1,263 matches
-
de degranularea acestora și eliberarea de mediatori care determină apariția triadei Lewis: edem, eritem, prurit. Începând de la 1-2 ore până la 24-48 de ore după testare, cu un apogeu de intensitate între 4-12 ore se remarcă apariția unui infiltrat inflamator localizat. Reactivitatea cutanată la un anumit alergen depinde de cantitatea de alergen injectată și de gradul sensibilizării. Scopul testelor cutanate este de a demonstra prezența anticorpilor specifici din clasa Ig E fixați pe mastocitele cutanate. Reacția poate fi strict localizată sau se
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
mononucleate, activării acestor celule și eliberării locale a mediatorilor de neoformație și citokinelor proinflamatorii. Dezvoltarea fazei întârziate a reacției cutanate ca și apariția reacției sindrom au fost apreciate ca semnificative pentru rolul real al alergenului administrat ca factor etiologic activ, reactivitatea cutanată și sistemică depinzând atât de intensitatea sensibilizării, cât și de cantitatea și calitatea alergenului administrat, de capacitatea și rapiditatea eliberării mediatorilor mastocitari, de răspunsul structurilor cutanate, precum și de reactivitatea de organ la mediatorii eliberați. Riscurile majore în cazul testelor
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pentru rolul real al alergenului administrat ca factor etiologic activ, reactivitatea cutanată și sistemică depinzând atât de intensitatea sensibilizării, cât și de cantitatea și calitatea alergenului administrat, de capacitatea și rapiditatea eliberării mediatorilor mastocitari, de răspunsul structurilor cutanate, precum și de reactivitatea de organ la mediatorii eliberați. Riscurile majore în cazul testelor cutanate sunt: anafilaxia, edemul Quincke cu localizare la nivelul organelor vitale sau chiar decesul. Ușurința efectuării testelor cutanate este disproporționată față de aceste riscuri, fiind grevată și de reale dificultăți de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
fenomenul Kobner, persistența reacției pozitive, necroze sau cicatrici. Concluzii 1. Interpretarea testelor cutanate alergologice se face ținând cont de existența reacțiilor fals pozitive, a celor fals negative (extracte de joasă potență, tehnică inadecvată, medicamente sau boli care alterează răspunsul imun, reactivitate cutanată micșorată la grupe de vârstă extreme). 2. Pozitivitatea unui test nu înseamnă obligatoriu boală alergică. 3. Prezența testelor cutanate pozitive la un asimptomatic poate avea efect predictiv asupra dezvoltării bolii alergice, în special dacă nivelul expunerii este ridicat. 2
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
moderat/severă (în care este prezentă cel puțin una dintre caracteristicile enunțate mai sus). Din punct de vedere genetic aparent nu există gene predispozante pentru rinita alergică sau astmul bronșic, dar antigenele din sistemul HLA par a fi responsabile de reactivitatea alergică. Privind mecanismele patogenice, alergia nazală este considerată (clasic) a rezulta din alergia Ig E-mediată asociată cu inflamația nazală de intensitate variabilă. Rinitele induse de polen sunt cele mai tipice boli alergice mediate Ig E, induse prin interacțiunea mediatorilor
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Morfopatologie * Fiziopatologie * Examenul clinic în astmul bronșic * Diagnosticul pozitiv * Diagnosticul diferențial * Tratamentul astmului bronșic * Plan de acțiune în situații de urgență * Tratamentul de fond * Evoluție clinică și prognostic Definiție Astmul bronșic este o afecțiune a căilor respiratorii caracterizată printr-o reactivitate crescută a arborelui traheo-bronșic la o multitudine de stimuli. Astmul se manifestă din punct de vedere fiziologic printr-o îngustare generalizată a conductelor aeriene, care poate ceda spontan sau ca răspuns la terapie și, din punct de vedere clinic, prin
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
