5,210 matches
-
din poliartrita reumatoidă, spondilartritele seronegative, artrita cronică juvenilă, polimialgia reumatică au o cronobiologie dureroasă subliniată de accentuarea nocturnă a fenomenului (În partea a doua a nopții) și de prezența redorii matinale pronunțate. Redoarea matinală se definește prin senzația de Înțepenire articulară dureroasă pe care bolnavul o simte dimineața la trezire și care Împiedică abilitatea de desfășurare a gesturilor și mișcărilor uzuale; redoarea matinală se află În relație directă cu intensitatea procesului inflamator, putând fi percepută și timp de 3-4 ore În
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
complexe aspecte de inflamație. Durerea mecanică. Este acuzată În principal de bolnavii artrozici, discopați și osteo porotici; ea apare și se accentuează la mișcare și se ameliorează În repaus. Durerea mecanică este deci În relație directă cu oboseala și suprasolicitarea articulară și cu efortul, În artroze, ea se Însoțește de o redoare articulară de scurtă durată, care apare la punerea În mișcare a articulației respective și care mai poartă numele de dezruginire sau „derouillage”. Durerea artrozică este intensă seara și insignifiantă
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
artrozici, discopați și osteo porotici; ea apare și se accentuează la mișcare și se ameliorează În repaus. Durerea mecanică este deci În relație directă cu oboseala și suprasolicitarea articulară și cu efortul, În artroze, ea se Însoțește de o redoare articulară de scurtă durată, care apare la punerea În mișcare a articulației respective și care mai poartă numele de dezruginire sau „derouillage”. Durerea artrozică este intensă seara și insignifiantă În cursul nopții doar În fazele de Început ale bolii; În etapele
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
anamneză trebuie să le evidențieze Încă de la Început: nu au teritoriu sistematizat de distribuție nu au ritmicitate sunt arătate de pacient cu degetul sunt acompaniate de un comportament psiho-emoțional labil. 2.2.2.3 Localizarea durerii Toate structurile aparatului locomotor, articulare și periarticulare pot genera durere. Pentru orientarea diagnosticului este util a se stabili sediul durerii, numărul situsurilor dureroase, distribuția articulară, ca și aprecierea caracterului difuz sau circumscris al acuzelor. Astfel, prezența fenomenului dureros la nivelul unui număr mare de articulații
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
pacient cu degetul sunt acompaniate de un comportament psiho-emoțional labil. 2.2.2.3 Localizarea durerii Toate structurile aparatului locomotor, articulare și periarticulare pot genera durere. Pentru orientarea diagnosticului este util a se stabili sediul durerii, numărul situsurilor dureroase, distribuția articulară, ca și aprecierea caracterului difuz sau circumscris al acuzelor. Astfel, prezența fenomenului dureros la nivelul unui număr mare de articulații, mai ales la nivelul articulațiilor mici ale membrelor, bilateral și simetric sugerează o poliartrită reumatoidă sau o colagenoză; evoluția sindromului
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
la nivelul unui număr mare de articulații, mai ales la nivelul articulațiilor mici ale membrelor, bilateral și simetric sugerează o poliartrită reumatoidă sau o colagenoză; evoluția sindromului dureros axial și periferic traduce posibilitatea dezvoltării unei spondilartropatii seronegative. Durerile de origine articulară sunt În general bine localizate de blonav; frecvent ele se Însoțesc de fenomene locale, tumefacție, căldură și limitare funcțională. Artralgia poate avea caracter acut, subacut sau cronic. Durerea acută Însoțește artrita din gută, condrocalcinoză, reumatism articular acut. Artrita acută se
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
seronegative. Durerile de origine articulară sunt În general bine localizate de blonav; frecvent ele se Însoțesc de fenomene locale, tumefacție, căldură și limitare funcțională. Artralgia poate avea caracter acut, subacut sau cronic. Durerea acută Însoțește artrita din gută, condrocalcinoză, reumatism articular acut. Artrita acută se definește prin cele cinci semne descrise de Celsius: tumor, rubor, calor, dolor și functio laesa. Artralgia cronică Însoțește artritele din PR, SA, colagenoze, sindromul Sjogren; artrita cronică se caracterizează prin dolor, tumor și functio laesa, fenomene
