1,646 matches
-
Volumul Expirator Maxim în prima Secundă a expirației forțate (VEMS) și Capacitatea Vitală Forțată (CVF) precum și raportul lor (VEMS/CVF). Spirometria trebuie să respecte criterii de validitate și reproductibilitate pentru a putea fi considerată o sursă corectă de informație. v Spirometria trebuie efectuată de personal antrenat; în caz de dubiu asupra validității ei se recomandă repetarea într-un laborator specializat. Obstrucția bronșică este definită prin scăderea raportului VEMS/CVF sub limita inferioară a normalului. Scăderea sub 0,7 este considerată definitorie
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
obstrucției este determinată de valoarea VEMS exprimată procentual din valoarea prezisă. [][][] Severitatea obstrucției se asociază cu riscul de exacerbări și cu riscul de a dezvolta obstrucție fixă în timp. Percepția de către pacienți a obstrucției fluxului aerian este foarte variabilă, așa încât spirometria relevă uneori obstrucție mai severă decât cea estimată în urma istoricului sau a examenului fizic. ▲ ▲ Spirometria este metoda recomandată pentru identificarea obstrucției bronșice și măsurarea severității sale. v Existența unor parametri spirometrici normali la un pacient FĂRĂ simptome în momentul efectuării
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
cu riscul de exacerbări și cu riscul de a dezvolta obstrucție fixă în timp. Percepția de către pacienți a obstrucției fluxului aerian este foarte variabilă, așa încât spirometria relevă uneori obstrucție mai severă decât cea estimată în urma istoricului sau a examenului fizic. ▲ ▲ Spirometria este metoda recomandată pentru identificarea obstrucției bronșice și măsurarea severității sale. v Existența unor parametri spirometrici normali la un pacient FĂRĂ simptome în momentul efectuării manevrei nu exclude astmul. v Existența unor parametri spirometrici normali la un pacient CU simptome
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
confirmă existența obstrucției ci doar o reducere a funcției pulmonare (care poate fi prezentă și în cazul unei restricții). Folosiți determinarea PEF pentru identificarea obstrucției din astm și a unui răspuns la bronhodilatator sau corticosteroid DOAR când este imposibilă efectuarea spirometriei. Determinarea PEF presupune un expir forțat după un inspir complet. Se fac trei determinări succesive și se înregistrează valoarea cea mai mare. Valoarea rezultată se raportează la valoarea personală cea mai bună (valoarea PEF determinată într-un moment de absență
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
v O valoare scăzută la un pacient cu simptome sugestive de astm sugerează prezența obstrucției bronșice. [][] Determinarea PEF înainte și după administrarea unui bronhodilatator sau corticosteroid pentru punerea în evidență a reversibilității obstrucției se face similar cu determinarea VEMS prin spirometrie. Creșterea PEF (peak expiratory flow = debit expirator de vârf) cu peste 60 L/min și peste 20% din valoarea inițială la 15 minute după administrarea a 200-400 μg salbutamol inhalator confirmă diagnosticul de astm. ▲ Considerați o creștere a PEF cu
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
PEF cu 60 L/min după administrarea unui bronhodilatator sau a unui corticosteroid (similar cu creșterea VEMS) ca și confirmare de astm. Diagnosticul de Astm Figura 1 - Algoritmul diagnosticului de astm Alte teste Deseori pacienții cu suspiciune de astm au spirometrie și/sau determinare PEF normale în momentul examenului inițial. În această situație atitudinea depinde de probabilitatea diagnosticului de astm estimată în funcție de factorii descriși mai sus. v La un pacient cu suspiciune de astm și valoare PEF normală, este indicată efectuarea
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
sau determinare PEF normale în momentul examenului inițial. În această situație atitudinea depinde de probabilitatea diagnosticului de astm estimată în funcție de factorii descriși mai sus. v La un pacient cu suspiciune de astm și valoare PEF normală, este indicată efectuarea unei spirometrii; când aceasta este imposibilă acționați ca mai jos. v La un pacient cu probabilitate mică de astm la care spirometria/valoarea PEF este normală, efectuați investigații suplimentare pentru diagnostice alternative v La un pacient cu probabilitate mare de astm la
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
