5,758 matches
-
biologice, electrofiziologice și radiologice. Este vorba de o contribuție la diagnosticare a investigațiilor paraclinice și este clar că aceste examene nu permit niciodată stabilirea diagnosticului doar prin ele însele. Nu stabilim un diagnostic de SM în urma descoperirii de anomalii ala rezonanței magnetice nucleare de exemplu, la un subiect care nu a avut niciodată nici cea mai mică manifestare neurologică. Obiectivul acestei clasificări este dublu. Primul este folosirea unui limbaj comun, care să permită medicilor și cercetătorilor aflați în fața bolii să se
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Explorările neuroradiologice În această grupă de explorări intră: a. Examenul radiologic tradițional în care radiografiile sunt cele mai vechi și mai folosite, urmate de pneumoencefalografie, mielografie și angiografie. b. Examinările de medicină nucleară (scintigrafia) c. Ultrasonografia d. Tomografia computerizată e. Rezonanța magnetică nucleară (RMN) Dintre aceste examinări neuroradiologice importante pentru diagnosticarea SM și, mai ales, pentru studiul evoluției ei sunt tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară (RMN). Celelalte examinări neuroradiologice au o oarecare importanță în diagnosticarea unor afecțiuni care pot imita
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de pneumoencefalografie, mielografie și angiografie. b. Examinările de medicină nucleară (scintigrafia) c. Ultrasonografia d. Tomografia computerizată e. Rezonanța magnetică nucleară (RMN) Dintre aceste examinări neuroradiologice importante pentru diagnosticarea SM și, mai ales, pentru studiul evoluției ei sunt tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară (RMN). Celelalte examinări neuroradiologice au o oarecare importanță în diagnosticarea unor afecțiuni care pot imita până la un anumit punct SM. Tomografia computerizată este o metodă de investigație care aduce date noi în diagnosticarea SM. Cu ea se pot
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de contrast. Folosirea tomografiei computerizate cu substanță de contrast efectuată cu aparate de mare performanță a putut depista leziunile din SM până la un procent de 82%, dacă leziunile nu sunt mai vechi de două luni (BARRETT L., 1985). După descoperirea rezonanței magnetice nucleare, tomografia computerizată este mai puțin folosită pentru diagnosticarea SM. Imageria din RMN a ocupat foarte rapid un loc important în etapa stabilirii diagnosticului SM, pentru că ea scoate în evidență, cu mare sensibilitate imaginile lezionale, oriunde s-ar găsi
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
leziuni compresive, leziuni atipice cerebrale și când examinarea CT cerebrală este negativă. Leziunile din SM au substrate morfologice multiple ca: edem, inflamație, demielinizare, pierdere axonală, glioză și remielinizare (PASCU I. și BALAȘA RODICA, 1999). Aceste leziuni au semnificații neurologice diferite. Rezonanța magnetică nucleară (RMN) nu poate evidenția toate aceste modificări morfologice, ceea ce face să limiteze examenul convențional RMN în diagnosticul și mai ales în evoluția SM. De aceea s-a încercat perfecționarea RMN, apărând noi tehnici ale acestei metode. Astfel, au
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
se acumulează esteri ai colesterolului care lipsesc în creierul normal. Prezența acestora în creier este un indiciu al demielinizării recente. Imaginile RMN prin spectroscopie ale protonilor localizați în creierul bolnavilor, obținute prin supunere la timpi de ecou lungi, relevă patru rezonanțe majore care corespund la: colină, creatinină sau fosfocreatinină, N-acetil aspartat și lactat. Dintre acestea N-acetil aspartat poate fi utilizat ca un marker neuronal, fiind întâlnit doar în neuroni. La pacienții cu SM, scăderea N-acetil aspartatului cerebral înseamnă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
leziuni au o cantitate crescută de colină care sugerează creșterea turnover-ului membranar în timpul demielinizării. De asemenea pot apare creșteri anormale ale lipidelor, ceea ce indică prezența demielinizării. După HORSFIELD M. A. și colab., (1998); VAN WAESBERGHE J. H. și colab., (1996), rezonanța magnetică nucleară prin transfer de magnetizație (TM) se bazează pe relaxarea încrucișată între protonii imobili 130 legați de macromolecule și cei din apă. Acest transfer de magnetizație are loc în structuri, cum ar fi suprafața hidrofilă a proteinelor și lipidelor
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în creier sub nivelul normal de TM, permițând evidențierea întinderii leziunilor din SM, constatarea iregularității acestora și prezența prelungirilor digitiforme în țesutul normal al creierului. Deasemenea, TM arată că arii din substanța albă normală la RMN clasic, pot avea o rezonanță TM diminuată. Punerea în evidență a unor leziuni așa numite „oculte“ sau „găuri negre“ este folositoare la urmărirea evoluției SM, cunoscându-se astfel numărul real al leziunilor active. RMN funcțională se bazează pe faptul că activarea unei anumite arii din
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
