720 matches
-
extrarenală: prin tulburări de hemostază (diateze hemoragice, hemofilie, coagulare diseminată intravasculară), tratament cu AINS sau anticoagulante - urologică: nu se însoțește de proteinurie semnificativă, poate fi însoțită de durere sau de cheaguri, este frecvent macroscopică și cu caracter recidivant: - tumori renale, vezicale (cel mai frecvent), prostatice - litiaza renală - infecția urinară traumatică, postchimio- și radioterapie După confirmarea existenței hematuriei și orientarea asupra sediului este necesară stabilirea cu precizie a etiologiei, ceea ce impune următoarele categorii de explorări: - imagistice: tehnici de ecografie, CT, RMN, scintigramă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
frecventă formă de ITU joasă și se manifestă în mod clasic prin triada (sindrom cistitic): disurie + polakiurie + senzație imperioasă de micțiune. Urinile au aspect tulbure (piurie), uneori sunt urât mirositoare sau hipercrome (prin conținut în hematii). Se pot asocia tenesme vezicale/dureri suprapubiene, usturimi micționale sau senzație de arsură accentuată la sfârșitul micțiunii. Febra este în general absentă în ITU joase, examenul fizic nerelevant. Diagnosticul, sugerat de acuzele clinice, este confirmat biologic prin: - examenul de urină: leucociturie, hematurie, prezența bacteriilor la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
colicativă + hematurie + bacteriurie + eliminare de sfaceluri în urină), septicemie, IRA. Forme clinice particulare 1. Bacteriuria asimptomatică este afirmată dacă există bacteriurie semnificativă la două uroculturi succesive la femei asimptomatice sau o singură urocultură la bărbat asimptomatic sau purtător de sondă vezicală. Apare mai frecvent la pacienți vârstnici. Se tratează doar în 3 situații: femei gravide, înainte de intervenții urologice și după transplant renal. 2. ITU complicate sunt definite ca infecții care survin la pacienți cu anomalii funcționale sau structurale locale care reduc
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
vezico-ureteral, în acest caz termenul utilizat este de nefropatie de reflux. Afectarea renală poate fi unilaterală sau bilaterală. Factorii care influențează apariția și progresia bolii sunt sexul (mai frecventă la femei), sarcina, factori genetici, virulența microbiană, diabetul zaharat, asocierea disfuncției vezicale neurologice sau alți factori anatomici și funcționali reno-urinari care favorizează ITU. Refluxul vezico-ureteral reprezintă “regurgitarea” urinii din vezica urinară în uretere. Poate fi produs prin anomalii congenitale ale joncțiunii uretero-vezicale (la copil) sau este secundar unei afectări anatomice sau funcționale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
meteorism abdominal, urini hipercrome (prin hematurie), polakiurie sau poliurie neexplicată. Odată instalată colica se poate însoți de fenomene generale provocate de stimularea simpatică (tahicardie, paloarea tegumentelor, transpirații reci), digestive (grețuri, vărsături, meteorism abdominal). Semnele urinare (oligoanurie, disurie, hematurie, polakiurie, tenesme vezicale, durere pelvi-perineală) însoțesc constant colica renală și orientează diagnosticul clinic. Explorări paraclinice Secvența investigării unui pacient cu litiază renală cuprinde: 1. examenul de urină care poate fi normal în afara colicii, în colică este prezentă hematuria și cristaluria care poate fi
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
măsuri generale - măsuri adaptate compoziției calculului, funcției renale afecțiunii sistemice care favorizează formarea de calculi Măsurile generale sunt: - profilaxia litiazei renale posibilă la pacienții cu risc, implică evitarea și terapia corectă a infecțiilor urinare, evitarea manevrelor endoscopice urologice, a sondajelor vezicale - cura permanentă de diureză - măsură valabilă indiferent de tipul de litiază, cu efect profilactic cât și curativ. Se recomandă aport hidric zilnic de 2-3 litri, inclusiv în cursul nopții, pentru a obține o diureză de 2000 ml/24 ore. Aportul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
