1,204 matches
-
prezintă durere „adevărată” sau parestezii la nivelul piciorului sau călcâiului extremității afectate, acestea fiind agravate de ridicarea membrului și cu cedare parțială în poziție declivă a acestuia. Intensitatea durerii este mult crescută la nivelul leziunilor cutanate cum ar fi fisuri, ulcerații sau necroze. Există grupe de pacienți (cu neuropatie diabetică sau ischemică etc.) care pot să nu prezinte durere în ciuda ischemiei severe prezente. Foarte rar bolnavii se prezintă la medic pentru apariția de ulcere cutanate. Ulcerele venoase se diferențiază de cele
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
creștere lentă a unghiilor care sunt îngroșate, mate, rugoase, fragile, asociate de multe ori cu onicomicoză. Testul Hofman - menținerea degetelor în hiperextensie - se evidențiază paloarea extinsă proximal față de treimea mijlocie a unghiilor; - calus în regiunile expuse presiunii și traumatismelor repetate; - ulcerații și necroze: - necroză rece: durere, picior rece, cianoză, lipsa senzației de căldură, ameliorarea durerii la atârnarea membrelor, încălzirea piciorului după blocaj simpatic: prognostic bun; - necroză caldă: tegumente calde, roșii, senzație de căldură, durere accentuată, neinfluențată de blocaj simpatic, prognostic rezervat
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
și iatrogene; c. noduli subcutanați: periarterita nodoasă; d. hemangioame (capilar, cavernos, angiomul senil); sunt mici și plate la început cresc în dimensiuni, se ridică uneori la suprafața pielii, nu pulsează, culoarea este neinfluențată la vitropresiune; e. hemangioendotelioame cu tendință la ulcerații și sângerări; f. steluțe vasculare, localizate mai ales în jurul feței, pe gât, umeri, membre superioare și torace, apărând la sănătoși, în poliartrita reumatoidă, boli hepatice și graviditate. Obiectivele palpării pulsului Palparea pulsului ne permite de a preciza următoarele elemente semiologice
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
durează ore, fiind mult accentuată în cursul nopții. Durerea se ameliorează prin așezarea extremității afectate în poziție declivă, bolnavul stând cu membrul inferior „atârnat” pe marginea patului. În stadiul IV durerea este continuă, apărând tulburări trofice care conduc la necroză, ulcerații sau la gangrene localizate la extremități: necroze în „mușcătură de șobolan”, eroziuni sau ulcerații interdigitale suprainfectate bacterian sau micotic. Mai poate apărea o atrofie musculară și într-o fază mai înaintată osteoporoză. Simptomatologia poate fi mult agravată de apariția unui
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
afectate în poziție declivă, bolnavul stând cu membrul inferior „atârnat” pe marginea patului. În stadiul IV durerea este continuă, apărând tulburări trofice care conduc la necroză, ulcerații sau la gangrene localizate la extremități: necroze în „mușcătură de șobolan”, eroziuni sau ulcerații interdigitale suprainfectate bacterian sau micotic. Mai poate apărea o atrofie musculară și într-o fază mai înaintată osteoporoză. Simptomatologia poate fi mult agravată de apariția unui edem, tromboză venoasă sau unei limfangite secundare. În 1997, Rutheford R.B., Baker J.D., Ernst
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de repaus până la pierderile tisulare minore sau majore. Examen obiectiv Examenul obiectiv al bolnavului cu ischemie periferică cronică pune în evidență majoritatea modificărilor descrise la sindroamele arteriale periferice. Inspecția poate releva modificări de culoare (paloare, lividitate, marmorare). Sunt prezente eventualele ulcerații și necroze tegumentare situate la degete dar și interdigital, călcâi, gleznă, treimea inferioară a gambei care pot fi precipitate de fisuri, infecții și traumatisme. Ulcerele neurotrofice care însoțesc angioneuropatia diabetică sunt de obicei insensibile, infectate și profunde, mergând chiar până la