o componentă alergică însemnată, în timp ce astmul care se dezvoltă mai târziu tinde să fie nonalergic sau să aibă etiologic mixtă. Patogenia astmului bronșic Trăsătura de bază, cea mai frecvent întâlnită, pentru diateza astmatică este hiperexcitabilitatea nespecifică a arborelui traheobronșic. Când reactivitatea căilor aeriene este mare, simptomele sunt mai severe și mai persistente, iar tratamentul necesar pentru a controla acuzele bolnavului este mai intens, în plus, mărimea fluctuațiilor diurne ale funcției pulmonare este mai mare și pacientul are tendința să se trezească
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
este mai intens, în plus, mărimea fluctuațiilor diurne ale funcției pulmonare este mai mare și pacientul are tendința să se trezească noaptea sau devreme în cursul dimineții din cauza lipsei de aer. Atât la subiecții astmatici, cât și la cei normali, reactivitatea bronșică crește după infecțiile virale ale tractului respirator și după expunerea la poluanții atmosferici oxidanți, precum ozonul și dioxidul de azot (dar nu dioxidul de sulf). Virusurile au consecințe mult mai profunde, iar după o infecție aparent benignă a căilor
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
după infecțiile virale ale tractului respirator și după expunerea la poluanții atmosferici oxidanți, precum ozonul și dioxidul de azot (dar nu dioxidul de sulf). Virusurile au consecințe mult mai profunde, iar după o infecție aparent benignă a căilor respiratorii superioare, reactivitatea poate rămâne crescută mai multe săptămâni. În contrast, după expunerea la ozon, reactivitatea căilor aeriene rămâne crescută pentru numai câteva zile. Alergenele pot cauza creșterea reactivității căilor aeriene în decurs de câteva minute și o pot menține astfel mai multe
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
precum ozonul și dioxidul de azot (dar nu dioxidul de sulf). Virusurile au consecințe mult mai profunde, iar după o infecție aparent benignă a căilor respiratorii superioare, reactivitatea poate rămâne crescută mai multe săptămâni. În contrast, după expunerea la ozon, reactivitatea căilor aeriene rămâne crescută pentru numai câteva zile. Alergenele pot cauza creșterea reactivității căilor aeriene în decurs de câteva minute și o pot menține astfel mai multe săptămâni. Dacă doza de antigen este suficient de mare, episoadele acute de obstrucție
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
consecințe mult mai profunde, iar după o infecție aparent benignă a căilor respiratorii superioare, reactivitatea poate rămâne crescută mai multe săptămâni. În contrast, după expunerea la ozon, reactivitatea căilor aeriene rămâne crescută pentru numai câteva zile. Alergenele pot cauza creșterea reactivității căilor aeriene în decurs de câteva minute și o pot menține astfel mai multe săptămâni. Dacă doza de antigen este suficient de mare, episoadele acute de obstrucție pot surveni zilnic, pentru o perioadă mai lungă de timp, în urma unei singure
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
menține astfel mai multe săptămâni. Dacă doza de antigen este suficient de mare, episoadele acute de obstrucție pot surveni zilnic, pentru o perioadă mai lungă de timp, în urma unei singure expuneri. 61 S-au incriminat mai multe cauze pentru creșterea reactivității căilor respiratorii din astm, totuși, mecanismul de bază rămâne necunoscut. Cea mai populară ipoteză la momentul actual este legată de inflamația căilor aeriene (fig. 7.1). In lichidul de lavaj bronhoalveolar s-au găsit un număr crescut de mastocite, celule
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
atopiei decât indicatori specifici ai astmului. Mai mult decât atât, administrarea terapeutică a IL-2 și a factorului de stimulare a coloniilor de granulocite-macrofage pacienților cu cancer are ca rezultat eozinofilia, cu activarea celulelor, dar nu astmul. Stimulii care interacționează cu reactivitatea căilor aeriene și produc episoade acute de astm se pot grupa în șapte mari categorii: alergenici, farmacologici, de mediu, ocupaționali, infecțioși, legați de efort și emoționali. Alergenele Astmul alergic depinde de răspunsul IgE, controlat de limfocitele T și B și
