticurile cardiovascular și renal la acești pacienți, precum și rezultatele benefice ale scăderii TA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
et al., 1999]. în schimb, pentru pacienții uremici există puține dovezi că LDL-colesterolul ar reprezenta un factor de risc cardiovascular similar cu cel observat în populația generală. în plus, la această categorie de pacienți nu există până în prezent studii intervenționale randomizate și controlate care să demonstreze că tratamentul dislipidemiei ar reduce incidența afectării cardiovasculare. Pe de altă parte, tratamentul cu inhibitori ai HMG-CoA reductazei are aceeași eficacitate și tolerabilitate ca și în populația generală. Din aceste considerente, majoritatea autorilor sunt de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
miocardic prin tratament cu aspirină pare să fie corelată direct cu scăderea CRP [Ridker et al., 1997]. La pacienții cu IRCT, dat fiind riscul hemoragic pe care îl comportă aspirina, aceasta nu poate fi indicată de rutină până ce studii prospective randomizate nu îi vor demonstra clar beneficiul. Probabil inhibitorii COX2 pot reduce și ei nivelul CRP. Optimizarea dializei prin folosirea unor sisteme de dializă cât mai biocompatibile și a unor soluții de dializă cât mai pure este recomandabilă, deoarece reduce sindromul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Studiu al Bolilor Hepatice (AASLD) recomandă chimioembolizarea în tratamentul hepatocarcioamelor nerezecabile, aflate în stadiu intermediar. Conform sistemului de stadializare Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC), chemoembolizarea hepatică reprezintă o metodă paliativă de tratament a carcinoamelor hepatocelulare (CHC)în stadii intermediare. Studiile randomizate ale Llovet și colab. respectiv Loet și colab. au demonstrat în mod categoric creșterea supraviețuirii la pacienții chimioembolizați, comparativ cu grupul celor care au beneficiat doar de tratament suportiv [3,4]. În ultimii 6 ani, în practica medicală s-a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
agenți emboligeni de ultimă generație [1,2,5-11]. Microparticulele DC Bead (Biocompatibles, Terumo) sunt microsfere al căror răspuns farmacocinetic favorabil, răspuns local precum și rata de supraviețuire au fost dovedite într-un număr semnificativ de studii clinice [1,2,5-9]. Studiul randomizat Precision V, care compară eficacitatea chimioembolizării cu DC Bead încărcate cu Doxorubicin (DEBDOX) față de chimioembolizarea convențională cu Lipiodol, Doxorubicin și particule de Gelaspon (Spongel, Gelitaspon) (c-TACE) a demonstrat un răspuns local superior la tratamentul cu DEBDOX al pacienților cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
în condiții de siguranță, iar studiile pe animale au demonstrat obținerea necrozei tumorale [16-18]. Primele experiențe clinice au confirmat efectul ischemic și citostatic al DC Beads la nivel local, combinat cu niveluri serice scăzute ale citostaticului [19-24]. Recent, studii clinice randomizate, controlate, au demonstrat valoarea clinică a unui protocol de chimioembolizare transarterială bazat pe utilizarea de microsfere emboligene DC Bead (Biocompatibles, Marea Britanie) încărcate cu Doxorubicină (DEBDOX). Mai concret, într-un studiu european, multicentric, care a inclus 201 de pacienți (PRECISION V
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
datorită invazivității pe care aceste două examinări le presupun [19]. Metodele intraductale de diagnostic și stadializare, sunt încă dificil de folosit și nu s-au dovedit a aduce imagini mai bune față de restul investigațiilor enumerate. Acestea trebuie validate de studii randomizate viitoare pentru confirmarea necesității lor [20].
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92162_a_92657]
-
IPE în ceea ce privește procentul de necroze complete (90% față de 80%) și numărul de ședințe aplicate (1,2 față de 4,8), dar ARF este grevată de apariția mai multor complicații (10% față de 0%) [7]. În ultimii ani au fost publicate 4 studii randomizate care au comparat cele 2 metode în ceea ce privește eficiența (evaluată ca și rată de necroze complete), complicațiile, supraviețuirea (generală și fără semne de boală) și procentul de recidive [22] (tabelul 40). Rezultatele acestor studii arată superioritatea ARF față de IPE în ceea ce privește supraviețuirea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
criteriilor dimensionale ale CHC mici care au fost incluse in acele studii (sub 3 cm, sub 4 cm, sub 5 cm). Un alt neajuns îl constituie caracterul retrospectiv al majorității studiilor, existând un singur studiu prospectiv și doar două trialuri randomizate. Acestea au arătat faptul că prin terapia ablativă percutană se obțin supraviețuiri similare cu cele obținute prin rezecție. În studiul lui Huang, efectuat pe 76 de pacienți cu CHC sub 3 cm (1 sau 2 noduli) care au fost tratați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
pentru tumorile <3 cm, comparația între cele două metode (ARF și RH), nu a arătat diferențe semnificative, atât în ceea ce privește recurența cât și supraviețuirea la cinci ani [61]. Controversele apar la leziuni cu dimensiuni cuprinse între 3-5 cm. Rezultatele unui studiu randomizat, controlat în care se comparau cele două metode, nu au arătat diferențe semnificative în ceea ce privește supraviețuirea respectiv intervalul liber de boală pentru pacienții diagnosticați cu un CHC ≤ 5 cm [62]. Deși cele două trialuri randomizate și controlate mai sus menționate au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
între 3-5 cm. Rezultatele unui studiu randomizat, controlat în care se comparau cele două metode, nu au arătat diferențe semnificative în ceea ce privește supraviețuirea respectiv intervalul liber de boală pentru pacienții diagnosticați cu un CHC ≤ 5 cm [62]. Deși cele două trialuri randomizate și controlate mai sus menționate au arătat rezultate similare pentru rezecție și ARF, trei metaanalize recent publicate, incluzând un număr mare de pacienți demonstrează superioritatea rezecției față de ablație atât pentru CHC incipient cât și pentru tumorile din aparținând criteriilor Milano
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]