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de obicei insensibile, infectate și profunde, mergând chiar până la osteomielită. Pielea este subțire, lucioasă, cu colorație mai roșiatică, cu pilozitate redusă, dispărută, unghii cu striațiuni longitudinale și transversale, deformate, mate, micoză interdigitală, calusuri în regiunile expuse presiunii sau traumatismelor repetate. Ulcerațiile se manifestă ca necroze (rece, caldă) și gangrene (uscate, indolore, mumificate sau umede, dureroase, ulcerații suculente, cu edem inflamator și limfangită) (fig. 21.9). Posibil de evidențiat la inspecție sunt: edemul, atrofia musculaturii segmentului atrofiat, tromboflebite superficiale migrante. De asemenea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
colorație mai roșiatică, cu pilozitate redusă, dispărută, unghii cu striațiuni longitudinale și transversale, deformate, mate, micoză interdigitală, calusuri în regiunile expuse presiunii sau traumatismelor repetate. Ulcerațiile se manifestă ca necroze (rece, caldă) și gangrene (uscate, indolore, mumificate sau umede, dureroase, ulcerații suculente, cu edem inflamator și limfangită) (fig. 21.9). Posibil de evidențiat la inspecție sunt: edemul, atrofia musculaturii segmentului atrofiat, tromboflebite superficiale migrante. De asemenea, se mai pot întâlni: epidermofiția, osteomielite, artrite septice, paronitii, xantoame, pseudoxantoma elasticum. Palparea este metoda
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
durere, fumat, expunere la frig sau poziție declivă. În timpul testelor de postură se pune în evidență prelungirea timpului de recolorare și respectiv de reumplere venoasă. Modificările de troficitate constatate: diminuarea sau dispariția pilozității, friabilitate și lipsa de creștere a unghiilor, ulcerații superficiale cu evoluție rapidă spre gangrena degetelor cu progresie proximală spre gambă. Tromboflebitele superficiale, varicoflebitele interesează frecvent venele nevaricoase, mai rar cele varicoase a piciorului, gleznei. Ele sunt vizibile ca scurte cordoane roșii, îndurate cu discretă împăstare în jur, rămânând
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
fumat. Prognosticul pentru cei tratați, care renunță total la fumat este bun, de ani de zile, uneori asociindu-se și leziuni de tip aterosclerotic. Evoluția este oscilantă la unii pacienți cu ameliorări și agravări periodice. În unele cazuri, datorită prezențelor ulcerațiilor și gangrenei, se impun amputații seriate, repetate. Uneori simpatectomia lombară oferă ameliorări temporare. Tratament Medicamentos (tromboliticele, vasodilatatoare, antiagregante, medicație cu profil reologic, prostaglandine), pot fi utilizate cu mai mult sau mai puțină reușită. Revascularizarea chirurgicală nu oferă rezultate de durată
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
bolnavi, manifestându-se prin tulburări trofice (gangrenă uscată, supurație, ateroscleroză progresivă) și respectiv, sclerodactilie, când pielea degetelor devine subțire, uscată, degetele se subțiază mai ales spre vârf, falangele se decalcifiază și unghiile devin groase, friabile. Pilozitatea digitală dispare și apar ulcerații periunghiale. Fenomenele Raynaud au prognostic diferit în funcție de etiologie, astfel încât sindromul Raynaud are un prognostic dependent de evoluția bolii de bază, în timp ce boala Raynaud are, în general, un prognostic bun și mortalitate redusă, cu risc minim de amputație de degete. Alte
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
toxicității. Trialuri de fază II în cancer de pancreas avansat loco-regional au administrat 30 Gy/3 fr sau 25 Gy/1 fr. Rata de control local a fost de 55% și de 84%, dar cu toxicitate digestivă severă manifestată prin ulcerații la 18% și perforații la 4,5% din pacienți [59, 60]. Mahadevan și colab. au utilizat SBRT cu doza de 24-36 Gy /3 fr, urmată de chimioterapie adjuvantă până la progresia bolii. Rata de control local la 2 ani a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
