41,505 matches
-
secreția de insulină este sever afectată, fără o intervenție terapeutică de suplinire insulinică, bucla de reglaj glicemic nu mai apare, circuitul rămânând deschis. Persistența îndelungată a unui circuit metabolic deschis, nu este compatibilă cu viața. In absența tratamentului substitutiv cu insulină pacientul moare în câteva săptămâni sau câteva luni. Așa cum se întâmplă adeseori în știință, la un moment dat o problemă îndeobște cunoscută, este scoasă brusc la lumină din unghiul mort în care se găsea. Este cazul sindromului dismetabolic „Sindromul insulinorezistenței
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
Criteriile de definire ale sindromului diabetic, care s-au cantonat la stabilirea limitelor glicemice dincolo de care se poate vorbi de diabet sau toleranță alterată la glucoză, vor fi completate cu indicatori mai apropiați de tulburarea fundamentală, care este secreția de insulină și, poate, de unele defecte genetice în metabolismul energetic mitocondrial. Nu este exclusă nici dezvoltarea unui parametru simplu și ușor de determinat, care să indice intensitatea și mărimea stresului oxidativ, care însoțește sine qua non disfuncțiile majore ale metabolismului energetic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
puțin la unii pacienți singurul element terapeutic. Mai mult de 1/3 din diabeticii insulino-independenți nou descoperiți pot fi echilibrați inițial numai prin dietă. La pacienții cu diabet insulinodependent există două opțiuni, aplicabile în situații diferite: să adaptezi doză de insulină după dietă, sau sa adaptezi dietă la doză de insulină. Prima variantă este valabilă la pacienții subponderali; cea de a doua, la pacienții supraponderali. La aceștia „liberalizarea dietei” poate însemna o creștere suplimentară în greutate, cu toate consecințele ei negative
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
1/3 din diabeticii insulino-independenți nou descoperiți pot fi echilibrați inițial numai prin dietă. La pacienții cu diabet insulinodependent există două opțiuni, aplicabile în situații diferite: să adaptezi doză de insulină după dietă, sau sa adaptezi dietă la doză de insulină. Prima variantă este valabilă la pacienții subponderali; cea de a doua, la pacienții supraponderali. La aceștia „liberalizarea dietei” poate însemna o creștere suplimentară în greutate, cu toate consecințele ei negative. De-a lungul timpului structura dietelor indicate pacienților diabetici a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
enterala (dacă pot fi zdrobite și dacă tubul este suficient de gros). Variațiile glicemice pot fi controlate prin creșterea progresivă a ratei de infuzie și a tratamentului insulinic sau a antidiabeticelor orale. Dacă pacienții insulinodependenți primesc concomitent nutriție parenterala, atunci insulină administrată subcutanat trebuie să controleze caloriile administrate pe cale enterala, iar cea administrată intravenos caloriile administrate pe cale parenterala. La pacienții la care glicemia este mai dificil de controlat, o parte din carbohidrați pot fi înlocuiți cu grăsimi. Pacienții cu gastropareză diabetica
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
este practic întotdeauna insulinodependent, mesele vor fi fracționate în 6 prize: 3 mese principale și 3 gustări în care aportul glucidic poate fi repartizat astfel: 20%-10%-30%-10%-20%-10%. Procentele sunt numai orientative, putând fi schimbate în raport cu tipul insulinei folosite, repartizarea dozelor în zi și orele de activitate fizică. La copilul în creștere și având o activitate fizică obișnuită, aportul proteic minim (2-3 g/kg corp/zi) trebuie să fie totdeauna asigurat. Când copilul nu tolerează cantități de alimente
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
preferă 2 mese principale și 2 gustări mici, fragmentând aportul caloric în vederea creșterii acțiunii dinamice specifice a alimentelor și, deci, a cheltuielilor energetice suplimentare. În toate cazurile scăderea în greutate ameliorează toleranță la glucoză prin scăderea rezistenței periferice la acțiunea insulinei. Pentru menținerea greutății corporale este necesar efortul fizic constant. Unele complicații ale diabetului, că boala coronariana ischemica, arteropatia obliteranta, „piciorul” diabetic, amputațiile, osteoartritele și accidentele cerebro-vasculare pot limită activitatea fizică a pacienților. Administrarea anumitor medicamente poate determina creșterea în greutate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
iar distribuția principiilor energetice cea indicată persoanelor normale (55% glucide, 15% proteine și 30% lipide). Și la acești pacienți 90% din glucide vor fi din categoria glucidelor complexe. Efortul fizic are un efect de scădere a rezistenței periferice la acțiunea insulinei. Din păcate, vârstele mai înaintate precum și complicațiile macrovasculare (în special coronariene) contraindica eforturile fizice mari. Cele mai multe cazuri necesită, la debutul bolii, dieta și tratament fitoterapeutic. Echilibrul glicemic când nu mai poate fi obținut doar prin aceste metode, se va adăuga
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
