727 matches
-
pancreatic inferior, sau dorsal după unii, arteră care este prima din stînga mezentericei superioare și este destul de mare. Ea, artera, nu poate fi detașată de parenchimul pancreatic din zonă și atunci o ligaturăm, transparenchimatos pancreatic, cu acul, după care o secționăm. Locul de ligatură va fi și zona unde vom practica secțiunea pancreasului, în vederea extirpării. - Se mai ligaturează și se rezecă și cîteva vase mai mult venoase, dar și două arteriale, care abordează pancreasul perpendicular, venind, arterele, din artera splenică, chiar
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și două arteriale, care abordează pancreasul perpendicular, venind, arterele, din artera splenică, chiar aproape de emergența sa din trunchiul celiac, și venele care se duc și se varsă în vena splenică, mai rar în vena mezenterică superioară. În practica noastră am secționat pancreasul la două laturi de deget de gîtul său, pentru a-l extirpa. După secțiune, am avut de întîmpinat o hemoragie destul de importantă, generată de vasele neligaturate la timp, de pe marginile pancreasului. Și cum o hemoragie în acest timp operator
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
2 cm și merge pînă la cartilajul coastei a IX- a. Autorii români, printre care și I. Juvara, utilizează incizia în echer, care, spun ei, dă o lumină mai bună. Timpul II Secționarea ligamentului gastro-colic, după ce au fost ligaturate și secționate toate ramurile verticale vasculare din arcada vasculară a marii curburi gastrice. Breșa transligamentară gastro-colică se întinde de la dreapta, nivelul arterei mezenterice superioare și pînă la stînga, în apropierea hilului splinei. Timpul III Eliberarea feței ventrale a pancreasului stîng, prin incizia
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în această localizare, splenopancreatectomia subtotală este indicată. Tehnica: Timpul I - Pătrunderea în cavitatea dindărătul epiploanelor, adică cea din spatele stomacului; se face prin secționarea ligamentului gastrocolic, de la jumătatea sa, cuprins între marea curbură gastrică și colonul transvers, pînă la diafragm; se secționează, între pense, și se ligaturează toate vasele care drumuiesc prin acest ligament. Timpul II - Mobilizarea splinei, care se face, după desprinderea de diafragm, împreună cu pancreasul stîng, decolare care merge pînă la nivelul dorit. Timpul III - Vascular. Comportă ligaturarea, după evidențiere
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
canalului Wirsung, biopsia va fi recoltată cu precauțiunea nepătrunderii profunde cu inciziile făcute la nivelul tumoral. în cazul acesta, se vor controla cu mare atenție bonturile parenchimului glandular, în vederea observării eventualei leziuni canalare. în cazuri excepționale, cînd canalul a fost secționat în totalitate sau numai marginal, operația de corecție va trebui, întotdeauna să se soldeze cu abușarea zonei pancreatice unde s-a depistat leziunea canalului pancreatic, indiferent de felul leziunii, fie cu stomacul, fie cu prima ansă jejunală, fie, în mod
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreasului va fi acoperită, obligatoriu, cu o meșă epiploică pediculată, operațiune care are și ea mai mulți timpi operatori, după cum urmează: Timpul I - Se va ligatura, mai întîi, arcada vasculară din marele epiplon (arcada lui Haller), după care se va secționa marele epiplon, pînă la nivelul „inserției” sale pe colonul transvers. Lățimea meșei epiploice să fie de cel puțin 5 - 6 cm. Timpul II - Sutura celor două părți restante de epiplon, cu fire separate de catgut cromat sau mătase (?). Timpul III
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
