9,084 matches
-
autorizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii, inclusiv centrele de sănătate multifuncționale cu personalitate juridică, și care nu încheie contract de furnizare de servicii medicale spitalicești în spitalizare continuă, se determină prin înmulțirea numărului de servicii medicale spitalicești/cazuri rezolvate cu tarifele negociate aferente acestora. Tarifele sunt stabilite conform prevederilor art. 3. Articolul 9 (1) Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face după cum urmează: ... a) pentru serviciile medicale spitalicești acordate în spitale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
3. Articolul 9 (1) Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face după cum urmează: ... a) pentru serviciile medicale spitalicești acordate în spitale a căror plată se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: ... 1. Decontarea lunară în limita sumei contractate se face în funcție de: - numărul de cazuri externate și raportate de către spital, din care se scad cazurile nevalidate în luna anterioară (validarea și invalidarea cazurilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate); - indicele de case-mix prevăzut în anexa nr. 17 A la ordin; - tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2013, prevăzut în anexa nr. 17 A la ordin; pentru cazurile rezolvate prevăzute la Cap. I lit. A din anexa nr. 16 la ordin, tariful pe caz ponderat este 75% din tariful pe caz ponderat prevăzui în anexa nr. 17 A la ordin. 2. La regularizarea trimestrial�� în vederea decontării, casele de asigurări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
valorii contractate; - valoarea relativă a DRG-ului corespunzător fiecărui caz - TCP-ul prevăzut pentru fiecare spital în anexa nr. 17 A la ordin, respectiv 75% din taritul pe caz ponderat prevăzut în anexa nr. 17 A la ordin pentru cazurile rezolvate prevăzute la Cap. I lit. A din anexa nr. 16 la ordin; - coeficientul k al cazurilor externate extreme - ca durată de spitalizare, cu excepția cazurilor care se încadrează la Cap. I lit. A pct. 1 din anexa nr. 16 la ordin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
pentru afecțiuni acute. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continua acuți, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate, dar nu mai mult de 30% din valoarea contractată pentru servicii în regim de spitalizare continuă, acuți. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
zi realizate peste cele contractate, dar nu mai mult de 30% din valoarea contractată pentru servicii în regim de spitalizare continuă, acuți. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și validate cât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și validate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decantarea se face la un tarif care reprezintă 50% din tariful pe caz ponderat, respectiv la un tarif care reprezintă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decantarea se face la un tarif care reprezintă 50% din tariful pe caz ponderat, respectiv la un tarif care reprezintă 50% din tariful pe caz rezolvat/serviciului medical efectuate în regim de spitalizare de zi. Casele de asigurări de sănătate pot accepta la decontare aceste depășiri dacă spitalul/secțiile a/au luat decizia de creștere a numărului de internări, după epuizarea posibilității de înscriere pe listele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
de așteptare a cazurilor programabile, în limita economiilor realizeze de celelalte spitale la nivelul fiecărei case de asigurări de sănătate. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și validate este peste cea contractată, și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi este mai mică decât suma contactată pentru spitalizare de zi, în limita economiilor realizate din spitalizarea de zi se pot accepta la decontare un număr de cazuri externate prin spitalizare continuă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
contactată pentru spitalizare de zi, în limita economiilor realizate din spitalizarea de zi se pot accepta la decontare un număr de cazuri externate prin spitalizare continuă acuți, în ordinea cronologică a datei de externare. În situația în care contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale, efectiv realizate, acordate în regim de spitalizare de zi este mai mare decât suma contractată pentru spitalizare de zi, decontarea acestora se face în limita sumelor disponibile prevăzute la art. 6 alin. (2) lit. a) pentru situațiile prevăzute
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
decontează țînându-se seama de durata optimă de spitalizare/durata efectiv realizată, după caz; în situația în care asiguratul este transferat în aceeași unitate sanitară, de la o secție la alta de același profil, spitalul va raporta în vederea decontării un singur caz rezolvat, luându-se în calcul durata optimă de spitalizare pentru specialitatea respectivă. În cazul spitalelor/secțiilor de psihiatrie cronici pentru internările obligatorii pentru bolnavii psihici prevăzuți la art. 105, 113 și 114 din Codul penal și cele dispuse prin ordonanța procurorului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
limita numărului de zile de spitalizare contractat și de tariful pe zi de spitalizare negociat între casele de asigurări de sănătate și unitățile sanitare cu paturi; c) serviciile medicale spitalicești, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, acordate pentru afecțiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa nr. 17 A la ordin, precum și pentru servicii medicale spitalicești acordate în secțiile și compartimentele de acuți (aprobate/avizate de Ministerul Sănătății, după caz ca structuri distincte în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
pentru spitalizare continuă pentru afecțiuni acute. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă acuți, în limita economiilor realizate pentru continua acuți se poate deconta contravaloarea cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate, dar nu mai mult de 30% din valoarea contractată pentru servicii în regim de spitalizare continuă, acuți. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