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
IgE de pe suprafața mastocitelor. Majoritatea alergenelor care provoacă astmul sunt din aer și pentru a induce un grad de sensibilizare trebuie să fie suficient de abundente pentru perioade considerabile de timp. După ce sensibilizarea s-a produs, pacientul poate prezenta o reactivitate deosebită, așa încât cantități minime din agentul răspunzător poate produce exacerbări semnificative ale bolii. Mecanismele imunologice par a fi legate cauzal de dezvoltarea astmului la 25 35% din toate cazurile, având o contribuție la probabil încă o treime. S-au sugerat
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
în următoarele 6 până la 10 ore, apare un al doilea val de bronhoconstricție, așa-numita reacție întârziată. Într-o minoritate de cazuri, nu apare decât reacția întârziată. S-a crezut în trecut că reacția întârziată este esențială pentru dezvoltarea creșterii reactivității căilor aeriene care urmează expunerii la antigen. Datele recente arată că lucrurile nu stau așa. Mecanismul prin care un antigen inhalat provoacă un episod acut astmatic depinde în parte de reacțiile antigen-anticorp la suprafața mastocitelor pulmonare, cu generarea și eliberarea
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
și nazale și episoade acute, adesea severe, de obstrucție a căilor respiratorii. Prevalenta sensibilității la aspirină la subiecții astmatici variază de la un studiu la altul, dar mulți specialiști cred că 10% este un procent rezonabil. Există un mare grad de reactivitate încrucișată între aspirină și alte antiinflamatorii nonsteroidiene. Indometacinul, fenoprofenul, naproxenul, zomepiracul sodic, ibuprofenul, acidul mefenamic și fenilbutazona sunt importante în mod special din acest punct de vedere. Pe de altă parte, acetaminofenul, salicilatul sodic, salicilatul 67 colinic, salicilamida și propoxifenul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Efortul fizic este unul din cei mai comuni factori ce precipită crizele de astm. Acest stimul diferă de alți agenți declanșatori naturali, precum antigenele sau infecțiile virale, prin aceea că nu produce sechele pe timp îndelungat și nici nu modifică reactivitatea căilor aeriene. Efortul fizic probabil provoacă bronhospasm într-o oarecare măsură la toți pacienții astmatici și la câțiva este singurul mecanism declanșator al simptomelor. Oricum, când astfel de pacienți sunt monitorizați pentru perioade suficient de mari, se constată că ei
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
demonstrarea obstrucției reversibile a căilor aeriene. Reversibilitatea este definită convențional ca o creștere cu 15 procente sau mai mult a FEV, (VEMS) după 2 puff-uri dintr-un agonist beta-adrenergic. Când spirometria inițială este normală, diagnosticul poate fi făcut prin dovedirea reactivității crescute a căilor aeriene la provocarea cu histamină, metacolină sau prin hiperventilație izocapnică de aer rece. Odată diagnosticul confirmat, evoluția bolii și eficacitatea tratamentului se pot urmări prin măsurarea debitelor expiratorii de vârf (PEFR peak expiratory flow rates) la domiciliu
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
situație, pentru că ele anulează scopul schemei de administrare alternativă, prin producerea supresiei îndelungate a axului hipofizo-corticosuprarenalian. Câțiva steroizi inhalatori cu potență topică crescută sunt acum disponibili și permit foarte bine renunțarea la agenții orali. Ei sunt utili și pentru reducerea reactivității căilor aeriene sau ca o alternativă la glucocorticoizii orali, în situațiile în care simptomele astmatice se agravează. Unele norme recomandă introducerea steroizilor inhalatori la orice pacient a cărui boală nu este controlată de bronhodilatatoarele inhalatorii. Unii sunt de părere că