este necesară o creștere a aportului alimentar de 550 kcal/zi. Se acceptă o scădere de 0,5-1 kg/luna, care poate să apară la un regim cu 35 kcal/kg corp/zi. Alăptarea scade nivelul glicemiei și dozele de insulină pot fi reduse.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
Metode de estimare a secreției de insulină și a sensibilității la insulină 1. Introducere Insulina este principalul hormon al reglării metabolice. Acțiunea insulinei favorizează transportul și captarea nutrienților din spațiul extracelular în celulele țesuturilor insulinosensibile. Deși acțiunea insulinei implică efecte la nivelul metabolismului tuturor nutrienților, efectul cel
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
Metode de estimare a secreției de insulină și a sensibilității la insulină 1. Introducere Insulina este principalul hormon al reglării metabolice. Acțiunea insulinei favorizează transportul și captarea nutrienților din spațiul extracelular în celulele țesuturilor insulinosensibile. Deși acțiunea insulinei implică efecte la nivelul metabolismului tuturor nutrienților, efectul cel mai studiat este legat de
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
Metode de estimare a secreției de insulină și a sensibilității la insulină 1. Introducere Insulina este principalul hormon al reglării metabolice. Acțiunea insulinei favorizează transportul și captarea nutrienților din spațiul extracelular în celulele țesuturilor insulinosensibile. Deși acțiunea insulinei implică efecte la nivelul metabolismului tuturor nutrienților, efectul cel mai studiat este legat de reglarea homeostaziei glucozei
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
Metode de estimare a secreției de insulină și a sensibilității la insulină 1. Introducere Insulina este principalul hormon al reglării metabolice. Acțiunea insulinei favorizează transportul și captarea nutrienților din spațiul extracelular în celulele țesuturilor insulinosensibile. Deși acțiunea insulinei implică efecte la nivelul metabolismului tuturor nutrienților, efectul cel mai studiat este legat de reglarea homeostaziei glucozei. Diminuarea secreției insulinei cât și rezistența la insulină
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
Metode de estimare a secreției de insulină și a sensibilității la insulină 1. Introducere Insulina este principalul hormon al reglării metabolice. Acțiunea insulinei favorizează transportul și captarea nutrienților din spațiul extracelular în celulele țesuturilor insulinosensibile. Deși acțiunea insulinei implică efecte la nivelul metabolismului tuturor nutrienților, efectul cel mai studiat este legat de reglarea homeostaziei glucozei. Diminuarea secreției insulinei cât și rezistența la insulină sunt factori esențial implicați în etiopatogenia diabetului zaharat. Rezistența la insulină este frecvent asociată cu
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
hormon al reglării metabolice. Acțiunea insulinei favorizează transportul și captarea nutrienților din spațiul extracelular în celulele țesuturilor insulinosensibile. Deși acțiunea insulinei implică efecte la nivelul metabolismului tuturor nutrienților, efectul cel mai studiat este legat de reglarea homeostaziei glucozei. Diminuarea secreției insulinei cât și rezistența la insulină sunt factori esențial implicați în etiopatogenia diabetului zaharat. Rezistența la insulină este frecvent asociată cu obezitatea, hipertensiunea arterială, dislipidemia și încă alți factori de risc vascular. Aceasta explică asocierea frecventă a rezistenței la insulină cu
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
insulinei favorizează transportul și captarea nutrienților din spațiul extracelular în celulele țesuturilor insulinosensibile. Deși acțiunea insulinei implică efecte la nivelul metabolismului tuturor nutrienților, efectul cel mai studiat este legat de reglarea homeostaziei glucozei. Diminuarea secreției insulinei cât și rezistența la insulină sunt factori esențial implicați în etiopatogenia diabetului zaharat. Rezistența la insulină este frecvent asociată cu obezitatea, hipertensiunea arterială, dislipidemia și încă alți factori de risc vascular. Aceasta explică asocierea frecventă a rezistenței la insulină cu complicații cardiovasculare, în principal boala
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
țesuturilor insulinosensibile. Deși acțiunea insulinei implică efecte la nivelul metabolismului tuturor nutrienților, efectul cel mai studiat este legat de reglarea homeostaziei glucozei. Diminuarea secreției insulinei cât și rezistența la insulină sunt factori esențial implicați în etiopatogenia diabetului zaharat. Rezistența la insulină este frecvent asociată cu obezitatea, hipertensiunea arterială, dislipidemia și încă alți factori de risc vascular. Aceasta explică asocierea frecventă a rezistenței la insulină cu complicații cardiovasculare, în principal boala coronariană ischemică. Măsurarea secreției de insulină cât și a rezistenței la
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
