559 matches
-
și sobră credință, dramele și meandrele umilitoare ale destinului. Dacă ar fi trecut prin închisoare, am fi avut o demnă pereche pentru Lena Constante: aceeași seninătate nevictimizantă, aceeași inadecvare la patetism, vulgaritate, răzbunare“. Fără îndoială însă, cel de-al treilea volet al cărții, Suferința ca împlinire, e cel mai intens și mai șocant, cu atât mai mult cu cât vine - propunând o imersiune violentă, fără menajamente față de cititor, în universul concentraționar - în contrapondere la imaginea unor lumi deseori diafane, feerice, idealizate
Elogiu feminității by Andreea Răsuceanu () [Corola-journal/Journalistic/2939_a_4264]
-
îndepărtează sângele, mucozitățile sau corpii străini din gură și faringe cu degetul, comprese sau aspirator; se efectuează intubația oro traheală; pentru obstacole subglotice se efectuează traheostomie. Tulburările de dinamică ventilatorie și expansiune pulmonară sunt determinate de pneumotorax, hemotorax, rupturi diafragmatice, volet costal. Pentru leziunile peretelui toracic care perturbă dinamica ventilatorie, cea mai eficientă măsură este intubația oro traheală. Pentru pneumotoraxul în tensiune se impune puncția pleurală de urgență. În toate situațiile în care ventilația este ineficientă iar intubația traheală nu este
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
la datele obținute de la însoțitor. Se pot afla astfel, date despre natura agentului agresor și mecanismul agresiunii anticipând, pe cât posibil, diferite tipuri de leziuni și asocieri lezionale (de exemplu, în situația unui conducător auto implicat într-o coliziune frontală cu volet sterno-costal se va verifica și prezența unei înfundări de cotil sau a unei luxații coxo-femurale care pot trece neobservate în primul moment). O importanță deosebită o au și informațiile asupra manifestărilor pacientului între momentul accidentului și momentul examinării, precum și datele
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
pacient inconștient, comatos, când sunt prezente hipertermia și lipsa de sudorație de la nivel cervical în jos, tetraplegia, atonia, areflexia miotatică. c. Examenul toracelui: În aprecierea leziunilor toracice, de primă importanță sunt zonele de instabilitate care prezintă înfundări și respirație paradoxală. Voletul costal lateral va fi stabilizat prin una din metodele disponibile. Voletul median sternocostal va fi protezat intern. Prezența semnelor ce indică o ruptură bronșică (emfizem subcutan cervicocranian, pneumotorax compresiv) impune toracotomia în urgență. Percuția toracelui poate aduce date foarte importante
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
de la nivel cervical în jos, tetraplegia, atonia, areflexia miotatică. c. Examenul toracelui: În aprecierea leziunilor toracice, de primă importanță sunt zonele de instabilitate care prezintă înfundări și respirație paradoxală. Voletul costal lateral va fi stabilizat prin una din metodele disponibile. Voletul median sternocostal va fi protezat intern. Prezența semnelor ce indică o ruptură bronșică (emfizem subcutan cervicocranian, pneumotorax compresiv) impune toracotomia în urgență. Percuția toracelui poate aduce date foarte importante, chiar efectuată cu pacientul în decubit. Matitatea asociată cu instabilitate hemodinamică
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
intracraniene. Peritonitele posttraumatice pot fi rezolvate simultan cu tratamentul leziunilor cerebrale. Asocierile CL: Leziunea cerebrală este prioritară și orice gest major pe aparatul locomotor va fi evitat la pacienții cu componentă craniocerebrală chiar dacă aceștia prezintă stare generală bună. Asocierile TA: Voletele costale se vor imobiliza provizoriu și se vor lua măsuri de reexpansionare a plămânului după care se va trece la rezolvarea leziunilor abdominale; după rezolvarea acestora, dacă este necesar, se va reveni la torace pentru rezolvarea definitivă a leziunilor toraco-pulmonare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
