55,603 matches
-
raport favorabil beneficii/riscuri. Prezentăm cazul unui nou-născut cu 2 formațiuni tumorale vasculare prezente de la naștere, care au fost diagnosticate clinic și ecografic ca HI. Din cauza dimensiunilor mari, a potențialului de creștere și a riscurilor funcționale s-a decis abord terapeutic activ și s-a inițiat tratamentul cu Propranolol. Evoluția a fost favorabilă, înregistrându-se o importantă scădere în dimensiuni, fără complicații sau efecte adverse. La momentul actual se poate opta pentru o intervenție chirurgicală (excizie) cu riscuri minime sau pentru
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
sau o malformație venoasă. Examenul ecografic fiind sugestiv pentru HI (mase solide hipervasculare, cu densitate vasculară crescută și vase ce prezintă atât pattern venos, cât și arterial) și, având în vedere dimensiunea mare a leziunilor, s-a preferat o atitudine terapeutică activă și s-a ales din variantele de tratament actuale terapia cu Propranolol. După ce în 2008 Leaute-Labreze et al au publicat pentru prima oară un raport despre eficacitatea Propranololului în tratamentul HI (7), acesta a început să fie folosit tot
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
măsurarea glicemiei la 2, respectiv 4 ore după administrarea medicației), doza se crește la 2 mg/kgc/zi la o săptămână de la inițierea tratamentului, se poate face o creștere a dozei la 3 mg/kgc/zi în cazul unui răspuns terapeutic insuficient și în cazul HI voluminoase, tratamentul se continuă ambulator cu reevaluare lunară pentru reajustarea dozei la greutatea corporală și se menține până la sfârșitul perioadei de creștere a HI (de obicei până la vârsta de 1 an). Se reevaluează pacientul la
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
divizată în 3 doze, cu un interval minim de 6 ore între doze. În cazul prezentat, luând în considerare dimensiunea mare a tumorilor încă de la naștere și potențialul de creștere rapidă în faza proliferativă, s-a impus adoptarea unei atitudini terapeutice active. Având în vedere amploarea și riscurile unei intervenții chirurgicale, s-a optat pentru instituirea tratamentului cu Propranolol. Evoluția a fost favorabilă, cu importantă scădere în dimensiuni, dar fără dispariție completă (răspuns parțial), a formațiunilor tumorale și nu s-au
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
în țările în curs de dezvoltare. Recunoașterea rapidă, resuscitarea și restabilirea volumului sanguin circulant, precum și identificarea și tratarea simultane ale cauzei reprezintă cheia managementului HPP. Articolul prezintă algoritmul de management al hemoragiei atone - HAEMOSTASIS, dar și tamponamentul uterin, ca alternativă terapeutică pentru HPP. Complicațiile din timpul sarcinii și nașterii sunt principalele cauze de deces în rândul femeilor aflate la vârsta reproducerii. Sub 1% din aceste decese se produc în țările mai dezvoltate, ceea ce indică faptul că majoritatea pot fi prevenite dacă
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
volumului sanguin circulant, precum și identificarea și tratarea simultane ale cauzei reprezintă cheia managementului HPP. Personalul medical trebuie să asigure gestionarea treptată a HPP, folosind identificatorul HAEMOSTASIS, urmărind etapele într-o succesiune rapidă până la obținerea hemostazei. Tamponamentul uterin constituie o alternativă terapeutică pentru HPP. A fost utilizat frecvent până când, în 1950, s-a argumentat că procedura „contravine fiziologiei“ și că, prin urmare, este de neacceptat. Pe lângă aspectul nefiziologic, obiecțiile pe termen lung vizavi de tamponamentul uterin postpartum au inclus teama de infecții
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
câțiva ani de calitate bună a vieții, prin efectul simptomatic al tratamentului asupra deficitelor existente (motorii și non-motorii). În cursul evoluției bolii apar fluctuațiile motorii (50% din pacienți prezintă fluctuații după 2 ani de evoluție a bolii), care impun intervenție terapeutică imediată, pentru a fi evitată invaliditatea pe termen scurt și mediu. Cea mai frecventă formă de fluctuație motorie și non-motorie este „wearing-off“ (o recurență în general previzibilă a simptomatologiei motorii și non-motorii, care precede următoarea doză programată și care se
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
LCE) versus levodopa/inhibitori de dopadecarboxilază(LC/LB) în îmbunătățirea activităților zilnice, la pacienți cu boală Parkinson cu fluctuații motorii sau non-motorii de sfârșit de doză(fenomenul wearing-off). Obiectivele secundare au fost:evaluarea îmbunătățirii funcției motorii, ca urmare a switch-ului terapeutic pe Stalevo, utilizând scala UPDRS III; evaluarea aderenței la tratament a pacienților cu boalăParkinson, cu fluctuații de sfârșit de doză, trecuți pe Stalevo de pe tratamentul cu levodopa/inhibitori de dopadecarboxilază. Caracteristicile demografice ale pacienților și stadializarea bolii Parkinson la inițierea
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
optime (adică cel mai bine tolerată și facilă, atât pentru pacient, cât și pentru medic) de a trece pacienții cu semne și simptome motorii și non-motorii de fluctuații wearing-off, de la un tratament cu levodopa/inhibitori de dopadecarboxilază la orice regim terapeutic cu Stalevo; pe toatădurata studiului, informația de farmacovigilență privind tratamentul cu Stalevo va fi înregistrată, ca indiciu al siguranței Stalevo ca medicație ce înlocuiește combinațiile de L-Dopa. Un număr total de 221 pacienți diagnosticați cu boală Parkinson au fost
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
asemenea, persistența pacienților pe tratamentul cu Stalevo a fost foarte bună, de peste 97% în toate cele 3 studii. Pacientul cu boala Parkinson necesită evaluare medicală periodică și, dacă se constată apariția fluctuațiilor motorii sau nonmotorii, se impune schimbarea/ajustarea schemei terapeutice. Stalevo a confirmat eficacitatea ca medicament de primă intenție pentru pacienții la care au apărut fluctuații motorii, crescând astfel calitatea vieții.