numărul real al leziunilor active. RMN funcțională se bazează pe faptul că activarea unei anumite arii din cortexul cerebral determină creșterea perfuziei sanguine în acea zonă. Această creștere duce la scăderea concentrației sanguine a deoxihemoglobinei care determină creșterea semnalului pe rezonanța magnetică nucleară funcțională. Influența oxigenării sanguine cerebrale asupra susceptibilității magnetice cerebrale permite utilizarea unui tip de ponderație a imaginii, care să reflecte „Blood oxygen level dependent“ pus în evidență de RMN funcțională. RMN prin difuziune are la bază măsurarea coeficientului
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
SM, care ușurează diagnosticul diferențial. Un progres în diagnosticul diferențial al SM sunt criteriile lui POSER (1983), care pe lângă simptomatologia clinică includ și investigații paraclinice neurofiziologice (potențialele evocate); examinările din lichidul cefalorahidian și sânge, tomografia computerizată și cea mai modernă, rezonanța magnetică nucleară a măduvei și creierului. În 2001, McDONALD și colab. au stabilit noi criterii de diagnostic al SM, descrise într-un capitol anterior. Considerăm că trecerea în revistă a diagnosticului diferențial al SM, cu toate afecțiunile enumerate în grupele
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
caracteristice acestor compresiuni și pe baza evoluției. Este prezentă disociația albumino-citologică. În SM proba QUECKENSTEDT este normală, iar mielografia cu lipiodol arată un tranzit subarahnoidian bun, exceptând cazurile care dezvoltă o arahnoidită spinală secundară. Potențialul somestezic evocat și mai ales, rezonanța magnetică nucleară a măduvei vor fi utile pentru precizarea diagnosticului. Siringomielia sau siringobulbia pune probleme de diagnostic diferențial, cu forma lent progresivă a SM, mai ales că debutul ei poate fi la orice vârstă. Caracteristic pentru siringomielie este tulburarea de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pune probleme de diagnostic diferențial, cu forma lent progresivă a SM, mai ales că debutul ei poate fi la orice vârstă. Caracteristic pentru siringomielie este tulburarea de sensibilitate de tip disociație siringomielică mai rar întâlnit în SM. Tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară ne vor preciza în cele din urmă diagnosticul. Arahnoiditele spinale vor fi îndepărtate prin examenul mielografic cu lipiodol. Uneori se impune diagnosticul diferențial cu o mielită specifică 147 sau nespecifică. În mielita specifică, anamneza și pozitivitatea reacției WASSERMANN
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la debut, de o SM. Tumorile de fosă cerebrală posterioară: tumori de cerebel, glioame infiltrative de trunchi, neurinomul de acustic sunt cele mai frecvente tumori, care pot fi confundate în faza inițială cu debutul unei SM. Astăzi tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară ușurează foarte mult diagnosticul diferențial al acestora față de SM. Encefalitele de trunchi și mai ales rombencefalitele se confundă frecvent cu debutul unei SM. În multitudinea de simptoame neurologice, unele destul de severe, semnele afectării piramidale sunt mai puțin exprimate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
special sfera intelectuală, mergând până la demență. g) Uneori se pot asocia semne cerebeloase sau semne de atingere medulară. h) Sindrom febril prelungit. Boala poate evolua acut, subacut sau cronic. Atunci când evoluează cronic, prezintă puseuri succesive, ca în SM. Tomografia computerizată, rezonanța magnetică nucleară asociată metodelor moderne imunologice de investigare a LCR ne pot ajuta în stabilirea diagnosticului. Leocuencefalita demielinizantă concentrică (boala lui Balo) reprezintă o afecțiune demielinizantă difuză asemănătoare cu boala lui Schilder. A fost izolată de aceasta datorită caracteristicii anatomo-patologice
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
diagnostic. În cele din urmă, cu toate că nu există un test specific de diagnostic al SM, un clinician experimentat poate stabili un diagnostic destul de precis printr-o anamneză minuțioasă și o examinare clinică foarte atentă, bazânduse și pe datele paraclinice ca: rezonanță magnetică, potențiale evocate și analiza LCR. Polimorfismul clinic al SM este atât de mare, încât dacă dorim să punem un diagnostic pe semnele clinice, se cer bogate cunoștințe clinice neurologice, de medicină internă, dermatologie etc. Astfel, exemplificând: la o femeie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
se adresează mai mult spitalelor. Trebuie, de asemenea, să ținem seama de originea geografică a populației, care trebuie să fie omogenă, de prescripiile terapeutice eventuale, care pot să fi modificat cursul natural al bolii, de progresele în mijloacele de diagnosticare, (rezonanță magnetică nucleară permite afirmarea mai precoce și mai sigură a diagnosticului SM). Aceste dificultăți explică faptul, că istoria naturală a SM nu este încă perfect cunoscută. Două studii, pe care le-am avut la îndemână, merită să fie amintite, căci
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de SM, pe baza metodelor HLA. Importanța acstei probleme nu este atât practică, (diagnosticul previzibil de severitate), cât teoretică, pentru a descoperi mecanismele care comandă severitatea sau benignitatea și apoi, pentru a le putea controla ori folosi. După perfecționarea metodei rezonanței magnetice nucleare, rămâne de precizat locul acesteia în aprecierea potnțialului evolutiv al SM. Puține studii au fost consacrate valorii de prognostic al imaginilor observate în RMN. Dacă analiza plăcilor (plaje de hipersemnale apărând în T2) este destul de ușoară la nivelul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
