5,341 matches
-
produce o undă „v” mare pe curba de presiune a capilarului pulmonar blocat. Se înregistrează presiunile în cavitățile drepte și circulația pulmonară - presiunile și rezistențele arteriolare pulmonare; presiunile în cavitățile inimii stângi, în special presiunea end-diastolică din VS. Ventriculografia stîngă pune în evidență regurgitarea sistolică a materialului de contrast din VS în AS ca urmare a incompetenței valvei mitrale. Ventriculografia stângă permite evaluarea vizuală a severității IM după cum urmează: - IM 1+ (ușoară) contrastul dispare după fiecare asistolă, nu se opacifiază întregul AS, - IM
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de amil), - stenoză aortică supravalvulară și subvalvulară. STUDII DE IMAGISTICĂ Calcificarea valvulelor aortice, mărire AS, congestia circulației pulmonare (tardiv), dilatare postenotică a aortei în SA (nu în cea subvalvulară), dimensiuni cardiace relativ normale apar pe radiografia toracică. HVS poate fi pusă în evidență pe radiografia laterală, arcul accentuat al VS în triunghiul VS, diafragm stâng, coloana vertebrală. Ecocardiografie. În bidimensional indică turbulență asupra valvei aortice, creșterea grosimii peretelui VS, gradient mediu aortic crescut (> 50 mmHg) corelat cu funcția VS (gradient interpretabil numai în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
severă, viteza jetului >4 m/s, progresiune vitezei jetului >0,3 m/s/an, răspuns anormal la efort (scădere marcată a debitului / bătaie cu modificări minore în TA, arie valvulară și debit cardiac, stare funcțională afectată. Testul de efort poate pune în evidență disfuncție VS ocultă la pacienți așa-zis asimptomatici cu stenoză severă la ecocardiografie [20]. Simptomatologia clinică de funcție VS decompensată (angina, sincopă sau insuficiență cardiacă congestivă) este mai importantă decât măsurarea ecografică a gradientului sau ariei valvulare în decizia de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
unde P înalte, ascuțite în derivațiile inferioare și V1. Radiografia toracică indică o dilatare AD cu VCS dilatată. Enzimele hepatice sunt crescute datorită congestiei hepatice. Cateterismul cardiac este rareori indicat penru evaluarea ST. Evaluarea anatomiei coronare necesită cateterism cardiac, care pune în evidență creșterea presiunii AD cu o scădere lentă în diastola precoce și un gradient diastolic peste valva tricuspidă. TRATAMENT Pacienții simptomatici necesită regim hiposodat, diuretice și antagoniști de aldosteron. Congestia hepatică conducând spre ciroză sau congestia venoasă sistemică, limitarea de efort
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de idei și forme, indiferent de frontiere culturale sau de delimitări disciplinare. Evident, suntem aici la un pas de trădarea noțiunii foucaldiene de arhivă care s-a constituit tocmai prin denunțarea unei asemenea reprezentări vagi a circulației de idei. Literatura pune în evidență limitele modelului de analiză propus de Ann Jefferson: pentru a fixa uzajul geniului în domeniul literar nu e eficientă o disociere a seriilor discursive. În mod evident, literatura nu are monopol asupra unei sintaxe specifice a geniului pentru că nu există
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
de date de o asemenea cuprindere păstrată în arhive. Stăpânitorii voiau să știe cifrele populației pentru a gestiona economia noilor ținuturi 3. Când, în 1834, Teodor Diamant încearcă să arate importanța unei științe a economiei politice în Țara Românească, el pune în evidență raportul dintre veniturile bugetare și datele demografice: "Adevărurile economiei politice nu sunt anevoie dar tot trebuie cinevași să le cunoască și să se fi socotit asupra lor. Țara Rumânească are mai (multe) milioane de lăcuitori, adică a șaisprezecea parte din
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
