579 matches
-
și necirculat. Tehnici anestezice în chirurgia traheei Chirurgia traheei și a bronșiilor mari are o serie de particularități legate de faptul că se realizează în zona în care în mod tradițional se produc schimburile gazoase intra-anestezice, obstrucția sau stenoza traheală, împiedicând ventilația în cursul inducției anestezice, iar timpii operatori propriu-ziși ai rezecției și reconstrucției traheale întrerup temporar ventilația pe sonda de intubație. Dacă traheostomiile se practică de zeci de ani utilizându-se metode clasice de anestezie, locale sau generale și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
serie de particularități legate de faptul că se realizează în zona în care în mod tradițional se produc schimburile gazoase intra-anestezice, obstrucția sau stenoza traheală, împiedicând ventilația în cursul inducției anestezice, iar timpii operatori propriu-ziși ai rezecției și reconstrucției traheale întrerup temporar ventilația pe sonda de intubație. Dacă traheostomiile se practică de zeci de ani utilizându-se metode clasice de anestezie, locale sau generale și, în ultima vreme, tot mai multe tehnici percutane, reconstrucțiile de trahee sau de carină reclamă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
preoperatorii sunt o indicație obișnuită în stenozele mai strânse de 6 mm. Dacă stenoza nu este foarte strânsă se poate practica IOT cu o sondă flexometalică lungă. După incizia traheei sonda este împinsă, cu ajutorul chirurgului dincolo de marginea inferioară a rezecției traheale, iar sutura termino-terminală a traheei se practică de jur-împrejurul sondei care, fiind flexibilă, poate fi manevrată relativ ușor. Dacă tranșa posterioară a anostomozei nu poate fi abordată cu ușurință sau rezecția de trahee se practică pe o traheostomă preexistentă, atunci, după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
abordată cu ușurință sau rezecția de trahee se practică pe o traheostomă preexistentă, atunci, după incizia inferioară a traheei și/sau extragerea sondei de traheostomă, sonda flexometalică se introduce prin plagă, distal în trahee. După suturarea tranșei posterioare a anastomozei traheale se intubeză oro-traheal dincolo de porțiunea rezecată, pentru completarea tranșei anterioare a anastomozei. În cazul reconstrucțiilor de trahee inferioară sau în rezecțiile de carină, se intubează prin plagă una din bronșiile principale și până la sfârșitul reconstrucției se practică OLA. Dacă intervenția
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
operație cu toate dotările moderne (aparat de anestezie, monitor, fibrobronhoscop). Anestezia cu jet cu frecvență înaltă (High Jet Frequncy Ventilation - HFJV). Această tehnică permite ventilarea pacientului doar printr-un cateter subțire în câmpul operator ceea ce face ca timpii necesari suturii traheale să fie mai comozi și mai rapizi [181] (fig. 2.12 a-c). Tehnica a fost dezvoltată inițial de Sjostrand în 1967 [170] sub formă de ventilație cu frecvență înaltă și presiune pozitivă (HFPPV) și cu volume tidal de 60-110
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
datorită dimensiunilor reduse ale cateterului cât și faptului că nu se mai mișcă câmpul chirurgical. Dezavantajele sunt contaminarea cu sânge a căilor respiratorii și antrenarea lor prin efect Venturi, expirul inadecvat dacă cateterul este trecut printr-o zonă de stenoză traheală strânsă astfel încât se poate ajunge la barotraumă, sau înfundarea cateterului cu sânge. De asemenea, procedeul nu poate fi prelungit, în general peste 40 min - 1 oră, datorită hipercapniei. Chiar și astfel, este recomandat să existe un dispozitiv de măsurat presiunea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
a administra agenți anestezici volatili. HFJV reprezintă totuși o metodă care nu trebuie să lipsească anesteziei moderne din chirurgia toracică fiindcă utilizarea tehnicii, deși complexă, este mult mai largă cum ar fi în rezecțiile bonhoscopice cu laser sau montarea stenturilor traheale, în chirurgia fistulelor bronșice largi ș.a. Alături de HFPPV și HJFV mai există o tehnică de ventilație cu frecvență înaltă, ventilația cu oscilații cu frecvență înaltă (HFO), în care mici volume de gaz sunt administrate cu 600-3000 cicluri/min, fără jet
