1,313 matches
-
de cauză nefrologică: frecventă în nefropatii glomerulare, poate apărea și în rinichiul polichistic, nefropatii interstițiale acute, necroză papilară (PN acute severe, siclemie, consum de analgezice, diabet), nefropatii vasculare (embolie de arteră renală, tromboza venei renale), diateze hemoragice, medicație favorizantă (anticoagulante, analgezice) - de cauză urologică: tumori indiferent de localizare, litiaza renală, infecția urinară, traumatisme, patologie legată de tratamente oncologice (chimiosau radioterapie). Notă! Stabilirea cauzei se face prin investigații specifice, dar primul element de orientare este examenul sedimentului urinar. Hematuria de cauză nefrologică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
situație în care se numesc piocite). Ca și hematuria, leucocituria poate fi microscopică sau macroscopică (piuria). Cauzele cele mai frecvente sunt afecțiunile inflamatorii, infecții reno-urinare specifice (TBC renală) sau nespecifice, dar leucocituria poate însoți și alte afecțiuni (litiază, nefropatie la analgezice, tumori, afecțiuni glomerulare, nefropatii vasculare) sau poate fi de contaminare (leucocite de origine genitală). 6. Proteinuria este definită ca eliminarea de proteine în urină peste valoarea fiziologică de 10-20 mg/100 ml urină sau 300 mg/24 ore. A. După
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
BCR terminală sau la pacientul hipertensiv, diabetic aparatul osteoarticular atrage atenția prin:artralgii frecvent întâlnite la pacientul cu colagenoză sau vasculită complicate cu afectare renală, deformări articulare în poliartrita reumatoidă, gută (poate coexista nefropatia urică), artroze la consumatorii cronici de analgezice (complicație - nefropatia analgezică sau IRA în consumul acut supraadăugat unei alte medicații cu potențial nefrotoxic ca IECA, diuretice etc) - dureri oasoase, fracturi, deformații ale scheletului, periartrită acută, rupturi tendinoase în cadrul osteodistrofiei renale la pacientul cu dializă de lungă duratăaparatul respirator
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
la pacientul hipertensiv, diabetic aparatul osteoarticular atrage atenția prin:artralgii frecvent întâlnite la pacientul cu colagenoză sau vasculită complicate cu afectare renală, deformări articulare în poliartrita reumatoidă, gută (poate coexista nefropatia urică), artroze la consumatorii cronici de analgezice (complicație - nefropatia analgezică sau IRA în consumul acut supraadăugat unei alte medicații cu potențial nefrotoxic ca IECA, diuretice etc) - dureri oasoase, fracturi, deformații ale scheletului, periartrită acută, rupturi tendinoase în cadrul osteodistrofiei renale la pacientul cu dializă de lungă duratăaparatul respirator poate prezenta: - afectare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
interstițiu sau atrofie tubulară sau dilatație sau fibroză extinsă, însoțită de un grad de glomeruloscleroză. Etiopatogenie Este variată, reprezentată de:malformații (ex. reflux vezico-ureteral)infecții - pielonefritele care pot fi bacteriene dar și determinate de leptospire, viruși, paraziți - toxice: medicamentoase (AINS, analgezice, litiu, metale grele, ciclosporina etc), micelii (nefropatia balcanică) - metabolice: guta, hipercalcemia, hipokaliemia etc - ereditare (ex. boala Wilson) - hemopatii: paraproteiniemii, amiloidoza etc - afecțiuni imune: LES, vasculite sistemice, sarcoidoză etc Mecanismul de producere, în funcție de etiologie, poate fi imun sau nonimun (prin efect
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
anumit agent etiologic (medicamente, factori fizici, infecții). Reprezintă 25-40% din cazurile de IRC terminală. Etiologie NTI cronice pot fi idiopatice sau secundare: - infecții bacteriene cel mai frecvent, dar și virale (Polyoma virus, Epstein-Bar)droguri: prototipul este nefropatia prin abuz de analgezice, expunerea la litiu, ierburi chinezești, metale grele, chimioterapie etcmetabolice, afecțiuni hematologice, boli imune, genetice (vezi NTI acute) - nefropatia de reflux - neclasificate: nefropatia endemică balcanică, nefrita de iradiere. Morfopatologie Caracteristicile histologice sunt: inflamație cronică, atrofie tubulară, fibroză interstițială (Fig. 50, Planșa