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Artralgia cronică Însoțește artritele din PR, SA, colagenoze, sindromul Sjogren; artrita cronică se caracterizează prin dolor, tumor și functio laesa, fenomene ce trebuie să evolueze de cel puțin 6 săptămâni. Artritele cronice au În general caracter invalidam. În artroze, durerea articulară are caracter cronic, dar fenomenele inflamatorii sunt rare, modeste și cu totul episodice. Durerea abarticulară, a țesutului moale din jurul articulației (tendon, teaca sinovială, bursa) este percepută de bolnav pe zone restrânse și poate fi declanșată sau accentuată de palparea electivă
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
forței musculare, la acești bolnavi fiind suspectată polimiozita [131,132]. Mialgia Însoțește și contractura musculară care apare prin mecanism reflex, cu punct de plecare În leziunile articulațiilor periferice și ale discului intervertebral. Aceste contracturi au rolul de a limita jocul articular sau de a bloca coloana vertebrală În anumite poziții, În care rădăcina nervului rahidian din dreptul discului afectat este cât mai puțin lezată, În aceste situații naște un cerc vicios contractura-durere care amplifică și prelungește suferința bolnavului și care trebuie
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
fiind hernia de disc. 2.2.2.5 Severitatea durerii Deși este un parametru legat de particularitățile psihice ale bolnavului și de toleranța individuală, este totuși un element important de orientare practică. Algiile severe caracterizează artritele microcristaline (guta, pseudoguta), reumatismul articular acut, artritele septice, reumatismul palindromic, nevralgiile cervico-brahială și sciatica. În reumatismul inflamator cronic, PR, SA durerile au intensitate moderată și o evoluție permanentă. Consumul zilnic de analgetice, reducerea perimetrului de mers sau a altor activități profesionale și cotidiene sunt factori
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
sunt factori indirecți de evaluare a severității algiilor [131,132]. 2.2.2.6 Factorii agravanți Sunt foarte numeroși; atât durerea de tip inflamator, cât și cea mecanică este meteorosensibilă, iar frigul și umezeala influențează extrem de nefavorabil suferința reumatismală. Solicitarea articulară, efortul fizic agravează de asemenea toate tipurile de durere reumatismală. O articulație tumefiată și dureroasă trebuie menajată Într-o primă etapă chiar prin instituirea repausului total, În sindroamele radiculare hiperalgice repausul absolut este o condiție terapeutică obligatorie. După câteva zile
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
etapă chiar prin instituirea repausului total, În sindroamele radiculare hiperalgice repausul absolut este o condiție terapeutică obligatorie. După câteva zile, la ameliorarea parametrului intensitate, mișcarea se reia gradat. Durerea este ameliorată de o serie de circumstanțe Între care enumerăm repausul articular, căldura pentru artroze, crioterapia pentru reacțiile inflamatorii. Medicația analgetică și antiinflamatorie nesteroidiană În aplicații generale și locale, calcitonina, procedurile fizicale (electroterapie, laserterapie), acupunctura sunt elemente certe de influențare a durerii. 2.2.2.7 Examenul obiectiv Semnele clinice obținute prin
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
o zonă de referință ce nu depășește perimetrul mușchiului implicat. Presiunea În zona de referință nu produce durere; „tender point” caracterizează sindroamele fibromialgice și reprezintă o zonă de mică suprafață, hipersensibilă la palpare, dar care nu produce durere referită. Tumefacția articulară Însoțește În majoritatea cazurilor durerea și se disting numeroase cauze responsabile de mărirea de volum a unei articulații care pot fi identificate prin palpare și anume: tumefacția difuză a țesuturilor moi periarticulare; edem periarticular; inflamația sinovialei sinovita; În PR, cavitatea
