KorAP: Find »[drukola/base=reumatic & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...15 16 17 ...30 >

741 matches

Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132

fi psihiatric. În plus, ne-a frapat diferența de optică Între școala românească de medicină și școlile din afara țării. O serie de Întrebări ne-au urmărit continuu pe parcursul acestei cercetări: este sau nu fibromialgia o afecțiune inflamatoare abarticulară de tip reumatic? De ce nu apare clar raportată În statisticile românești? Nu este fibromialgia o afecțiune cu incidență prea mare la noi În țară? Date preliminare Cercetări recente, În consens cu experiențe clinice par să indice faptul că FMS nu ar fi o

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
Muscular PainSUA) Încearcă să se orienteze numai spre cercetarea unor tratamente pentru fibromialgie, fapt ce dovedește că acest complex de manifestări este luat În considerare ca o afecțiune de sine-stătătoare și nu ca un sindrom de Însoțire a unor boli reumatice, așa cum se prezintă situația la noi În țară la ora actuală, cu atât mai mult, cu cât, cei mai mulți dintre acești bolnavi nu suferă de afecțiuni cronice degenerative, simptomatologia apărând și la persoane tinere. Doar abordarea „În echipă” a putut permite

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
fiind nocicepția intensă și prelungită și existența fenomenelor de plasticitate de la nivel medular și supramedular. Un rol deosebit În perpetuarea mecanismelor patogenice ale durerii Îl dețin și interleukinele, În special IL l și TNF alfa. 2.2.2 Caracterele durerii reumatice 2.2.2.1 Evaluarea durerii reumatice Anamneza este un act deosebit de valoros În identificarea durerii reumatice ; de exemplu, o anamneză care descoperă o suferință Îndelungată de ani de zile Îndepărtează rapid ideea unei patologii infecțioase sau neoplazice și orientează

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
fenomenelor de plasticitate de la nivel medular și supramedular. Un rol deosebit În perpetuarea mecanismelor patogenice ale durerii Îl dețin și interleukinele, În special IL l și TNF alfa. 2.2.2 Caracterele durerii reumatice 2.2.2.1 Evaluarea durerii reumatice Anamneza este un act deosebit de valoros În identificarea durerii reumatice ; de exemplu, o anamneză care descoperă o suferință Îndelungată de ani de zile Îndepărtează rapid ideea unei patologii infecțioase sau neoplazice și orientează gândirea spre o patologie reumatismală. Concomitent atrage

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
deosebit În perpetuarea mecanismelor patogenice ale durerii Îl dețin și interleukinele, În special IL l și TNF alfa. 2.2.2 Caracterele durerii reumatice 2.2.2.1 Evaluarea durerii reumatice Anamneza este un act deosebit de valoros În identificarea durerii reumatice ; de exemplu, o anamneză care descoperă o suferință Îndelungată de ani de zile Îndepărtează rapid ideea unei patologii infecțioase sau neoplazice și orientează gândirea spre o patologie reumatismală. Concomitent atrage atenția asupra modelului patogenic al suferinței, inflamator sau degenerativ, și

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
semnificații deosebite. Sindroamele reumatismale inflamatorii sau degenerative se instalează de obicei lent progresiv, În timp ce o artrită microcristalină are un Început brutal. 2.2.2.2 Tipul durerii Durerea inflamatorie. Procesele inflamatorii din poliartrita reumatoidă, spondilartritele seronegative, artrita cronică juvenilă, polimialgia reumatică au o cronobiologie dureroasă subliniată de accentuarea nocturnă a fenomenului (În partea a doua a nopții) și de prezența redorii matinale pronunțate. Redoarea matinală se definește prin senzația de Înțepenire articulară dureroasă pe care bolnavul o simte dimineața la trezire