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sodiu și nedocromilul de sodiu nu influențează tonusul căilor aeriene. Efectul lor terapeutic major constă în inhibarea degranulării mastocitelor, împiedicând astfel eliberarea mediatorilor chimici ai anafilaxiei. Cromolynul și nedocromilul, la fel ca steroizii inhalatori, îmbunătățesc funcția pulmonară, reduc simptomele și reactivitatea căilor aeriene distale la astmatici. Sunt foarte utili în special la pacienții atopici care au manifestări sezoniere sau suferă o stimulare de durată a căilor respiratorii. O probă terapeutică, constând în administrarea a două puff-uri de patru ori pe zi
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sistemul neuroendocrin, analizatorul vestibular și sistemul muscular: coordonarea neuromotorie care, în esență, exprimă îndemânarea, se testează prin: testul Pardue-Pegboard, testul “trasaj”, tremometria. Capacitatea de inhibiție de diferențiere poate fi testată prin determinarea pragului de fuziune, raportat la pragul de diferențiere. Reactivitatea SNC se testează prin: * timp de reacție; * viteza de de execuție la o sarcină motrică simplă; * viteza de repetiție; * electroencefalografie; * electromiografie; * cronaximetrie; Permeabilitatea sinapselor se determină prin: * timpul de latență; * reflexul Hoffman. Având în vedere gradul mare de heritabilitate al
Argumente în promovarea instruirii tehnice timpurii la atletism : aruncări by Constantin Alexandrina Mihaela () [Corola-publishinghouse/Science/375_a_1252]
-
cunoscîndu-se pot adopta o înțelegere reciprocă a participării programate la actul sexual, evitându-se astfel anticoncepționalele orale, atitudine ce după doi ani de utilizare mărește frecvent riscul apariției cirozei colestatice). Structurile limbice de facilitare și mai ales de inhibiție modulează reactivitatea structurilor hipotalamice (loc principal de acțiune a factorilor biologici). Sistemul limbic intervine în procesul de reîntărire și are drept punct de plecare răspunsurile sexuale executate efectiv în cursul vieții și va diferenția o conduită heterosexuală adultă plecînd de la o sexualitate
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
posibilității de provocare a emoțiilor agreabile ce însoțesc de obicei faza consumatorie a comportamentului sexual. II. Condițiile interne necesare activării motivației sexuale sunt în primul rând hormonale, iar hormonii sexuali influențează decisiv comportamentul sexual pe două căi: asigură o anumită reactivitate a circuitelor nervoase centrale hipotalamo-limbico corticale, indiferent dacă acestea intervin în reglarea secreției gonadotrope sau numai în generarea motivației sexuale; asigură morfogeneza genitală și somatică; studii autoradiografice și echografice cu estrogeni marcați arată o captare selectivă în aria hipofiziotropă, hipotalamică
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
uter și vagin, pe de altă parte. La subprimate, hormonii sexuali organizează astfel modelul comportamental sexual sau îl activează când sunt implantați în S.N.C., atunci chiar prin doze ce nu au efect asupra organelor genitale. Cantitativ, se poate măsura modificarea reactivității S.N.C. sub influența hormonilor, urmărind pragul "postreacției EEG" ce însoțește copulația. Postreacția EEG apare numai la un anumit grad de impregnare estro-progesteronică în urma copulației, a stimulării artificiale a vaginului sau a unor puncte din sistemul limbic; fiecare tip de hormoni
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
prin lecțiile de sexologie și planificare familială. În concluzie, în diferențierea progresivă a unei conduite heterosexuale adulte, rolul jucat de hormonii sexuali și cel de experiență dobândită se află într-o strânsă relație. Hormonii sexuali prin dubla lor acțiune asupra reactivității structurilor nervoase centrale și asupra morfogenezei genitale și somatice contribuie în mare măsură la crearea ansamblului de condiții necesare diferențierii și consolidării unui comportament sexual conform sexului genetic, sub influența experienței sexuale proprii și a experienței mai generale sociale. III
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]