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Însoțește În majoritatea cazurilor durerea și se disting numeroase cauze responsabile de mărirea de volum a unei articulații care pot fi identificate prin palpare și anume: tumefacția difuză a țesuturilor moi periarticulare; edem periarticular; inflamația sinovialei sinovita; În PR, cavitatea articulară este ocupată de panusul articular ce rezultă În urma hipertrofiei și hiperplaziei de tip reumatoid a sinoviocitelor; epanșamentul articular; hipertrofia structurilor osteo articulare (osteofite, osteocondensări). Mobilizarea activă, pasivă și cu rezistență a articulațiilor și segmentelor oferă date substanțiale despre durerea reumatismală
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
și se disting numeroase cauze responsabile de mărirea de volum a unei articulații care pot fi identificate prin palpare și anume: tumefacția difuză a țesuturilor moi periarticulare; edem periarticular; inflamația sinovialei sinovita; În PR, cavitatea articulară este ocupată de panusul articular ce rezultă În urma hipertrofiei și hiperplaziei de tip reumatoid a sinoviocitelor; epanșamentul articular; hipertrofia structurilor osteo articulare (osteofite, osteocondensări). Mobilizarea activă, pasivă și cu rezistență a articulațiilor și segmentelor oferă date substanțiale despre durerea reumatismală. Articulația dureroasă și toate segmentele
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
care pot fi identificate prin palpare și anume: tumefacția difuză a țesuturilor moi periarticulare; edem periarticular; inflamația sinovialei sinovita; În PR, cavitatea articulară este ocupată de panusul articular ce rezultă În urma hipertrofiei și hiperplaziei de tip reumatoid a sinoviocitelor; epanșamentul articular; hipertrofia structurilor osteo articulare (osteofite, osteocondensări). Mobilizarea activă, pasivă și cu rezistență a articulațiilor și segmentelor oferă date substanțiale despre durerea reumatismală. Articulația dureroasă și toate segmentele coloanei vertebrale sunt metodologic examinate, activ și pasiv, pe toate axele proprii de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
prin palpare și anume: tumefacția difuză a țesuturilor moi periarticulare; edem periarticular; inflamația sinovialei sinovita; În PR, cavitatea articulară este ocupată de panusul articular ce rezultă În urma hipertrofiei și hiperplaziei de tip reumatoid a sinoviocitelor; epanșamentul articular; hipertrofia structurilor osteo articulare (osteofite, osteocondensări). Mobilizarea activă, pasivă și cu rezistență a articulațiilor și segmentelor oferă date substanțiale despre durerea reumatismală. Articulația dureroasă și toate segmentele coloanei vertebrale sunt metodologic examinate, activ și pasiv, pe toate axele proprii de mișcare, În toate situațiile
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
segmentele coloanei vertebrale sunt metodologic examinate, activ și pasiv, pe toate axele proprii de mișcare, În toate situațiile În care la nivelul lor evoluează o durere acută sau cronică În cadrul unui proces inflamator, infecțios, degenerativ sau distructiv. Durerea limitează jocul articular. În practică se mai utilizează o serie de manevre care induc durerea articulară, tendinoasă sau musculară și care permit obținerea de argumente În vederea susținerii tipului de suferință reumatismală. Cele mai utilizate teste sunt: manevrele pentru evidențierea sacroiliitei, suferință articulară care
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
de mișcare, În toate situațiile În care la nivelul lor evoluează o durere acută sau cronică În cadrul unui proces inflamator, infecțios, degenerativ sau distructiv. Durerea limitează jocul articular. În practică se mai utilizează o serie de manevre care induc durerea articulară, tendinoasă sau musculară și care permit obținerea de argumente În vederea susținerii tipului de suferință reumatismală. Cele mai utilizate teste sunt: manevrele pentru evidențierea sacroiliitei, suferință articulară care este marker pentru spondilartritele seronegative; manevrele de elongație a nervilor periferici (manevra Lasegue
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