radioterapiei, iar în cazul suspicionării de insuficiență pancreatică exocrină se recomandă administrarea de enzime pancreatice. Toxicitatea la nivelul intestinului reprezintă factorul limitant principal al radioterapiei. Depleția celulară radioindusă este mai mare decât repopularea celulară, epiteliul se diminuează cu formare de ulcerații și hemoragii. Boala hepatică radioindusă (BHRI) apare la 2-8 săptămâni de la debutul iradierii și se manifestă prin hepatomegalie anicterică, ascită, creșterea fosfatazei alcaline și a transaminazelor la 2-4 săptămâni după terminarea iradierii, cu menținerea la valori normale a bilirubinei. Estimativ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
terminarea tratamentului, în general este ireversibilă. Apariția ei depinde de volumul țesuturilor iradiate, de doza pe fracțiune, doza totală, etalare și fracționare. Toxicitatea digestivă tardivă este rară la doza standard de 45 Gy/25 fr și se manifestă prin dispepsie, ulcerații gastrice, sau duodenale,perforații, gastrită radică, stenoze, fistule, ocluzie intestinală. Reducerea secreției gastrice persistă până la 6 luni după radioterapie, la 25% dintre pacienți chiar până la 5 ani. Hemoragii gastrointestinale sunt rare, cu o incidență sub 4%. La o doză de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
duodenale,perforații, gastrită radică, stenoze, fistule, ocluzie intestinală. Reducerea secreției gastrice persistă până la 6 luni după radioterapie, la 25% dintre pacienți chiar până la 5 ani. Hemoragii gastrointestinale sunt rare, cu o incidență sub 4%. La o doză de 45 Gy, ulcerațiile sunt întâlnite la 5%-7% din pacienți. La o DT < 55 Gy riscul de complicații la nivelul stomacului și duodenului este de 5%-10% versus > 30% la DT >55 Gy [72]. Toxicitatea tardivă la nivelul pancreasului este caracterizată prin fibroza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
de părți moi. - Alte intervenții limitate utilizate în patologia piciorului diabetic sunt reprezentate de excizia marginilor cheratinizate ale ulcerului (malului perforant) neuropat, necrectomia (îndepărtarea țesuturilor necrozate limitate), fasciectomia când procesul supurativ interesează fascia plantară, etc. - Rezectia articulației metatarsofalangiene corespunzatoare unei ulcerații neuropate plantare cu evoluție îndelungată, trenantă, se face prin abord dublu al articulației respective, dorsopedal și plantar. În urma acestei intervenții, care este indicată de obicei numai la degetele II-IV, degetul rămâne fără continuitate osteoarticulară, fiind practic legat de restul piciorului
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
îndelungată, trenantă, se face prin abord dublu al articulației respective, dorsopedal și plantar. În urma acestei intervenții, care este indicată de obicei numai la degetele II-IV, degetul rămâne fără continuitate osteoarticulară, fiind practic legat de restul piciorului prin intermediul țesuturilor moi înconjurătoare; ulcerația plantară prezintă o vindecare spectaculos de rapidă după dispariția punctului de sprijin ce produce o presiune locală excesivă în condițiile neuropatiei diabetice. Amputatiile majore sunt intervenții chirurgicale mutilante și invalidante, dar necesare în cazul diabeticilor care se prezintă la medic
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
pacienții vârstnici și debilitați au o condiție fizică precară care face imposibilă folosirea protezei de coapsă, mai grea și mai dificil de „purtat”. Infecțiile de părți moi la pacientul diabetic Deși infecțiile la diabetici sunt mult mai frecvent asociate cu ulcerațiile piciorului diabetic, pot fi afectate și alte regiuni, cum ar fi peretele abdominal, spațiul perirenal, mușchii fesieri, mușchii coapsei, scrotul, prepuțul, labiile mari, precum și regiunile intraabdominale, perirectale sau perianale. Susceptibilitatea față de infecții diferă de la un diabetic la altul, datorită unor
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
