4,155 matches
-
nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de seleniu de 4,5-9 μg/100 kcal (5-10 μg/ kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul de 4,5-9/100 kcal asigură necesarul zilnic de seleniu de 1,3-4,5 μg/kgc [15]. IV Argumentare Seleniul este necesar pentru activitatea glutationperoxidazei (profilaxia leziunilor oxidative ale structurilor intracelulare) și, în plus, face parte din structura a circa 15 selenoproteine esențiale în metabolismul hormonilor tiroidieni [17,69]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
parte din structura a circa 15 selenoproteine esențiale în metabolismul hormonilor tiroidieni [17,69]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de cupru de 90-120 μg/100 kcal (100-132 μg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul recomandat asigură necesarul zilnic de cupru al prematurului (100 μg/kgc/zi) [18]. IV Argumentare Cuprul este esențial pentru sistemele enzimatice (de exemplu enzimele antioxidante) și non-enzimatice ale metabolismul celular. Nu există diferență de biodisponibilitate a cuprului din formulă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de cupru de 90-120 μg/100 kcal (100-132 μg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul recomandat asigură necesarul zilnic de cupru al prematurului (100 μg/kgc/zi) [18]. IV Argumentare Cuprul este esențial pentru sistemele enzimatice (de exemplu enzimele antioxidante) și non-enzimatice ale metabolismul celular. Nu există diferență de biodisponibilitate a cuprului din formulă față de cel din laptele de mamă. Aportul excesiv de cupru poate avea efecte prooxidative [68]. IV Recomandare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
de mamă. Aportul excesiv de cupru poate avea efecte prooxidative [68]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de zinc de 1-1,8 mg/100 kcal (1,1-2 mg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul de 1-1,8 mg/100 kcal asigură necesarul zilnic de zinc al prematurului, de 1-2 g/kgc [15,20]. IV Argumentare Zincul este constituent a peste 200 metaloenzime, având rol cheie în sinteza de material genetic și reglarea expresiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
speciale cu conținut de zinc de 1-1,8 mg/100 kcal (1,1-2 mg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul de 1-1,8 mg/100 kcal asigură necesarul zilnic de zinc al prematurului, de 1-2 g/kgc [15,20]. IV Argumentare Zincul este constituent a peste 200 metaloenzime, având rol cheie în sinteza de material genetic și reglarea expresiei genice, diviziunea celulară, integritatea epitelială, maturizarea sexuală, imunitatea celulară, fiind esențial pentru creștere și dezvoltare [17,69]. IV Argumentare Deoarece excesul de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
15,20]. IV Argumentare Zincul este constituent a peste 200 metaloenzime, având rol cheie în sinteza de material genetic și reglarea expresiei genice, diviziunea celulară, integritatea epitelială, maturizarea sexuală, imunitatea celulară, fiind esențial pentru creștere și dezvoltare [17,69]. IV Argumentare Deoarece excesul de zinc poate interfera cu absorbția și metabolismul cuprului este necesară limitarea aportului astfel încât raportul molar zinc:cupru să nu depășească 20 [18]. IV Opțiune Medicul poate prescrie nou-născutului prematur formule speciale care să conțină molibden în cantitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
aportului astfel încât raportul molar zinc:cupru să nu depășească 20 [18]. IV Opțiune Medicul poate prescrie nou-născutului prematur formule speciale care să conțină molibden în cantitate de 0,27-4,5 μg/100 kcal (0,3-5 μg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Molibdenul intră în componența anumitor enzime, cum este xantin- oxidaza, care participă la metabolismul purinelor, prin metabolizarea xantinei la acid uric. Deficitul de molibden se asociază la adulți cu incidență crescută a cancerului esofagian cu celule scuamoase. Nivelurile crescute de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
cu celule scuamoase. Nivelurile crescute de molibden pot interfera cu aportul optim al cuprului [20]. Opțiune Medicul poate prescrie nou-născutului prematur formule speciale care să conțină crom în cantitate de 27-1120 ng/100 kcal (30-1230 ng/kgc/zi) [18]. C Argumentare Cromul trivalent participă la metabolismul glucidic și lipidic [18,20]. 6.10. Aportul lichidian în alimentația prematurului Recomandare La prematurul alimentat integral enteral se recomandă ca medicul să prescrie volume de minim 135 și maxim 200 ml/kgc/zi de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
prematurului Recomandare La prematurul alimentat integral enteral se recomandă ca medicul să prescrie volume de minim 135 și maxim 200 ml/kgc/zi de lapte (matern - fortifiat sau nu funcție de GN a prematurului - sau formulă specială pentru prematuri [18]. B Argumentare Prematurii au rată de creștere mai rapidă, pierderi mai mari de apă și electroliți (prin pielea imatură și secundar imaturității renale) de aceea nevoile lichidiene ale acestora sunt cu 15-25% mai mari decât ale nou-născutului la termen [24,25]. Din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
