4,291 matches
-
de 3 luni, apoi la 2 săptămâni timp de 2-4 ani dacă boala a apărut la adult sau până la vârsta de 40 ani dacă boala a survenit la copil. În caz de alergie la Penicilină se poate administra Eritromicina. - tratament simptomatic cu diuretice de ansă în caz de edeme și HTA, antihipertensive cu efect antiproteinuric, în schemă adaptată statusului funcției renale - corticosteroizii sunt indicați numai în caz de GN rapid progresivă. ALTE TIPURI DE GLOMERULONEFRITE 1. GN postinfecțioase secundare Sunt diagnosticate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și ireversibilă spre BCR. Prognosticul este rezervat în absența unei terapii agresive. Complicațiile cele mai frecvente sunt: IRA, IRC terminală, edem pulmonar acut, complicații legate de tratament. Principii de tratament Tratamentul curativ are următoarele direcții: 1. regim igieno-dietetic și tratament simptomatic după principii similare cu cele din GN acută poststreptococică 2. tratament patogenic cu: - corticosteroizi în “puls terapie” cu Metilprednisolon (maxim 1g/24 ore) timp de 3 zile, urmată de Prednison 1mg/kg/zi cu scădere treptată a dozei (în total
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pește și produse din soia - aport proteic adaptat proteinuriei: 0,7 g/kg + proteinuria - aport caloric de 30-35 kcal/kg/zi - repaus la pat adaptat severității proteinuriei (! efortul crește proteinuria) alternând cu mobilizarea periodică pentru combaterea riscului de complicații tromboticetratament simptomatic: - antihipertensive cu efect antiproteinuric - pentru edeme - se asociază diuretice numai dacă există și HTA. Este importantă urmărirea pacientului prin măsurarea zilnică a greutății (scădere de maxim 0,5-1 kg/zi), diurezei, ionogramei serice, funcției renale. - hipolipemiante în asociere cu dieta
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pielonului și a interstițiului renal. Distincția de ITU joase este importantă, deoarece pielonefrita se poate complica cu afectarea parenchimului renal, septicemie cu punct de plecare urinar și deces. - abcese nefretice și perinefretice II. simptome asociate: a. asimptomatice: bacteriuria asimptomatică b. simptomatice: toate celelalte forme joase și înalte III. evoluție: a. necomplicate - apar mai frecvent la femei tinere, cu tract urinar și funcție renală normale, nu sunt provocate de manevre/intervenții locale, sunt determinate cel mai frecvent de un germene gram negativ
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
colonii (UFC)/ml de urină la urocultură. Notă! O bacteriurie cu număr de germeni între 103-105 UFC/ml se interpretează drept contaminarea urinii, dar poate fi și ITU dacă se asociază piurie și simptome clinice, dacă apare la un bărbat simptomatic sau cauza infecției este stafilococul (chiar cu tulpini saprofite). De asemenea, sindromul cistitic fără bacteriurie semnificativă se numește sindrom uretral, frecvent determinat de Chlamydia trachomatis sau Neisseria gonorrhea. - teste speciale necesare când cistita este recidivantă (peste 3 episoade/an): ecografie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau uretrite, necesită urocultură și durează 7 zile. - la purtători de sondă urinară: sunt principala sursă de septicemie cu germeni gram negativi din spital, sunt favorizate de vârsta înaintată, comorbiditățile cronice, debilitante, durata cateterizării vezicii urinare. Se tratează doar ITU simptomatice, după principiile expuse la PNA. Prevenția este cheia tratamentului. De aceea, după îndepărtarea unei sonde urinare, întotdeauna se face examen de urină la 48 de ore și trebuie reevaluată necesitatea înlocuirii. - ITU cu fungi apar de obicei la purtătorii de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
