28,568 matches
-
dar experiența largă chirurgicală, înclină pentru o cale de mijloc, care nu acceptă pe deplin nici o paradigmă. Pare clar că în cancerul gastric, de exemplu, boala rămâne localizată la sediul tumorii și ganglionilor limfatici în multe cazuri și că metastazele hepatice și la distanță nu mai apar dacă s-a efectuat o rezecție curativă. Este acceptată scăderea stadială a curabilității cancerelor 161 reflectă posibilitatea bolii metastatice la distanță. Momentul producerii metastazelor fatale este inițiat în evoluția tumorii între stadiile I și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
in Argumente împotriva terapiei sistemic poate determina apariția unei clone de celule tumorale rezistente, pot elimina controlul local și pot duce la incertitudine în privința extinderii rezecției. Pacienții care răspund la tratament pot refuza chirurgia sau iradierea. Chimioterapia intraperitoneală Deoarece recurențele hepatice și peritoneale sunt obișnuite a fost studiată chimioterapia postoperatorie intraperitoneală în mai multe centre din Japonia și America. Riscul de implantare intraperitoneală și diseminare tumorală intraabdominală imediat după laparotomie este mare și este un argument întemeiat pentru tratamentul postoperator imediat
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
multe centre din Japonia și America. Riscul de implantare intraperitoneală și diseminare tumorală intraabdominală imediat după laparotomie este mare și este un argument întemeiat pentru tratamentul postoperator imediat, în special chimioterapia intraperitoneală. Studii preclinice au arătat că chimioterapia intraperitone micrometastazelor hepatice și peritoneale la șobolani. Frecvența recidivei la nivelul plăgii operatorii în peritoneu este între 28 și 82% la șoareci, depinzând de tipul inciziei cavității peritoneale, comparativ cu 33% la șoarecii neoperați. Deși studiile inițiale au folosit soluții apoase de agenți
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
prim eli rarea simptomelor este preferabilă derivației, dacă starea bolnavului o permite. e sunt împărțite lă entru cancerul avansat este justificată, dar are o m reușita nu ameliorează anorexia determinate de stadiul avan în linita plastică este contr peritoneale sau hepatice și invazia de organe, la care speranța de viată este în jur de 4 luni. Da obține supraviețuiri d nerezecabile, se practică gastro-jejuno anastomoze precolice, cât mai sus pe marea curbura a stomacului. Dato posterioare sau by-pass-ul cu excludere Devine
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Dato posterioare sau by-pass-ul cu excludere Devine. În cazul tumorilor corpului gastric care se manifestă cu sângerări și/sau cu obstrucție, se poate tenta gastrectomie totală care însă are o morbiditate crescută. Această operație nu este recomandată în prezența metastazelor hepatice sau peritoneale sau invaziei pancreasului sau diafragmului. Chimioterapia și radioterapia a fost folosită în unele centre cu scopul ameliorării simptomelor, dar are dezavantajul toxicității și efectelor secundare. Tratamentul 198 adjuvant poate uneori converti o tumoră inoperabilă la rezecție paleativă, dar
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
d) compoziția procentuală (raportată masic) a soluției albastre. 10 Studii in vitro și in vivo arată că sulfatul de vanadil (IV) „mimează” acțiunea insulinei. Administrarea acestuia în concentrații de 0,5 g/L în apa de băut restaurează activitatea enzimelor hepatice la șoarecii diabetici și determină scăderea glicemiei. Să se calculeze concentrația vanadiului administrat în apa de băut a șoarecilor diabetici. 5.3.4 Grupa a 6-a a sistemului periodic Considerații teoretice Metalele grupei a 6-a (cromul Cr, molibdenul
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
de hem regenerată zilnic; d) cantitatea de hemoglobină (având masa molară 64500) formată zilnic în organism. 16 Intrând în componența vitaminei B12, cobaltul are un rol deosebit de important în organism. Lipsa sa din alimentație determină apariția anemiilor pernicioase, a afecțiunilor hepatice și nervoase. În aceste cazuri, ciancobalamina se introduce în organism parenteral. Să se calculeze aportul de cobalt adus de o fiolă de vitamină B12, conținând 50 µg substanță utilă. 17 Nichelul și compușii săi sunt deosebit de toxici, fiind încadrați de