factorii descriși mai sus. v La un pacient cu suspiciune de astm și valoare PEF normală, este indicată efectuarea unei spirometrii; când aceasta este imposibilă acționați ca mai jos. v La un pacient cu probabilitate mică de astm la care spirometria/valoarea PEF este normală, efectuați investigații suplimentare pentru diagnostice alternative v La un pacient cu probabilitate mare de astm la care spirometria/valoarea PEF este normală, efectuați investigații suplimentare pentru a confirma astmul, sau, în lipsă, un test terapeutic cu
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
aceasta este imposibilă acționați ca mai jos. v La un pacient cu probabilitate mică de astm la care spirometria/valoarea PEF este normală, efectuați investigații suplimentare pentru diagnostice alternative v La un pacient cu probabilitate mare de astm la care spirometria/valoarea PEF este normală, efectuați investigații suplimentare pentru a confirma astmul, sau, în lipsă, un test terapeutic cu corticosteroid inhalator. Monitorizarea PEF la domiciliu Constă din determinarea PEF cu ajutorul unui peakflowmetru de minim 2 ori pe zi timp de minim
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
săptămâni este sugestivă pentru diagnosticul de astm. Sensibilitatea acestei metode în diagnosticul astmului este însă mică, iar specificitatea este medie, întrucât variabilitatea PEF poate fi prezentă și în alte boli similare cu astmul. ▲ La pacienții cu simptome de astm și spirometrie normală și/sau valoare normală a PEF la examinarea inițială se poate recomanda monitorizarea PEF la domiciliu pentru confirmarea astmului v Deși variabilitatea semnificativă a PEF sugerează astmul, acest rezultat trebuie interpretat cu precauție în context clinic. Măsurarea hiperreactivității bronșice
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
inițiala - PC(20) (sau PD(20))[19]. Această metodă este laborioasă, scumpă și îndelungată. [][][] Provocarea bronșică cu metacolină cu o valoare prag de 8 mg/ml are o performanță bună pentru diagnosticul astmului la pacienți cu suspiciune de astm și spirometrie (aproape) normală, superioară altor metode diagnostice (variabilitatea PEF, testul bronhodilatator); specificitatea este mai slabă pentru pacienții cu suspiciune de astm și obstrucție bronșică patentă. În populația generală specificitatea testului este mai mică HRB fiind prezentă și la fumători, în rinita
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
provocările bronșice indirecte la efort sau manitol. Un rezultat pozitiv (scăderea VEMS cu 15% față de valoarea inițială) este specific pentru astm, dar metoda este mult mai puțin sensibilă decât provocarea bronșică cu metacolină. ▲ La pacienții cu simptome de astm și spirometrie normală și/sau valoare normală a PEF la examinarea inițială se recomandă în primul rând efectuarea unui test de provocare bronșică atunci când este posibil v Testele de provocare bronșică se efectuează doar în servicii specializate ▲ Interpretați o valoare a PC
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
diurne, nocturne, limitarea activităților, calitatea vieții; pot fi evaluate prin chestionare specifice care sunt disponibile și în limba română (Asthma Control Test, www.asthmacontroltest.com, Asthma Control Questionnaire, www.qoltech.ac.uk/acq.html) ● Măsurarea funcției pulmonare: de preferat prin spirometrie, dar posibil și prin peakflowmetrie; este utilă mai ales pentru pacienții care subevaluează simptomele astmatice și pentru identificarea unui declin al funcției pulmonare ● Frecvența exacerbărilor, curelor de corticosteroid oral, vizitelor la unitatea de primiri urgențe (UPU) și spitalizărilor pentru astm
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
vizita trebuie să conțină un plan scris de acțiune pentru astm. v Ritmul de monitorizare este variabil în funcție de severitatea bolii: minim o dată pe an, în mod obișnuit o dată la trei luni, mai des pentru pacienții cu astm dificil de controlat. ▲ Spirometria este indicată cel puțin anual pentru identificarea pacienților cu declin al funcției pulmonare Alte mijloace: ● Monitorizarea PEF pe termen lung nu aduce avantaje în plus față de monitorizarea simptomelor în strategia de management a astmului moderat-sever la adulți vârstnici, și nu
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