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
este percepută de bolnav pe zone restrânse și poate fi declanșată sau accentuată de palparea electivă sau prin manevre speciale, de punere În tensiune a formațiunilor menționate. Durerea musculară, mialgia, este o acuză frecvent Întâlnită În tabloul clinic al bolnavului reumatic, exprimând numeroase cauze și situații; În cea mai mare parte din cazuri ea Își are originea În leziunile țesutului muscular sau este percepută ca fenomen algic iradiat de la nivelul articulației vecine. Au semnificație diagnostică deosebită mialgiile Însoțite de scăderea forței

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
lor testul algo-funcțional Lequesne pentru coxartroză și gonartroză și chestionarul Dallas pentru studiul durerii vertebrale. Se cunosc Încă numeroase alte scări ce cuantifică incapacitatea și handicapul În urma cărora se dimensionează calitatea vieții bolnavului (WOMAC, HAQ). 2.2.3 Clasificarea durerii reumatice Durerea din bolile reumatice este multifațetată sub raportul aspectelor clinice, fenomen datorat În principal mecanismelor patogenice diferite. Toate mecanismele patogenice algogene cunoscute la ora actuală se regăsesc În patologia reumatismală. Durerea prin exces de nocicepție este omniprezentă, procesul inflamator stând

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
pentru coxartroză și gonartroză și chestionarul Dallas pentru studiul durerii vertebrale. Se cunosc Încă numeroase alte scări ce cuantifică incapacitatea și handicapul În urma cărora se dimensionează calitatea vieții bolnavului (WOMAC, HAQ). 2.2.3 Clasificarea durerii reumatice Durerea din bolile reumatice este multifațetată sub raportul aspectelor clinice, fenomen datorat În principal mecanismelor patogenice diferite. Toate mecanismele patogenice algogene cunoscute la ora actuală se regăsesc În patologia reumatismală. Durerea prin exces de nocicepție este omniprezentă, procesul inflamator stând la baza majorității afecțiunilor

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
1 Sindroamele reumatismale dureroase Sindroame dureroase articulare Reumatismul inflamator are un impact populațional semnificativ la toate vârstele având indicatori de morbiditate crescuți și potențial invalidam major. Entitățile clinice mai frecvent Întâlnite sunt poliartrita reumatoidă, spondilartritele seronegative, artrita cronică juvenilă, polimialgia reumatică. Sunt boli cu evoluție cronică ce recunosc ca mecanism patogenic esențial procesul inflamator imun ce se derulează preferențial la nivelul aparatului locomotor dar și la nivelul altor sisteme și aparate. Au un prognostic influențat de handicapul motor al bolii și

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
de asemenea În mecanismele defectuoase de percepție și modulare acceptate pentru fibromialgie [184,186]. 2.2.3.5 Durerea neuropată În reumatologie Bolile reumatismale au manifestări clinice multiple, guvernate de mecanisme patogenice complexe care-și conjugă adesea potențialul nefast. Bolnavul reumatic se confruntă uneori cu mai multe tipuri de durere, fiecare având mecanismul său patogenic. Astfel, În poliartrita reumatoidă bolnavul percepe durerea articulară, expresie a excesului de nocicepție ce rezultă din inflamația sinovială, dar poate fi chinuit și de durerea generată

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
cunoscute, la ele participând diverse molecule, unele acționând la polimerizarea actinei citoscheletale, altele de tip proteine G cu pondere moleculară mică (LMGW) fiind implicate În activarea adeziunii celulare și a chimiotactismului leucocitelor. Hiperactivitatea celulară la stimuli inflamatori, observată În boli reumatice inflamatoare și a recrudescențelor lor și cunoscută sub numele de priming (amorsare), este un alt aspect observat uneori În cursul inflamației reumatismale de obicei cronice. „Amorsarea" se referă la un proces În care răspunsul celular la stimulul activator este amplificat

