5,804 matches
-
sperie? Ce mă tem că s-ar putea întîmpla?. Temerile nocive sînt greu de identificat, mai ales la început. Poate ar fi mai bine să așteptați pînă ce anxietatea se diminuează, iar apoi să vă gîndiți la situație și la temerile asociate ei. Reimplicarea în situația respectivă poate contribui la clarificarea temerilor. 2. Nu mă pot gîndi la nici o alternativă. După multe luni sau chiar ani în care ați avut gînduri care induc anxietate, este posibil să vă fie greu să
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sînt greu de identificat, mai ales la început. Poate ar fi mai bine să așteptați pînă ce anxietatea se diminuează, iar apoi să vă gîndiți la situație și la temerile asociate ei. Reimplicarea în situația respectivă poate contribui la clarificarea temerilor. 2. Nu mă pot gîndi la nici o alternativă. După multe luni sau chiar ani în care ați avut gînduri care induc anxietate, este posibil să vă fie greu să găsiți alternative mai puțin amenințătoare. Analizați toate datele disponibile, în special
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de expunere și o ședință de relaxare în fiecare zi. În continuare, aveți la dispoziție spații în care puteți nota orice comentarii despre activități. Pe paginile din continuarea planului se găsesc tabele în care veți consemna gîndurile dăunătoare și nivelul temerilor asociate cu exercițiile de expunere gradată. După aceea, puteți nota gîndurile pozitive, ca să vă controlați temerile într-un mod mai eficient. SECȚIUNEA 6 Fobiile legate de sînge și rănire 6.1. Frica și leșinul Fobiile asociate cu sîngele și plăgile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în care puteți nota orice comentarii despre activități. Pe paginile din continuarea planului se găsesc tabele în care veți consemna gîndurile dăunătoare și nivelul temerilor asociate cu exercițiile de expunere gradată. După aceea, puteți nota gîndurile pozitive, ca să vă controlați temerile într-un mod mai eficient. SECȚIUNEA 6 Fobiile legate de sînge și rănire 6.1. Frica și leșinul Fobiile asociate cu sîngele și plăgile sînt destul de comune, fiind întîlnite la aproximativ 4% dintre oameni. Persoanele cu fobie asociată cu sîngele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
lipește un ac de braț. Vă amintiți că hiperventilația are o serie de implicații, una dintre ele fiind sentimentul de slăbiciune. Trebuie să vă monitorizați ritmul respirator și să verificați dacă este intens, înainte de a începe să avansați în ierarhia temerilor. De asemenea, verificați dacă se accelerează pe parcursul expunerii. Pentru a contracara aceste simptome, trebuie să apelați la exercițiul de controlare a hiperventilației. Lucrul cel mai important pe care trebuie să vi-l amintiți este că respirația lentă este foarte utilă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
reluați aceste tehnici dacă ați trăit recent un eveniment stresant. 7.4. Concluzii Dispuneți acum de trei aptitudini pe care le-ați învățat și pe care trebuie să le exersați. Trebuie să efectuați diverse exerciții de expunere, avansînd în ierarhia temerilor, pentru a vă reduce frica. Relaxarea vă va ajuta să vă diminuați nivelul general de tensiune, înainte de efectuarea expunerii, iar exercițiile izometrice vor contribui la normalizarea tensiunii pe parcursul expunerii. Respirația calmă vă va ajuta să controlați anxietatea pe care o
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de autoperpetuare ale ritualurilor, însă nu și dezvoltarea tulburării în sine. La fel, reformularea lui Foa și Kozak (1986) a teoriei bioinformaționale a lui Lang (1979) contribuie la diferențierea dintre frica normală și cea nevrotică, dar nu explică dezvoltarea acestor temeri în TOC. Cu toate acestea, ambele modele au implicații în terapia comportamentală a tulburării. În termenii ipotezei lui Mowrer, se consideră că ritualurile au proprietatea de a reduce anxietatea. Efectuarea acestor comportamente inhibă obișnuirea cu stimulii care provoacă teama. De
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
comportamentală a tulburării. În termenii ipotezei lui Mowrer, se consideră că ritualurile au proprietatea de a reduce anxietatea. Efectuarea acestor comportamente inhibă obișnuirea cu stimulii care provoacă teama. De asemenea, ipoteza lui Foa și Kozak sugerează că, pentru a modifica temerile obsedante, trebuie accesată rețeaua de producere a temerilor, astfel încît noile informații referitoare la stimuli să poată fi procesate, iar rețeaua să fie modificată. Ambele modele implică un tratament bazat pe expunere și pe prevenirea răspunsurilor. Salkovskis (1989; Salkovskis și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se consideră că ritualurile au proprietatea de a reduce anxietatea. Efectuarea acestor comportamente inhibă obișnuirea cu stimulii care provoacă teama. De asemenea, ipoteza lui Foa și Kozak sugerează că, pentru a modifica temerile obsedante, trebuie accesată rețeaua de producere a temerilor, astfel încît noile informații referitoare la stimuli să poată fi procesate, iar rețeaua să fie modificată. Ambele modele implică un tratament bazat pe expunere și pe prevenirea răspunsurilor. Salkovskis (1989; Salkovskis și Kirk, 1997) propune un model cognitiv-comportamental al dezvoltării