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
topografie având un răspuns particular la insulină și la hormonii sexuali, la stimularea adrenergică sau la cea prin angiotensină [34-44]. Adipocitokinele și acizii grași liberi din sursa viscerală ajung direct la ficat prin vena portă și induc insulinorezistență, promovează steatoza hepatică și alterează profilul lipidic, menținând totodată un status proinflamator constant, care induce creșterea riscului cardiovascular, mai bine exprimată la nivelul sexului feminin [44, 45]. Disfuncția adipocitelor cu topografie androidă se exprimă prin secreția unor markeri recunoscuți (tabelul 1.3.3
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mg/dl [10]. Studiul Jupiter a demonstrat că prezența unei PCR-hs > 2 mg/dl, în condițiile unui LDLcolesterol < 130 mg/dl se asociază și la femei cu creșterea riscului de evenimente cardiovasculare [11]. Interleukina-6 (IL-6) IL-6 stimulează eliberarea de la nivel hepatic a unor reactanți de fază acută, printre care și PCR și fibrinogenul, factori care sunt asociați cu promovarea aterosclerozei și aterotrombozei. Studiile cu privire la rolul IL-6 în apariția cardiopatiei ischemice la femei sunt contradictorii [1, 12]. În “the British Women’s
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
unor trialuri cunoscute cu beta-blocante arată însă că, în ceea ce privește reducerea mortalității după infarct miocardic acut, nu există diferențe între sexe [4]. Inhibitorii enzimei de conversie Estrogenii endogeni (și nu cei exogeni) determină inhibarea sistemului renină-angiotensină, respectiv formarea angiotensinogenului la nivel hepatic și expresia receptorilor AT1 ai angiotensinei II din miocard [2, 4], în schimb, stimulează receptorii AT2 ai angiotensinei II de la nivel miocardic și renal [2]. Dimpotrivă, administrarea de estrogeni pe cale orală este însoțită de creșterea sintezei hepatice de angiotensinogen [2
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
angiotensinogenului la nivel hepatic și expresia receptorilor AT1 ai angiotensinei II din miocard [2, 4], în schimb, stimulează receptorii AT2 ai angiotensinei II de la nivel miocardic și renal [2]. Dimpotrivă, administrarea de estrogeni pe cale orală este însoțită de creșterea sintezei hepatice de angiotensinogen [2]. Administrarea inhibitorilor de enzimă de conversie a avut însă efecte similare în scăderea valorilor tensiunii arteriale la femei și la bărbați [4]. O meta-analiză în care au fost cuprinși 100 000 de pacienți cu infarct miocardic a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
paroxistică nonvalvulară și cu factori de risc pentru accidentele vasculare cerebrale și embolizări sistemice. Nu se va administra în cazul existenței unor proteze valvulare, valvulopatii severe hemodinamic, în caz de insuficiență renală severă (clearance creatininic 15 ml/min) sau insuficiență hepatică severă. În mod surprinzător în acest ghid, statinele nu sunt enumerate în cadrul medicației care face parte din măsurile terapeutice de prevenție secundară. În ceea ce privește țara noastră nu există date foarte multe care să ne ofere informații despre aplicarea măsurilor de prevenție
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
prin favorizarea apariției trombozelor arteriale și venoase [6]. Etinilestradiolul exercită următoarele efecte cardiovasculare: creșterea producției de trombină, fibrinogen, factori VII, VIII, IX, X, XII și XIII ai coagulării, scăderea secreției de proteină S și antitrombină [7]. Totodată determină stimularea producției hepatice de angiotensinogen, care, sub acțiunea reninei, se transformă în angiotensină I, cu activarea în continuare a sistemului renină-angiotensină angiotensinogen [7]. Progesteronul de generația a III-a (gestodene, desogestrel), care se regăsește în unele forme de anticoncepționale orale, determină creșterea rezistenței
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
