6,781 matches
-
concentrație proteică serică III optimă, fără a induce stress metabolic la această categorie de IV prematuri [91-96]. Un aport proteic suboptimal nu asigură creșterea liniară și poate determina diminuarea capacităților cognitive [18,97,98]. Standard Medicul trebuie să prescrie nou-născutului prematur cu greutate 100 kcal [18]. B Argumentare Un raport proteine/energie de 3,6-4,1 g/100 kcal asigură un aport III proteic de 4-4,5 g/kgc/zi [18,97,98]. IV Argumentare Un conținut proteic crescut al formulelor
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
5 g/kgc/zi [18,97,98]. IV Argumentare Un conținut proteic crescut al formulelor adaptate determină o IIb creștere ponderală mai bună și o concentrație proteică serică III optimă, fără a induce stress metabolic la această categorie de IV prematuri [91-96]. Un aport proteic suboptimal nu asigură creșterea liniară și poate determina diminuarea capacităților cognitive [18]. Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care să conțină proteine într-un raport minim zer/cazeină = 60/40. B Argumentare
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
o concentrație proteică serică III optimă, fără a induce stress metabolic la această categorie de IV prematuri [91-96]. Un aport proteic suboptimal nu asigură creșterea liniară și poate determina diminuarea capacităților cognitive [18]. Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care să conțină proteine într-un raport minim zer/cazeină = 60/40. B Argumentare Laptele matern are conținut variabil de zer și cazeină, raportul III dintre acestea fiind cuprins între 90:10 în colostru și 60:40 în
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
în flocoane mari, asigură senzația de sațietate, încetinește evacuarea gastrică și crește frecvența regurgitațiilor și constipației [68]. IV Argumentare Cazeina formează conglomerate stabile cu calciul și fosforul, favorizând transportul acestor minerale [43]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care să conțină toți aminoacizii esențiali sau condiționat esențiali în cantități cel puțin egale cu cele conținute în proteina de referință (din laptele matern) (anexa 10) [17,68,104-106]. C Argumentare În perioada neonatală, pentru nou-născutul prematur alimentat
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
nou-născutul prematur formule speciale care să conțină toți aminoacizii esențiali sau condiționat esențiali în cantități cel puțin egale cu cele conținute în proteina de referință (din laptele matern) (anexa 10) [17,68,104-106]. C Argumentare În perioada neonatală, pentru nou-născutul prematur alimentat artificial, formula este singura sursă de aminoacizi esențiali și condiționat-esențiali [17]. IV Opțiune Medicul poate să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de taurină de 5-12 mg/100 kcal [20]. A Argumentare Taurina este aminoacidul liber non-proteic
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
în proteina de referință (din laptele matern) (anexa 10) [17,68,104-106]. C Argumentare În perioada neonatală, pentru nou-născutul prematur alimentat artificial, formula este singura sursă de aminoacizi esențiali și condiționat-esențiali [17]. IV Opțiune Medicul poate să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de taurină de 5-12 mg/100 kcal [20]. A Argumentare Taurina este aminoacidul liber non-proteic predominant în laptele de mamă, însă nu există studii care să evidențieze clar efectele benefice ale suplimentării sale în preparatele tip
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Ia Argumentare Taurina are rol în conjugarea bilei, eliminarea acidului hipocloros eliberat de neutrofilele și macrofagele activate, detoxifierea retinolului, fierului și xenobioticelor, transportul calciului, contractilitatea miocardului, reglarea osmotică și dezvoltarea SNC [17]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de colină de minim 7 mg/100 kcal și maxim de 50 mg/100 kcal (8-55 mg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Colina este o amină cuarternară ubicuitară în țesuturi, condiționat esențială în condiții de nevoi
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
capacitate diminuată de producere, fiind un precursor important al fosfolipidelor și acetilcolinei, cu rol în compoziția membranelor, transmiterea semnalelor celulare, transportul colesterolului și al altor lipide în sânge, dezvoltarea normală cerebrală [17,69,108]. IV Opțiune Medicul poate prescrie nou-născutului prematur formule speciale care conțin carnitină în cantitate de 1,9-5,9 mg/100 kcal [20,56]. C Argumentare În viața imediat postnatală carnitina este importantă pentru degradarea LCPUFA, nou-născuții prematuri având o capacitate limitată de a sintetiza carnitina [20,56
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
cerebrală [17,69,108]. IV Opțiune Medicul poate prescrie nou-născutului prematur formule speciale care conțin carnitină în cantitate de 1,9-5,9 mg/100 kcal [20,56]. C Argumentare În viața imediat postnatală carnitina este importantă pentru degradarea LCPUFA, nou-născuții prematuri având o capacitate limitată de a sintetiza carnitina [20,56]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie nou-născutului prematur formule speciale care conțin cisteină în cantitate de 20-51 mg/ 100 kcal [20]. C Argumentare Cisteina este un aminoacid sulfuric
