12,524 matches
-
este vocea umană. În general, se spune că o persoană este surdă sau nu este surdă, dar există multe tipuri și grade diferite de surzenie. Dacă persoana în cauză aude făcând un efort conversația obișnuită, atunci pierderea de auz este moderată. Dacă nu aude vorbirea normală, dar aude zgomotele puternice din mediu pierderea este severă. Dacă aude doar sunetele extrem de puternice, pierderea este profundă. Cum auzim? Înainte ca interpretarea sunetului să ajungă la creier, sunetul trebuie să străbată: Urechea externă Urechea
A?tept?rile p?rin?ilor cu copii deficien?i de auz din partea ?nv???m?ntului by Ani?oara Motrescu [Corola-publishinghouse/Science/83985_a_85310]
-
lor se aseamănă mai mult pe orizontală. De aceea, aceste metale se studiază împreună, sub formă de elemente metalice din familia ferului, respectiv ca elemente platinice. Toate aceste metale sunt foarte grele. Ferul, cobaltul și nichelul au o activitate chimică moderată, deosebindu-se de metalele platinice, care sunt aproape inerte chimic. Ca urmare a existenței unui număr mare de electroni necuplați în orbitalul (n-1)d, pot forma numeroase combinații complexe. De asemenea, din același motiv, compușii acestor metale sunt divers
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
capodoperă: David. Cetatea, sfâșiată în ultimii ani de lupte interne sângeroase, cunoștea o perioadă de liniște relativă. Cu toate că familia Medici a fost alungată, forțele populare nu câștigaseră lupta. Sa‑ vonarola, de mult excomunicat, fusese ars pe rug; victoria revenise partidului moderaților care realiza‑ seră prin toate compromisurile posibile o coalizare a forțelor interne și externe, astfel restabilirea echili‑ brului social economic oferea din nou condiții crea‑ ției. Pe șantierul domului Santa Maria del Fiore, se găsea de multă vreme abandonat un
Michelangelo Buonarroti / Mesajul biblic al operelor sale by Ioan Blaj () [Corola-publishinghouse/Science/442_a_992]
-
cheltuieli, cât și calculația costurilor standard sau a costurilor normate, asigură controlul intern de gestiune prin intermediul abaterilor dintre realizări și previziuni, generând o strânsă relație între controlul bugetar și sistemul costurilor. Informațiile contabilității de gestiune presupun caracteristici (rapiditate, fiabilitate, cost moderat), pentru a putea fi folosite eficient în controlul de gestiune în reliefarea operativă a abaterilor dintre realizări și previziuni. În mod evident, o abatere poate fi favorabilă sau nefavorabilă. Constatarea abaterilor (favorabile sau nefavorabile) se completează prin analiza acestora. Se
CONTABILITATE MANAGERIALĂ by MOISE CÎNDEA () [Corola-publishinghouse/Science/709_a_1433]
-
mg/dl (evident, toate acestea în lipsa unui tratament specific), index de masă corporală (BMI) sub 25 kg/m2, sunt nefumătoare, desfășoară o activitate fizică intensă de cel puțin 150 minute pe săptămână sau 75 minute pe săptămână de efort fizic moderat sau în combinație [2]. Deși s-a înregistrat o tendință pozitivă în ceea ce privește influențarea factorilor de risc (cel puțin în unele țări, precum Finlanda) până în 1997, ulterior s-a constatat că aceasta nu mai este așa evidentă, iar studiile EUROASPIRE (efectuate
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pozitive în cazul femeilor. În schimb, activitatea fizică redusă determină creșterea rezistenței la insulină, apariția obezității, creșterea valorilor tensiunii arteriale, a nivelului glicemiei, a lipidelor și a factorilor trombogenici [8, 22]. Chiar și femeile care desfășoară activitate fizică de intensitate moderată vor avea un beneficiu cardiovascular [22], iar cele care desfășoară activitate fizică constantă au un risc de deces de 5 ori mai scăzut comparativ cu cele sedentare [23]. Multe studii sugerează că femeile tind să fie mai sedentare, prin comparație