secreției insulinei cât și rezistența la insulină sunt factori esențial implicați în etiopatogenia diabetului zaharat. Rezistența la insulină este frecvent asociată cu obezitatea, hipertensiunea arterială, dislipidemia și încă alți factori de risc vascular. Aceasta explică asocierea frecventă a rezistenței la insulină cu complicații cardiovasculare, în principal boala coronariană ischemică. Măsurarea secreției de insulină cât și a rezistenței la insulină sunt necesare pentru a putea aprecia rolul lor în etiopatogenia acestor boli cu impact major asupra sănătății publice. Numeroase studii epidemiologice au
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
etiopatogenia diabetului zaharat. Rezistența la insulină este frecvent asociată cu obezitatea, hipertensiunea arterială, dislipidemia și încă alți factori de risc vascular. Aceasta explică asocierea frecventă a rezistenței la insulină cu complicații cardiovasculare, în principal boala coronariană ischemică. Măsurarea secreției de insulină cât și a rezistenței la insulină sunt necesare pentru a putea aprecia rolul lor în etiopatogenia acestor boli cu impact major asupra sănătății publice. Numeroase studii epidemiologice au evidențiat că rezistența la insulină este depistată de obicei înainte ca să poată
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
este frecvent asociată cu obezitatea, hipertensiunea arterială, dislipidemia și încă alți factori de risc vascular. Aceasta explică asocierea frecventă a rezistenței la insulină cu complicații cardiovasculare, în principal boala coronariană ischemică. Măsurarea secreției de insulină cât și a rezistenței la insulină sunt necesare pentru a putea aprecia rolul lor în etiopatogenia acestor boli cu impact major asupra sănătății publice. Numeroase studii epidemiologice au evidențiat că rezistența la insulină este depistată de obicei înainte ca să poată fi evidențiate modificări ale răspunsului insulinosecretor
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
principal boala coronariană ischemică. Măsurarea secreției de insulină cât și a rezistenței la insulină sunt necesare pentru a putea aprecia rolul lor în etiopatogenia acestor boli cu impact major asupra sănătății publice. Numeroase studii epidemiologice au evidențiat că rezistența la insulină este depistată de obicei înainte ca să poată fi evidențiate modificări ale răspunsului insulinosecretor. Dacă acest fapt denotă o anumită secvențialitate a procesului etiopatogenic sau o sensibilitate mai mică a unor metode de investigație (ale secreției de insulină) în raport cu altele (ale
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
că rezistența la insulină este depistată de obicei înainte ca să poată fi evidențiate modificări ale răspunsului insulinosecretor. Dacă acest fapt denotă o anumită secvențialitate a procesului etiopatogenic sau o sensibilitate mai mică a unor metode de investigație (ale secreției de insulină) în raport cu altele (ale rezistenței la insulină), nu este clarificat în prezent. Deoarece rezistența la insulină poate fi identificată înainte ca toleranța la glucoză să se deterioreze, depistarea unei stări de rezistență la insulină semnifică risc crescut pentru diabet zaharat și
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
de obicei înainte ca să poată fi evidențiate modificări ale răspunsului insulinosecretor. Dacă acest fapt denotă o anumită secvențialitate a procesului etiopatogenic sau o sensibilitate mai mică a unor metode de investigație (ale secreției de insulină) în raport cu altele (ale rezistenței la insulină), nu este clarificat în prezent. Deoarece rezistența la insulină poate fi identificată înainte ca toleranța la glucoză să se deterioreze, depistarea unei stări de rezistență la insulină semnifică risc crescut pentru diabet zaharat și complicații cardiovasculare. Aceasta ar putea constitui
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
răspunsului insulinosecretor. Dacă acest fapt denotă o anumită secvențialitate a procesului etiopatogenic sau o sensibilitate mai mică a unor metode de investigație (ale secreției de insulină) în raport cu altele (ale rezistenței la insulină), nu este clarificat în prezent. Deoarece rezistența la insulină poate fi identificată înainte ca toleranța la glucoză să se deterioreze, depistarea unei stări de rezistență la insulină semnifică risc crescut pentru diabet zaharat și complicații cardiovasculare. Aceasta ar putea constitui, prin urmare, punctul de pornire spre intervenția profilactică. Ținând
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
unor metode de investigație (ale secreției de insulină) în raport cu altele (ale rezistenței la insulină), nu este clarificat în prezent. Deoarece rezistența la insulină poate fi identificată înainte ca toleranța la glucoză să se deterioreze, depistarea unei stări de rezistență la insulină semnifică risc crescut pentru diabet zaharat și complicații cardiovasculare. Aceasta ar putea constitui, prin urmare, punctul de pornire spre intervenția profilactică. Ținând cont de mecanismele etiopatogenice implicate, scopurile intervenției farmacologice sunt fie de a crește secreția de insulină, fie de
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]