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
sistemul renină-angiotensină-aldosteron și sistemul nervos simpatic, ambele cu efecte nedorite la bolnavii cu insuficiență cardiacă. Pentru optimizarea tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, este necesară înțelegerea farmacologiei diureticelor de ansă. Diureticele de ansă sunt filtrate la nivelul glomerulului, apoi ating concentrația terapeutică la nivelul locului de acțiune (în ansa Henle). Afecțiunile care scad filtrarea glomerulară (ca insuficiența renală sau insuficiența cardiacă) translatează curba doză-răspuns a diureticelor de ansă la dreapta și în jos, impunând o doză mai mare pentru a menține același
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
glomerulară (ca insuficiența renală sau insuficiența cardiacă) translatează curba doză-răspuns a diureticelor de ansă la dreapta și în jos, impunând o doză mai mare pentru a menține același nivel al diurezei. Administrarea unei doze insuficiente pentru a obține o concentrație terapeutică în tubuli este o cauză frecventă a lipsei de răspuns la diuretice a pacienților cu insuficiență cardiacă. În plus, toate diureticele de ansă disponibile au durată de acțiune scurtă, concentrația lor în fluidul tubular scăzând sub nivelul terapeutic și conducând
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
o concentrație terapeutică în tubuli este o cauză frecventă a lipsei de răspuns la diuretice a pacienților cu insuficiență cardiacă. În plus, toate diureticele de ansă disponibile au durată de acțiune scurtă, concentrația lor în fluidul tubular scăzând sub nivelul terapeutic și conducând la o perioadă de „retenție post-diuretică de sodiu“. În administrarea unică zilnică, această perioadă de retenție sodică poate depăși perioada de natriureză, în special dacă aportul alimentar de sodiu nu este restricționat. Aceste particularități farmacodinamice explică de ce diureticele
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
ansă joacă un rol central în terapia insuficienței cardiace. Deși există multe neclarități în legătură cu cea mai bună abordare a tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, eficiența sa demonstrată în ameliorarea congestiei sugerează că diureticele vor rămâne încă mult timp în arsenalul terapeutic al insuficienței cardiace.
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
Papilomul invertit este un neoplasm epitelial benign rar, care ridică o serie de probleme terapeutice semnificative, din cauza unei rate ridicate de recidivă postoperatorie și a unui procent semnificativ de malignizare. Articolul reprezintă o trecere în revistă (a literaturii de specialitate cu privire la acest subiect și o prezentare a experienței Clinicii ORL Colțea referitor la papiloamele inversate
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
între 33%-74%) și depind în mare măsură de abordul chirurgical ales, iar riscul malignizării este de 10-15% (10). Având în vedere caracterul invaziv la nivel osos, CT-ul este de mare utilitate, evidențiind extinderea tumorală și permițând un plan terapeutic chirurgical. În schimb, certitudinea diagnosticului este dată doar de biopsia tumorală și examenul histopatologic al piesei. Tratamentul principal al papilomului inversat este rezecția chirurgicală completă, iar calea de abord aleasă de mulți chirurgi este cea externă, tocmai pentru un control
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
astfel, la 2 pacienți (25%) cu tumora limitată la nivelul sinusului maxilar s-a intervenit prin procedeu Caldwell-Luc, iar la 5 pacienți (62,5%) cu leziuni extinse s-a optat pentru rinotomie paralateronazală cu maxilectomie medială și etmoidectomie. În ceea ce privește managementul terapeutic, 3 pacienți (37,5%) cu stadiul I și II de boală au beneficiat doar de chirurgie rezecțională, la 4 pacienți (50%) s-a asociat radioterapia postoperatorie, iar la un singur pacient (12,5%) s-a aplicat și tratament chimioterapic. Șase
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
crize anginoase au fost considerați fără boală coronariană cronică Pacienții cu indicele gleznă-braț mai mic de 0,9 au fost diagnosticați cu arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare și au fost trimiși la medicul cardiolog pentru confirmarea diagnosticului și stabilirea planului terapeutic de urmat. La fi nalul primei vizite pacienții au fost programați pentru examinarea ecografică Doppler carotidiană, precum și pentru a doua vizită și au fost informați în ce condiții va decurge aceasta. Pentru fiecare pacient înscris în studiu în cadrul examenului ecografic