deplin în dezbaterile din anii '30 din jurul noilor tehnologii ale imaginii, cinematograful și fotografia, și, ulterior, în reflecția care a vizat "societatea spectacolului" după anii '60. Sigur că, în contextul interesului romantic pentru antichități, conceptul benjaminian face figură anacronică. Ceea ce pune în evidență e un raport particular cu trecutul, care focalizează asupra prezenței faptelor istorice: Departe de a se reduce la dimensiunea lor obiectuală, aceste bunuri sunt înainte de toate purtătoare de emoție. În mod precis, e vorba de acea emoție particulară (nu prea
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
potriviți, nicio măsea stricată; câțiva dinți căzuți i-am pus la loc. Ce dialect s-a rostit prin aceste frumoase cearcăne o știe numai acela care a ascultat suspinele animei ei și care a auzit jalea de la moartea ei84. Descrierile pun în evidență nu atât resturile trecutului, cât mai ales calitatea lor perisabilă, în proporție directă cu apartenența lor la viață. În pământ, Bolliac distinge disoluția și în același timp persistența substanțelor trăitului: grăsimea, sângele, efemeridele vegetale sau animale. Cosciugul cadavrului, îmbrăcămintea și
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
Alexandre Gefen, Inventer une vie. La fabrique littéraire de l'individu (Les Impressions Nouvelles, Paris, 2015). Chiar dacă bogăția "genurilor" biografice ilustrată aici depășește posibilitățile și necesitățile unei culturi emergente, cazurile de reconstrucție literară a vieții pe care le discută Gefen pun în evidență mizele complexe ale acestui act discursiv - care implică etica, exemplaritatea socială, dar și raportul identității cu formele estetice. Pentru o trecere în revistă a genului biografic în cultura română, rămâne de neocolit volumul de studii al lui Mircea Anghelescu, Literatură
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
și 1782) folosite și ca manual școlar în școlile laice. Tot lui Evloghie Dascălul i se datorează traducerea în 1758 a „Vieții sfinților" care, deși „caligrafiată" de Gheorghe, fiul lui Evloghie, n-au „văzut niciodată lumina", traducerea altor documente care pun în evidență „temeinicele cunoștințe de paleontologie slavonă" a traducătorului. Evloghie Gheorghe Dascălul, cărturar și el, fiu al lui Evloghie Dascălul, și-a ajutat tatăl ca „scriitor". În luna mai 1776, prin hrisov domnesc, Grigore Ghica l-a numit dascăl la școala domnească
VASLUI. TRADIŢIONALISM… Oameni și întâmplări by ION N. OPREA () [Corola-publishinghouse/Science/91666_a_92808]
-
de 3,2 - 0,5 litri/min/m2 suprafață corporală. ZGOMOTELE INIMII Zgomotele cardiace reprezintă principala manifestare externă a fenomenelor macanice ale inimii, oferind informații clinice prețioase despre funcționarea aparatului cardiovascular. Vibrațiile produse de activitatea mecanică a inimii au fost puse în evidență încă din secolul al XIX-lea prin palparea sau ascultația inimii, crezându-se la început că ar fi vorba de fenomene diferite. Abia ulterior, Wiggers (1921) și mai apoi Luisada (1957) demonstrează originea comună a tuturor vibrațiilor precordiale, determinate de
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
endoteliu, miocite) sub acțiunea mai multor factori, cum ar fi de exemplu citokinele. Efectele cardiace ale NO sunt variate și încă controversate, concepția actuală fiind aceea că NO acționează cu un mecanism de reglare fină a activității pompei cardiace, fiind pusă în evidență chiar o variație ciclică a eliberării acestuia, în funcție de fazele ciclului cardiac. Efectul inotrop pozitiv al NO a fost pus în evidență la niveluri foarte mici (submi-cromolare) ale concentrației, fiind probabil legat de modularea evenimentelor centrale din cadrul cuplului electro-contractil (influxul sarcolemal
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
controversate, concepția actuală fiind aceea că NO acționează cu un mecanism de reglare fină a activității pompei cardiace, fiind pusă în evidență chiar o variație ciclică a eliberării acestuia, în funcție de fazele ciclului cardiac. Efectul inotrop pozitiv al NO a fost pus în evidență la niveluri foarte mici (submi-cromolare) ale concentrației, fiind probabil legat de modularea evenimentelor centrale din cadrul cuplului electro-contractil (influxul sarcolemal de Ca+2, eliberarea și captarea Ca+2 din reticulul sarcoplasmic) sub acțiunea NO produs sub acțiunea eNOS localizată în caveolele