face examen de urină la 48 de ore și trebuie reevaluată necesitatea înlocuirii. - ITU cu fungi apar de obicei la purtătorii de sondă urinară, vârstnici, pacienți diabetici sau care au primit tratamente antibiotice cu spectru larg. Se tratează doar infecțiile simptomatice cu antifungice adaptate funcției renale (fluconazole, amfotericina B) timp de 7-14 zile sau pe perioade mai lungi dacă se complică cu PNA sau septicemie. - ITU la diabetici au frecvență crescută indiferent de forma clinică. Diabeticii sunt predispuși la o formă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
renală, vezica neurologică etc) - afecțiuni dobândite: rezecții de intestin, obezitatea, diabet zaharat etc. Notă! Factorii dobândiți sunt factori de risc adiționali, adică favorizează formarea de calculi la pacienți care au predispoziție ereditară. Tablou clinic Litiaza renală poate fi asimptomatică sau simptomatică. Litiaza renală asimptomatică sau calculul latent se referă la un calcul care nu determină simptome. Este foarte important de subliniat că un calcul latent nu înseamnă că nu există consecințe, deoarece favorizează infecții urinare și poate fi cauză de nefropatie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
subliniat că un calcul latent nu înseamnă că nu există consecințe, deoarece favorizează infecții urinare și poate fi cauză de nefropatie obstructivă și insuficiență renală cronică. De aceea, litiaza trebuie depistată activ la pacienții cu factori de risc. Litiaza renală simptomatică are două tipuri de manifestări: nefralgia și durerea paroxistică numită colică renală (nefretică). Nefralgia este o durere fixă, cu sediu lombar și caracter surd, suportabil, care survine după efort sau fără cauză aparentă. Poate fi exacerbată prin percuția manuală a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Scăderea concentrației de Hb reduce capacitatea hematiei de a transporta oxigenul către țesuturi, ceea ce determină hipoxie. Urmarea este declanșarea unor mecanisme compensatorii la nivel celular și consecințe clinice. Manifestările depind de: - nivelul Hb (ex. scăderea < 10 g% este foarte rar simptomatică) - modul de instalare a anemiei - progresiv (bine tolerată) sau acut (manifestări zgomotoase) - starea anterioară a aparatelor și sistemelor. De exemplu, scăderea Hb < 7 g% poate fi asimptomatică dacă apare pe un organism sănătos și se instalează progresiv, sau poate determina
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de splenomegalie și anemie: leucemii cronice, limfoame splenice, parazitoze. Evoluție, complicații Acutizarea se produce rar, dar este posibilă agravarea anemiei, evoluția spre pancitopenie. Complicațiile frecvente sunt infecțioase, hemoragice, insuficiența cardiacă, IRA. Principii de tratament Tratamentul este necesar doar la pacientul simptomatic. Singurul tatament curativ este transplantul autolog de măduvă osoasă. Resursele terapeutice curente sunt:chimioterapie: hidroxiuree, busulfan, Verycite pentru reducerea splenomegaliei - tratament simptomatic: transfuzii, Allopurinol, hormoni androgeni corticoterapie în doze mici, interferon-α (intoleranță la chimioterapie) - splenectomie - indicație dificilă, cu riscuri, efectuată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pancitopenie. Complicațiile frecvente sunt infecțioase, hemoragice, insuficiența cardiacă, IRA. Principii de tratament Tratamentul este necesar doar la pacientul simptomatic. Singurul tatament curativ este transplantul autolog de măduvă osoasă. Resursele terapeutice curente sunt:chimioterapie: hidroxiuree, busulfan, Verycite pentru reducerea splenomegaliei - tratament simptomatic: transfuzii, Allopurinol, hormoni androgeni corticoterapie în doze mici, interferon-α (intoleranță la chimioterapie) - splenectomie - indicație dificilă, cu riscuri, efectuată doar în centre specializate Resurse terapeutice în studiu: pomalidomid și inhibitorii de JAK. SINDROAME LIMFOPROLIFERATIVE LEUCEMIA LIMFATICĂ CRONICĂ Definiție epidemiologie Boală clonală
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