Complicațiile ce apar în urma acestei proceduri sunt minore, notându-se pe de o parte o creștere marcată dar tranzitorie a transaminazelor în cazul unei canulări portale mai dificile, și pe de altă parte reacții secundare față de regimurile medicamentoase imunosupresoare utilizate: ulcerații minore ale mucoasei bucale, creșteri moderate ale enzimelor hepatice, dureri abdominale, afectare ușoară a hemoleucogramei cu anemie ușoară (Hb. Sub 11,8g\dl), leucopenie și trombocitopenie moderate cu valori de cca 4000 leucocite, respectiv 150000 trombocite la 100ml (14). Mai
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
au elaborat mai multe rețete, simple sau În amestec, verificate În decursul timpului. În gastritele hiperacide, datorate excesului de acid clorhidric, se recomandă preparate din plante cu principii active slab alcaline, cicatrizante și calmante, care refac mucoasele digestive prin epitelizarea ulcerațiilor, resorbția secrețiilor În exces, oprirea sângerărilor gastrice și reducerea tensiunilor nervoase. Se utilizează infuzii, decocturi și tincturi care se beau neîndulcite, de preferat Între mese sau cu ½ oră Înainte de mese. Infuziile se prepară din flori, frunze, herba și muguri de la
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
plop negru (Populus nigra). Decocturile constau din fierberea timp de 2-5 minute a 2 lingurițe produs vegetal uscat la 250 ml apă rece; -rizomii de obligeană (Acorus calamus) cu rol de pansament gastric, cu efecte antibacteriene și calmante, favorizând epitelizarea ulcerațiilor gastrointestinale (obligeana este considerată regina plantelor folosite În tratamentul bolilor de stomac); -rădăcini de tătăneasă (Symphytum officinale) pentru efecte cicatrizante și calmante, datorită conținutului ridicat În alantoină (se evită la gastritele hipoacide Întrucât favorizează apariția carcinomului gastric); - rădăcini de odolean
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
troscot + rădăcini de tătăneasă + fructe de coriandru + fructe de fenicul; - flori de gălbenele + flori de mușețel + flori de nalbă + rădăcini de lemn dulce + conuri de hamei + fructe de coriandru, cu proprietăți antiseptice, calmante, ușor astringente și cicatrizante În hiperaciditate și ulcerații gastrice. Dimineața și seara este indicat să se ia câte o lingură de ulei de sunătoare, preparat din 20 g herba uscată la 200 ml alcool 700 unde se macerează timp de 12 ore; se adaugă 200 ml ulei de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
eructații, balonări, senzație de arsuri epigastrice și dureri la 1-3 ore după mese sau În cursul nopții la orele 2-4, după zile cu Încordare psihică prelungită sau cu excese alimentare, de băuturi alcolice și tutun. Intensitatea durerilor depinde de mărimea ulcerației, gradul de penetrare În țesuturi și de sensibilitatea bolnavilor, mai ales cei cu tulburări nervoase. Boala poate avea o evoluție cronică, de lungă durată, cu pusee acute, de aprox. 2 săptămâni, mai frecvent toamna și primăvara, fiind urmată de perioade
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
de ani. Puseul dureros survine mai ales primăvara și toamna, cu perioade de acalmie În vară și iarnă. Durerile apar la 2-5 ore după mese, uneori noaptea și sunt mai violente decât În cazul ulcerului gastric, intensitatea fiind În funcție de profunzimea ulcerației țesuturilor. Boala evoluează cu crize foarte dureroase, localizate În epigastru și poate da complicații (gastroragie, hematemeză, melenă, perforația peritoneului, stenoză pilorică și duodenală), Întrucât rana pătrunde mai În profunzime, poate produce hemoragii ulceroase, fără a avansa spre cancerizare. Calmarea durerilor
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
Zingiber officinale) din care se beau 3-4 pahare pe zi, În timpul mesei sau după mese. *Ulei din herba de sunătoare (Hypericum perforatum) din care se ia câte o linguriță, de 3 ori pe zi, Între mese, având proprietăți cicatrizante În ulcerațiile gastrice. *Pastă din 100 g pulbere din rădăcini uscate și măcinate de lemn dulce care se amestecă bine cu 50 ml apă și se consumă câte 3 lingurițe pe zi. Amestecurile de plante sunt mult utilizate În terapeutica naturistă. *Infuzie
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]