conștiență. Transportul pacienților cu fracturi Poziția de transport: în funcție de localizarea fracturii: pacientul cu suspiciune de fractură de coloană vertebrală se transportă cu imobilizare în guler cervical, solidarizat de targa rigidă -pacientul cu fracturi costale se transportă în poziție Fowler; fixarea voletului costal; -pacientul cu fractură de claviculă - bandaj triunghiular - pacientul cu fracturi ale unor oase ale membrelor se transportă cu membrul respectiv în poziție proclivă/în decubit dorsal Imobilizarea provizorie a focarului de fractură: o articulație deasupra și una dedesubt + verificarea
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
printre realizările cele mai bune ale deceniului al treilea. Târziu, după 1960, D. l-a „restaurat”, îmbogățind substanța epică, inserând multe comentarii de moralist, unele în sensul ideologiei regimului la putere. Într-un fel, Nopți la Ada-Kaleh (1932) reprezintă un volet complementar al Adoratei. Nevoia cvasimaladivă a Victoriei de a fi iubită cu pasiune găsește acum o soluție aparent facilă - cea a „amantului imaginar”, practicată de mondena soție a doctorului Colibașu. Și Cristina Cojocea o intuiește, dar cu o imaginație mai
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/286761_a_288090]
-
Ovidiu i-a oferit în Ars amatoria (1.665-666,669-670,673-678) o puternică descriere a folosirii violenței în iubire și a modului în care iubita este câștigată prin forță: Pugnabit primo fortassis, et "improbe" dicet: Pugnando vinci se tamen illa volet. ... Oscula qui sumpsit, și non et cetera sumet, Haec quoque, quae dată sunt, perdere dignus erit. ... Vim licet appelles: grata est vis ista puellis: Quod iuvat, invitae saepe dedisse volunt. Quaecumque est veneris subita violată rapina, Gaudet, et inprobitas numeris
by WILLIAM J. CONNELL [Corola-publishinghouse/Science/989_a_2497]
-
diverse unghiuri în funcție de necesități. Aceste spatule de mână sunt utilizate de echipa operatorie pentru depărtarea ușoară și pe perioade relative de timp a structurilor cerebrale în timpul intervențiilor neurochirurgicale. La ora actuală brațe metalice articulate mobile, fixate la marginile osoase ale voletului sau la cadrul mesei de operație, permit prin atașarea la capătul lor activ a spatulelor cerebrale, o depărtare ușoară și cu o forță constantă a structurilor cerebrale în aproape orice direcție și pe perioade mari de timp (fig. 1.11
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
care recomandă folosirea acestor tehnici individualizat, după cum urmează: presiunea toracică • se folosește la gravide, obezi și copii • nu produce regurgitații • nu produce leziuni ale organelor interne sau ale fătului. presiunea abdominală • are indicații la pacienții în vârstă • nu produce avarierea voletului costal fragil la vârste înaintate. Complicația majoră a manevrelor manuale de presiune toracică sau abdominală este riscul de traumatizare a organelor interne: ficat, pulmoni, splină, stomac etc. Poziționarea corectă a mâinii și aplicarea rațională a forței de presiune reduce acest
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
presiune toracică sau abdominală este riscul de traumatizare a organelor interne: ficat, pulmoni, splină, stomac etc. Poziționarea corectă a mâinii și aplicarea rațională a forței de presiune reduce acest risc. Mâinile nu trebuie niciodată localizate peste procesul xifoid sau marginea voletului costal. În cazul manevrelor abdominale, mâinile se plasează sub aceste repere, iar în cele toracice deasupra. Presiunea abdominală Principiul metodei constă în executarea unei presiuni subdiafragmatice care, la rândul ei, produce o presiune aeriană în arborele respirator, cu direcția de la