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femei a fost lipsa timpului datorită responsabilităților familiale și a existenței copiilor sub 18 ani (impediment care nu a fost invocat de bărbați). De asemenea, nivelul educațional reprezintă în rândul subiecților care desfășoară activitate fizică (cel puțin la un nivel moderat) un factor care influențează continuarea/oprirea acesteia, șansa să rămână activi din punct de vedere fizic fiind mai crescută la cei cu un nivel de educație mai ridicat. Și ceilalți factori de risc cardiovascular influențează la rândul lor gradul în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de ani sunt mai frecvent implicate în activități fizice (comparativ cu cele mai în vârstă), diferență care nu se manifestă și în cazul bărbaților [24]. Femeile obeze continuă într-o proporție mai mică activitatea fizică (chiar și la un nivel moderat); la bărbați nu există diferențe, în ceea ce privește șansa de a rămâne activi fizic, între obezi și nonobezi [24]. Pentru bărbați, statutul de nefumător/fost fumător a fost asociat cu o continuare a activității fizice (bărbații care nu au fumat niciodată sau
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fizică în prevenția cardiovasculară sunt ferme. Astfel, femeile sunt sfătuite să realizeze cel puțin 150 de minute de exercițiu fizic moderat pe săptămână sau 75 de minute de exercițiu viguros pe săptămână sau o combinație echivalentă de activitate fizică aerobică moderată și intensă. Activitatea aerobică va fi efectuată în episoade de cel puțin 10 minute, de preferat spațiate pe parcursul săptămânii (recomandare de clasa I, nivel de evidență B). De asemenea, femeile trebuie să știe că pot obține beneficii cardiovasculare suplimentare prin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
70%, iar la femeile inactive și obeze acesta este dublu; efectul protector cardiovascular al activității fizice este mai evident la femei comparativ cu bărbații [14]. Intensitatea efortului se măsoară în kilocalorii (kcal) sau echivalent metabolic (MET). Un exercițiu de intensitate moderată, precum mersul vioi, consumă 3,5-7 kcal pe minut sau 3-6 METs, pe când eforturile mai viguroase, precum alergarea, consumă peste 7 kcal pe minut sau peste 6 METs. În “Nurses’ Health Study”, mersul vioi timp de 2,5 ore săptămânal
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
neparticiparea a fost determinată de veniturile reduse. Prezența depresiei scade aderența la recomandările de modificare a stilului de viață și participarea la programele de recuperare. Aproximativ 1/3 din femeile care au suferit un infarct miocardic au depresie ușoară sau moderată; diagnosticarea corectă și tratamentul adecvat pot crește această aderență. Rezultatele studiului EUROASPIRE III arată o situație ușor modificată în favoarea femeilor. Dacă indicația de includere într-un program de recuperare la trei luni după un eveniment cardiac acut sau intervenție de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
liniară între aportul zilnic și scăderea riscului, iar cel mai evident efect a fost asupra reducerii incidenței infarctului miocardic cu 50% [52]. În rezumat, abordarea unui stil de viață sanogen, precum dieta de tip mediteranean, consumul moderat de alcool, activitatea fizică moderată sau intensă și absența fumatului, realizează o reducere a mortalității de toate cauzele cu 60%, prin boală coronariană cu 64%, prin boli cardiovasculare cu 61%, prin cancer cu 60% în timp de 10 ani, rezultate obținute pe o populație de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
recomandate sunt: reducerea aportului caloric cu 5001000 calorii/zi, scăderea lipidelor sub 30% din necesarul caloric zilnic, scăderea aportului de glucide, creșterea proporției de fructe, vegetale și fibre. Activitatea fizică trebuie să fie de minimum 30 minute zilnic de activitate moderată și susținută, conform recomandării ghidului. Pentru a obține un efect de durată, este bine ca scăderea ponderală să fie treptată, de 7-10% din greutate, în decurs de 6-12 luni [56]. Acizii grași omega-3 Referitor la aportul acestui component al alimentației