la termen [24,25]. Din studii reiese că prematurul tolerează aporturi lichidiene de până la 200 ml/kgc/zi iar aportul lichidian spre limita inferioară recomandată se asociază cu scăderea morbidității pe termen îndelungat (displazie bronhopulmonară, persistența canalului arterial) [26]. III Argumentare Volumele lichidiene necesare pentru alimentația enterală sunt influențate de osmolaritate, încărcătura renală și nu sunt sinonime cu nevoile lichidiene [18]. IV Argumentare De obicei, pentru alimentația enterală un aport de 150-180 ml/ IV kgc/zi nutrienți din lapte matern sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
limita inferioară recomandată se asociază cu scăderea morbidității pe termen îndelungat (displazie bronhopulmonară, persistența canalului arterial) [26]. III Argumentare Volumele lichidiene necesare pentru alimentația enterală sunt influențate de osmolaritate, încărcătura renală și nu sunt sinonime cu nevoile lichidiene [18]. IV Argumentare De obicei, pentru alimentația enterală un aport de 150-180 ml/ IV kgc/zi nutrienți din lapte matern sau formulă pentru prematuri este suficient pentru acoperirea nevoilor. Cu toate acestea, există prematuri care au nevoie de volume lichidiene mai mari pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
nevoie de volume lichidiene mai mari pentru acoperirea nevoilor de nutrienți [18]. Opțiune La nou-născutul prematur sănătos medicul poate indica inițierea alimentației enterale cu un volum mai mare de 40 ml/kgc/zi din prima zi de viață [81]. C Argumentare Alimentația enterală cu debut precoce determină maturizarea corespunzătoare a tractului digestiv și concentrații optime de hormoni gastro-intestinali [176]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să crească zilnic aportul enteral al prematurului cu 15-20 ml/kgc. C Argumentare Creșterea bruscă a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
viață [81]. C Argumentare Alimentația enterală cu debut precoce determină maturizarea corespunzătoare a tractului digestiv și concentrații optime de hormoni gastro-intestinali [176]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să crească zilnic aportul enteral al prematurului cu 15-20 ml/kgc. C Argumentare Creșterea bruscă a aportului enteral poate crește riscul de intoleranță digestivă [177]. IV Opțiune Medicul poate recomanda creșterea aportului enteral cu volume de până la 30 ml/kgc/zi [178,179]. A Argumentare Creșterea lentă a aportului enteral zilnic nu scade
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
enteral al prematurului cu 15-20 ml/kgc. C Argumentare Creșterea bruscă a aportului enteral poate crește riscul de intoleranță digestivă [177]. IV Opțiune Medicul poate recomanda creșterea aportului enteral cu volume de până la 30 ml/kgc/zi [178,179]. A Argumentare Creșterea lentă a aportului enteral zilnic nu scade riscul efectelor adverse digestive [180] sau a sepsis-ului [181]. Ia Recomandare Se recomandă ca medicul să crească aportului enteral cu 10% la prematurul care necesită fototerapie. C Argumentare Fototerapia determină deshidratare prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
zi [178,179]. A Argumentare Creșterea lentă a aportului enteral zilnic nu scade riscul efectelor adverse digestive [180] sau a sepsis-ului [181]. Ia Recomandare Se recomandă ca medicul să crească aportului enteral cu 10% la prematurul care necesită fototerapie. C Argumentare Fototerapia determină deshidratare prin creșterea pierderilor cutanate de lichide [177]. IV Standard În alimentarea enterală a prematurului medicul trebuie să nu depășească un volum zilnic de 180 ml/kgc la sfârșitul primei săptămâni de viață. C Argumentare Capacitatea gastrică a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
necesită fototerapie. C Argumentare Fototerapia determină deshidratare prin creșterea pierderilor cutanate de lichide [177]. IV Standard În alimentarea enterală a prematurului medicul trebuie să nu depășească un volum zilnic de 180 ml/kgc la sfârșitul primei săptămâni de viață. C Argumentare Capacitatea gastrică a nou-născutului prematur este limitată [182,183]. Creșterea aportului enteral peste limita capacității gastrice poate determina intoleranță digestivă. IV 7. Conduită terapeutică *Font 8* 7.1. Considerații generale Standard Medicul trebuie să indice modalitatea de alimentație enterală a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
limita capacității gastrice poate determina intoleranță digestivă. IV 7. Conduită terapeutică *Font 8* 7.1. Considerații generale Standard Medicul trebuie să indice modalitatea de alimentație enterală a nou-născutului prematur în funcție de VG, GN, starea clinică a nou-născutului și experiența personalului. C Argumentare Principalul scop al alimentației enterale este furnizarea unei cantități suficiente de energie pentru prevenirea catabolismului și asigurarea unei balanțe pozitive a azotului, în scopul unei creșteri și dezvoltări normale [184]. IV Argumentare Aportul energetic suboptimal poate determina malnutriție, alterarea răspunsului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