medicală în timpul sarcinii, complicând până la 15% din sarcini și reprezentând aproximativ un sfert din toate internările prenatale [1]. Femeile gravide hipertensive prezintă un risc semnificativ mai mare pentru dezvoltarea de complicații severe: deces, preeclampsie, eclampsie, sindrom HELLP (hemoliză, creșterea enzimelor hepatice, scăderea numărului de trombocite), complicații materne (accidente cerebrovasculare, hemoragie cerebrală, infarct de miocard, insuficiență renală, abruptio placentae, insuficiență de organ, edem pulmonar și coagulare intravasculară diseminată) [2]. Complicațiile HTA asupra fătului sunt următoarele: mortalitate perinatală, neonatală sau fetală, complicații neonatale
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie • hipertensiunea neclasificată, descoperită la naștere Ghidul românesc de HTA în sarcină este realizat în conformitate cu ESH/ESC. Odată stabilit clinic diagnosticul de HTA în sarcină trebuie efectuate analize de laborator precum: sumar urină, hemoleucograma, enzimele hepatice, creatinina, ureea serică și acidul uric. Proteinuria trebuie măsurată în urina pe 24 ore (pentru valori > 2 g/zi se indică monitorizare atentă; pentru valori > 3 g/zi ar trebui luată în considerare declanșarea nașterii). Ecografia glandelor suprarenale și măsurarea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
eclampsia este una dintre cele mai frecvente cauze de prematuritate, fiind responsabilă pentru 25% din copiii cu greutate foarte mică la naștere (< 1500 g) [10]. Semnele și simptomele de preeclampsie severă includ [11]: • durere în hipocondru drept/epigastru datorită edemului hepatic ± hemoragie hepatică • cefalee ± tulburări de vedere (edem cerebral) • tulburări de vedere datorate afectării lobilor occipitali • stare de vomă • transpirații la nivelul feței, mâinilor și plantelor • hiperreflexie ± clonus • sindromul HELLP: hemoliza, valori crescute ale enzimelor hepatice, trombocitopenie (Ghidul NICE) [2] Managementul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
una dintre cele mai frecvente cauze de prematuritate, fiind responsabilă pentru 25% din copiii cu greutate foarte mică la naștere (< 1500 g) [10]. Semnele și simptomele de preeclampsie severă includ [11]: • durere în hipocondru drept/epigastru datorită edemului hepatic ± hemoragie hepatică • cefalee ± tulburări de vedere (edem cerebral) • tulburări de vedere datorate afectării lobilor occipitali • stare de vomă • transpirații la nivelul feței, mâinilor și plantelor • hiperreflexie ± clonus • sindromul HELLP: hemoliza, valori crescute ale enzimelor hepatice, trombocitopenie (Ghidul NICE) [2] Managementul preeclampsiei se
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
hipocondru drept/epigastru datorită edemului hepatic ± hemoragie hepatică • cefalee ± tulburări de vedere (edem cerebral) • tulburări de vedere datorate afectării lobilor occipitali • stare de vomă • transpirații la nivelul feței, mâinilor și plantelor • hiperreflexie ± clonus • sindromul HELLP: hemoliza, valori crescute ale enzimelor hepatice, trombocitopenie (Ghidul NICE) [2] Managementul preeclampsiei se bazează în primul rând pe descoperirea cauzei și, dacă aceasta nu poate fi înlăturată, delivrarea este curativă. Cum proteinuria poate fi o manifestare tardivă a preeclampsiei, ar trebui suspicionată atunci când valori tensionale crescute
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
dacă aceasta nu poate fi înlăturată, delivrarea este curativă. Cum proteinuria poate fi o manifestare tardivă a preeclampsiei, ar trebui suspicionată atunci când valori tensionale crescute de novo sunt asociate cu cefalee, tulburări vizuale, dureri abdominale și valori crescute ale enzimelor hepatice [12]. Hipertensiunea preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie Când hipertensiunea preexistentă este asociată cu creșterea valorilor tensionale și a proteinuriei ≥ 3 g/24 h după 20 de săptămâni de gestație este clasificată drept hipertensiune preexistentă asociată cu hipertensiunea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
