14,828 matches
-
de azi aflată în plin avânt economic și diplomatic pe făgașul normal este, pentru România, o necesitate de prim ordin. O mare răspundere revine, în acest sens, președintelui Băsescu. Cu atât mai mult cu cât el a pus umărul la deteriorarea relațiilor cu Rusia din ultimii ani. Se pare că a inițiat deja o deschidere spre Rusia cu ocazia Summit-ului de la București și a întâlnirii cu Vl. Putin, dar cu condiția să nu mai facă, iarăși, vreo declarație anti-rusă, în
Curierul diplomatic by Mihai Baciu [Corola-publishinghouse/Science/939_a_2447]
-
restul vieții. Cu toate că nu i s-a diagnosticat boala, Spencer resimțea permanent o oboseală rebelă care îl făcea să doarmă puțin și agitat, reținându-l de la scris. În timp ce el dădea vina pe stress și pe posibilitatea de a avea plămâni nedezvoltați, deteriorarea continuă a sănătății l-a făcut să sufere și de ipohondrie. A început să consume și să devină dependent de opiu și de morfină. La 60 de ani a rămas invalid. În 1862 Spencer a publicat Primele principii, o expunere
Deschideri spre o istorie a sociologiei by Dumitru Popovici [Corola-publishinghouse/Science/972_a_2480]
-
Privind incriminarea activității mentale intense în declanșarea SM, suntem de acord că dacă aceasta reprezintă un stres - este o cauză posibilă. Stresul psihic joacă un rol nespecific aproape în toate bolile. S-a demonstrat că trauma psihică poate activa o deteriorare imună atât experimental cât și clinic. Așa s-ar putea explica și intervenția traumatismelor fizice în declanșarea SM, lucru însă nedemonstrat în unele studii. Unii autori consideră și puncția lombară ca un factor ce poate declanșa un puseu acut. În
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
fi toxice pentru unele celule. Cercetătorii au descoperit că, adăugând proteina sync tin mostrelor de celule producătoare de mielină, duce la moartea acestor celule. În cazul unui cobai, injectarea unui virus producător de sync tin duce la distrugerea mileinei și deteriorarea funcției motorii. Din cauza creșterii vizibile a oxidanților, cercetătorii au administrat acid feluric - un antioxidant -, celulelor producătoare de mielină, tratate cu sync tin și cobailor. Acest tratament a redus marcant moartea celulelor producătoare de mielină și a îmbunătățit anomaliile motoare ale
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
fibră demienilizată, dacă este stimulată la frecvență înaltă, se observă o întrerupere a fluxului nervos numită „bloc de înaltă frecvență“. Acest fenomen este legat de incapacitatea în care se găsește această fibră de a emite mesaje cu frecvențe ridicate din cauza deteriorării mișcărilor ionice pe care le poate asigura și posibil - a cererii crescute de energie. Probabil că există un mare număr de factori, unii necunoscuți încă, care pot să influențeze această conducere nervoasă continuă a fibrelor demielinizate. Aceasta ar putea explica
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
fi judecate în funcție de două aspecte; analiza cantitativă și analiza calitativă; analiza cantitativă permite (după transformarea notelor luate în note standard și în note standard pe vârstă) determinarea, în afara coeficientului intelectual verbal și a coeficientului intelectual de performanță, de coeficientul de deteriorare . Valoarea predictivă a coeficientului de determinare rămâne slabă în neuropsihologie, în special pentru deficitele ușoare. Mai interesantă este analiza calitativă a rezultatelor, diferitele strategii aplicate, a tipului de erori comise de pacienți la fiecare subtest. Așadar, numai după o observare
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
au distins trei grupe de pacienți: unii prezentau performanțe mnezice normale, ceilalți aveau tulburări mnezice moderate, adesea asociate cu o depresie, ultimii prezentau tulburări de memorie accentuată care erau asociate cu perturbări ale altor funcții cognitive, într-un tablou de deteriorare intelectuală globală. Cele trei grupe nu se deosebeau în funcție de durata sau severitatea bolii. Aceste date au fost confirmate într-un studiu efectuat de JENNEKENS-SCHINKEL A. și colaboratorii (1990), pe pacienți cu distanță între pusee. În acest studiu, 56% din pacienți
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
7-8-9, este binevenită pentru clinicieni. KURTZKE descrie gruparea 56 astfel: pacienții nu sunt deobicei țintuiți la pat și în casă, putând umbla. Rareori este posibilă o zi cu normă întreagă de muncă, fără măsuri speciale. Există în general o oarecare deteriorare în activitățile cotidiene obișnuite. La acești bolnavi sunt mai sever atinse sistemul piramidal și cerebelos, urmat de sindromul senzitiv și cel al trunchiului cerebral. Gruparea gradelor 7-9 pe scala KURTZKE cuprinde bolnavi sever atinși de boală, care sunt aproape invariabili
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Federația Internațională a Societăților de SM încearcă să stabilească și să testeze o scală tripartită, care să fie comună în toate centrele de SM. Acastă schemă tripartită urmează să cuprindă în afara scalei neurologice - o scală pentru înregistrarea invalidităților sau a deteriorărilor fizice și o scală pentru înregistrarea influenței socio-economice a bolii. Această schemă urmează schema recomandată de OMS pentru clasificarea consecințelor bolii în funcție de anomalii neurologice, invalidități și handicapuri. La o întrunire de la Stockholm s-a considerat că pentru ceea ce OMS numește