starea clinică a nou-născutului și experiența personalului. C Argumentare Principalul scop al alimentației enterale este furnizarea unei cantități suficiente de energie pentru prevenirea catabolismului și asigurarea unei balanțe pozitive a azotului, în scopul unei creșteri și dezvoltări normale [184]. IV Argumentare Aportul energetic suboptimal poate determina malnutriție, alterarea răspunsului imunologic și creștere deficitară. Aportul energetic excesiv poate avea drept consecințe hiperglicemia, creșterea depunerii lipidelor, steatoză hepatică [184]. IV 7.2. Alăptarea nou-născutului prematur Standard Medicul trebuie să indice inițierea alimentației enterale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
consecințe hiperglicemia, creșterea depunerii lipidelor, steatoză hepatică [184]. IV 7.2. Alăptarea nou-născutului prematur Standard Medicul trebuie să indice inițierea alimentației enterale a nou-născutului prematur sănătos în următoarele condiții: abdomen suplu, depresibil, fără distensie, cu zgomote intestinale prezente [177]. C Argumentare Meteorismul abdominal și absența zgomotelor intestinale pot fi semne ale peristalticii defectuoase și a lipsei toleranței digestive [177]. IV Standard Medicul trebuie să nu indice inițierea alimentației per os a nou- născutului prematur cu frecvență respiratorie peste 60 respirații/ minut
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
abdominal și absența zgomotelor intestinale pot fi semne ale peristalticii defectuoase și a lipsei toleranței digestive [177]. IV Standard Medicul trebuie să nu indice inițierea alimentației per os a nou- născutului prematur cu frecvență respiratorie peste 60 respirații/ minut. C Argumentare Tahipneea crește riscul aspirației laptelui în căile aeriene, ceea ce poate determina apariția bronhopneumoniei de aspirație [185]. IV Standard Medicul trebuie să indice alimentarea la sân a nou-născutului prematur sănătos cu VG peste 34 săptămâni care nu este bolnav. C Argumentare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Argumentare Tahipneea crește riscul aspirației laptelui în căile aeriene, ceea ce poate determina apariția bronhopneumoniei de aspirație [185]. IV Standard Medicul trebuie să indice alimentarea la sân a nou-născutului prematur sănătos cu VG peste 34 săptămâni care nu este bolnav. C Argumentare După vârsta de 34 săptămâni gestaționale reflexul de supt este complet dezvoltat și coordonat cu deglutiția și respirația [186]. IV Argumentare Neinițierea sau inițierea tardivă a alimentației la sân în cazul prematurului cu VG peste 34 săptămâni pot avea numeroase
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
să indice alimentarea la sân a nou-născutului prematur sănătos cu VG peste 34 săptămâni care nu este bolnav. C Argumentare După vârsta de 34 săptămâni gestaționale reflexul de supt este complet dezvoltat și coordonat cu deglutiția și respirația [186]. IV Argumentare Neinițierea sau inițierea tardivă a alimentației la sân în cazul prematurului cu VG peste 34 săptămâni pot avea numeroase consecințe nedorite: hipoglicemie, hipotermie, scădere excesivă în greutate (peste 3% în ziua 1, peste 7% în ziua 3), deshidratare (însoțită sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
sau nu de febră), creștere ponderală lentă (sub 20 g/zi), hiperbilirubinemie intensă și prelungită, eșecul alăptării pe termen lung [187]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să indice alimentația la cerere a nou-născutului prematur sănătos alăptat la sân. A Argumentare Alăptarea la cerere este modalitatea cea mai eficientă de a asigura nevoile nutriționale ale copilului și o secreție lactată suficientă [81]. IV Argumentare Nou-născuții prematuri alimentați la cerere au o creștere Ia ponderală mai bună și durată redusă de spitalizare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Se recomandă ca medicul să indice alimentația la cerere a nou-născutului prematur sănătos alăptat la sân. A Argumentare Alăptarea la cerere este modalitatea cea mai eficientă de a asigura nevoile nutriționale ale copilului și o secreție lactată suficientă [81]. IV Argumentare Nou-născuții prematuri alimentați la cerere au o creștere Ia ponderală mai bună și durată redusă de spitalizare comparativ cu prematurii alimentați după un program fix [188]. 7.3. Alimentarea nou-născutului prematur cu lingurița/cănița Recomandare Se recomandă ca în cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
cu lingurița/cănița Recomandare Se recomandă ca în cazul nou-născutului prematur alimentat cu lapte matern care nu poate suge la sân, medicul să indice administrarea laptelui matern sau a suplimentelor cu lingurița sau cu cănița și nu cu biberonul. A Argumentare Administrarea suplimentelor cu biberonul interferă cu actul suptului Ib din cauza diferențelor în tehnica suptului [189-191]. III Argumentare Administrarea laptelui matern sau a suplimentelor cu cănița sau Ia lingurița determină creșterea duratei alăptării parțiale [192-198]. IIa Argumentare Nou-născuții prematuri alimentați cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]