îndepărtează. Timpul V - Secțiunea peritoneului parietal posterior paraduodenal doi, începînd de la nivelul pediculului hepatic, pînă la nivelul porțiunii a treia aduodenului. Timpul VI - începerea decolării duodeno-pancreatice, care va pune în evidență, mai întîi, coledocul care va fi ligaturat și secționat în segmentul său juxtapancreatic, adică la marginea cranială a glandei. Timpul VII - Descrucișarea duodenului terminal de pachetul mezenteric superior. Timpul VIII - Disecția duodeno-pancreasului pe fața sa dorsală, trecînd de complexul carefurului venos porto- splenic-mezenteric superior; trecem apoi de vena cavă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fistulă Braun la piciorul ansei (Fig. 70). Tehnică: Timpul I - Se prepară ansa în „Omega” și se aduce, supramezocolic, trecută sau nu prin mezocolonul transvers, unde se și fixează. Timpul II - Pregătirea coledocului, care este suficient de lung, el fiind secționat, după pancreatectomie, deasupra duodenului unu. Timpul III - Se excizează o „pastilă” din marginea antemezostenică a ansei jejunale, care să aibă diametrul cît cel al coledocului. Timpul IV - Se începe anastomoza prin coaserea peretelui posterior format din coledoc și jejun, cu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
dus, secundar, la hidropancreatoză destul de pronunțată, care a necesitat sancțiune chirurgicală, deoarece pancreatowirsungotomia de extirpare a calculului a eșuat. Fig. 76 - Diagnostic: Wirsungo-hidropancreatoză gigantă (W.H.P.) Operația: Anastomoză pancreato- Wirsungo-gastrică, latero-laterală (A-P-W.G. l-l) Pe aceeași incizie, care a secționat pancreasul și canalul Wirsung, pentru explorare și tentativă de extragere a calculului, s-a practicat și anastomoza pancreasului cu stomacul, lateralo- lateral, aceasta funcționînd foarte bine. „Anastomozele pancreatopancreatice” - procedeul Newton (Fig. 77) Generalități Suturile pancreasului cap la cap, după rezecții
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
se controlează hemostaza care trebuie să fie perfectă și timpul capital, disecția canalului Wirsung pe o distanță de cel puțin 1,5-2 mm și ligaturarea capătului său cu un fir de ață; - apoi, jejunul - este adus în zonă și se secționează peretele său lateral, pînă la nivelul mucoasei (deci numai seromusculoasa), pe o întindere cît grosimea bontului pancreatic; - seromusculoasa jejunală este fixată la marginea dorsală a bontului pancreatic, prin trecrea a două fire la extremități, fire care fixează intestinul de pancreas
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
convenabil, va fi scos prin contraincizie parietală abdomimnală, departe de sutura laparotomiei. Anastomoza pancreatojejunală, procedeul lui Varco (Fig. 80) Fig. 80 - Operația: Anastomoza pancreato-Wirsungo- jejunală - procedeu Varco Tehnică: Timpul I - Apropierea bontului pancreasului de jejun, după ce acestuia i s-a secționat seromusculoasa sa, cît diametrul bontului glandular. Timpul II - Se coase, cu fire separate de ață, capsula posterioară a bontului pancreasului, la seromusculoasa jejunului. Timpul III - Se coase peretele posterior al canalului Wirsung, la orificiul din mucoasa jejunului. Timpul IV - Se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în continuare, altă tehnică: Fistulogastrostomia, operația lui V. Pauchet, de implantare a fistulei în stomac, pe fața sa posterioară. Tehnică: Timpii I și II - ca mai sus. Timpul III - Punerea în evidență a feței posterioare a stomacului, după ce a fost secționat între ligaturi, ligamentul gastrocolic, în dreptul fistulei, și s-a pătruns în cavitatea dindărătul epiploanelor. Timpul IV - Fistula pancreatică a fost disecată, pregătită pentru anastomoză și trecută printr-o breșă în mezocolonul transvers, în cavitatea dindărătul stomacului, dacă fistula este submezocolică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cu minuțiozitate. În punga de empiem se găsesc orificiile a 4 fistule bronho-pleurale. Se rezecă coastele II, III, IV, V, VII, VIII dezarticulându-se toate posterior la coloană și depășind anterior cu 1,5-2 cm marginile pungii de empiem. Se secționează masivul de pahipleură parietală cranio-caudal, se incizează apoi în scară anterior și posterior de incizia verticală în așa fel încât să dispară toate unghiurile moarte. Se creează 4 lambouri de pahipleură parietală ce vor fi folosite pentru sutura asigurarea fistulelor