Măsurarea inflamației bronșice și/sau a hiperreactivității bronșice ar putea fi indicată în cazuri selecționate de astm sever refractar. v Este indicată trimiterea la specialist a pacientului cu astm pentru monitorizare în următoarele situații: ● anual orice pacient cu astm pentru spirometrie ● evaluarea implicării bolilor asociate în lipsa de control a astmului ● astm care nu este controlat în treapta terapeutică 3 sau mai mare (pentru evaluare și stabilirea regimului terapeutic) ● astmul controlat în treapta terapeutică 4 sau 5 (evaluare periodică la 3 luni
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
la auscultația toracelui. Absența acestor caracteristici nu exclude însă o exacerbare severă. [][][] Pulsul paradoxal este un indicator imprecis al severității ExA. [][][] Măsurarea funcției pulmonare în ExA permite o evaluare mai precisă a severității exacerbării și influențează semnificativ managementul acestor pacienți. Spirometria (cu determinarea VEMS) este mai precisă, dar determinarea PEF este mai rapidă, mai simplă și mai ieftină și din aceste motive mai frecvent disponibilă în urgență. Exprimarea PEF ca procent din valoarea anterioară maximă a pacientului este cea mai utilă
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
mortalității perinatale, al preeclampsiei, al nașterii premature și greutății mici la naștere. Pacientele cu astm sever au un risc mai mare de deteriorare a bolii în timpul sarcinii, în special la începutul ultimului trimestru. Pentru monitorizarea funcțională pulmonară este recomandată o spirometrie inițială care apoi va fi repetată periodic (lunar), cel puțin cu ocazia vizitelor prenatale. Monitorizarea debitului expirator de vârf (PEF) la domiciliu are indicație majoră în timpul sarcinii pentru urmărirea evoluției bolii, a răspunsului la tratament și pentru a detecta precoce
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
legislația în vigoare ce reglementează domeniul activităților nucleare. ... Prescurtări: ECG = electrocardiografie EEG = electroencefalografie EMG = electromiografie RPS = radiografie pulmonară standard I. AGENȚI CHIMICI Fișa 1. Acid acrilic, acrilați (monomeri), metilmetaacrilat Examen medical la angajare: a) conform datelor din Dosarul medical ... b) - spirometrie ... Examenul medical periodic: - examen clinic general - anual - spirometrie - anual Contraindicații: - bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronșic (în funcție de rezultatele spirometriei) - dermatoze Fișa 2. Acid cianhidric și compuși cianici, cu excepția cianamidei calcice Examen medical la angajare: a) conform datelor din Dosarul medical ... b
HOTĂRÂRE nr. 355 din 11 aprilie 2007 (*actualizată*) privind supravegherea sănătăţii lucrătorilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/222197_a_223526]
-
Prescurtări: ECG = electrocardiografie EEG = electroencefalografie EMG = electromiografie RPS = radiografie pulmonară standard I. AGENȚI CHIMICI Fișa 1. Acid acrilic, acrilați (monomeri), metilmetaacrilat Examen medical la angajare: a) conform datelor din Dosarul medical ... b) - spirometrie ... Examenul medical periodic: - examen clinic general - anual - spirometrie - anual Contraindicații: - bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronșic (în funcție de rezultatele spirometriei) - dermatoze Fișa 2. Acid cianhidric și compuși cianici, cu excepția cianamidei calcice Examen medical la angajare: a) conform datelor din Dosarul medical ... b) - ECG ... - hemogramă - examen psihologic - la indicația medicului specialist
HOTĂRÂRE nr. 355 din 11 aprilie 2007 (*actualizată*) privind supravegherea sănătăţii lucrătorilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/222197_a_223526]
-
standard I. AGENȚI CHIMICI Fișa 1. Acid acrilic, acrilați (monomeri), metilmetaacrilat Examen medical la angajare: a) conform datelor din Dosarul medical ... b) - spirometrie ... Examenul medical periodic: - examen clinic general - anual - spirometrie - anual Contraindicații: - bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronșic (în funcție de rezultatele spirometriei) - dermatoze Fișa 2. Acid cianhidric și compuși cianici, cu excepția cianamidei calcice Examen medical la angajare: a) conform datelor din Dosarul medical ... b) - ECG ... - hemogramă - examen psihologic - la indicația medicului specialist de medicina muncii - spirometrie Examenul medical periodic: - examen clinic general