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
și sunt însoțite de riscuri specifice. Timpii anestezico-chirurgicali în rezecțiile cu reconstrucție de trahee și bronșii mari se desfășoară într-o anumită succesiune în funcție de prezența sau nu a traheostomei, precum și de topografia zonei rezecate: traheea medio-superioară, medio-inferioară sau rezecția carinei traheale [181]. A. Primul timp anestezico-chirurgical După inducția anestezică se practică intubația oro-traheală, de preferință cu sonda flexo-metalică (armată) lungă (peste 27 cm), suficient de subțire pentru a trece prin diametrul stenozei și al cărei balonaș trebuie să depășească stenoza. Prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
tehnica chirurgicală. A. Primul timp anestezico-chirurgical Pacientul este cuplat la aparatul anestezic la nivelul canulei de traheostomă și inducția anestezică se realizează fie pe cale intravenoasă fie cu inhalator volatil. Preferăm să intubăm în acest moment pe cale orală până deasupra stenozei traheale, cu sonda flexo-metalică de dimensiunea traheei normale, care se menține „în așteptare”. Anestezia este continuată intravenos sau combinat - intravenos și inhalator. Fistulele eso-traheale comportă câțiva timpi în plus față de tehnicile enunțate anterior, timpi care reclamă obligatoriu intubația traheii distale prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
față de tehnicile enunțate anterior, timpi care reclamă obligatoriu intubația traheii distale prin câmpul operator pentru realizarea suturii esofagiene și a plastiei cu lambouri din mușchii subhioidieni. De obicei pacienții sunt traheostomizați iar timpii ventilatori sunt cei enumerați în cazul stenozelor traheale cu traheostomie. Dacă nu există stenoză traheală atunci recuperarea din anestezie se realizează pe canula de trahostomie care se va suprima ulterior. Dacă stenoza traheală coexista atunci, simultan cu repararea fistulei, se realizează și rezecția și reconstrucția traheei (fig. 2
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
obligatoriu intubația traheii distale prin câmpul operator pentru realizarea suturii esofagiene și a plastiei cu lambouri din mușchii subhioidieni. De obicei pacienții sunt traheostomizați iar timpii ventilatori sunt cei enumerați în cazul stenozelor traheale cu traheostomie. Dacă nu există stenoză traheală atunci recuperarea din anestezie se realizează pe canula de trahostomie care se va suprima ulterior. Dacă stenoza traheală coexista atunci, simultan cu repararea fistulei, se realizează și rezecția și reconstrucția traheei (fig. 2.13). Pentru abordul traheei inferioare se preferă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
subhioidieni. De obicei pacienții sunt traheostomizați iar timpii ventilatori sunt cei enumerați în cazul stenozelor traheale cu traheostomie. Dacă nu există stenoză traheală atunci recuperarea din anestezie se realizează pe canula de trahostomie care se va suprima ulterior. Dacă stenoza traheală coexista atunci, simultan cu repararea fistulei, se realizează și rezecția și reconstrucția traheei (fig. 2.13). Pentru abordul traheei inferioare se preferă toracotomia laterală dreaptă. Pentru asigurarea confortului chirurgical optim, ideal ar fi intubația selectivă cu sondă cu lumen dublu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
Obstrucția completă a căilor aeriene superioare poate apare în mod acut în orice moment al anesteziei, la inducție, la modificarea poziției pacientului pe masa de operație, la extubare etc. [125]. Dispariția tonusului muscular poate duce la colapsul traheo-bronșic dacă sonda traheală nu a trecut dincolo de obstrucție, iar la extubare se adaugă la obstrucție și inflamarea mucoasei traheale. Un alt mecanism întâlnit este legat de fixarea orificiului distal al sondei de peretele traheal distorsionat de compresie și tracțiuni tumorale. Insuficiernța respiratorie acută