glicemic și aportul alimentar, concomitent cu continuarea corecțiilor p.o. (hidratare corespunzătoare, lichide sărate p.o.). În paralel cu inițierea măsurilor de corecție a dezechilibrelor majore întâlnite în cetoacidoză, se iau și măsurile nespecifice ce se referă la oxigenoterapie, sondaj vezical și eventual sondă de aspirație nazogastrică, antibioterapie, administrarea de protectoare gastrice, colac pneumatic pentru a preveni escarele, anticoagulante individualizat pentru prevenția bolii tromboembolice. Încă de la primirea pacientului, este vitală monitorizarea frecventă a parametrilor clinici (stare de conștiență, starea de hidratare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Citologia lichidului de ascită evidențiază celule endoteliale normale și elemente figurate sanghine (valoare deosebită fiind atribuită leucocitelor). Diagnosticul diferențial (tab. 42) al ascitei cirotice se face cu mărirea de volum a abdomenului de alte cauze (tumoare uterină sau ovariană, glob vezical, obezitate extremă) și cu ascita de alte etiologii: ascita carcinomatoasă, tuberculoza peritoneală, ascita chiloasă (limfoame maligne), cea apărută prin perforația unui organ luminal. TRATAMENTUL ASCITEI Terapia eficientă a ascitei are efecte favorabile asupra simptomelor, stării psihice și calității vieții pacientului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de valoarea pH-ului. La un pH < 4 colonizarea conținutului gastric cu bacili gram-negativi a fost întâlnită în 14% din cazuri; în schimb rata colonizării la un pH > 4 este de circa 59% (240). Infecțiile urinare nosocomiale sunt consecința cateterismului vezical. Majoritatea pacienților sunt asimptomatici, iar infecția urinară dispare după îndepărtarea cateterului vezical. Diagnosticul infecției urinare este dat de urocultura cantitativă (peste 100.000 germeni/ml), febra și durerea în flancuri. Menținerea sondei urinare mai mult de 7 zile se asociază
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
bacili gram-negativi a fost întâlnită în 14% din cazuri; în schimb rata colonizării la un pH > 4 este de circa 59% (240). Infecțiile urinare nosocomiale sunt consecința cateterismului vezical. Majoritatea pacienților sunt asimptomatici, iar infecția urinară dispare după îndepărtarea cateterului vezical. Diagnosticul infecției urinare este dat de urocultura cantitativă (peste 100.000 germeni/ml), febra și durerea în flancuri. Menținerea sondei urinare mai mult de 7 zile se asociază cu colonizarea vezicii cu bacterii rezistente la antibiotice în circa o treime
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de viață. A rămas statornică numai datoria față de școală, față de elevii săi. Pe lângă mâhnirea pricinuită de lipsa de recunoștință a comunității științifice, s-a adăugat și oboseala muncii de zi cu zi și istovirea pricinuită de o necruțătoare boală (cancer vezical, cu hemoragii repetate și anemie progresivă). A reușit să examineze în iunie 1931 ultima serie de studenți păstoriți de el. Pe 19 iulie s-a stins în casa cu geamuri bombate din strada Calomfirescu 24. Unul din elevii lui povestește
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
care nu mai au forța adaptării la noua condiție. O proteză funcțională poate oferi la vârste relativ tinere (50-60 ani) posibilitatea continuării unei vieți active. Neuropatia diabetică, în formele ei extreme: hiperalgică (dureri intense în membrele inferioare), digestivă (diaree nocturnă), vezicală (vezica neurogenă cu incontinență urinară) sau gastrică („gastroparesis diabeticorum”) scade drastic calitatea vieții acestor bolnavi, atât prin suferința propriu-zisă, specifică complicației în cauză, cât și prin agravarea dezechilibrului metabolic. 8. Complianța pacientului la programul de tratament Programul de tratament include