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
chiar premergătoare tratamentului problemelor de natură obsesivă. Există și posibilitatea ca aceste tulburări să ocupe un loc secundar în raport cu tulburarea obsesivă, astfel încît ceea ce pare a fi evitare agorafobică sau fobie socială să reprezinte, de fapt, o consecință directă a temerilor obsesive sau a încercărilor pacientului de a-și ascunde ritualurile față de cei din jur. De exemplu, un pacient care se teme de contaminare poate întîmpina dificultăți legate de folosirea transportului în comun, de mîncatul sau băutul în locuri publice sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
efectul se menține doar pentru perioade scurte de timp, ele sînt reluate de fiecare dată cînd persoana resimte disconfort sau anxietate. Punctul slab al acestei ipoteze este faptul că nu reușește să explice motivul apariției frecvente în TOC a unor temeri specifice, cum ar fi teama de contaminare ori de a provoca rău sieși sau altora. O altă problemă o reprezintă incapacitatea multor pacienți de a-și aminti vreun eveniment semnificativ declanșator care să explice debutul simptomelor. Totuși, teoria explică mecanismul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
singurele persoane care vor reveni cu siguranță la starea inițială sînt cele care își pierd motivația și nu mai continuă tratamentul. O altă condiție esențială pentru reușită este onestitatea. Trebuie să fiți cinstiți cu voi înșivă și cu terapeutul în ceea ce privește temerile, lucrurile pe care le evitați, ritualurile și gîndurile. Din cînd în cînd, persoanele care știu că trebuie să se expună la situații pe care le-au evitat multă vreme evită să menționeze terapeutului alte situații similare sau nu-și fac
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
-l ajută deloc pe pacient să-și rezolve problemele. Dacă vă spuneți că vă veți ocupa mai tîrziu de problema respectivă, aceasta este doar o altă formă de evitare. Este important să discutați mereu cu terapeutul despre progrese, dificultăți și temeri, astfel încît în caz de necesitate programul să fie modificat pentru a corespunde nevoilor. Unele persoane au tendința de a evita să comunice terapeutului informații importante, deoarece se jenează de conținutul gîndurilor sau de natura ritualurilor. Dacă nu discutați despre
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
are doi copii de 4, respectiv 7 ani. Prezentarea problemei Dna G. a fost împovărată de griji vreme de mai mulți ani. Afirmă despre sine că s-a născut îngrijorată. De curînd, și-a făcut griji în legătură cu sănătatea membrilor familiei temerile fiind exacerbate de faptul că soțul ei a suferit de o boală gravă în urmă cu mai muți ani. Ea afirmă că de atunci, de fiecare dată cînd el menționează un lucru oricît de mărunt, o stare de oboseală sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Sanderson și Barlow, 1990) și că au avut neliniști specifice fobiei sociale (75%; Rapee et al., 1988). În plus, conform Rapee et al. (1988), 79% dintre pacienții cu un diagnostic primar de TAG au declarat că manifestă cel puțin o temere de intensitate moderată, iar 61% au afirmat că uneori evită cel puțin o situație socială. Validitatea de construct a diagnosticului Validitatea de construct a TAG a fost contestată din mai multe perspective, în afară de strînsa ei legătură cu tulburarea depresivă majoră
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
survine în sfera atenției, respectiv o concentrare mai mare asupra sinelui (și scăderea concentrării asupra unor activități mai importante aflate în curs de desfășurare), precum și vigilența crescută față de amenințările viitoare determină amplificarea ulterioară a excitației și crearea unui ciclu al temerii anxioase. Un studiu efectuat pe un grup numeros de persoane a evidențiat riscul crescut al TAG în urma unor evenimente existențiale (Blazer et al., 1987). Conform aceluiași studiu, evenimentele existențiale determină o creștere mai accentuată a riscului pentru TAG în cazul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a rezolva probleme, mai degrabă decît în posibilitatea rezolvării de la sine a problemelor (Ladouceur et al., 1998). În ultimul rînd, modelul încorporează rolul evitării cognitive care, conform lui Borkovec și colaboratorilor săi, în concordanță cu conceptul preocupării ca evitare a temerilor avansează ipoteza că neliniștea, în calitate de proces cognitiv semantic, are ca efect diminuarea excitației somatice, activată în principal de imaginile amenințătoare. Prin urmare, îngrijorarea este consolidată în mod negativ prin diminuarea simptomelor somatice. Acest model s-a bucurat de sprijinul unor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