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
agresiv, se tratează eventualele complicații (în HTA sunt utili IECA), IRC. În caz de infecții urinare recidivante, necontrolate de medicația antimicrobiană se justifică tratamentul chirurgical (nefrectomie), numai dacă nu au apărut proteinurie, HTA, disfuncție renală. 2. Nefropatia prin abuz de analgezice Este cea mai frecventă formă de NTI cronică. Apariția bolii se corelează cu consumul zilnic de analgezice (fenacetină, paracetamol, cafeină, aspirină și combinații) și de AINS. Consumul trebuie să fie cronic, cel puțin 1g/zi, cel puțin 2 ani. Locul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
necontrolate de medicația antimicrobiană se justifică tratamentul chirurgical (nefrectomie), numai dacă nu au apărut proteinurie, HTA, disfuncție renală. 2. Nefropatia prin abuz de analgezice Este cea mai frecventă formă de NTI cronică. Apariția bolii se corelează cu consumul zilnic de analgezice (fenacetină, paracetamol, cafeină, aspirină și combinații) și de AINS. Consumul trebuie să fie cronic, cel puțin 1g/zi, cel puțin 2 ani. Locul injuriei este medulara renală care conține porțiunea medulară a ansei Henle, tubii colectori, vase renale. Consecința este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Henle, tubii colectori, vase renale. Consecința este atrofia tubulară și modificări interstițiale. Apare frecvent la femeile peste 60 de ani (de 2-6 ori mai frecvent) care asociază afecțiuni cronice însoțite de sindrom algic. Tabloul clinic este definit prin sindromul la analgezice: - cefalee, dureri osoase, musculare sau articulare care motivează consumul de analgezice - gastrită medicamentoasă sau ulcer gastro-duodenal - anemie secundară cu mecanism mixt (prin pierdere digestivă de fier, hemoliză, deficit de eritropoietină în IRC)tulburări psihice: anxietate, depresie, labilitate psihică - afectare cardiovasculară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
interstițiale. Apare frecvent la femeile peste 60 de ani (de 2-6 ori mai frecvent) care asociază afecțiuni cronice însoțite de sindrom algic. Tabloul clinic este definit prin sindromul la analgezice: - cefalee, dureri osoase, musculare sau articulare care motivează consumul de analgezice - gastrită medicamentoasă sau ulcer gastro-duodenal - anemie secundară cu mecanism mixt (prin pierdere digestivă de fier, hemoliză, deficit de eritropoietină în IRC)tulburări psihice: anxietate, depresie, labilitate psihică - afectare cardiovasculară prin dislipiemia indusă de analgezice, HTA este frecvent întâlnită - afectare renală
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau articulare care motivează consumul de analgezice - gastrită medicamentoasă sau ulcer gastro-duodenal - anemie secundară cu mecanism mixt (prin pierdere digestivă de fier, hemoliză, deficit de eritropoietină în IRC)tulburări psihice: anxietate, depresie, labilitate psihică - afectare cardiovasculară prin dislipiemia indusă de analgezice, HTA este frecvent întâlnită - afectare renală manifestă prin: - izostenurie, pierdere urinară de sodiu, acidifierea urinii - examen de urină: piurie sterilă sau ITU, proteinurie ușoară, hematurie micro-/macroscopică - dureri lombare însoțite de hematurie și IRA prin necroză papilară (secundară ischemiei locale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pielografia intravenoasă sau urografia-CT sunt utile pentru evidențierea necrozei papilare (Fig. 55). Evoluția naturală este spre IRC lent progresivă, iar stadiul terminal apare la 10% din cazuri. Necroza papilară este o complicație frecventă. Tratamentul are la bază oprirea consumului de analgezice, care determină stabilizarea funcției renale și chiar recuperare parțială. Este necesară supraveghere periodică și după întreruperea agentului etiologic (monitorizarea apariției hematuriei), deoarece persistă riscul de cancer uro-epitelial. LITIAZA RENALĂ (NEFROLITIAZA) Definiție, epidemiologie, clasificare