HOTĂRÂRE nr. 355 din 11 aprilie 2007 (*actualizată*) privind supravegherea sănătăţii lucrătorilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/222197_a_223526]
-
cronice, inclusiv astmul bronșic (în funcție de rezultatele spirometriei) - dermatoze Fișa 2. Acid cianhidric și compuși cianici, cu excepția cianamidei calcice Examen medical la angajare: a) conform datelor din Dosarul medical ... b) - ECG ... - hemogramă - examen psihologic - la indicația medicului specialist de medicina muncii - spirometrie Examenul medical periodic: - examen clinic general - anual - tiocianați în sânge și/sau urină, la sfârșitul schimbului de lucru - anual - ECG - anual - hemogramă - anual - spirometrie - anual Contraindicații: - boli cronice ale sistemului nervos central - boli sau deformații care împiedică purtarea măștii - bronhopneumopatii
HOTĂRÂRE nr. 355 din 11 aprilie 2007 (*actualizată*) privind supravegherea sănătăţii lucrătorilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/222197_a_223526]
-
datelor din Dosarul medical ... b) - ECG ... - hemogramă - examen psihologic - la indicația medicului specialist de medicina muncii - spirometrie Examenul medical periodic: - examen clinic general - anual - tiocianați în sânge și/sau urină, la sfârșitul schimbului de lucru - anual - ECG - anual - hemogramă - anual - spirometrie - anual Contraindicații: - boli cronice ale sistemului nervos central - boli sau deformații care împiedică purtarea măștii - bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronșic (în funcție de rezultatele spirometriei) - anemie - boli ale aparatului cardiovascular - etilism cronic - anosmie - dermatoze Fișa 3. Acizi organici și derivați (anhidride, lactone
HOTĂRÂRE nr. 355 din 11 aprilie 2007 (*actualizată*) privind supravegherea sănătăţii lucrătorilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/222197_a_223526]
-
anual - tiocianați în sânge și/sau urină, la sfârșitul schimbului de lucru - anual - ECG - anual - hemogramă - anual - spirometrie - anual Contraindicații: - boli cronice ale sistemului nervos central - boli sau deformații care împiedică purtarea măștii - bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronșic (în funcție de rezultatele spirometriei) - anemie - boli ale aparatului cardiovascular - etilism cronic - anosmie - dermatoze Fișa 3. Acizi organici și derivați (anhidride, lactone, halogenuri acide, nitrili și amide) Examen medical la angajare: a) conform datelor din Dosarul medical ... b) - spirometrie ... Examenul medical periodic: - examen clinic general
HOTĂRÂRE nr. 355 din 11 aprilie 2007 (*actualizată*) privind supravegherea sănătăţii lucrătorilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/222197_a_223526]
-
cronice, inclusiv astmul bronșic (în funcție de rezultatele spirometriei) - anemie - boli ale aparatului cardiovascular - etilism cronic - anosmie - dermatoze Fișa 3. Acizi organici și derivați (anhidride, lactone, halogenuri acide, nitrili și amide) Examen medical la angajare: a) conform datelor din Dosarul medical ... b) - spirometrie ... Examenul medical periodic: - examen clinic general - anual - spirometrie - anual Contraindicații: - conjunctivite, cheratite cronice - boli cronice ale căilor respiratorii superioare - bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronșic (în funcție de rezultatele spirometriei) - dermatoze Fișa 4. Acrilamidă Examen medical la angajare: a) conform datelor din Dosarul
HOTĂRÂRE nr. 355 din 11 aprilie 2007 (*actualizată*) privind supravegherea sănătăţii lucrătorilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/222197_a_223526]
-
boli ale aparatului cardiovascular - etilism cronic - anosmie - dermatoze Fișa 3. Acizi organici și derivați (anhidride, lactone, halogenuri acide, nitrili și amide) Examen medical la angajare: a) conform datelor din Dosarul medical ... b) - spirometrie ... Examenul medical periodic: - examen clinic general - anual - spirometrie - anual Contraindicații: - conjunctivite, cheratite cronice - boli cronice ale căilor respiratorii superioare - bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronșic (în funcție de rezultatele spirometriei) - dermatoze Fișa 4. Acrilamidă Examen medical la angajare: a) conform datelor din Dosarul medical ... b) nu este cazul ... c) contraindicații: ... - boli
HOTĂRÂRE nr. 355 din 11 aprilie 2007 (*actualizată*) privind supravegherea sănătăţii lucrătorilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/222197_a_223526]