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
secreții abundente ce se va vindeca extrem de încet. Astăzi se consideră că intervenția poate fi efectuată și în anestezie locală. Colectivul Disciplinei Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Tg. Mureș preferă anestezia generală ținând cont că în cursul intervenției se secționează mase musculare mari și se rezecă porțiuni de perete toracic; în cazul existenței unor fistule bronșice mari recomandăm chiar intubația selectivă, ceea nu contraindică folosirea tamponașelor înmuiate în cloramină, dimpotrivă cele două metode se completează reciproc așa cum arată și experiența
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
se încrețește formând cercuri neregulate în zona brunificată și uscată, zonă ce se scufundă. În mediu umed, pe suprafața tuberculului apar pernuțe pufoase albe, gri sau roz și tuberculul putrezește în profunzime. În mediu uscat, tuberculii se întăresc și se secționează cu greutate. Pulpa afectată devine sfărâmicioasă sub coaja intactă. Transmitere-răspândire. Aceste ciuperci rezistă mult timp în pământ, pe resturile de plante, sub forma de spori sau spori de rezistență. Atacul nematozilor însoțit de variații brusce de temperatură și umiditate sensibilizează
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
observă spre prânz, când este cald și dispare noaptea pe răcoare. După un timp, toate frunzele se ofilesc, se încrețesc, tulpinile se înmoaie și planta se usucă. Ultimele zone care se usucă sunt tulpinile, cozile și rădăcinile care, dacă sunt secționate, eliberează din vasele conducătoare un lichid bacterian, vâscos, albcenușiu. Aceste colonii bacteriene astupă vasele și produc simptomul de ofilire. Transmitere-răspâdire. Bacteria are un cerc larg de plante gazdă ce aparțin genurilor Cucumis și Cucurbita, cu excepția pepenilor verzi. Bacteria nu rezistă
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
La hibrizii rezistenți, în urma infecțiilor, se observă numai mici pete decolorate și răni brunificate. Varza, chiar cu frunze infectate parțial, învelește și în interiorul căpățânii apar frunze brune, putrezite umed, cu miros neplăcut, iar în timpul păstrării acestea se strică. Dacă se secționează coceanul, se observă brunificarea, înnegrirea vaselor conducătoare din care se scurge un lichid (gomă bacteriană). Transmitere-răspândire. Bacteria se transmite de la un an la altul prin resturile vegetale rămase în sol și prin semințele infestate. Pătrunderea bacteriei în plantă se face
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
col., o descriu și pe praz. Bacteria produce pagube însemnate în culturile semincere dar și în culturile de câmp și la materialul din depozite. Simptome. În culturile destinate bulbilor pentru păstrare, atacul bacteriei apare spre sfârșitul vegetației când, dacă se secționează bulbul se observă că unele foi cărnoase își schimbă culoarea, par umede și se înmoaie. La bulbii puternic atacați, la presare, discul bazal se scufundă. Bulbii parțial atacați pot putrezi în întregime dacă sunt păstrați în depozite mai umede sau
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
că descrie o istorie provincială, de regulă a unei singure națiuni ori imperiu. Mult mai general este, în schimb, sistemul bazat pe forțele de producție, care nu ține seama de granițele naționale. Clasificarea marxistă este fără îndoială cea mai faimoasă, secționând istoria în șase stadii succesive: comuna primitivă, sclavagism, feudalism, capitalism, socialism, comunism. O periodizare evoluționistă, de genul celei marxiste, dar fundamentată pe criterii tehnologice a propus și G. Lenski (2002), acesta distingând între societăți de culegători-vânători, societăți horticulturale, societăți agrare
Memoria națională românească. Facerea și prefacerile discursive ale trecutului național by Mihai Stelian Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/84968_a_85753]