Litiaza renală reprezintă formarea și prezența de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de infecții, psihoze, miopatie, hipokaliemie, osteoporoză, cataractă, complicații cardiovasculare. - imunosupresoare: Ciclofosfamidă, Azathioprină (Imuran), Micofenolat mofetil (discutabil pentru nefrita lupică) etc sub strictă supraveghere a efectelor secundare - alte tipuri de medicație: - terapie biologică: Belimumab (Ac monoclonal uman), Atacicept - imunoglobuline i.v. - analgezice în formele cu durere cronică (inclusiv opiozi), tratament local (creme fotoprotectoare, preparate cortizonice), anticoagulante în sindromul antifosfolipidic, medicație adaptată complicației de organmedicații în studiu: Lupuzor (agent imunosupresor), DHEA (dehydroepiandrosteron - neurosteroid). DIABETUL ZAHARAT Definiție Diabetul zaharat este un sindrom care include
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
va face cu alte sindroame febrile postoperatorii, incluzând atelectazia, pneumonia, endocardita, infecții ale plăgilor sau ale tractului urinar. Boala este autolimitantă cu o durată medie a perioadei simptomatice de circa o lună. Pacienților li se va recomanda limitarea activităților fizice, analgezice și antiinflamatorii nesteroidiene. La cei cu simptome severe și persistente se va lua în considerare terapia cu corticosteroizi. Până la aproximativ 20% dintre bolnavi au recidive ale sindromului. Sângerarea postoperatorie Tendința actuală și totodată firească este reducerea la minim a volumului
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
pacienții cu HSA anevrismală În vederea reducerii durerii se evită administrarea intramusculară de medicamente. Medicația vizează: profilaxia vasospasmului (nimodipina - nimotop - 60 mg oral la 4 ore), profilaxia crizelor convulsive (Fenitoin, barbituricele când se dorește și un efect sedativ), sedarea (nu suprasedarea), analgezicele (codeină, la nevoie morfina 2-3 mg intravenos la 2-3 ore cu monitorizare respiratorie, în cefaleea severă care nu răspunde la codeină). Efectul Dexametazonei asupra edemului este controversat. Poate ameliora cefaleea și durerile cervicale. Se mai pot administra: laxative, antiemetice, ranitidină
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
frecvente:perforații ale ulcerului gastroduodenal, colecistitei calculoase, intestinului subțire, diverticulitei sigmoidiene cu abces, colorectale; - infecții postoperatorii prin dehiscența anastomozei, a liniei de sutură sau bont insuficient. Privitor la antecedentele recente este necesar a discuta cu pacienții despre eventuala folosire de analgezice, antispastice sau antiacide, anticoagulante, steroizi sau antibiotice. La fel de important este de știut dacă pacientul e consumator de alcool și dacă a abuzat de acesta. V.1. TABLOUL CLINIC Simptomatologia clinică a peritonitelor difuze este în relație directă cu cele 3
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
corectarea acidozei intracelulare. Alimentarea orală se întrerupe până la reluarea tranzitului intestinal. Hrănirea parenterală va utiliza suspensii de lipide (Lipofundin), soluții de aminoacizi (Aminoplasmal, Aminomel), în special în cazul bolnavilor cu denutriție sau intoleranță digestivă prelungită. Durerea se va combate cu analgezice minore (Algocalmin, Piafen), pe când cele majore (Morfină, Mialgin, Fortral) vor fi prescrise numai după precizarea diagnosticului, pentru a nu masca tabloul clinic și întârzia diagnosticul. Rivers (221) a concretizat conceptul de terapie de resuscitare în peritonite, cunoscut sub numele de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