parametrilor care ridică vulnerabilitatea față de nevroză (Hunt și Andrews, 1998). Informațiile actuale sugerează că tratamentul trebuie să includă măcar unele elemente educative referitoare la natura tulburării și să aibă în vedere ideile, atitudinile și așteptările relevante din perspectiva neliniștilor și temerilor specifice. Chiar dacă există tratamente eficiente, mai sînt încă multe lucruri de făcut. De exemplu, este important să se confirme efectele raportate ale tratamentului, prin repetarea studiilor, avînd drept subiecți pacienți diagnosticați conform criteriilor DSM-IV, precum și prin administrarea îngrijirilor medicale de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
frecvent atacurile de panică, anxietatea socială, evitarea fobică, obsesiile și anxietatea asociată cu boala. Terapeutul trebuie să fie capabil să recunoască aceste trăsături diverse și să le abordeze pe parcursul tratamentului. De exemplu, în cadrul abordării cognitiv-comportamentale, este indicat să se discute temerile legate de investigații și evaluările negative sau despre neliniștile provocate de faptul că o senzație fizică reprezintă într-adevăr un indiciu al unei afecțiuni serioase, care pune în pericol viața. În cazul multor persoane, un exercițiu de încetinire a respirației
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cărora să se axeze tratamentul. De exemplu, credința că persoana respectivă este incompetentă poate declanșa o varietate de crize de intensitate mai mică, ori de cîte ori se impune îndeplinirea unei sarcini sau luarea unei decizii. Punerea în discuție a temerii principale (de exemplu: Sînt incompetent, doar că nimeni nu a observat încă) și convingerea persoanei să ia în considerare argumentele obiective (de exemplu: Am în continuare o slujbă; nimeni nu s-a plîns de ceea ce fac; prietenii mă simpatizează; întotdeauna
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prin care pacienților li se cere să evalueze în mod realist probabilitatea ocurenței unui eveniment de care se tem (Ce șanse sînt ca acest lucru să se întîmple cu adevărat?). La fel, trebuie pus accent pe lipsa de realism a temerilor pe care se fundamentează îngrijorarea (de exemplu: Pur și simplu știu că voi pica examenul), pe identificarea problemei de rezolvat (de exemplu: Cum să mă pregătesc cît mai bine pentru examen) sau pe stabilirea faptului că îngrijorarea este rezonabilă, însă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
vor trebui abordate pe parcursul terapiei, folosind principiile expunerii gradate. Cu toate acestea, este recunoscut faptul că mare parte din comportamentul de evitare al acestor persoane poate fi destul de subtil și include tehnici precum evitarea oricăror stimuli care le amintește de temerile lor (de exemplu, lecturarea ziarului, conversația cu anumite persoane, meditația asupra anumitor subiecte), evitarea interacțiunilor care ar putea determina conflicte cu alte persoane, evitarea rezolvării unor probleme sau chiar forme de evitare internă, pentru a preveni implicarea totală în anumite
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
trecut la rezolvarea problemelor de exemplu, alcătuirea unui orar de studiu. 2.2.1. Grijile legate de griji La persoanele cu tulburare anxioasă generalizată a fost identificat un nivel secundar al neliniștii, care include gînduri precum: Nu-mi pot controla temerile. Neliniștea îmi face rău. Nu voi înceta niciodată să-mi fac griji. Am să înnebunesc din cauza grijilor. Aceste neliniști sporesc sentimentul de amenințare; în consecință, simptomele anxietății se intensifică și mai mult. Uneori, oamenii ajung să creadă că grija le
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
față. E posibil să aveți impresia că, dacă vă faceți griji, veți reuși să anticipați și să evitați catastrofe viitoare, însă, în realitate, preocupările nu duc la acțiuni productive sau constructive. În schimb, problemele rămîn nerezolvate, nu vă confruntați cu temerile dumneavoastră, iar concepțiile dăunătoare despre evenimente sau situații rămîn neschimbate. În secțiunile următoare vom descrie metode mai practice care vă vor ajuta să vă confruntați neliniștea. 5.1. Rezolvarea problemelor Decideți dacă există o problemă reală care trebuie rezolvată. Întrebați
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fel are un scop benefic. Problema este că persoanele cu anxietate generalizată evită adesea situații inofensive, cum ar fi o emisiune de televiziune tulburătoare sau un articol din ziar, întîlnirile cu anumiți oameni sau orice le-ar putea aminti de temerile ori neliniștile lor. Unele persoane amînă lucruri despre care știu că ar trebui să le facă sau evită să-și rezolve problemele. Altele încearcă să obțină în mod inutil asigurări de la cei din jur, pentru a-și diminua temerile sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]