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
KATP) de la nivel mitocondrial și având probabil rol în precondiționarea miocardică [2]. Peptidele opioide Biochimie. Sunt compuși cu o structură asemănătoare cu a morfinei, extras din opiu folosit terapeutic datorită efectului său analgezic. La nivelul sistemului nervos central au fost puse în evidență mai multe polipetide cu efecte similare (endorfine, encefaline), acționând asupra acelorași receptori opioizi. Efecte biologice. Alături de efectul analgezic, stimularea receptorilor opioizi centrali poate produce o modulare a activității sistemului nervos vegetativ, cu reducerea tonusului simpatic și creșterea celui parasimpatic. Aceste
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
sistemului fosfolipazei C - IP3/DAG, stimulând contractilitatea miocardică dar și proliferarea celulară [80]. Hormonii tiroidieni și glucagonul realizează efecte cardiace asemănătoare catecolaminelor, semnificația lor fiziologică în cadrul mecanismelor de reglare ale organismului fiind incomplet precizată. De asemenea, în circulație s-au pus în evidență o serie de factori umorali digital-like, stimulând activitatea ATP-azei Na+-K+ dependente prin acțiune pe același receptor ca și digitala și realizând un efect inotrop pozitiv a cărui semnificație este de asemenea incomplet precizată [81].
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
se poate prezenta sub mai multe forme:formațiune tumorala în patul colecistului cu obliterarea parțială sau totală a lumenului sau invazia parenchimului hepatic adiacent (cel mai frecvent mod de prezentare) (fig. 209). Dacă aceste leziuni sunt mici, sunt dificil de pus în evidență din cauza că fac corp comun cu parenchimul hepatic. Frecvent aceste tumori prind în interiorul lor un calcul, ce devine imobil;îngroșare asimetrica a peretelui colecistic, cu pierderea stratificației (în 20-30% din cazuri);formațiune polipoidă, imobila, de obicei mai mare de 1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]
-
tocmai o stranietate îmblânzită, acceptată, transformată în familiaritate. Această poveste crudă și sadică vorbește despre himera ospitalității, despre o ospitalitate utopică, imposibilă, care o apropie de miracol. Traiectul de la scena socială care deschide povestirea la cea intimă care o închide pune în evidență violența conținută în ospitalitate și pune problema ospitalității absolute. Flaubert subliniază devierile care structurează ospitalitatea; castelul în care se naște Iulian este un loc prosper, de pace și armonie, cu vocație de ospitalitate dar părinții săi par a trăi fiecare
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
poveste, născută ea însăși dintr-un vitraliu (poveste nemișcată, imobilizată, pietrificată în sticlă) îl lasă pe cititor să aprecieze el însuși frumusețea lucrului ca și sensul pe care acesta poate să-l aibă. De la scena socială la scena intimă, traiectul pune în evidență violența conținută în ospitalitate, distanța semnalată de către Derrida între legile ospitalității și legea ospitalității în forma ei absolută și extremă. Cum se articulează pulsiunea crimei și cum se trnsaformă ea în sacrficiu? Flaubert subliniază de la bun început distanțele, golurile care
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
ipocrizie". Această utopie ne amintește într-o oarecare măsură teatrul din Oklahoma și faimoasa scenă a banchetului care are totuși și alte semnificații. Este vorba în ambele cazuri de două utopii asemănătoare și al căror caracter utopic este foarte mult pus în evidență. Deosebirea este că, în acest proiect evocat, utopia se realizează: "La sfârșitul acestei nuvele, când această curioasă idee se realizează, cititorul își dă seama că această tentativă pentru a sfărâma singurătatea ființelor omenești nu este altceva decât inventarea primei cafenele