acidul clorhidric 0,2 mEq/Kgc/oră din concentrația 0,1 M, pe cateter central. ¾ Acidul ascorbic utilizat În același scop are un efect discutabil ca acidifiant urinar. Monitorizarea hidroelectrolitică și a echilibrului acido-bazic. Complicații: encefalopatia amoniacală. Contraindicații: 1.Insuficiența hepatică; 2.Disfuncția renală; 3.Mioglobinuria. HEMODIALIZA Tehnică de epurare extrarenală a sângelui, care este pus În contact cu un lichid de dializă (dializat) prin intermediul unei membrane sintetice semipermeabile, cu ajutorul a două fenomene fizice, difuziunea și ultrafiltrarea. Necesită-rinichi artificial: • dializorul (constă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
toxice tardive. 4.Teofilină. 5.Dizopiramidă. 6.Salicilați. 7.Fenitoină. 8.Cloramfenicol. 9.Carbamazepină. 37 Substanțe eliminate prin hemodializă sau hemoperfuzie: ¾ Litiu ¾ Etilenglicol ¾ Teofilină ¾ Metanol ¾ Salicilați ¾ Atenolol ¾ Acid valproic ¾ Potasiu, paraquat Alte metode speciale de creștere a eliminării: 1. DIALIZA HEPATICĂ (MARS - MOLECULAR ADSORBENT RECIRCULATING SYSTEM) Sistemul MARS („dializă hepatică” sau „dializă albuminică”)metodă de epurare extracorporeală cu rezultate promițătoare În terapia insuficienței hepatice acute. Îndepărtarea selectivă a toxinelor legate de albumină din circulație ar conduce la o redistribuție și scădere
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Fenitoină. 8.Cloramfenicol. 9.Carbamazepină. 37 Substanțe eliminate prin hemodializă sau hemoperfuzie: ¾ Litiu ¾ Etilenglicol ¾ Teofilină ¾ Metanol ¾ Salicilați ¾ Atenolol ¾ Acid valproic ¾ Potasiu, paraquat Alte metode speciale de creștere a eliminării: 1. DIALIZA HEPATICĂ (MARS - MOLECULAR ADSORBENT RECIRCULATING SYSTEM) Sistemul MARS („dializă hepatică” sau „dializă albuminică”)metodă de epurare extracorporeală cu rezultate promițătoare În terapia insuficienței hepatice acute. Îndepărtarea selectivă a toxinelor legate de albumină din circulație ar conduce la o redistribuție și scădere a nivelurilor plasmatice și tisulare ale respectivelor toxine. Îndepărtarea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Teofilină ¾ Metanol ¾ Salicilați ¾ Atenolol ¾ Acid valproic ¾ Potasiu, paraquat Alte metode speciale de creștere a eliminării: 1. DIALIZA HEPATICĂ (MARS - MOLECULAR ADSORBENT RECIRCULATING SYSTEM) Sistemul MARS („dializă hepatică” sau „dializă albuminică”)metodă de epurare extracorporeală cu rezultate promițătoare În terapia insuficienței hepatice acute. Îndepărtarea selectivă a toxinelor legate de albumină din circulație ar conduce la o redistribuție și scădere a nivelurilor plasmatice și tisulare ale respectivelor toxine. Îndepărtarea toxinelor hepatice cu ajutorul sistemului MARS are scopul de a stabiliza funcția hepatică permițând regenerarea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
dializă albuminică”)metodă de epurare extracorporeală cu rezultate promițătoare În terapia insuficienței hepatice acute. Îndepărtarea selectivă a toxinelor legate de albumină din circulație ar conduce la o redistribuție și scădere a nivelurilor plasmatice și tisulare ale respectivelor toxine. Îndepărtarea toxinelor hepatice cu ajutorul sistemului MARS are scopul de a stabiliza funcția hepatică permițând regenerarea hepatocitului. Principiul sistemului MARS Sângele pacientului intră În contact cu o soluție de albumină umană 20% prin intermediul unei membrane semipermeabile cu grosime de 100 nm, situată la nivelul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
terapia insuficienței hepatice acute. Îndepărtarea selectivă a toxinelor legate de albumină din circulație ar conduce la o redistribuție și scădere a nivelurilor plasmatice și tisulare ale respectivelor toxine. Îndepărtarea toxinelor hepatice cu ajutorul sistemului MARS are scopul de a stabiliza funcția hepatică permițând regenerarea hepatocitului. Principiul sistemului MARS Sângele pacientului intră În contact cu o soluție de albumină umană 20% prin intermediul unei membrane semipermeabile cu grosime de 100 nm, situată la nivelul unor capilare asemănătoare celor folosite În hemodializă. Toxinele legate de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]