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
la inducție, la modificarea poziției pacientului pe masa de operație, la extubare etc. [125]. Dispariția tonusului muscular poate duce la colapsul traheo-bronșic dacă sonda traheală nu a trecut dincolo de obstrucție, iar la extubare se adaugă la obstrucție și inflamarea mucoasei traheale. Un alt mecanism întâlnit este legat de fixarea orificiului distal al sondei de peretele traheal distorsionat de compresie și tracțiuni tumorale. Insuficiernța respiratorie acută poate apare și datorită eforturilor mari inspiratorii care creează presiuni mari negative, colapsul căilor respiratrorii distale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
tonusului muscular poate duce la colapsul traheo-bronșic dacă sonda traheală nu a trecut dincolo de obstrucție, iar la extubare se adaugă la obstrucție și inflamarea mucoasei traheale. Un alt mecanism întâlnit este legat de fixarea orificiului distal al sondei de peretele traheal distorsionat de compresie și tracțiuni tumorale. Insuficiernța respiratorie acută poate apare și datorită eforturilor mari inspiratorii care creează presiuni mari negative, colapsul căilor respiratrorii distale și edem pulmonar [73]. Un alt element de gravitate este dat de compresia vaselor mari
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
astfel scăderea acidității sanguine (alcaloza respiratorie). La anxioși calciul are tendința de a se lega în cantitate mai mare de proteine și se elimină prin urină. Calciul ionic scade, în acest fel, apărând contracții involuntare ale musculaturii netede laringiene și traheale, simțite de bolnav că “nod în gât” și sufocare. Terapia sindromului anxios Se va începe prin a-i explică bolnavului că senzațiile de sufocare, “nod în gât” sau crampe musculare apărute în condiții de stres sunt inofensive. Terapia își propune
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
Pachetul pentru îngrijiri medicale la domiciliu cuprinde 23 de poziții, care se referă la l monitorizarea parametrilor fiziologici ai pacientului, inclusiv monitorizarea dializei peritoneale, după caz l administrarea medicamentelor și alimentarea artificială/pasivă a bolnavului l îngrijirea plăgilor, stomelor, canulei traheale, escarelor multiple, fistulelor și tubului de dren etc. O. N. Servicii de specialitate l Situația din județul Timiș l Radiologie, la Centrul Medical „Minerva” Centrul Medical „Minerva”, cu sediul pe str. Constantin Brâncoveanu nr. 32, și-a îmbunătățit dotarea cu
Agenda2005-12-05-general4 () [Corola-journal/Journalistic/283507_a_284836]
-
ce împiedică formarea aderențelor și are rol hemostatic. Laringele a fost ascensionat la baza limbii. S-a efectuat limfadenectomie funcțională bilaterală. Au fost montate două tuburi de dren în lojile jugulo-carotidiene și sondă naso-gastrică. La final s-a introdus canulă traheală. Nu au existat complicații intraoperatorii. Piesele operatorii au fost trimise la examenul histopatologic. Rezultatul HP a reconfirmat diagnosticul inițial de carcinom spinocelular, marcajul cu tuș negru a arătat margini de exereză negative. Pentru nodulii limfatici, în șapte cazuri au fost
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
masaj, aplicații medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc și a rulourilor; Manevre terapeutice pentru evitarea complicațiilor pulmonare: schimbarea poziției, tapotaj, fizioterapie respiratorie; Îngrijirea plăgilor simple; Îngrijirea plăgilor suprainfectate; Îngrijirea escarelor multiple; Îngrijirea stomelor; Îngrijirea fistulelor; Îngrijirea tubului de dren; Îngrijirea canulei traheale și instruirea asiguratului; Monitorizarea dializei peritoneale; Aplicarea de pampers, ploscă, bazinet. Din listă au fost eliminate mai multe tehnici: administrarea medicamentelor subcutanat și intradermic, măsurarea glicemiei cu glucometru, sondajul vezical ș.a. Anexa nr. 27 prevede că serviciile de îngrijiri medicale
Agenda2004-10-04-general8 () [Corola-journal/Journalistic/282152_a_283481]
-