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
clasă socială dar și nevoia minții de a traduce cu propriile cuvinte vorbirea celuilalt ("vorbirea unei alte persoane cu totul asemănătoare cu noi, dar cu sensibilitate și temperament diferite"). În cele din urmă, această traducere a sinelui în sine este pusă în evidență prin scrisul jurnalului intim, loc de mare ospitalitate care găzduiește foarte generos și fără mari constrângeri confruntarea față în față a eului și a existențelor sale651. Auto-ospitalitatea, adică ospitalitatea sinelui față de sine, nu este posibilă decât pentru că se dezvăluie o
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
aerului între foițele pleurale la nivelul scizurilor fără exteriorizare în marea cavitate pleurală. Hemopneumotoraxul poate să apară în urma ruperii unei bride vascularizate sau a rupturii unei bule de emfizem vascularizate (fig. 5.4). TABLOUL PARACLINIC Examenul radiologic este obligatoriu și pune în evidență prezența aerului în cavitatea pleurală și colabarea mai mult sau mai puțin importantă a plămânului (pneumotorax parțial sau total). Apare hipertransparența și absența desenului pulmonar, uneori cu deplasarea mediastinului controlateral. Plămânul colabat are un contur net, care uneori poate fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
opacifiat omogen cu aspect de „bont” bine conturat [2]. Prezența unui nivel lichidian poate fi observată, când pneumotoraxul este asociat cu acumulare de lichid în cavitatea pleurală. Tomografia computerizată este o altă metodă de diagnostic a pneumotoraxului și poate să pună în evidență cauza declanșatoare (blebs, bule de emfizem, tumori etc.) sau prezența unei boli pulmonare subiacente [21]. Permite aprecierea volumului de aer din cavitatea pleurală, precum și localizarea topografică în caz de pneumotorax parțial (fig. 5.6). De asemenea, poate face diagnosticul diferențial
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
cavitatea pleurală, precum și localizarea topografică în caz de pneumotorax parțial (fig. 5.6). De asemenea, poate face diagnosticul diferențial cu un chist aerian sau o bulă gigantă de emfizem. În caz de pneumotorax care durează de câțiva ani, poate să pună în evidență mase fibrinoase localizate mai ales pe pleura parietală și îngroșarea neregulată a peretelui toracic. În cazul prezenței lichidului în cavitatea pleurală, poate evidenția cheaguri de sânge, mase fibrinoase, scolecși în caz de chist hidatic rupt în cavitatea pleurală etc. Această
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
cu agentul bacterian incriminat, cu faza evolutivă în care este examinat pacientul și cu vârsta sa (copil, bătrân), cu prezența complicațiilor evolutive, cu tratamentul antibiotic administrat pentru maladia primară. Astfel, bolnavul prezintă febră, dispnee, tuse, durere toracică. Examenul fizic poate pune în evidență: matitate la baza hemitoracelui, diminuarea transmisiei vibrațiilor vocale, asurzirea murmurului vezicular și frecătură pleurală (se pot ausculta raluri bronșice sibilante și ronflante dacă boala primară este pulmonară). Atenția asupra bolii primare pulmonare, cum ar fi pneumonia, este atrasă de preexistența
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
întâlnește în infecțiile cu germeni aerobi. În empiemul cu anaerobi debutul este insidios, putându-se ajunge la o stare toxică severă. În faza I (exudativă) predomină semnele clinice generale, pentru ca în faza a II-a semnele locale să fie bine puse în evidență. În faza a III-a (de organizare) semnele și simptomele generale se atenuează, apărând retracția spațiilor intercostale, chiar a unui hemitorace; pot apare semne de suferință supurativă pleuro-pulmonară cronică: osteoartropatia cronică pneumică. În prezența unei complicații, de tipul empiemului de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]