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
zonele de endemie, alimentația mult deficitară a fost remarcată de toți autorii, fără excepție, iar dispariția focarelor de endemie a fost totdeauna constatată o dată cu îmbunătățirea hranei. O altă constatare unanimă și importantă este că o dată cu dispariția sau diminuarea frecvenței litiazei vezicale endemice primitive, a crescut în măsură invers proporțională frecvența litiazei aparatului urinar înalt, și în primul rând a celei oxalice. Influența alimentației și cea a activității fizice apar incontestabil, ca și importanța unor factori rasiali, genetici și - în mai mică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pe baza informațiilor sintetizate din cercetarea a numeroase publicații, așa cum rezultă din bibliografia de la sfârșitul acestui capitol. În prezent, litiaza urinară este în mare majoritate renală și ureterală, și în ceea ce privește constituția sa chimică, în cea mai mare parte oxalică; litiaza vezicală primitivă, semnalată de la început în absența oricărei cauze de stază, endemică în numeroase regiuni ale globului a dispărut sau a diminuat progresiv ca frecvență în multe regiuni, pe măsura îmbunătățirii condițiilor de viață. Au fost incriminate pentru zonele de endemie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de la început în absența oricărei cauze de stază, endemică în numeroase regiuni ale globului a dispărut sau a diminuat progresiv ca frecvență în multe regiuni, pe măsura îmbunătățirii condițiilor de viață. Au fost incriminate pentru zonele de endemie a litiazei vezicale primitive - diverse carențe alimentare, iar marea majoritate a autorilor consideră ca principală lipsă, deficitul de proteine animale. De altfel, și în privința frecvenței litiazei urinare în general, după cum se poate constata din marea majoritate a lucrărilor publicate, influența alimentației legată de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din această zonă intrând mai ales laptele, peștele, cerealele, iar consumul de carne fiind mic; litiaza este mai rară în general în țările nordice, în America de Sud, iar în Africa, la sud de Ecuator; în numeroase zone de endemie a litiazei vezicale primitive, alimentația deficitară este evident în cauză: pentru Thailanda a fost semnalat deficitul de proteine animale, alimentația fiind în general alcătuită din pește crud, peste 70% din proteine fiind vegetale; pentru Turcia se constată de asemenea lipsa în zonele de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alcătuită mai ales din pâine, apă, ceai, lapte puțin. Același autor, Taylor în 1842, semnalează existența în zona de endemie, a Spitalului de Litotriție de la Westminster și desființarea acestuia la începutul secolului 20, când a devenit inutil o dată cu dispariția litiazei vezicale primitive endemice. Pentru Rusia, Assenfeld în 1990 înregistrează un procent de 77% de calculi vezicali primitivi la copii sub 10 ani, marea majoritate a acestora fiind la băieți (617 din 630). Pentru India (fig. 7a) a fost constatată o mare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
existența în zona de endemie, a Spitalului de Litotriție de la Westminster și desființarea acestuia la începutul secolului 20, când a devenit inutil o dată cu dispariția litiazei vezicale primitive endemice. Pentru Rusia, Assenfeld în 1990 înregistrează un procent de 77% de calculi vezicali primitivi la copii sub 10 ani, marea majoritate a acestora fiind la băieți (617 din 630). Pentru India (fig. 7a) a fost constatată o mare creștere a frecvenței acestei litiaze în anii de foamete 1955 și 1956 și scăderea evidentă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
endemică face aceleași constatări în ceea ce privește explicarea ei prin carențe alimentare. A fost constatat un nivel scăzut de calciu și magneziu urinar în zonele de malnutriție, la copii și în special la băieți . Pentru Cehoslovacia se semnalează în 1958 predominanța litiazei vezicale primitive în regiunile rurale sărace. Aceeași constatare s-a făcut și pentru sud-estul Asiei . Pentru Japonia Jkuda face aceleași constatări ca Pavone Macaluso pentru Sicilia (vezi fig. 7c), unde îmbunătățirea hranei copiilor în primul rând prin intervenția administrației comunale a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