jocul articular. În practică se mai utilizează o serie de manevre care induc durerea articulară, tendinoasă sau musculară și care permit obținerea de argumente În vederea susținerii tipului de suferință reumatismală. Cele mai utilizate teste sunt: manevrele pentru evidențierea sacroiliitei, suferință articulară care este marker pentru spondilartritele seronegative; manevrele de elongație a nervilor periferici (manevra Lasegue, Bonnet,Bragard pentru nervul sciatic; Lasegue inversat pentru nervul crural;Lasegue al brațului pentru rădăcinile plexului brahial); manevrele Schober, Ott, menton-stern, occiput-perete, tragus-acromion, mentonacromion ce reliefează
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
al acestora. Bolnavii acuză uneori lombalgii și radiculalgii ale membrelor inferioare, palparea maselor musculare neevidențiind amiotrofie netă sau asimetrie, iar electromiograma evidențiază de obicei trasee miogene la nivelul mușchilor spinali [118]. 2.2.3.1 Sindroamele reumatismale dureroase Sindroame dureroase articulare Reumatismul inflamator are un impact populațional semnificativ la toate vârstele având indicatori de morbiditate crescuți și potențial invalidam major. Entitățile clinice mai frecvent Întâlnite sunt poliartrita reumatoidă, spondilartritele seronegative, artrita cronică juvenilă, polimialgia reumatică. Sunt boli cu evoluție cronică ce
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
cronică, de tip inflamator, ce se acompaniază de redoare matinală pronunțată. 2.2.3.1.1 Afecțiuni reumatismale degenerative Artroza este o artropatie cronică dureroasă de tip degenerativ, cu un impact populațional deosebit. Procesul degradativ are loc la nivelul cartilajului articular, care se erodează și chiar dispare de pe suprafața articulară. Leziunile cartilaginoase tulbură biomecanica articulară și În aceste condiții osul reacționează prin fenomene de condensare subcondrală, fractura traveelor și hiperproducție marginală de osteofite. Sinoviala participă și ea la evoluția fenomenului artrozic
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
matinală pronunțată. 2.2.3.1.1 Afecțiuni reumatismale degenerative Artroza este o artropatie cronică dureroasă de tip degenerativ, cu un impact populațional deosebit. Procesul degradativ are loc la nivelul cartilajului articular, care se erodează și chiar dispare de pe suprafața articulară. Leziunile cartilaginoase tulbură biomecanica articulară și În aceste condiții osul reacționează prin fenomene de condensare subcondrală, fractura traveelor și hiperproducție marginală de osteofite. Sinoviala participă și ea la evoluția fenomenului artrozic prin Întreținerea unui proces inflamator. Cartilajul articular Îndeplinește mai
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
1.1 Afecțiuni reumatismale degenerative Artroza este o artropatie cronică dureroasă de tip degenerativ, cu un impact populațional deosebit. Procesul degradativ are loc la nivelul cartilajului articular, care se erodează și chiar dispare de pe suprafața articulară. Leziunile cartilaginoase tulbură biomecanica articulară și În aceste condiții osul reacționează prin fenomene de condensare subcondrală, fractura traveelor și hiperproducție marginală de osteofite. Sinoviala participă și ea la evoluția fenomenului artrozic prin Întreținerea unui proces inflamator. Cartilajul articular Îndeplinește mai multe roluri, facilitând biomecanica normală
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
de pe suprafața articulară. Leziunile cartilaginoase tulbură biomecanica articulară și În aceste condiții osul reacționează prin fenomene de condensare subcondrală, fractura traveelor și hiperproducție marginală de osteofite. Sinoviala participă și ea la evoluția fenomenului artrozic prin Întreținerea unui proces inflamator. Cartilajul articular Îndeplinește mai multe roluri, facilitând biomecanica normală: permite alunecarea suprafețelor articulare, amortizează presiunile intraarticulare, asigură congruența suprafețelor articulare În cadrul diferitelor posturi. Metabolismul cartilajului și proprietățile sale Îl fac să suporte solicitările fiziologice și supraîncărcările obișnuite vieții normale. Artroza apare ca
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]