zi realizate peste cele contractate, dar nu mai mult de 30% din valoarea contractată pentru servicii în regim de spitalizare continuă, acuți. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și validate cât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și validate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la un tarif care reprezintă 50% din tariful negociat. Casele de asigurări de sănătate pot accepta la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
pe listele de așteptare a cazurilor programabile economiilor realizate de celelalte spitale la nivelul fiecărei case de asigurări de sănătate. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și, validate este peste cea contractată, și contravaloarea cazurilor rezolvate/seiviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi este mai mică decât suma contractată pentru spitalizare de zi, în limita economiilor realizate din spitalizarea de zi se pot accepta la decontare un număr de cazuri externate prin spitalizare continuă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
contractată pentru spitalizare de zi, în limita economiilor realizate din spitalizarea de zi se pot accepta la decontare un număr de cazuri externate prin spitalizare continuă acuți, în ordinea cronologică a datei de externare. În situația în care contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale, efectiv realizate, acordate în regim de spitalizare de zi este mai mare decât suma contractată, decontarea acestora se face în limita sumelor disponibile prevăzute la art. 6 alin. (2) lit. a) pentru situațiile prevăzute la subpunctul a.3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
limita sumei contractate; ... h) suma pentru serviciile medicale spitalicești efectuate în regim de spitalizare de zi, inclusiv cele efectuate în centrele multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, în limita sumei contractate și care se determină prin înmulțirea numărului negociat și contractat de servicii medicale spitalicești pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociază între spitale și casele de asigurări de sănătate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, în limita sumei contractate și care se determină prin înmulțirea numărului negociat și contractat de servicii medicale spitalicești pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociază între spitale și casele de asigurări de sănătate și nu poate fi mai mare decât tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate, prevăzute în anexa nr 16 la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
prevăzute în anexa nr. 16 la ordin. ... Pentru unitățile sanitare cu paturi care încheie contract de furnizare de servicii medicale spitalicești cu casa de asigurări de sănătate atât pentru spitalizare continuă cât și pentru spitalizare de zi. Tariful pe caz rezolvat se negociază de unitățile sanitare cu casele de asigurări de sănătate, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului. Tariful pe caz rezolvat pentru specialitățile chirurgicale reprezintă maximum 1/3 din suma corespunzătoare cazului codificat și grupat conform RO DRG v1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
lei (tariful pe caz rezolvat Tariful pe caz rezolvat pentru specialitățile medicale reprezintă maximum 1/5 din suma corespunzătoare cazului codificat și grupat conform RO DRG v1 la nivelul tarifului pe caz ponderat de 1.380 lei (tariful pe caz rezolvat NOTĂ: Numărul de cazuri rezolvate în camera de gardă și în structurile de urgență din cadrul spitalelor, altele decât spitalele de urgență, și neinternate, pe care le decontează casele de asigurări de sănătate nu poate depăși numărul de cazuri internate prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
unitate sanitară sau într-o altă unitate sanitară, în același tip de îngrijire: acut-acut sau cronic-cronic, pentru patologie de același tip, într-un interval de 48 de ore de la externare, se realizează în procent de 50% din tariful pe caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv în procent de 50% din tariful pe zi de spitalizare, cu excepția situațiilor în care comisia de analiză a cazurilor constituită la nivelul caselor de asigurări de sănătate constată că sunt acoperite peste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
sanitară, în același tip de îngrijire: acut-acut sau cronic-cronic, pentru patologie de același tip, într-un interval de 48 de ore de la externare, se realizează în procent de 50% din tariful pe caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv în procent de 50% din tariful pe zi de spitalizare, cu excepția situațiilor în care comisia de analiză a cazurilor constituită la nivelul caselor de asigurări de sănătate constată că sunt acoperite peste 80% din îngrijirile corespunzătoare tipului de caz
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
același tip de îngrijire: acut-acut sau cronic-cronic, pentru patologie de același tip, într-un interval de 48 de ore de la internare, se realizează - la unitatea sanitară de la care a fost transferat cazul - în procent de 50% din tariful pe caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv în procent de 50% din tariful pe zi de spitalizare, cu excepția situațiilor în care comisia de revalidare a cazurilor constituită la nivelul caselor de asigurări de sănătate constată că sunt acoperite peste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
pentru patologie de același tip, într-un interval de 48 de ore de la internare, se realizează - la unitatea sanitară de la care a fost transferat cazul - în procent de 50% din tariful pe caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv în procent de 50% din tariful pe zi de spitalizare, cu excepția situațiilor în care comisia de revalidare a cazurilor constituită la nivelul caselor de asigurări de sănătate constată că sunt acoperite peste 80% din îngrijirile corespunzătoare tipului de caz
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]