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Pacient conștient - poziție șezândă sau în picioare. • Se stă în spatele pacientului cu brațele trecute sub axile, înconjurând toracele. • Se încrucișează mâinile cu pumnul sau cu degetele deschise pe linia de mijloc a sternului, nu pe procesul xifoid sau pe marginile voletului costal • Se execută 4 presiuni scurte, rapide, distincte. Pacient inconștient - culcat. • Pacientul în poziție de supinație • Se deschide gura pacientului • Poziția salvatorului similară cu cea din tehnica abdominală • Poziția mâinii și tehnica este identică cu cea din tehnica masajului cardiac
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
frecvent prin prinderea nervului în calusul hipertrofic sau în sinostoza costală. Tratamentul este medical (infiltrații antialgice, antiinflamatorii) sau chirurgical. Rezecția nervului se face pe o distanță de cel puțin 4 cm, pentru a evita recidiva durerii prin apariția unui neurinom. - Voletul infundat reprezintă evoluția naturală a voletului (fig. 3.41). Consolidarea prin înfundare se produce în 20-40 zile. Înfundarea poate depăși 3-4 cm și astfel poate apare o disfuncție ventilatorie restrictivă (spirometrie anormală la 57% dintre pacienți), cu durere persistentă la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
hipertrofic sau în sinostoza costală. Tratamentul este medical (infiltrații antialgice, antiinflamatorii) sau chirurgical. Rezecția nervului se face pe o distanță de cel puțin 4 cm, pentru a evita recidiva durerii prin apariția unui neurinom. - Voletul infundat reprezintă evoluția naturală a voletului (fig. 3.41). Consolidarea prin înfundare se produce în 20-40 zile. Înfundarea poate depăși 3-4 cm și astfel poate apare o disfuncție ventilatorie restrictivă (spirometrie anormală la 57% dintre pacienți), cu durere persistentă la 49% dintre cazuri (Landerscaper, 1984) [9
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
pulmonare în traumatismul toracic grav nu sunt încă bine precizate, fiind de regulă subdiagnosticate (Nicodin, 2006) [14]. Mecanismul intim de producere este imprecis conturat, iar semiologia radioclinică este uniformă. Foarte frecvent suferința pulmonară este mascată de revărsatele pleurale și de voletele toracice, fiind astfel subestimată. Hematomul intrapulmonar În mod normal se rezoarbe în 2 săptămâni-3 luni. Uneori persistă ca imagine sechelară. Imaginea radiologică este polimorfă: forma pseudotumorală, excavată, polichistică, retractilă. Examenul CT se impune, căci poate face diagnosticul diferențial cu o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
țara. Povestea de dragoste cu fata pe care o răpise fanariotului Scarlat Gazotti este dublată de alte două, unde eroi sunt nepoata sa, Mândra, pianistul Dragoș Donea și Valentin Albotă. Acesta din urmă se află, de asemenea, în centrul unui volet secundar, al istoriei propriei familii, identificată în mare parte cu existența Băncii Cambanis, care cunoaște o „mărire” penibil atinsă și o „decădere” fulgerătoare. O impresie de remake nu poate fi eliminată totuși la lectura acestei scrieri. În cazul romanului Firul
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288786_a_290115]
-
prin care se progresează până la baza lamboului cutanat, decolarea dintre galee și periost fiind facilitată de existență lichidului de infiltrație. Lamboul cutanat este apoi acoperit cu comprese umede și ancorat cu ajutorul cârligelor. În anumite tipuri de craniotomii, cum este și voletul fronto-temporal, precum și în craniectomiile de fosă posterioară este de preferat să se efectueze o deperiostare completă pentru a evita lezarea nervului facial dar și pentru o mai bună vizualizare a reperelor osoase (fig. 4.6). În acest timp obișnuim să
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
albe pe care o prezintă, la acest nivel fiind identificate și arterele pericaloase (fig. 4.8). Corpul calos este secționat longitudinal pe o lungime de 2 cm. ABORDURILE CHIRURGICALE ALE ETAJULUI ANTERIOR AL BAZEI CRANIENE Craniotomia fronto-temporală Craniotomia fronto-temporală sau voletul pterional, în diferitele sale variante, permite accesul asupra tumorilor intraaxiale și extraaxiale frontale, temporale, la nivelul aripii de sfenoid precum și a regiunii selare și paraselare. Indiferent de denumirea sa (Fronto-temporal, Frontal lateral, „key hole” supraorbital), aceste craniotomii reprezintă „ferestre” mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
