40,945 matches
-
viață, este cel mai eficient și sigur, dar terapia "on-demand" (la nevoie) timp de 4-8 săptămâni este cea mai folosită în practică în formele ușoare și moderate. 2. blocanții receptorilor de histamină H2 au efect potent antisecretor, dar și efecte adverse. Preparate ca Ranitidină, Famotidină se administrează 2-6 săptămâni. 3. prokineticele favorizează peristaltica esofagiană normală. Se administrează cu 30 de minute înainte de masă (Metoclopramid, Motilium). Pot avea efecte adverse neurologice (amețeli, somnolență, tremurături etc). 4. antiacidele sunt droguri utile pentru ameliorarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
blocanții receptorilor de histamină H2 au efect potent antisecretor, dar și efecte adverse. Preparate ca Ranitidină, Famotidină se administrează 2-6 săptămâni. 3. prokineticele favorizează peristaltica esofagiană normală. Se administrează cu 30 de minute înainte de masă (Metoclopramid, Motilium). Pot avea efecte adverse neurologice (amețeli, somnolență, tremurături etc). 4. antiacidele sunt droguri utile pentru ameliorarea directă a simptomelor în formele ușoare, dar au efecte secundare și sunt inactivate rapid de secreția gastrică acidă. Se utilizează săruri de magneziu și aluminiu (Maalox, Dicarbocalm, Rennie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ori valoarea normală sau x 5 ori dacă se asociază creșterea gamaglobulinelor) și histologice. Regimul terapeutic are două etape: atac (doză mare care se scade apoi progresiv) și întreținere. Durata tratamentului este în funcție de răspunsul fiecărui pacient și de apariția efectelor adverse. Majoritatea pacienților necesită cel puțin 1,5-2 ani de tratament. În caz de remisiune terapia se oprește la 1 an după normalizarea transaminazelor (optimă este remisiunea histologică). Dacă răspunsul este incomplet tratamentul are durată indefinită. Măsurile generale cuprind dietă hipercalorică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Preparatele sunt disponibile pentru uz intravenos sau intramuscular (Fier Polimaltozat, Venofer). Indiferent de calea de administrare este necesar testul de hipersensibilitate și urmărirea reacției timp de două ore, deși reacții alergice pot apărea și în zilele 7-22 de tratament. Efectele adverse sunt: șoc anafilactic, sarcoame la locul de injectare, modificări de culoare a tegumentului etc. Răspunsul la terapia marțială apare clinic la 48-72 de ore prin ameliorarea stării generale și creșterea apetitului. La 7-10 zile se produce criza reticulocitară (creșterea numărului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
metodă eficientă de prevenție a apariției acestor leziuni. Hipoglicemia este principalul efect secundar al insulinoterapiei. În timp ce hipoglicemiile ușoare sau medii sunt actualmente acceptate ca preț al unui echilibru metabolic optim, hipoglicemiile severe (comele hipoglicemice) pot și trebuie evitate. Alte efecte adverse menționate în literatură sunt alergia la insulină, anticorpi antiinsulină, abcese la locul de injectare, toate acestea fiind extrem de rar întâlnite, după utilizarea insulinelor animale. Datorită utilizării actuale doar a insulinelor umane și a analogilor de insulină, aceste efecte adverse nu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
efecte adverse menționate în literatură sunt alergia la insulină, anticorpi antiinsulină, abcese la locul de injectare, toate acestea fiind extrem de rar întâlnite, după utilizarea insulinelor animale. Datorită utilizării actuale doar a insulinelor umane și a analogilor de insulină, aceste efecte adverse nu mai sunt întâlnite în practică. Fiecare pacient ce urmează o schemă de insulinoterapie trebuie să beneficieze de ședințe de educație specifică care să cuprindă informații practice privind insulinoterapia: - insulina se păstrează la 5°C (în frigider dar nu în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
recurentă, puțin sensibilă la glucagon. Riscul este mai ridicat la persoane vârstnice, cu afectare hepatică sau renală. Hipoglicemia este favorizată de creșterea intempestivă a dozelor, neajustare în funcție de aportul de glucide și efort fizic, consumul de băuturi alcoolice. Un alt efect advers important este reprezentat de creșterea în greutate, ceea ce le limitează utilizarea mai ales ținând cont de faptul excesul ponderal potențează insulinorezistența și, în consecință, alterează metabolismele intermediare. Glinidele (metiglinidele) sunt substanțe secretagoge de o manieră similară cu sulfonilureicele dar acționează