constatare s-a făcut și pentru sud-estul Asiei . Pentru Japonia Jkuda face aceleași constatări ca Pavone Macaluso pentru Sicilia (vezi fig. 7c), unde îmbunătățirea hranei copiilor în primul rând prin intervenția administrației comunale a dus la dispariția progresivă a calculilor vezicali primitivi între 1910 și 1960 și apoi la predominanța litiazei, oxalică în primul rând, la nivelul aparatului urinar înalt. În Thailanda în 1974 a fost aplicat tratamentul cu ortofosfat, 60 mg/kcorp/zi, ceea ce a avut ca rezultat diminuarea frecvenței
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în primul rând, la nivelul aparatului urinar înalt. În Thailanda în 1974 a fost aplicat tratamentul cu ortofosfat, 60 mg/kcorp/zi, ceea ce a avut ca rezultat diminuarea frecvenței acestei litiaze (vezi fig. 7a). Pe măsura dispariției endemiei de litiază vezicală, primitivă, litiaza urinară devine predominant renală și ureterală, predominant litiază oxalică și are maximum de frecvență în mediul urban (fig. 9). În ceea ce privește compoziția chimică a calculilor vezicali primitivi, în majoritate ea a fost urică: pentru Thailanda în general urat acid
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
diminuarea frecvenței acestei litiaze (vezi fig. 7a). Pe măsura dispariției endemiei de litiază vezicală, primitivă, litiaza urinară devine predominant renală și ureterală, predominant litiază oxalică și are maximum de frecvență în mediul urban (fig. 9). În ceea ce privește compoziția chimică a calculilor vezicali primitivi, în majoritate ea a fost urică: pentru Thailanda în general urat acid de amoniu și oxalat de calciu monohidrat; pentru India în majoritate urați; pentru Cehoslovacia acid uric și mai puțin fosfați; în Sicilia în 1910 predomină calculii vezicali
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
vezicali primitivi, în majoritate ea a fost urică: pentru Thailanda în general urat acid de amoniu și oxalat de calciu monohidrat; pentru India în majoritate urați; pentru Cehoslovacia acid uric și mai puțin fosfați; în Sicilia în 1910 predomină calculii vezicali urici (între 1921-1937: 1093 cazuri și între 1962-1964 numai 48), aceleași constatări au fost făcute pentru Japonia între 1924-1950 . Deci, se constată o scădere a frecvenței litiazei urinare în general, legată de diminuarea consumului excesiv de proteine animale, grăsimi și dulciuri
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
s-a întâmplat atât în timpul celor două războaie mondiale în țările afectate de aceste războaie, cât și în perioadele de criză economică, de pildă cea din 1929-1930. Aceeași constatare a fost făcută la prizonierii de război în Germania . În ceea ce privește litiaza vezicală endemică, ea există în prezent în mult mai mică măsură, în zonele de mari lipsuri alimentare ale globului. În același timp se constată în prezent o creștere a frecvenței litiazei reno-ureterale de aproximativ trei ori în majoritatea țărilor dezvoltate, față de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în diversele statistici publicate: uneori până la 10 ani, ca în majoritatea statisticilor, alteori 12 sau 16 ani. O altă constatare este includerea litiazei urinare a copiilor în activitatea unor clinici și servicii de specialitate pentru adulți. În sfârșit, includerea litiazei vezicale endemice deja amintite în diverse statistici referitoare la țări în care aceasta încă persistă, contribuie, alături de celelalte elemente menționate, la o sintetizare deosebit de grea a datelor publicate. Între caracterele litiazei urinare ale copiilor și adulților (ca de altfel și între
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]