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a evenimentelor cardiovasculare majore, a accidentelor vasculare ischemice cu 30% și a infarctelor miocardice cu 34% [11]. Astfel s-a dovedit de fapt că aspirina este cost-eficientă în special la femeile cu risc cardiovascular crescut, pe când la cele cu risc moderat rolul său rămâne controversat [12]. Recent, în European Heart Journal se demonstrează că dacă se ia în calcul parametrul „numberwilling-to-treat” (NWT) pentru prevenirea unui eveniment major cardiovascular în 10 ani, o valoare a acestuia în jur de 50 are semnificația
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
renunțarea la fumat. Ghidul de prevenție a bolilor cardiovasculare la femei recomandă recuperarea cardiacă tuturor femeilor cu cardiopatie ischemică, accidente vasculare cerebrale, boli arteriale și insuficiență cardiacă [36]. Este recomandată efectuarea a cel puțin 150 de minute de activitate fizică moderată sau 75 de minute de activitate fizică intensă sau în combinație, timp de o săptămână [36]. Rezultatele studiului EUROASPIRE III au arătat că indicația de recuperare la trei luni după un eveniment cardiac acut sau intervenție de revascularizare în statele
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și pentru făt. Din acest motiv această afecțiune va fi tratată într-un capitol aparte. Stenoza aortică, în marea majoritate a cazurilor, este congenitala (deseori bicuspidie aortică) și rareori este de origine reumatică. De obicei, stenoza aortică ușoară și cea moderată sunt bine tolerate de gravide, nașterea în acest caz decurgând în condiții normale. În schimb, stenoza aortică severă se complică frecvent cu insuficiență cardiacă și aritmii, necesitând tratament cu diuretice și beta-1 blocante selective sau chiar valvuloplastie și tratament chirurgical
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de creștere intrauterină întârziată, prematuritate, hipoxie tranzitorie (encefalopatie ischemică hipoxică) sau complicații pe termen lung (deficit mental) [3]. Ghidul GDG (Guideline Development Group) propune următoarea clasificare a HTA [4]: • ușoară: TA diastolică 90-99 mm Hg, TA sistolică 140-149 mm Hg • moderată: TA diastolică 100-109 mm Hg, TA sistolică 150-159 mm Hg Sarcina și patologia cardiovasculară 221 • severă: TA diastolică 110 mm Hg sau mai mare, TA sistolică 160 mm Hg sau mai mare Societatea Europeană de Hipertensiune (ESH)/ESC propune următoarea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
se înregistrează pentru prima dată după 20 de săptămâni de gestație se numește hipertensiune neclasificată. Reevaluarea este necesară la/după 42 săptămâni post-partum [14]. Managementul hipertensiunii în sarcină Majoritatea femeilor cu hipertensiune preexistentă în sarcină au valori tensionale ușoare până la moderate (140-160/90-109 mm Hg) și au un risc scăzut cardiovascular în cadrul sarcinii. Femeile cu HTAE și funcție renală normală au prognostic bun pentru mamă și făt și sunt candidate pentru tratament non-farmacologic; nu există dovezi în sensul îmbunătățirii prognosticului neonatal
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
prezenta pre eclampsie, care ar trebui să ia aspirină zilnic, este formată din pacientele cu HTA la o sarcină anterioară, boala cronică de rinichi, boli autoimune precum LES, sindrom antifosfolipidic, DZ tip 1 sau 2, hipertensiune cronică. Gravidele cu risc moderat, care necesită 75 mg aspirină zilnic, sunt primiparele, pacientele a căror vârstă ≥ 40 de ani, diferență între sarcini > de 10 ani, IMC ≥ 35 kg/m2 la primul consult, istoric familial de pre eclampsie sau multiparele [23]. Nu sunt evidențe referitoare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