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
9-5,9 mg/100 kcal [20,56]. C Argumentare În viața imediat postnatală carnitina este importantă pentru degradarea LCPUFA, nou-născuții prematuri având o capacitate limitată de a sintetiza carnitina [20,56]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie nou-născutului prematur formule speciale care conțin cisteină în cantitate de 20-51 mg/ 100 kcal [20]. C Argumentare Cisteina este un aminoacid sulfuric condiționat esențial, cu rol în sinteza proteinelor tisulare, precursor al taurinei și glutationului. Cisteina are rol detoxifiant, fiind capabilă să
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
condiționat esențial, cu rol în sinteza proteinelor tisulare, precursor al taurinei și glutationului. Cisteina are rol detoxifiant, fiind capabilă să formeze conjugate cu radicalii liberi de oxigen și cu oligoelementele [20,43]. IV Opțiune Medicul poate să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin următoarele nucleotide: citidină 5-monofosfat, uridin 5-monofosfat, adenozină 5-monofosfat, guanozină 5-monofosfat și inozină 5-monofosfat, în cantitate maximă de 5 mg/100kcal [18]. B Argumentare Nucleotidele au rol imunologic [109] și în repararea III intestinului [110,111]. Nucleotidele
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
111]. Nucleotidele se găsesc mai ales IV intracelular și intră în structura ADN și ARN, asigură transferul energiei chimice și sunt implicate în sinteza de proteine, lipide și carbohidrați [17,106]. Argumentare Administrarea de formule îmbogățite cu nucleotide la nou-născuții prematuri a determinat niveluri mai crescute ale IgG specifice anti-â-lactoglobulină bovină [112]. III Argumentare Un nivel de nucleotide de până la 5 mg/100 kcal este asemănător cu cel existent în laptele de mamă (4-6 mg/100 kcal), aportul peste 5 mg
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
100 kcal este asemănător cu cel existent în laptele de mamă (4-6 mg/100 kcal), aportul peste 5 mg/100 kcal crește riscul de infecții respiratorii [64]. IV 6.6. Aportul de carbohidrați Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care asigură un aport glucidic (glucoză sau echivalenți oligo-, di- sau polizaharidici) minim de 11,6 g/kgc/zi și maxim de 13,2 g/kgc/zi (10,5-12 g/100kcal) [18]. C Argumentare Carbohidrații reprezintă o sursă
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
limita minimă este stabilită în funcție de aportul minim de carbohidrați necesar pentru asigurarea nevoilor energetice ale creierului și altor organe dependente de glucoză astfel încât să fie minimalizate gluconeogeneza și cetoza [18]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin lactoză în cantitate de 4-10 g/100 kcal [18]. B Argumentare Carbohidratul dominant din laptele uman este lactoza, reprezentând 40% din valoarea energetică [17,68,88] și 10 g/ 100kcal [18]. IV Argumentare Disponibilitatea energiei furnizate
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
cantitate de 4-10 g/100 kcal [18]. B Argumentare Carbohidratul dominant din laptele uman este lactoza, reprezentând 40% din valoarea energetică [17,68,88] și 10 g/ 100kcal [18]. IV Argumentare Disponibilitatea energiei furnizate de lactoză este limitată, III la prematur, de digestia incompletă a acesteia în intestinul subțire. Activitatea lactazei intestinale crește cu creșterea VG și atinge nivele egale cu ale nou-născutului la termen spre 36 de săptămâni, fiind accelerată de alimentarea precoce și de trecerea rapidă la alimentația enterală
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
de trecerea rapidă la alimentația enterală exclusivă [113,114]. Argumentare Lactoza este metabolizată la galactoză, sursa primară de energie pentru substanța albă cerebrală [17,68,88]. Cu toate acestea, studiile existente nu justifică prezența obligatorie a lactozei în formulele pentru prematuri și nici un aport de lactoză mai mare decât în laptele matern (10 g/100kcal) [18]. IV Argumentare Lactoza este esențială pentru desfășurarea proceselor fiziologice III intestinale, crește absorbția apei, sodiului, calciului, fierului, zincului și are rol în sinteza unor vitamine
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
rol în sinteza unor vitamine. Atunci când lactoza se regăsește în concentrație mare în formulă (ca în laptele matern), o parte din aceasta nu este hidrolizată și exercită, la nivelul colonului, efect prebiotic [71,114-117]. Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin glucoză dacă aceasta nu este singura sursă de carbohidrați [18]. B Argumentare Absorbția glucozei este bine dezvoltată la nou-născutul prematur III �� alimentat enteral, rata de absorbție variind cu tipul de alimentație, administrarea de glucocorticoizi și durata
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