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
cauzată de un proces inflamator al țesutului fibros din mușchii lombari, În același an, Stockman a contribuit la argumentarea acestei denumiri, demonstrând modificări de tip inflamator ale țesutului fibros În biopsiile recoltate din nodulii părților moi, la bolnavi acuzând suferințe reumatice cronice, În numeroase alte lucrări, termenul „fibrozită" a fost folosit pentru a desemna dureri nedefinite, de origine probabil reumatică, la bolnavi la care un examen clinic minuțios decelează prezența unor zone sensibile, nodulare, În mușchi și În alte țesuturi moi

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
acestei denumiri, demonstrând modificări de tip inflamator ale țesutului fibros În biopsiile recoltate din nodulii părților moi, la bolnavi acuzând suferințe reumatice cronice, În numeroase alte lucrări, termenul „fibrozită" a fost folosit pentru a desemna dureri nedefinite, de origine probabil reumatică, la bolnavi la care un examen clinic minuțios decelează prezența unor zone sensibile, nodulare, În mușchi și În alte țesuturi moi . Ulterior s-a arătat că existența nodulilor din țesuturile moi depindea În primul rând de dorința examinatorului de a

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
nodulare, În mușchi și În alte țesuturi moi . Ulterior s-a arătat că existența nodulilor din țesuturile moi depindea În primul rând de dorința examinatorului de a le demonstra prezența, că acești noduli lipseau la mulți dintre bolnavii cu suferințe reumatice cronice și că ei puteau fi constatați și la subiecți sănătoși, asimptomatici. Totodată, alți cercetători, folosind tehnici mai perfecționate, inclusiv microscopia electronică, nu au confirmat constatările lui Stockman, negăsind modificări de tip inflamator În zonele sensibile nodulare biopsiate, ceea ce punea

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
sănătoși, asimptomatici. Totodată, alți cercetători, folosind tehnici mai perfecționate, inclusiv microscopia electronică, nu au confirmat constatările lui Stockman, negăsind modificări de tip inflamator În zonele sensibile nodulare biopsiate, ceea ce punea sub semnul Întrebării corectitudinea denumirii de „fibrozită" pentru această suferință reumatică și chiar existența ei, ca entitate nosologică distinctă. În ultimii 10-15 ani, marile progrese realizate În domeniul fiziologiei și fiziopatologiei durerii au dus la unele clarificări și În reumatologie, inclusiv În privința FM; această suferință se caracterizează prin existența unor zone

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
clarificări și În reumatologie, inclusiv În privința FM; această suferință se caracterizează prin existența unor zone sensibile, deseori simetrice, localizate În părțile moi ale aparatului locomotor (deseori la distanță de articulații), la subiecți stresați, la care nu se constată o boală reumatică evidentă, care să le poată explica. Există tendința de a se folosi mai puțin termenul de „fibrozită", fiind preferat cel de „fibro-mialgie" (care subliniază prezența durerii În mușchi, așa cum este ea constatată la un mare număr de bolnavi) sau de

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
dureri devin deosebit de supărătoare, datorită faptului că unele tulburări ale somnului generează o diminuare a sintezei de serotonină, ceea ce se reflectă printr-o diminuare a mecanismelor modulatoare ale durerii. FM poate fi considerată ca un „sindrom de modulare a durerii reumatice" (În sensul de modulare deficitară) (Moldovsky, 32). În ultimii ani au mai fost Încriminați și alți factori, În cadml etiopatogeniei FM, și anume: sensibilitatea la frig și prezența fenomenului Raynaud, perturbarea axului psihoneuroimunoendocrin [186], rolul autoimunității [187] . 2.2.5

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
În cadml etiopatogeniei FM, și anume: sensibilitatea la frig și prezența fenomenului Raynaud, perturbarea axului psihoneuroimunoendocrin [186], rolul autoimunității [187] . 2.2.5.2 Tablou clinic Deși frecventă, FM este rar diagnosticată, datorită confuziei care se face cu alte suferințe reumatice ( În primul rând cu reumatismul psihogen) și din cauza lipsei unor simptome patognomonice. Simptomele principale ale afecțiunii sunt durerea, redoarea, senzația de rigiditate) și astenia (senzația de istovire). 1) Durerea este difuză, rău circumscrisă, Întinsă și profundă, fiind referată de bolnav