după glucoză <110 mg/dl (7 mmol/l) <140 mg/dl (7,8 mmol/l) Tabelul 15. Criterii de interpretare a TTGO Diagnosticul diabetului zaharat poate fi stabilit în diferite situații, mai ales ținând cont de prezența simptomatologiei: - la bolnav simptomatic: - cu simptome tipice de diabet zaharat - cu semne atipice sau a unor complicații specifice (acute sau cronice), ca de exemplu diagnostic în contextul unei cetoze sau cetoacidoze diabetice, sau cu ocazia unor controale medicale la alte specialități (control oftalmologic, cardiologic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
trebuie căutate sistematic. O evoluție favorabilă a neuropatiei diabetice poate fi înregistrată numai în condițiile unui bun echilibru metabolic, condiție indispensabilă eficienței oricărei metode terapeutice, alături de evitarea oricărui toxic cu potențial de agravare a leziunilor. În formele hiperalgice, tratamentul este simptomatic cu medicația antalgică obișnuită, la care pot fi adăugate ulterior carbamazepina, antidepresivele triciclice. Vitaminoterapia este larg utilizată (B1, B6), fiind disponibile diverse preparate cu administrare orală sau parenterală. Retinopatia diabetică Retinopatia diabetică este o complicație cronică microangiopatică specifică diabetului zaharat
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dobutamină, adrenalină, noradrenalină, alături de inhibitori ai fosfodiesterazei (amrinona, milrinona) se administrează ca adjuvant al reechilibrării volemice. Mortalitatea prin sepsis este încă la un nivel inacceptabil de înalt, ceea ce justifică încercările de a găsi noi abordări terapeutice complementare antibioterapiei și tratamentului simptomatic. În prezent se efectuează studii asupra unor variate metode de interferare în lanțul patogenic al stărilor septice: 1. Anticorpi monoclonali dirijați împotriva: endotoxinei, exotoxinei; TNF, IL-1, PL A2, C5a; moleculelor de adeziune ICAM, ELAM, receptorului CD 18; factorului X activat
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
o proiectează, lumea exemplară a Banatului se naște și există numai pe măsură ce este racordată la rețeaua, virtual infinită, a spuselor și a scriselor, reducându-se în ultimă instanță la modul inconfundabil de rostire al povestitorului său. Aici trebuie căutată modernitatea simptomatică a prozei lui M., după cum tot astfel se atestă și apartenența sa la vârsta optzecistă a prozei postbelice românești. SCRIERI: Drumul cel mare (volum colectiv), Timișoara, 1985; Litera albă, Timișoara, 1988; În pasaj, București, 1990; Unelte, arme, instrumente, București, 1992
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288032_a_289361]
-
cardiace. Aceste „echivalente anginale” probabil că apar prin creșterea exagerată a presiunii telediastolice în VS, rezultat al ischemiei suprapuse peste reducerea complianței unui VS indusă de senescență și care este cel mai adesea moderat hipertrofiat (27). Dispneea, ca manifestare frecventă simptomatică de ischemie coronariană, poate fi determinată de mai mulți factori, inclusiv de regurgitările valvulare mitrale semnificative. Relativ frecvent, pacienții vârstnici cu infarct miocardic acut, în special femeile, se prezintă cu dispnee, modalitate atipică de debut a sindromului coronarian acut, care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
vin dinspre istoria literaturii, cu o serie de subiecte predilecte cum ar fi dezbaterea referitoare la rolul literaturii din exil și relația cu cea din țară, contribuția marilor personalități din exil - Mircea Eliade, Emil Cioran, Eugen Ionescu - la cultura românească. Simptomatică pentru stadiul incipient al preocupărilor În domeniul exilului este publicarea unor colecții de documente, a căror principală calitate este aportul la diversificarea instrumentarului disponibil cercetătorului, prin efortul de a da scoate la lumină fonduri documentare aflate În arhive publice cu
[Corola-publishinghouse/Science/1866_a_3191]
-