au pusee frecvente (unul sau două pusee pe an, cel puțin) sau o agravare progresivă rapidă, cu agravarea netă a handicapului perceptibil pe o perioadă de aproximativ 6 luni, pot fi incluși în probele terapeutice controlate, din cadrul tratamentului de fond. Rezonanța magnetică nucleară va permite, includerea pacienților mai puțini evolutivi. Constrângerile, care apasă asupra probelor terapeutice controlate în SM, sunt grele și numărul pacienților care în final vor fi incluși, este adesea mic în pofida unui grup de pornire numeros, chiar într-
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
fi găsite noi terapii pentru a stimula restabilirea țesutului nervos lezat la persoanele cu SM. Terapia cu oxigen hiperbaric a fost și este una din terapiile controversate. Dacă la început speranțele au fost mari treptat acestea au scăzut. O dată cu apariția rezonanței magnetice nucleare cercetările au fost reluate. Astfel rezultatul terapiei hiperbarice cu oxigen a fost controlat prin RMN. S-au făcut administrări constând din 20 de ședințe cu durata de 1 oră fiecare, la presiune crescândă de la 1 la 2 atmosfere
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
injectat (la cele două loturi de bolnavi) la fiecare 2 zile, la 372 de bolnavi ambulatori cu SM, forma de evoluție cu pusee. S-a observat că medicamentul reduce frecvența și severitatea exacerbărilor ca și acumularea leziunilor cerebrale detectate prin rezonanță magnetică nucleară (RMN). Efectele secundare cele mai frecvente sunt ușoare: febră, senzație de oboselă, dureri musculare sau curbatură, cu tendința de a scădea după primul an de folosință. Apar reacții ușoare la locul injectării , unele dereglări funcționale ale ficatului (creșterea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și este foarte dificil să prognozăm răspunsul ce se poate obține după acest tip de terapie. Dizartria este datorată slăbiciunii, spasticității, ataxiei musculaturii bucale, faringiene, laringiene și respiratorii. Tulburările de vorbire includ: 208 articularea nedeslușită, imprecisă dismetrică, sacadată, volumul redus, rezonanță nazală sau stridentă și uneori voce forțată. La 4% din bolnavii cu SM survine vorbirea neinteligibilă. Vorbirea se poate îmbunătăți prin controlul respirației, încetinirea ritmului și accentuarea cuvintelor importante. În deteriorarea cronică sau progresivă a vorbirii, tratamentul trebuie concentrat asupra
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
embrionului și, întors în Anglia, se dedică geneticii. Termenul de genetică l-a derivat din grecescul gennō (γεννο = a da naștere). Ajuns cercetător și profesor la St. John Uni versity din Cambridge, Bateson publică în 1884 o carte cu mare rezonanță în lumea biologilor și filozofilor: „Materials for the study of variation: treated with special regard to discontinuity in the origin of species“, în care el cataloghează variațiile fizice neobișnuite la diferite specimene animale, clasifi când fiecare variație ca fiind o
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
endemică, biopsia este indicată în caz de limfadenopatie cervicală, titruri crescute de anticorpi anti-EBV, paralizia nervilor cranieni care implică nervii V și VI și leziuni craniene demonstrate radiologic. Când CNF este suspectat în ciuda biopsiei negative, trebuie efectuate tomografii computerizate sau rezonanță magnetică nucleară. Acestea pot fi folosite pentru a ghida o biopsie endoscopică din zona suspectă. Ca o ultimă soluție pentru stabilirea diagnosticului, pacientul trebuie reexaminat sub anestezie generală prin chiuretaj de nazofaringe. În unele cazuri, tumora are o dezvoltare intracraniană
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
faptul că limba spaniolă literară unică s-a constituit pe baza dialectului castilian în perioada de recucerire a pămînturilor spaniole de sub stăpînirea arabilor (secolele al X-lea al XV-lea) a făcut ca problema limbii unice să aibă o deosebită rezonanță populară în Spania, spre deosebire de Italia și de Franța aceleiași epoci. Pe de altă parte, caracterul mai cuprinzător al umanismului epocii Renașterii în Italia decît în Spania a determinat la italieni discuții mai vii în legătură cu problemele teoretice ale limbii literare. Aspectul
Comunicare culturală şi comunicare lingvistică în spaţiul european by Ioan Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/920_a_2428]
-
nici un reflex la nivelul altor laturi ale culturii și nici nu a corespuns cu o perioadă de afirmare a limbii literare, care să permită prin comunicare o răspîndire a lor sub formă de cunoașteri de rang major și să aibă rezonanțe în conștiința socială. Ca atare, elementele de civilizație materială de atunci, specifice spiritului major, nu au avut și corespondente ale culturii majore, cu suport lingvistic și conceptual, precum o epopee sau un poem amplu despre Ștefan și vremea sa ori
Comunicare culturală şi comunicare lingvistică în spaţiul european by Ioan Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/920_a_2428]