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
fizice și o scală pentru înregistrarea influenței socio-economice a bolii. Această schemă urmează schema recomandată de OMS pentru clasificarea consecințelor bolii în funcție de anomalii neurologice, invalidități și handicapuri. La o întrunire de la Stockholm s-a considerat că pentru ceea ce OMS numește deteriorare neurologică, scala KURTZKE din 1983, plus sistemele funcționale descrise, este cea mai adecvată pentru a fi universalizată. A fost dovedită în multe studii larga utilizare a aceste metode. Pentru deteriorările sau invaliditățile fizice rezultate din boală a fost divizată o
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de la Stockholm s-a considerat că pentru ceea ce OMS numește deteriorare neurologică, scala KURTZKE din 1983, plus sistemele funcționale descrise, este cea mai adecvată pentru a fi universalizată. A fost dovedită în multe studii larga utilizare a aceste metode. Pentru deteriorările sau invaliditățile fizice rezultate din boală a fost divizată o scală a „incapacității“, un termen deliberat selectat, deoarece n-a fost încă însușită de nici o altă schemă. Influența socială, după OMS, „handicapuri“ a fost analizată prin ceea ce s-a numit
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
treia cauza principală a invalidității în acest grup de vârstă, după traumatism și artrită. În SUA, răspândirea SM este aproximativ dublă față de cea a leziunii măduvii spinării. Leziunile inflamatorii și demielinizante difuze ale sistemului nervos central produc diverse combinații de deteriorări motorii, senzoriale, de coordonare și cognitive. 201 Pacienții cu SM pot duce o viață productivă satisfăcătoare în ciuda invalidității lor potențiale sau reale și a naturii progresive sau variabile a acestor invalidități. Îngrijirea medicală și suportul psiho-social, fragmentate sau inaccesibile sporesc
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
includ: 208 articularea nedeslușită, imprecisă dismetrică, sacadată, volumul redus, rezonanță nazală sau stridentă și uneori voce forțată. La 4% din bolnavii cu SM survine vorbirea neinteligibilă. Vorbirea se poate îmbunătăți prin controlul respirației, încetinirea ritmului și accentuarea cuvintelor importante. În deteriorarea cronică sau progresivă a vorbirii, tratamentul trebuie concentrat asupra păstrării formelor eficiente de comunicare. Mijloacele de comunicare care necesită controlul membrelor sau a capului au adesea o eficiență limitată, datorită coexistenței ataxiei extremităților, a trunchiului și a corpului. Disfagia survine
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
SM mestecatul și înghițitul pot obosi în timpul primului fel de mâncare. Compensațiile includ reducerea consistenței dietei, consumarea de bucăți mai mici de mâncare, mâncatul unei mese mai bogate în timpul zilei sau mâncatul a mai multor mese mici pe parcursul unei zile. Deteriorarea vizuală în cadrul SM apare în timpul unui puseu acut de nevrită optică retrobulbară sau datorită leziunilor nucleilor nervilor oculomotori din trunchi. De obicei, acuitatea vizuală se restabilește în mare măsură după un puseu acut, dar sechelele nevritei optice sunt frecvente: fotofobie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
abilitatea de a fi sexual activ și probleme de adaptare psihologică. Frecvent, medicațiile au efecte secundare care afectează libidoul și performanța. Factorii care contribuie includ: oboseala generală, slăbiciunea motorie, tulburările de sensibilitate, spasticitatea, ulcerele, escarele, disfuncția vezicală sau intestinală și deteriorarea cognitivă. O abordare terapeutică simplă pentru pacienții cu disfuncție specială este modelul P-LI-SS-IT. P - permisiunea de a explara LI - informații limitate despre opțiuni SS - sugestii specifice despre astfel de lucruri (ca tehnică, mecanisme etc.). IT - terapie intensivă, dacă este necesară
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
o complicație a terapiei cu steroizi decât ca un fenomen izolat. Medicația antipsihotică folosită este cea cunoscută în cazurile pure psihiatrice. Este importat ca toate aceste tulburări neuropsihice să fie descoperite în faze inițiale, pentru a fi tratate adecvat, oprind deteriorarea psihică a pacienților. Datorită deficitelor pacienților în reglarea propriului lor comportament, cei care asigură ocrotirea sănătății - prietenii și rudele pot interpreta deficitele de autoreglare ale pacienților ca fiind comportamente leneșe, 214 revendicative, de manipulare sau de pierdere a atenției. Specialiștii
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
să li se amintească faptul că este mai important cine sunt ei decât ce pot face ei. În mod particular, adolescenții pot avea o perioadă dificilă de autoizolare. Abilitatea de a iubi, asculta și îndruma nu se modifică nici când deteriorările fizice se intensifică. Este foarte important felul cum bolnavul poate să ilustreze, în fața familiei sale confruntarea necazurilor cu speranța, curajul și demnitatea. Adaptarea personală la boală joacă un rol foarte important în felul cum se va desfășura viața bolnavului. Fiecare