iar principalele lucrări orale din programul științific acoperă o plajă largă de subiecte din patologia pneumologică, precum deficitul de alfa 1 antitripsină, reabilitarea respiratorie și ventilația non-invazivă în mediul spitalicesc și la domiciliu, abordul multidisciplinar în colagenoze, excelența în chirurgia traheală. Utilitatea bronhoscopiei cu autofluorescență și a radioterapiei în cancerul bronho-pulmonar, fenotipuri de bronșiectazii sunt alte teme ce oferă măsura activității clinice și de cercetare din Institut. Nu în ultimul rând, lucrarea „Corpul uman în arta plastică", susținută de pictorul Mircea
Știință și artă la o manifestație importantă pentru 4,8 milioane de români by Elena Badea () [Corola-journal/Journalistic/62334_a_63659]
-
copilului, dar relativ precoce, fiindcă astfel se evită riscul enterocolitei ulcero-necrotizante, volumul alimentar complet per os se atinge mai repede și scade durata utilizării alimentării parenterale. Copiii cu atrezie de esofag nu se alimentează per os din cauza riscului de inundație traheală prin fistula esotraheală. Se instituie aspirare continuă a bontului esofagian și alimentare parenterală. Din această cauză atitudinea terapeutică este complexă și necesită o echipă multidisciplinară alcă tuită din medic chirurg, medic neonatolog și medic de anastezie și terapie intensivă. Din cauza
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
3 Cauterizare mucoasa nazala 20 Insuflație tubară 3 Aspirație secreție 3 Instilație laringiana 3 Anemizarea mucoasei nazale 2 Badijonaj nazal, orofaringian 2 Recoltarea unui produs patologic 5 Adenoidectomie 15 Amigdalectomie 20 Cură chirurgicală a othematomului 10 Audiograma 20 Îngrijire stoma traheala 10 Tușeu de cavum 5 Foniatrie 20 Consultația ortopedica include și tratamentul ortopedic specific, cu excepția următoarelor proceduri, la care se punctează proporțional cu complexitatea tratamentului respectiv, conform tabelului: Tratamentul entorsei genunchiului 10 Tratamentul entorsei coloanei vertebrale cervicale 10 Tratamentul luxației
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
3 Cauterizare mucoasa nazala 20 Insuflație tubară 3 Aspirație secreție 3 Instilație laringiana 3 Anemizarea mucoasei nazale 2 Badijonaj nazal, orofaringian 2 Recoltarea unui produs patologic 5 Adenoidectomie 15 Amigdalectomie 20 Cură chirurgicală a othematomului 10 Audiograma 20 Îngrijire stoma traheala 10 Tușeu de cavum 5 Foniatrie 20 Consultația ortopedica include și tratamentul ortopedic specific, cu excepția următoarelor proceduri, la care se punctează proporțional cu complexitatea tratamentului respectiv, conform tabelului: Tratamentul entorsei genunchiului 10 Tratamentul entorsei coloanei vertebrale cervicale 10 Tratamentul luxației
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
secreție 3 232. Instilație laringiană 3 233. Anemizarea mucoasei nazale 2 ��234. Badijonaj nazal, orofaringian 2 235. Recoltarea unui produs patologic 5 236. Adenoidectomie 25 237. Amigdalectomie 40 238. Cura chirurgicală a othematomului 10 239. Audiograma 20 240. Îngrijire stoma traheală 10 241. Tușeu de cavum 5 Consultația ortopedică include și tratamentul ortopedic specific, cu excepția următoarelor proceduri, la care se punctează proporțional cu complexitatea tratamentului respectiv: 242. Tratamentul entorsei genunchiului 10 243. Tratamentul entorsei coloanei vertebrale cervicale 10 244. Tratamentul luxației
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
15 407. Întocmirea planului de recuperare 15 408. Ecografie generală (abdomen + pelvis) 40 409. Ecografie abdomen 20 410. Ecografie pelvis 20 411. Ancheta epidemiologică 20 412. Aspirat bronșic 15 413. Broșaj bronșic 15 414. Biopsie bronșică 30 415. Instilații bronșice/traheale 15 416. Cauterizare endobronșică 20 417. Puncție pulmonară transbronșică, transtraheală 30 418. Puncție ganglionară transbronșică, transtraheală 30 419. Bronhoscopie flexibilă 30 420. Bronhoscopie rigidă 30 421. Instilații/pulverizări de medicamente/aplicare mesa 3 în CAE și UM 422. Aerosoli (ședința
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]