hidrolizată și exercită, la nivelul colonului, efect prebiotic [71,114-117]. Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin glucoză dacă aceasta nu este singura sursă de carbohidrați [18]. B Argumentare Absorbția glucozei este bine dezvoltată la nou-născutul prematur III �� alimentat enteral, rata de absorbție variind cu tipul de alimentație, administrarea de glucocorticoizi și durata elimentației enterale [118-120]. III Argumentare Utilizarea exclusivă a glucozei ca sursă de carbohidrați duce la creșterea excesivă a osmolarității formulelor pentru prematuri cu efectele
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
la nou-născutul prematur III �� alimentat enteral, rata de absorbție variind cu tipul de alimentație, administrarea de glucocorticoizi și durata elimentației enterale [118-120]. III Argumentare Utilizarea exclusivă a glucozei ca sursă de carbohidrați duce la creșterea excesivă a osmolarității formulelor pentru prematuri cu efectele negative menționate mai sus [18]. IV Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin și galactoză. C Argumentare Laptele matern conține multă galactoză dar necesarul și beneficiile acesteia sunt încă incomplet elucidate [18]. Hidroliza lactozei
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
de glucocorticoizi și durata elimentației enterale [118-120]. III Argumentare Utilizarea exclusivă a glucozei ca sursă de carbohidrați duce la creșterea excesivă a osmolarității formulelor pentru prematuri cu efectele negative menționate mai sus [18]. IV Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin și galactoză. C Argumentare Laptele matern conține multă galactoză dar necesarul și beneficiile acesteia sunt încă incomplet elucidate [18]. Hidroliza lactozei are loc la nivel intestinal, cu eliberare de glucoză și galactoză care se absorb rapid
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
la nivel intestinal, cu eliberare de glucoză și galactoză care se absorb rapid iar majoritatea galactozei este preluată de ficat și convertită la glucoză sau depozitată ca glicogen. Nu există dovezi care să justifice suplimentarea cu galactoză a formulelor pentru prematuri [18]. Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin pe lângă lactoză și maltoză sau maltodextrine. B Argumentare Maltodextrina are osmolaritate scăzută și scade riscul de apariție a EUN în cazul deficitului tranzitoriu de lactază existent la nou-născuții
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
galactoză care se absorb rapid iar majoritatea galactozei este preluată de ficat și convertită la glucoză sau depozitată ca glicogen. Nu există dovezi care să justifice suplimentarea cu galactoză a formulelor pentru prematuri [18]. Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin pe lângă lactoză și maltoză sau maltodextrine. B Argumentare Maltodextrina are osmolaritate scăzută și scade riscul de apariție a EUN în cazul deficitului tranzitoriu de lactază existent la nou-născuții prematuri [121]. IIb Argumentare Dizaharidazele intestinale care hidrolizează
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
18]. Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin pe lângă lactoză și maltoză sau maltodextrine. B Argumentare Maltodextrina are osmolaritate scăzută și scade riscul de apariție a EUN în cazul deficitului tranzitoriu de lactază existent la nou-născuții prematuri [121]. IIb Argumentare Dizaharidazele intestinale care hidrolizează dizaharidele la monozaharide sunt active încă de la naștere [69]. IV Standard Medicul trebuie să nu prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin fructoză și/sau zaharoză (sucroză) [17,104,105]. C Argumentare
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
riscul de apariție a EUN în cazul deficitului tranzitoriu de lactază existent la nou-născuții prematuri [121]. IIb Argumentare Dizaharidazele intestinale care hidrolizează dizaharidele la monozaharide sunt active încă de la naștere [69]. IV Standard Medicul trebuie să nu prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin fructoză și/sau zaharoză (sucroză) [17,104,105]. C Argumentare Laptele matern nu conține fructoză și zaharoză. Fructoza și zaharoza sunt mai dulci decât lactoza, crescând riscul de supraalimentație și obezitate [68]. IV Argumentare Utilizarea formulelor
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Argumentare Utilizarea formulelor care conțin fructoză și/sau zaharoză poate duce la apariția de efecte adverse severe, mai ales în cazul nou-născuților cu intoleranță ereditară la fructoză (hipoglicemie, vărsături, malnutriție) [68]. IV Standard Medicul trebuie să nu indice pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin amidon. C Argumentare Digestia amidonului este ultima care se dezvoltă în cursul vieții intrauterine și postnatal. Amilaza pancreatică este detectată prima oară în cursul celei de-a 22-a săptămână de gestație, dar are activitate maximă
GHID din 2 august 2011 de precatică medicală pentru aplicabilitatea neonatologie - alimentaţia enterală a nou-născutului prematur (Anexa nr. 15)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]