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
metalic, fenomene de intoleranță digestivă, dureri abdominale și, uneori, diaree. Aceste fenomene sunt uneori tranzitorii și sunt atenuate dacă se începe tratamentul cu doze mici care vor fi crescute ulterior progresiv, în funcție de valorile glicemice și toleranța digestivă. Un alt efect advers al biguanidelor (rar întâlnit) este acidoza lactică, situație favorizată de prezența insuficienței hepatice și/sau renale, insuficiența respiratorie și/sau cardiacă, consumul de băuturi alcoolice. Riscul de hipoglicemie este redus în monoterapia cu biguanide. Administrarea biguanidelor trebuie întreruptă cu 48-72
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
stilouri preumplute). Recent a fost introdus în arsenalul terapeutic un analog de GLP-1 cu acțiune prelungită (exenatida cu eliberare prelungită, Bydureon) a cărei administrare s.c. se face o dată pe săptămână, acest lucru reprezentând un avantaj pentru pacienți. Principalele afecte adverse sunt cele de intoleranță digestivă, pacienții prezentând senzație de greață, vărsături, meteorism, dureri abdominale difuze, însă acestea sunt adesea de mică intensitate și dispar după primele administrări. Au mai fost raportate cazuri de hipoglicemie (dacă nu s-a ajustat doza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
prelungirea duratei de viață a incretinelor endogene, amplificând prin urmare efectele lor biologice. Moleculele ce aparțin acestei familii sunt numeroase, dar numai sitagliptina (Januvia) este înregistrată pentru utilizare în România. Este un preparat cu administrare orală, bine tolerat, principalele efecte adverse fiind cele gastrointestinale, cefaleea, rinofaringitele, toate de mică intensitate ce nu determină întreruperea tratamentului. Dacă se utilizează în asociere cu sulfonilureic sau insulină, pot apare hipoglicemiile în condițiile neajustării dozelor în funcție de profilul glicemic. Inhibitorii de alfa-glucozidază întârzie digestia și absorbția
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pulmonar acut. Lipsa reluării diurezei și valorile tensionale scăzute (colapsul vascular) sunt semne de prost augur, indicând condiții hemodinamice precare și perfuzie renală redusă, evoluția fiind de cele mai multe ori spre agravare și insuficiență multiplă de organ. Complicațiile cetoacidozei și efectele adverse ale terapiei ce pot apare în cursul manevrelor de reechilibrare sunt: - hipoglicemia - evitată prin administrarea dozelor mici de insulină, monitorizarea frecventă a glicemiei și administrarea soluțiilor glucozate când glicemia < 250 mg/dl - hipokaliemia - datorită administrării insuficiente de soluții electrolitice sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
5 kg/săptămână - reducerea aportului caloric și scăderea numărului de calorii provenite din lipide - se recomandă un plus de fibre alimentare - exclus alcoolul și produse zaharoase. 2. Dieta cu foarte puține calorii - 800 kcal/zi - asigură scădere ponderală rapidă - efecte adverse importante - recomandată în situații speciale, sub supraveghere - proteine de înaltă calitate biologică, glucide și suplimente de vitamine, minerale și electroliți. Strategiile de modificare comportamentală vor sprijini stilul de viață sănătos prin schimbarea atitudinii individului față de aportul alimentar și exercițiu fizic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
asupra unei fundamentale și ireductibile specificități a spațiului (este cazul influentelor analize ale lui Simion Mehedinți, dar și ale lui Vintilă Mihăilescu), conceput ca un fel de sinteză, de confinium și de pacificare a unor „permanențe” istorice, politice și geografice adverse. Un punct de vedere metodologic În opinia noastră, una dintre cele mai bune „căi de atac” pe care le putem avea asupra acestei formațiuni discursive în scopul unei cât mai adevărate înțelegeri ale sale ar consta în construcția unei „hărți
[Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]
-
reforme structurale continue, în perioada de transformări sistemice de la o economie centralizată la una liberalizată. Acest tip de reforme puteau să confere economiei naționale o mai mare și eficientă flexibilitate în adaptarea subpiețelor interne la impactul indus de efectele externe adverse. Actuala criză economică, prin care trece România, reflectă faptul că s-a amânat aplicarea unor importante reforme structurale, care trebuiau inițiate de stat, din motive de credibilitate și costuri, iar nerealizarea acestora a făcut ca, inclusiv efecte de conjunctură ciclică
Impactul politicilor de tip anticriză asupra economiei reale by Mihail Dimitriu, Diana Viorica Lupu, Romulus Cătălin Dămăceanu, Cristina Gradea, Alexandru Trifu, Mioara Borza, Alexandru Burtea, Alina Răileanu, Alin Brădescu, Laura Diaconu, Marinela Geamănu, Viorica Toma () [Corola-publishinghouse/Science/1127_a_2355]
-
percepute mai acut. Dincolo de motivația politică a întârzierii nepermise a unor reforme structurale, se observă la nivel macroeconomic lipsa unui mix eficient de politici economice, care nu se susțin reciproc până la finalizarea unor obiective prioritare, iar de multe ori sunt adverse și se anulează reciproc. Prin această ineficiență, economia națională a fost privată de competitivitate internațională vizibilă, flexibilitate structurală, dinamism în adaptare, reacție rapidă și capacitate de atenuare și de absorbție a șocurilor externe asimetrice. De asemenea, euforia unor rezultate economice
Impactul politicilor de tip anticriză asupra economiei reale by Mihail Dimitriu, Diana Viorica Lupu, Romulus Cătălin Dămăceanu, Cristina Gradea, Alexandru Trifu, Mioara Borza, Alexandru Burtea, Alina Răileanu, Alin Brădescu, Laura Diaconu, Marinela Geamănu, Viorica Toma () [Corola-publishinghouse/Science/1127_a_2355]
-
economie de piață bazată pe inițiativa privată, competitivitate și garantarea activităților economice. Surogatele de concepte aplicate, chiar presupus armonizate, continuă să fie perceput ca o translatare puțin modificată, inerțială chiar, a unui sistem de impozitare stufos, caduc în multe privințe, advers și confuz pentru contribuabil, într-un cod ambițios ca formă. Pe fond, acest cod este perceput mai mult ca o simplă juxtapunere a fostelor legi de natură fiscală și de taxare. Numărul mare de impozite și taxe centrale și locale
Impactul politicilor de tip anticriză asupra economiei reale by Mihail Dimitriu, Diana Viorica Lupu, Romulus Cătălin Dămăceanu, Cristina Gradea, Alexandru Trifu, Mioara Borza, Alexandru Burtea, Alina Răileanu, Alin Brădescu, Laura Diaconu, Marinela Geamănu, Viorica Toma () [Corola-publishinghouse/Science/1127_a_2355]
-
de ineficiența acestora a caracterizat mare parte din perioada de tranziție din România. Astfel, pentru perioada 1990-2001, Croitoru și Schaffer (2002) consideră că „măsurile de restructurare a întreprinderilor sau de impunere a disciplinei financiare au distorsionat structura stimulentelor, generând forțe adverse obiectivului de restructurare a întreprinderilor”. În august 1991, autoritățile și-au anunțat intenția de a compensa plățile întârziate ale creditelor comerciale, furnizând împrumuturi bancare. Astfel, Banca Națională a României a trebuit să crediteze sectorul bancar în scopul de a interveni peste întreruperea unui
România spre Compactul Fiscal by Cristian SOCOL () [Corola-publishinghouse/Science/206_a_422]
-
mai multe tehnici diagnostice, ceea ce conduce la costuri crescute pentru resurse. Managementul terapeutic este de multe ori asemănător cu cel aplicat la pacientul mai tânăr, dar trebuie reținut că este deseori necesară reducerea dozelor terapeutice și recunoașterea precoce a reacțiilor adverse care apar mai devreme și se dovedesc mai severe la pacientul geriatric. Vârsta nu este întotdeauna o contraindicație pentru terapiile invazive sau pentru cea trombolitică, iar tratamentul medicamentos optim pentru anumite patologii cardiace specifice vârstei înaintate (insuficiența cardiacă diastolică sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