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
2.2.5.2.2 Forme clinice. Tabloul clinic descris mai sus a fost cel al fibrozitei primare. Fibrozita secundară constă din prezența unor simptome și semne clinice similare celor din fibrozite primare, Întâlnite Însă la bolnavi cu alte boli reumatice, În primul rând cu poliartrită reumatoidă, discopatii cervicale sau lombare și artroze. Este important ca, În cursul acestor boli, să se identifice componenta fibromialgică a suferințelor bolnavilor, Întrucât tratamentul care se adresează exclusiv bolii de bază are o eficiență doar

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
și colab. Autorul descrie: Două criterii obligatorii, unul pozitiv (dureri difuze și redoare, În cel puțin trei zone dureroase și cu o durată de cel puțin trei luni) și unul de excludere (evaluarea diagnostică, pentru a exclude leziunile traumatice, bolile reumatice de tipul poliartritei reumatoide și artrozelor, aitropatiile infecțioase și endocrine, testele de laborator anormale). Criterii obligatorii Durere difuză și redoare, În cel puțin 3 sedii anatomice, cu o durată de cel puțin 3luni. Absența unor boli constatate prin evaluare diagnostică

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
reumatoide și artrozelor, aitropatiile infecțioase și endocrine, testele de laborator anormale). Criterii obligatorii Durere difuză și redoare, În cel puțin 3 sedii anatomice, cu o durată de cel puțin 3luni. Absența unor boli constatate prin evaluare diagnostică: leziuni traumatice,boli reumatice (poliartrită reumatoidă, artroze), artropatii infecțioase, artropatii endocrine,teste de laborator anormale. Criteriu major 5 sau mai multe „puncte dureroase" tipice Criterii minore Modificări ale simptomelor În funcție de activitate Modificări ale simptomelor În funcție de vreme Modificări ale simptomelor În funcție de anxietate și stres Somn

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
Diagnosticul diferențial se face cu numeroase afecțiuni. In cazul unei suferințe de scurtă durată trebuie excluse durerile difuze, ce urmează unor eforturi fizice mari, În cazul unor persoane neantrenate („febră musculară") sau mialgiile din cursul gripei sau altor viroze. Polimialgia reumatică (pseudopoliartrita rizomelică), deși are unele asemănări cu FM (durerile difuze), prezintă și unele diferențe notabile: lipsa „punctelor dureroase", VSH foarte accelerată (deseori peste 100 mm/oră), anemia, eventuala asociere cu arterita Horton etc. Polimiozita poate fi identificată prin determinarea În

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
utile; prin ele se realizează o stimulare a fibrelor mieli-nice groase (A-beta) din nervii periferici, care inhibă (modulează) stimulii dureroși, transmiși prin fibrele A-alfa și C. În ultimii ani s-a utilizat terapia cu laser În tratamentul bolilor reumatice, inclusiv În tratamentul reumatismelor juxtaarticulare. În unele cazuri prin aplicarea radiațiilor laser pe punctele dureroase (laseropunctură) s-au obținut rezultate promițătoare (62). 3 Capitolul 3. Cronobiologia durerii si analgeziei 3.1 Cronobiologia durerii Faptul că foarte mult din abordarea FMS

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
farmaco-clinice Durerea este simptomul major În fibromialgie. Senzația de “amorțire” matinală este de asemenea menționată de bolnavii cu fibromalgie. În mod logic, o parte din studii s-au orientat spre determinarea eficienței antiinflamatoarelor, folosite În mod curent pentru tratamentul bolilor reumatice. Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt cele mai uzuale, fiind considerate eficiente În sindromul fibromialgic. O serie de autori apreciază acest fapt drept anecdotic, din considerentul că fibromialgia nu este o condiție inflamatorie, afirmând că, proabil, efectul AINS se datorează acțiunii lor analgetice

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]