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
multipli factori de risc cardiovascular ar trebui să reprezinte un standard în funcție de care să trimită pe o cale rapidă pacienții cu risc crescut la medicul cardiolog sau neurolog pentru investigații suplimentare în vederea stabilirii diagnosticului de boală cardiovasculară și a strategiei terapeutice de urmat. Consider că efectuarea ecografiei Doppler carotidiene la pacienții cu multipli factori de risc cardiovascular este un test neinvaziv ușor acceptat de pacient, necesar pentru evaluarea riscului de boală coronariană superioară algoritmului recomandat de ghidul NICE, în special la
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
dicționarele... lexicoanele militare... enciclopediile în nenumărate tomuri... Da, în ultima vreme citesc dicționare, atlase de plante și animale. Și sorb cafea cu nemiluita din cești de teracotă, zdravene, largi, cu buza ciobită... Cititul cu glas tare l-am folosit și terapeutic. În 2002, după o criză comițială inaugurală (place teribil chestia asta cu "inaugurală"!), am citit timp de aproape un an, pînă am răgușit, Don Quijote de la Mancha... și acum, dacă mă subjugă vreun text, îi dau drumul pe auzitelea, recitîndu-l cu
Emil Brumaru:"Aș citi trei sute de ani... Iubesc cărțile ca pe femei" by Dora Pavel () [Corola-journal/Journalistic/9336_a_10661]
-
stîrnit i-a confiscat-o -, și în mod sigur, fără o condiție fizică excepțională din moment ce aproape de fiecare dată cînd aleargă pe lîngă mașină, Dwayne este cel care-l ajută să intre în ea. Într-un fel, călătoria are un efect terapeutic asupra tuturor, confruntați cu neașteptate obstacole, fiecare găsește soluții, descoperă gustul aventurii și un sens al vieții. Filmul lui Jonathan Dayton și Valerie Faris vorbește în egală măsură despre bucuria vieții și despre lucrurile mărunte pe care le-am uitat
Micuța rază de soare by Angelo Mitchievici () [Corola-journal/Journalistic/9410_a_10735]
-
de principiul care îi guvernează existența, pentru că nu îi acceptăm disciplina, regulamentul morbid. Suntem niște intruși în lumea asta, niște sabotori. Oferim, în fond, spectacolul gratuit al zvârcolirii noastre ca să ne plătim șederea, tolerată, aici. * Să scrii, cum zicea unul, terapeutic, este aberant, fiindcă de fapt nu faci altceva decât să îți cultivi și să îți instruiești ranchiuna, frustrările, agonia, răfuindu-te întruna, ca un laș, cu himerele. În mod terapeutic, scriitura vine mai întâi cu lehamitea, apoi cu furia, pentru ca
Singurătatea lui Adam: despre neîmplinire şi alte regrete by Claudiu Soare () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1325_a_2713]
-
ne plătim șederea, tolerată, aici. * Să scrii, cum zicea unul, terapeutic, este aberant, fiindcă de fapt nu faci altceva decât să îți cultivi și să îți instruiești ranchiuna, frustrările, agonia, răfuindu-te întruna, ca un laș, cu himerele. În mod terapeutic, scriitura vine mai întâi cu lehamitea, apoi cu furia, pentru ca într un final să se oprească la clarviziunea că te-ai înșelat atât de amar nic, încât numai amintirile a ceea ce nu ai vrut să fii te vor putea elibera
Singurătatea lui Adam: despre neîmplinire şi alte regrete by Claudiu Soare () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1325_a_2713]
-
de grația de a rămâne critic. Literar. Orbitor. Aripa dreaptă vine, așadar, să repare și să unifice benign câmpul receptării. Roman construit din fractali, adică din superbe forme geometrice infinit autosimilare, el repetă acest algoritm - exterior - în oglindă, narcisiac, visceral & terapeutic, legând complet nodurile pe care Aripa stângă sau Corpul le lăsaseră în suspensie, explicând ce era de explicat, corectând tot ce se cerea corectat. Mai mult decât atât, copilul Mircea ajunge să-și trăiască până la cel din urmă atom povestea
O decalogie by Cosmin Ciotloș () [Corola-journal/Journalistic/9443_a_10768]
-
s-au deschis, rînd pe rînd, ca într-un ritual minunat, ferestre, uși, inimi ca să pot intra. De atunci, m-am dus mereu acolo ca să găsesc și să redefinesc, just, tîlcul vieții mele. M-am întors de fiecare dată acolo, terapeutic, ca să reușesc să așez lumea mea interioară în balanță. Ca să echilibrez devierile, agresiunea, alienarea din societatea modernă, post-modernă, post-post-modernă, atinsă de patologic, care înclină talgerul de partea unei anormalități parșive cu ritmul unei normalități aproape insulare, Maramureșul - și nici acela
Prizonierat și alienare by Marina Constantinescu () [Corola-journal/Journalistic/9549_a_10874]