40,623 matches
-
din bâlciul moldav al copilăriei, care scotea la cerere bilețelul „norocos”. Doamne! cu câtă atenție citeam verdictul, datorat jucăușului papagal, printre mirosuri de mititei și gogoși fierbinți, praf și parașute colorate, Înghesuială și pocnitori artizanale, declanșate la urechile fetelor de către băieții ștrengari, pentru ca În final, să ne amuzăm cu toții și să uitam de el... Cartierul este deosebit de interesant sub aspect arhitectonic, păstrând case cu unul și două nivele, cu frumoase ancadramente din lemn la uși și la ferestre, vopsite În culori
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
dinți de delfini sau liliac, găuriți și Înșirați pe sfori, dar și cu pene. Alimentele, așezate pe pietre Încinse, sunt acoperite cu mai multe rânduri de frunze și pietre Încinse și se coc Înăbușit câteva ore743. Ritualurile de inițiere ale băieților sunt deosebit de severe și Încep de la vârsta de nouă - zece ani când copilul este separat de mamă și dus Într-o casă a bărbaților unde trec prin patru stadii de inițiere până la vârsta de 20 de ani când se pot
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
tatălui, probabil și pentru că mediul intrauterin constituie o modalitate de influențare directă a creșterii. Primul născut e de obicei mai greu cu 100 g decât următorii născuți; copiii născuți din mame mai în vârstă au o greutate mai mică, iar băieții sunt la naștere, statistic, mai grei cu 150-200 g decât fetele. Malnutriția maternă, afecțiunile materne cronice, eclampsia, etanolismul cronic, fumatul, infecțiile materne, malformațiile uterine, precum și sarcinile multiple conduc la greutate și talie mică la naștere. Există, totodată, diverse sindroame genetice
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
procesul de închidere a cartilagiilor de creștere prin osificarea lor, fenomen ce va frâna brutal creșterea la sfârșitul pubertății, când se va atinge talia finală de adult. Saltul de creștere pubertar apare mai devreme la fete (8-13 ani) decât la băieți (10-15 ani), ceea ce face ca talia fetelor să fie, la un moment dat, superioară celei a băieților la care nu s-a declanșat încă pubertatea. în decursul saltului pubertar al fetelor, perioadă în care ele câștigă în medie 25 cm
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sfârșitul pubertății, când se va atinge talia finală de adult. Saltul de creștere pubertar apare mai devreme la fete (8-13 ani) decât la băieți (10-15 ani), ceea ce face ca talia fetelor să fie, la un moment dat, superioară celei a băieților la care nu s-a declanșat încă pubertatea. în decursul saltului pubertar al fetelor, perioadă în care ele câștigă în medie 25 cm, băieții continuă să crească într-un ritm liniar, câștigând și ei în medie 18 cm, astfel încât avantajul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
10-15 ani), ceea ce face ca talia fetelor să fie, la un moment dat, superioară celei a băieților la care nu s-a declanșat încă pubertatea. în decursul saltului pubertar al fetelor, perioadă în care ele câștigă în medie 25 cm, băieții continuă să crească într-un ritm liniar, câștigând și ei în medie 18 cm, astfel încât avantajul statural al fetelor este parțial compensat. Deseori momentul declanșării pubertății băieților corespunde perioadei în care pubertatea fetelor este aproape încheiată. Astfel, în timp ce viteza de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
saltului pubertar al fetelor, perioadă în care ele câștigă în medie 25 cm, băieții continuă să crească într-un ritm liniar, câștigând și ei în medie 18 cm, astfel încât avantajul statural al fetelor este parțial compensat. Deseori momentul declanșării pubertății băieților corespunde perioadei în care pubertatea fetelor este aproape încheiată. Astfel, în timp ce viteza de creștere a fetelor scade considerabil, acestea atingând talia lor finală după ce mai câștigă în medie 10 cm, la băieți abia se declanșează saltul de creștere pubertar, care
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
fetelor este parțial compensat. Deseori momentul declanșării pubertății băieților corespunde perioadei în care pubertatea fetelor este aproape încheiată. Astfel, în timp ce viteza de creștere a fetelor scade considerabil, acestea atingând talia lor finală după ce mai câștigă în medie 10 cm, la băieți abia se declanșează saltul de creștere pubertar, care îl depășește pe cel al fetelor cu 3-5 cm, fiind în medie de 30 cm (planșa 2). Prin urmare, de-a lungul pubertății fetelor, urmată de cea a băieților, aceștia din urmă
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