să devii un ascultător pasiv niciodată neștiind sigur dacă ai înțeles mesajul vorbitorului sau nu. Dar prin verificarea înțelegerii ideilor lui interlocutorii vor deveni mai implicați. Există și situații în care, chiar dacă s-a ajuns la un acord acceptabil, partea adversă le poate respinge dintr-o simplă suspiciune izvorâtă din excluderea ei de la procesul de elaborare. Răspunzător pentru reacția inversă este cel care transmite mesajul dar în situația în care el nu face precizarea necesară atunci aceasta trebuie efectuată de celălalt
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
acel comportament care are ca scop sau vizează atingerea demnității ori crearea unei atmosfere de intimidare, ostile, degradante, umilitoare sau ofensatoare, îndreptat împotriva unei persoane, unui grup de persoane sau unei comunități. Este interzisă și victimizarea unei persoane, adică tratamentele adverse aplicate acesteia ca urmare a faptului că persoana respectivă a depus o plângere pentru că s-a considerat hărțuită sexual. Penal Hărțuirea sexuală devine infracțiune atunci când este folosită amenințarea sau constrângerea în scopul de a obține satisfacții de natură sexuală, de către
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
sînt evident condamnate de către Statele-Națiuni, lovite astfel atît în privilegiile lor cît și în rațiunile lor politice. Din această cauză, micro-naționalismele de după 1870 vor îndura un lung purgatoriu pînă în 1914. Însă soarta lor va fi variabilă în acest context advers, în funcție de cît de norocoase sau nenorocoase sînt fiecare. Cîteva vor reuși să-și înjghebe un stat, cu chiu cu vai, în vreme ce altele vor rătăci timp îndelungat pe cărări întunecate. Micro-naționalismele victorioase dinainte de 1914 se si-tuează în special în fostul spațiu
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
mai distructivă pentru ordinea existentă decît simpla derută militară. Dintr-o dată, spaima de contaminarea comunistă va prevala asupra oricărei alte probleme la toți conducătorii puterilor antagoniste. De aici încolo, atît cei ai Germaniei și Austriei cît și cei ai țărilor adverse vor căuta împreună antidotul acestui pericol imens și neprevăzut. Dar, în conjunctura prezentă a momentului n-au găsit decît unul singur: acela de a folosi micro-naționalismele refulate vreme de decenii drept contra-jo-curi față de amenințarea revoluționară, acolo unde aceasta pă-rea mai
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
aceeași măsură pe calea exaltării naționale. Incluzînd și extrema stîngă, războiul din 1914-1918 ia îndată chipul luptei pentru libertatea popoarelor și pentru afirmarea democrației împotriva autoritarismului, atît din perspec-tiva francezilor, a englezilor, a belgienilor cît și din aceea a părții adverse. În afară de aceasta, stînga germană se consideră ca fiind mai avansată în cucerirea drepturilor sociale și în ceea ce privește accesul la guvernare pe cale electorală, decît cea a țărilor devenite inamice (se anticipă o victorie social-democrată pentru 1917). Privită din această perspectivă, înțelegerea scurtă
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
barbar 302". Pînă în 1916 acesta va fi tonul adoptat de francezi față de Germania. Ca să nu rămînă mai prejos, jurnaliștii englezi îi vor numi la rîndul lor pe germani "vandalii moderni" sau pur și simplu "hunii".303 Cît despre propaganda adversă de dincolo de Rin, aceasta se va ocupa cu descrierea sălbăticiilor trupelor coloniale franco-britanice, iar la Viena se va insista mai ales asupra crimelor soldaților ruși al căror nume este asociat unui cortegiu de violuri și de masacre. Pe de altă
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
Europei nu se explică nicidecum prin motivații politice sau personale de natură relativ subalternă. La nivel politic intervine în primul rînd ușurința cu care puterile în conflict uzează de expedientul ce constă în ațîțarea susceptibilităților ușor naționale ale minorităților taberei adverse pentru a le transforma în aspirații separatiste capabile să le slăbească din punct de vedere militar. Germania inaugurează acest joc tulbure, iar aliații cedează tentației de a-l practica la rîndul lor. Apoi, marile puteri destinate deja victoriei, minus Germania
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]