-
perișori de pe scîrboasele picioroange. Putea să se deplaseze cu ușurință prin apă. Reușesc să o arunc din apă pe zona asfaltată, cu ajutorul unei crengi. Începe să se miște vioi. Nu mă las și cu varga, după mai multe încercări, o secționez în două. Doctore, întreb un prieten, este periculos păianjenul ăsta? Și da și nu. Dacă ai probleme cu inima... Ce pățești ? Este periculos. Mușcătura lui poate fi mortală! Sau dacă ești alergic. Îmi amintesc de fostul rector al Universității din
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1487_a_2785]
-
concret al existențialității, translația în spațiul imaginației artistice a creatorului însuși e firească. Numai că întreprinderea aceasta implică întotdeauna o armă cu două tăișuri și, prin urmare, este mai întotdeauna riscantă. Se poate presupune însă că întregul organism al operei, secționat în fel și chip întru aflarea celor mai intime taine ale creației, este imun la "disecție". Indiferent cât de fine sunt instrumentele cu care s-ar opera, organicitatea operei rămâne aceeași. Singur timpul constituie proba de foc a conținutului esenței
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1568_a_2866]
-
ridica din diferite puncte, ca și în cazul ridicării probelor din saci. Cantitățile de cartofi pentru sămânță importate nu vor fi puse în circulație decât după efectuarea analizelor de laborator. Se vor efectua analize macroscopice, iar tuberculii suspecți vor fi secționați transversal, posibilele infecții putând fi observate sub formă de zone strâmte galben-crem, în lungul țesuturilor vasculare, în apropierea stolonului. În cazul unei infecții mai mari, aceasta bandă îngustă de culoare galbui-bruna înconjoară tot țesutul vascular. Caracteristic, prin strângere, țesutul extravascular
ORDIN nr. 26 din 2 martie 1999 privind măsurile pentru prevenirea introducerii, diseminarii şi diminuării pagubelor produse de bacteria Clavibacter michiganensis subsp. sepedonicus (Spieckermann Kotthoff) Davis et al. care produce putregaiul inelar al cartofului. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125500_a_126829]
-
a ductului toracic după o pleurectomie dreaptă, pentru un mezoteliom malign difuz soldată cu fistula limfatică [81]. Alte tehnici Se pot utiliza: anastomoza ductului toracic la nivelul venei azygos [74] sau la nivelul jugularei externe; anastomoza capetelor de duct toracic secționate cu fire monofilament neresorbabile; (interes istoric); patch-ul venos la nivelul fistulei; (interes istoric); șuntul pleurovenos (drenajul chilului în atriul drept pe calea venelor safenă și femurală-Kirkland) - tehnică abandonată datorită rezultatelor slabe [44, 50]; embolizarea de duct toracic - în leziuni de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
cordului [3, 9]. Anestezia locală este preferabilă la bolnavul în tamponadă cardiacă, datorită riscului de prăbușire hemodinamică și stop cardiac, prin suprimarea stării de simpaticotonie pe care o induce anestezia generală. Se face o incizie de 5-7 cm subxifoidian, se secționează linia albă și se rezecă apendicele subxifoidian. Se pătrunde în spatele sternului, se reperează pericardul, care este sub tensiune. Se practică o mică incizie în pericard, moment în care lichidul intrapericardic se exteriorizează în jet. Evacuarea conținutului pericardic se face lent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pe ambele cavități pleurale. Pentru prima dată în România, acest tip de fenestrare a fost realizată în anul 1996 (Horvat). Intervențiile s-au făcut sub anestezie generală cu intubație oro-traheală. Incizia se execută în partea superioară a regiunii epigastrice, se secționează linia albă și peritoneul, după care se pătrunde în cavitatea peritoneală. Nu este necesară rezecția apendicelui xifoid. Se reperează centrul tendinos diafragmatic, care este eversat, datorită presiunii lichidului intrapericardic. Se practică o mică incizie la acest nivel (3-5 mm), lichidul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]