10 cm, la băieți abia se declanșează saltul de creștere pubertar, care îl depășește pe cel al fetelor cu 3-5 cm, fiind în medie de 30 cm (planșa 2). Prin urmare, de-a lungul pubertății fetelor, urmată de cea a băieților, aceștia din urmă câștigă un supliment mediu de circa 13 cm pentru statura finală (planșa 2). 1.2.1. Axa somatotropă Axa somatotropă reprezintă un complex hormonal integrat prin sisteme de feedback ce stimulează creșterea liniară îndeosebi în perioada postnatală
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
reglatori centrali Somnul cu unde lente, efortul fizic și stresul stimulează secreția de GH prin intermediul activării unor mediatori centrali ce influențează secreția de GHRH și de somatostatină (planșa 10). 1.2.2. Axa gonadotropă. Pubertatea și dezvoltarea osoasă Androgenii (la băiat) și estrogenii (la fată) au un nivel prepubertar foarte scăzut și nu contribuie semnificativ la creșterea normală prepubertară . Creșterea pubertară a nivelului acestor hormoni va determina o accelerare a vitezei de creștere. Accelerarea vitezei de creștere peste cea a colegilor
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
din cantitatea totală de calciu osos, ajungând la circa 90% din masa lor osoasă totală, care va fi atinsă în jurul vârstei de 25-30 de ani . Estrogenii sunt foarte importanți în achiziția de masă osoasă atât la fete, cât și la băieți, fapt dovedit de prezența unei mase osoase scăzute, cu risc de fracturi patologice, la puținii bărbați care au fie mutații inactivatoare ale receptorilor estrogenici, fie un deficit de aromatizare ș329, 228, 43, 464ț (figura 8). Androgenii par a avea și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
par a avea și un rol direct în achiziția de masă osoasă, diferit de cel mediat de estrogenii sintetizați local prin aromatizare. Această diferență dintre acțiunile androgenice și cele estrogenice explică de ce rezistența osului la traume este mai mare la băieți ajunși la perioada de pubertate decât la fete. Corpii vertebrali ai băieților au dimensiuni mai mari, cu trabecule osoase mai groase. La fete, creșterea în grosime a oaselor lungi se realizează mai curând centripet (endocortical), astfel încât circumferința lor nu suferă
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
diferit de cel mediat de estrogenii sintetizați local prin aromatizare. Această diferență dintre acțiunile androgenice și cele estrogenice explică de ce rezistența osului la traume este mai mare la băieți ajunși la perioada de pubertate decât la fete. Corpii vertebrali ai băieților au dimensiuni mai mari, cu trabecule osoase mai groase. La fete, creșterea în grosime a oaselor lungi se realizează mai curând centripet (endocortical), astfel încât circumferința lor nu suferă modificări majore. Spre deosebire de fete, la băieți mineralizarea oaselor lungi are loc mai
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
decât la fete. Corpii vertebrali ai băieților au dimensiuni mai mari, cu trabecule osoase mai groase. La fete, creșterea în grosime a oaselor lungi se realizează mai curând centripet (endocortical), astfel încât circumferința lor nu suferă modificări majore. Spre deosebire de fete, la băieți mineralizarea oaselor lungi are loc mai intens centrifug, subperiostic, astfel încât diametrul corticalei osoase se îngroașă în paralel cu creșterea circumferinței osoase (planșa 12). în ultima perioadă a pubertății, când cartilagiile de creștere se închid și creșterea încetează, se produce o
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cu creșterea circumferinței osoase (planșa 12). în ultima perioadă a pubertății, când cartilagiile de creștere se închid și creșterea încetează, se produce o creștere progresivă a densității minerale osoase, predominant dependentă de efectele estrogenilor atât la fete, cât și la băieți . 2. Noțiuni de auxologie Creșterea și dezvoltarea organismului uman are loc în condiții normale într-un ritm prestabilit genetic și cuprins între anumite limite considerate a fi, din punct de vedere statistic, limitele normalului pentru o anumită moștenire genetică. Ritmul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
an nivel superior vitezei de creștere medii a copiilor normali, permițând astfel prin fenomenul de catch-up growth recuperarea staturală și reintrarea copilului pe canalul normal de creștere . Am observat mai sus o diferență importantă de definire a normalului creșterii între băieți și fete, lucru ce determină utilizarea de curbe de creștere diferite. Acest dimorfism sexual nu e unic pentru specia umană, ci apare la majoritatea speciilor organismelor multicelulare bisexuate. Diferența legată de sex cu privire la dezvoltarea staturală implică diverși factori, dintre care
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
ani era atinsă la 19 ani. începând cu a doua jumătate a secolului XX, viteza maximă de creștere a început să fie atinsă la 14 ani, datorită instalării, din motive insuficient înțelese, mai precoce a pubertății. Tot din acest motiv, băieții creșteau în secolul al XIX-lea până la 23 de ani, în timp ce după 1950 creșterea băieților încetează practic după 19 ani. și totuși, talia medie a băieților a crescut de la 168,5 cm în secolul al XIX-lea la 176,5