selare și paraselare. Elementul decisiv al acestor craniotomii îl reprezintă așa-numita „key hole”, care pentru a permite un acces cât mai bazal trebuie amplasată imediat dedeasupra și posterior de procesul zigomatic al osului frontal. Amplasarea celorlalte găuri precum și extinderea voletului este determinată de dimensiunile procesului expansiv. În ce ne privește suntem pentru un abord frontotemporal care permite accesul atât subfrontal lateral cât și prin valea silviană, lărgind mult posibilitățile de manevră în aria de interes, permițând chiar accesul asupra văii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ce ne privește suntem pentru un abord frontotemporal care permite accesul atât subfrontal lateral cât și prin valea silviană, lărgind mult posibilitățile de manevră în aria de interes, permițând chiar accesul asupra văii silviene contralaterale (fig. 4.9). Odată ridicat voletul osos, se practică rezecția aripii de sfenoid razant cu planșeul etajului anterior, concomitent cu o craniectomie subtemporală. Importanța acestei manevre este deosebită pentru că, în acest fel, se obține un acces cât mai larg asupra structurilor profunde, diminuând în același timp
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
câmpului operator, dezavantaj surmontat de introducerea endoscopiei 3D, aflată deja la a doua generație [6]. Abordul subfrontal Abordul subfrontal oferă o bună vizibilitate asupra nervilor optici, chiasmei, arterelor carotide, cisternei supraselare, tijei pituitare și șeii turcești. Este esențial ca acest volet să fie coborât cât mai în bază, pentru a evita o tracțiune excesivă pe lobul frontal. Complicațiile cele mai frecvente ale acestui abord sunt deschiderea sinusurilor frontale, cu risc de apariție a fistulei lichidiene cranio-nazale, apariția anosmiei în 30-50% din
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
microscopului operator pot fi vizualizate și leziunile supra- și retrochiasmatice. Prin rezecția osoasă mai largă se oferă în plus și o mobilitate mai mare în câmpul operator fără o tracțiune suplimentară a creierului (fig. 4.16) [1]. Diferența esențială față de voletul frontotemporal constă în faptul că la acest tip de volet se eliberează complet arcada zigomatică care este ridicată în bloc cu voletul osos, acesta conținând și o parte din peretele lateral al orbitei. Abordul bifrontal Abordul bifrontal poate fi derivat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Prin rezecția osoasă mai largă se oferă în plus și o mobilitate mai mare în câmpul operator fără o tracțiune suplimentară a creierului (fig. 4.16) [1]. Diferența esențială față de voletul frontotemporal constă în faptul că la acest tip de volet se eliberează complet arcada zigomatică care este ridicată în bloc cu voletul osos, acesta conținând și o parte din peretele lateral al orbitei. Abordul bifrontal Abordul bifrontal poate fi derivat dintr-un abord subfrontal, atunci când condițiile intraoperatorii nu permit o
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mai mare în câmpul operator fără o tracțiune suplimentară a creierului (fig. 4.16) [1]. Diferența esențială față de voletul frontotemporal constă în faptul că la acest tip de volet se eliberează complet arcada zigomatică care este ridicată în bloc cu voletul osos, acesta conținând și o parte din peretele lateral al orbitei. Abordul bifrontal Abordul bifrontal poate fi derivat dintr-un abord subfrontal, atunci când condițiile intraoperatorii nu permit o ablație satisfăcătoare a tumorii pe abord subfrontal. Nu trebuie neglijat nici faptul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]