agenților antihipertensivi care pot fi utilizați la gravida cu hipertensiune cronică. Tratamentul cu antihipertensive reduce riscul apariției HTA severe, dar nu influențează dezvoltarea proteiunuriei. Tratamentul formelor ușoare și moderate de hipertensiune Beneficiile și riscurile terapiei antihipertensive în formele ușoare și moderate (TAS 140-160 mm Hg, TAD 90-109 mm Hg) sunt controversate. Actuale ghiduri ESH/ESC recomandă atingerea valorilor țintă ale TAS de 140 mm Hg și ale TAD de 90 mm Hg, la femeile cu: • hipertensiune de sarcină (± proteinurie) • hipertensiune preexistentă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
difere prea mult de modelele identificate în studiile efectuate cu elevi auzitori, raportate de Grasha (1996). Acesta din urmă a subliniat corelațiile dintre scorurile obținute la stilul de învățare prin participare activă și performanță și interes ca fiind pozitive și moderate. În ceea ce privește stilul de învățare prin evitare/sustragere acesta a fost asociat de către Lang cu interesul scăzut al elevilor pentru activitatea instructiv-educativă și cu o mică sau nulă valoare acordată resurselor activității. Constatările autorului sunt verificate de asemenea de cercetări anterioare
Particularit??i ale stilurilor de predare ?i ?nv??are la elevii cu deficien?e de auz by Ioana ?erban [Corola-publishinghouse/Science/83987_a_85312]
-
cardio-vasculare (la doze peste 1 g, sunt toxice miocardice directe): Intoxicație medie = sdr. hiperkinetic (tahicardie, hipertensiune arterială). Intoxicație masivă: Deprimarea contractilității miocardice. Vasodilatație arterială → hTA până la colaps sau stare de șoc. Aritmii severe. Bradicardie sau blocuri. Semne respiratorii: depresie respiratorie moderată, posibilă aspirație bronșică. Tulburări acido-bazice: acidoză respiratorie , apoi metabolică. * În caz de asociere cu somniferele și tranchilizantele apare o comă profundă, fără manifestări convulsive și piramidale, dar cu risc de prăbușire respiratorie și tulburări cardiace grave. Confirmarea paraclinică 1. Evidențierea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pentru evoluția clinică și ghidează abordarea terapeutică a intoxicației cu ADT: a) Durata QRS de 100 ms este referențial evolutivo-terapeutic pentru intoxicațiile cu ADT: QRS < 100 ms are semnificația unui risc redus de tulburări disritmice miocardice. QRS > 100 ms = risc moderat. QRS > 160 ms = risc crescut b) Amplitudinea undei R peste 3 mm În aVR este unul din semnele cele mai precoce de posibile tulburări de conducere În intoxicațiile cu ADT. c) Raportul R/S > 0,7 În aVR este Întâlnit
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
QT, care reflectă hipokaliemia, diversele aritmii. 4. Explorări imagistice: • radiografie toracică la pacienții cu forme severe de intoxicație, edem pulmonar sau hipoxemie; • radiografie abdominală pe gol, ecografie abdominală, CT, endoscopie, pentru identificarea farmacobezoarilor de salicilați. 84 Diagnostic diferențial Intoxicația acută moderat/severă trebuie diferențiată de: Alte intoxicații: etilenglicol, clor, hidrocarburi, fier, pesticide (organofosforice și carbamați), teofilină, cafeină; Cetoacidoza alcoolică; Sevraj la alcool, droguri; Afecțiuni respiratorii: astm, embolie pulmonară, plămân de șoc; Meningită, encefalită; Sindromul Reye. Coma salicilică trebuie deosebită de: Alte
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și tratament Clinic, boala se manifestă prin: Greață și vărsături recurente severe; Febră; 89 Alterarea stării de conștiență până la comă (poate surveni prin hiperamoniemie, hipoglicemie sau edem cerebral); Convulsii; Sindrom hemoragipar; Hipotensiune arterială; Hipoglicemie; Insuficiență renală; Lezare pancreatică. Biochimic creșterea moderată a transaminazelor, a bilirubinei, prelungirea timpului de protrombină. Când hipoglicemia este prezentă, insulinemia este scăzută, iar hormonul de creștere crescut. Glucagonul exogen nu crește glicemia, iar prin biopsia hepatică se evidențiază absența sau scăderea marcată a depozitelor glicogenice. Concentrația plasmatică
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]