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
maximă de creștere a început să fie atinsă la 14 ani, datorită instalării, din motive insuficient înțelese, mai precoce a pubertății. Tot din acest motiv, băieții creșteau în secolul al XIX-lea până la 23 de ani, în timp ce după 1950 creșterea băieților încetează practic după 19 ani. și totuși, talia medie a băieților a crescut de la 168,5 cm în secolul al XIX-lea la 176,5 cm un secol mai târziu. Așadar, copiii din secolul XX creșteau o perioadă mai scurtă
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
datorită instalării, din motive insuficient înțelese, mai precoce a pubertății. Tot din acest motiv, băieții creșteau în secolul al XIX-lea până la 23 de ani, în timp ce după 1950 creșterea băieților încetează practic după 19 ani. și totuși, talia medie a băieților a crescut de la 168,5 cm în secolul al XIX-lea la 176,5 cm un secol mai târziu. Așadar, copiii din secolul XX creșteau o perioadă mai scurtă de timp decât cei din secolul al XIX-lea, dar erau
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
crește astfel precizia aproximării vârstei osoase (figura 22). Pentru a evalua cu acuratețe vârsta osoasă în perioada postnatală este necesară așadar o radiografie a mâinii și încheieturii stângi, care va fi cel mai bine comparată cu standardele vârstei osoase pentru băieți și fete, publicate în atlasul Greulich și Pyle . O metodă alternativă de aproximare a vârstei osoase este utilizarea scorului Tanner-Whitehouse de evaluare a fiecărui os din masivul carpian, precum și a falangelor și metacarpienelor . Aproximarea vârstei osoase poate fi efectuată utilizând
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
directă asupra vârstei osoase poate fi realizată prin numărarea nucleilor de osificare deja apăruți, numărul obținut corespunzând vârstei osoase în ani. în plus, apariția sesamoidului policelui implică o vârstă osoasă de aproximativ 12 ani la fată și 13 ani la băiat . Chiar dacă radiografia încheieturii mâinii poate realiza o bună aproximare a vârstei osoase, în mod evident acest complex articular nu contribuie deloc la atingerea taliei finale. De aceea, informații directe asupra potențialului de creștere ar trebui să provină mai curând din
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
gonadelor sau organelor sexoid-dependente și de apariție a caracterelor sexuale secundare să se fi manifestat . Stadiile Tanner ale pubertății, evaluate în funcție de dezvoltarea sânilor (primele două coloane) și creșterea părului pubian (coloana 3) la fete, precum și dezvoltarea organelor genitale externe la băieți (coloana 4). Stadiul 1: absența mugurilor mamari, păr pubian rar și vilos, organe genitale externe infantile penis mic, testiculi cu diametrul maxim sub 2 cm. Stadiul 2: mugure mamar schițat, câteva fire de păr pubian ușor pigmentate, pedicularea și înroșirea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
pigmentarea scrotului; testiculi de 4-4,5 cm. Stadiul 5: glande mamare de tip adult, revenirea areolei în conturul sânului; păr pubian de tip adult, care depășește zona pubiană, întinzându-se pe coapse sau pe linia albă către ombilic (normal la băieți); organe genitale de tip adult; testiculi cu diametrul de 4-5 cm 2.7. Prezicerea taliei finale Atingerea unei anumite talii finale depinde de o serie de parametri: moștenirea genetică de la părinți și rude de gradul I, starea de sănătate și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
posibilitatea ca un copil de-al lor să aibă o tulburare organică de creștere sau chiar o tulburare de creștere moștenită care ar putea beneficia de un tratament; este, de exemplu, cazul rarelor familii de nanici hipofizari . Dacă copilul e băiat, se adună 13 cm la suma înălțimii părinților, iar dacă e fată, se scad 13 cm. Prin această metodă se poate prezice talia copiilor unui cuplu cu o deviație standard de -2,5 cm . Trebuie totuși luat în considerare faptul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
la hidrocefalie sau la compresiunea trunchiului cerebral de către atlas. Măduva spinării și nervii cranieni pot fi comprimați de modificări vertebrale cifotice, de canalul spinal stenozat sau de hernii de disc . Heterozigoții ating o talie adultă medie de 131 cm, pentru băieți, și 124 cm, pentru fete. în mod similar curbelor de creștere pentru populația generală, s-au efectuat curbe de creștere pentru acondroplazici, importante în vederea urmăririi dezvoltării particulare a acestora. Homozigoții au o formă severă de maladie, cu un torace mic
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]