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
familiei sale este una din cheile succesului echipei de tratament. Componenta educativă a îngrijirii comprehensive oferă preocupări personale, informații medicale și tehnice, aptitudini de adaptare și cunoștințe de planificare a vieții. Procesul educațional este complicat și greu, când sunt prezente deteriorări cognitive. Informațiile noi, date pacienților, nu sunt învățate și în cazuri foarte severe pacienții nu pot fi capabili să le învețe. În această situație este foarte important ca echipa de tratament să includă familia în procesul educațional. Foarte important este
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
stau cu familia realizează o adaptare generală mai mare și prezintă mai puține invalidități decât cei care nu stau cu familia. Plasarea într-un sanatoriu este adesea legată mai degrabă de problemele familiale sau cognitive decât de gradul sau tipul deteriorării fizice. Chiar și cu invalidități severe, familiile pot menține pacienții acasă oferindu-le resurse fizice, financiare, și emoționale adecvate. Sunt bolnavi care doresc să trăiască singuri, unii folosind resurse independente de existență. După cum am văzut, disfuncțiile urinare sunt o problemă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a obține și a se bucura de succesele pe care le dobândesc bolnavii. Atât echipa de tratament, cât și bolnavii analizează care sunt rezultatele recuperării. Deși mecanismul fundamental al leziunii sistemului nervos central legat de SM este până acum netratabil, deteriorările neurologice pot fi adesea tratate simptomatic. În plus factorii care agravează o deteriorare sunt reversibili (stimulii nociceptivi care agravează spasticitatea pot fi îndepărtați). Invaliditățile sunt mult influențate de recuperare, în special condiția fizică generală, echilibrul, efectuarea toaletei, activitățile existenței zilnice
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Atât echipa de tratament, cât și bolnavii analizează care sunt rezultatele recuperării. Deși mecanismul fundamental al leziunii sistemului nervos central legat de SM este până acum netratabil, deteriorările neurologice pot fi adesea tratate simptomatic. În plus factorii care agravează o deteriorare sunt reversibili (stimulii nociceptivi care agravează spasticitatea pot fi îndepărtați). Invaliditățile sunt mult influențate de recuperare, în special condiția fizică generală, echilibrul, efectuarea toaletei, activitățile existenței zilnice, deplasările, aptitudinile pentru scaunul cu rotile și antrenare pentru mers îmbunătățit, pentru cei
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Nu există consens în privința valorii sau cadrului timp recomandat pentru a evalua anticorpii neutralizanți. Deși nivelele înalte probabil interferează cu eficacitatea medicamentului la majoritatea, acest lucru nu este categoric (MAB of NMSS - 2002). Terapia de inducție se aplică în prezența deteriorării rapide, în ciuda terapiei imunomodulatoare rezonabile. La pacienți cu deteriorare rapidă, în ciuda tratamentului cu un DMT eficient, este mai bine să se întrerupă tratamentul și să se trateze câteva luni cu mitoxantrone sau ciclofosfamidă i.v. După o perioadă de timp
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pentru a evalua anticorpii neutralizanți. Deși nivelele înalte probabil interferează cu eficacitatea medicamentului la majoritatea, acest lucru nu este categoric (MAB of NMSS - 2002). Terapia de inducție se aplică în prezența deteriorării rapide, în ciuda terapiei imunomodulatoare rezonabile. La pacienți cu deteriorare rapidă, în ciuda tratamentului cu un DMT eficient, este mai bine să se întrerupă tratamentul și să se trateze câteva luni cu mitoxantrone sau ciclofosfamidă i.v. După o perioadă de timp (6 luni sau mai mult), îndată ce boala este stăpânită
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
să fie cunoscute înaintea administrării medicamentului. Novantrone administrat de noi în doza de 12 mg/m2 a avut un impact semnificativ asupra invalidității neurologice, pe care a redus-o. Deasemenea, bolnavii noștrii au demonstrat o reducere medie de 61% a deteriorării indexului de mobilitate (A.I. = Ambulation Index). Novantrone a redus semnificativ numărul mediu de recăderi. A fost realizată o reducere semnificativă de 67% a numărului mediu de recăderi. Bolnavilor care au primit Novantrone li s-a efectuat la începutul tratamentului RMN
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ce pot fi bariere în selectarea tratamentului potrivit și a inițierii lui într-un studiu mai tardiv. Nivelul infirmității pacientului, bolile concomitente, funcțiile cognitive și psihice pot avea un impact semnificativ, atât asupra deciziilor de tratament, cât și a rezultatelor. Deteriorările cognitive, ca dificultate de învățare și amintire a noi informații poate interfera cu abilitatea pacientului de a înțelege rațiunea terapiei și regimul complex de tratament (HOLLAND N. și colab., 2001). Factorii psihosociali ca, disponibilitatea rețelelor de sprijin, resursele financiare, simțul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]