dificultățile financiare, românii se confruntau cu o serie de probleme de natură juridică precum procedurile de legalizare a unei publicații, care durau de obicei atît de mult Încît adesea, În așteptarea actului de legitimare juridică, editorii decideau să publice revista. Simptomatică În acest sens este apariția, Între mai și august 1948, a Curierului român/Le Courrier Roumain, inițiat și sponsorizat de generalul Nicolae Rădescu și editat la Paris de Leontin Constantinescu. Acesta susține că „pentru a Înființa un ziar care să
[Corola-publishinghouse/Science/1866_a_3191]
-
diverse studii sunt în majoritate negative, atât pentru riscul imediat de tromboză, cât și în primele săptămâni după călătorie. În studii prospective la persoanele evaluate prin US Doppler, toate trombozele venoase identificate au fost asimptomatice și localizate la gambe. TEV simptomatic la 30 zile după călătoria cu avionul pe lungă distanță a fost de aprox 1 la 2 milioane pasageri. Se apreciază astfel în ACCP VIII (2008) că există insuficiente probe pentru a susține necesitatea măsurilor de tromboprofilaxie activă. 13.2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230370_a_231699]
-
C - doar opinia experților sau studii de caz. EPIDEMIOLOGIA BOLII ARTERIALE PERIFERICE Datele de epidemiologie apreciază că în 2008 existau în Europa și America de Nord aproximativ 27 de milioane de pacienți cu boală arterială periferică, dintre care 10,5 milioane erau simptomatici și 16,5 milioane asimptomatici. Prevalența bolii arteriale periferice crește cu vârsta de la 3% la grupul de vârstă sub 40 de ani, la 6% la grupul peste 60 de ani, ajungând până la 14,5% la cei peste 70 de ani
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
sexe există în cazul pacienților mai tineri cu o pondere mai mare în rândul sexului masculin, în cazul pacieților vârstnici raporturile fiind egale. Datele existente la ora actuala referitoare la pacienții din Europa și America de Nord arată că 10-50% dintre pacienții simptomatici nu au consultat un medic cu privire la acest aspect și că doar aproximativ 25% din pacienții cu boală arterială periferică urmează tratament specific. În ceea ce privește prognosticul pacienților cu boală arterială periferică se apreciază cu supraviețuirea la 5, 10 și 15 ani este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
tratament cu nicotina sau bupropion (nivel de evidență B). 3. Pacienții care prezintă următoarea triadă clinică: durere abdominală sau dorsală, masă pulsatilă abdominală și hipotensiune necesită evaluarea chirurgicală imediată (nivel de evidență B). 4. În cazul pacienților cu anevrism aortic simptomatic repararea chirurgicală este indicată în funcție de diametru (nivel de evidență C). 5. Administrarea preoperatorie a beta-blocantelor, în absența contraindicațiilor este indicată pentru reducerea riscului evenimente adverse cardio-vasculare și a mortalitătii la pacienții cu boală coronariană care suferă o intervenție chirurgicală de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
nivel de evidență B). 3. Pacienții cu anevrism de arteră poplitee de 2 cm în diametru sau mai mare au recomdarea de reparare a anevrismului pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice (nivel de evidență B). 4. Pacienții cu pseudoanevrism anastomotic sau anevrism simptomatic de arteră femurală au indicația de reparare (nivel de evidență A). Clasa II a 1. Urmărirea ecografică anuală este recomandată în cazul pacienților cu anevrism asimptomatic de arteră femurală mai mic de 3 cm în diametru (nivel de evidență C
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
10) Atitudinea în pseudoanevrismul de artera femurală post cateterizare Clasa I 1. Pacienții cu suspiciune de pseudoanevrism de arteră femurală post cateterizare trebuie evaluați ecografic - Doppler (nivel de indicatie B). 2. Tratamentul inițial recomandat pacienților cu pseudoanevrism mare și /sau simptomatic este compresia ghidata ecografic și injectarea de trombină (nivel de evidență B). Clasa II a 1. Repararea chirurgicală este recomandată în cazul pacienților cu pseudoanevrism mai mare sau egal cu 2 cm în diametru care persistă după tratamentul compresiv și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]