având în vedere și riscurile și contraindicațiile sale, impune înlăturarea de urgență a calculului pentru eliberarea căii de excreție, inclusiv prin intervenție chirurgicală convențională. Semnalăm posibilitatea calmării durerii renale prin administrare - numai în mediu spitalicesc - de Fentanyl. Acesta este un analgezic puternic (de 100 de ori mai puternic decât morfina și de 700 de ori decât petidina), analgezic cu acțiune la nivelul sistemului nervos central. Dintre antalgicele majore, cu acțiune centrală, numai petidina este spasmolitică și deci poate fi uneori utilizată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de excreție, inclusiv prin intervenție chirurgicală convențională. Semnalăm posibilitatea calmării durerii renale prin administrare - numai în mediu spitalicesc - de Fentanyl. Acesta este un analgezic puternic (de 100 de ori mai puternic decât morfina și de 700 de ori decât petidina), analgezic cu acțiune la nivelul sistemului nervos central. Dintre antalgicele majore, cu acțiune centrală, numai petidina este spasmolitică și deci poate fi uneori utilizată în colica renală și colica hepatică, în care durerea este asociată cu spasmul fibrelor netede. S. Rohner
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acidoză metabolică plasmatică și pH urinar crescut (forma primitivă și forma secundară, nefrocalcinoză prin hiperparatiroidie primară sau rarele intoxicații cu vitamina D; uropatii obstructive, maladii autoimune, ca Sindromul Sjögren, L.E.D.; ciroză hepatică ca urmare a unor intoxicații cu amfotericină B, analgezice, litium, toluen, ciclamat etc.; prin boli ereditare, ca maladia Wilson, maladia Fabri; drepanocitoză, sindrom Marfan, Ehlers Danlos etc.) . Factorul comun care există permanent în aceste cazuri este afectarea celulelor tubulare distale al cărei corolar este pH-ul urinar crescut și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calculul este pur, fie când zona sa de nucleație este constituită din produsul respectiv pur, sau din metaboliții săi. Calculii medicamentoși se pot forma atât la litiazici, cât și la nelitiazici. Administrarea prelungită a unor medicamente larg utilizate, între care analgezice, antiacide, diuretice, hipouricemiante, antimicrobiene, care sunt eliminate și prin urină, având solubilitate slabă, poate fi cauza formării unor calculi medicamentoși puri sau micști, în alcătuirea acestora din urmă putând exista atât acid oxalic, cât și acid uric . În seria de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Daudon 12, 13, autorii au găsit 21 de calculi medicamentoși. În majoritatea acestor calculi, medicamentul este asociat cu constituenți obișnuiți ai calculilor, aceștia fiind găsiți în zona de nucleație a calculilor. Medicamentele incriminate au fost următoarele: - pentru 7 cazuri, un analgezic, glafenina. Au fost găsiți 2 metaboliți ai acesteia, acidul glafenic și acidul OH-4-glafenic. Zonele de precipitare a acestor metaboliți au o culoare galben-verzuie pe suprafața calculului; - pentru 7 cazuri, un diuretic, triamterenul; prima observație a fost publicată de Ettinger în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sănătății, dar este o substanță asociată cu conduite ilegale, mișcări antisociale, cu mișcările studențești și cu mișcarea hippie așa încât, mai ales din aceste motive, consumul este interzis. Consumul de canabis (marijuana) în condiții diferite acționează diferit: poate fi stimulent, sedativ, analgezic sau halucinogen moderat. Deși nu produce în mod direct tulburări psihice, le poate agrava pe cele existente. Amfetaminele sunt substanțe sintetice stimulative folosite și în practica medicală. Folosirea lor are efecte imediate, dar nu produce efecte halucinogene. Folosirea pe perioade
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
activităților pe termen lung. Un alt criteriu de clasificare are în vedere efectele pe care drogul le produce la nivel comportamental. Conform acestui criteriu există șapte categorii de substanțe: antidepresive, sedative (depresive), anxiolitice, neuroleptice (antipsihotice și tranchilizante majore), stimulente, narcotice-analgezice (analgezice euforizante), halucinogene (psihedelice). În literatura de specialitate, dar și în practică, există numeroase clasificări ale drogurilor, având la bază diferite criterii, cele mai cunoscute fiind: * după efectul produs asupra sistemului nervos central; * după originea lor; * după regimul juridic al substanțelor
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
cocaina, cathina. În doze moderate, acestea întrețin starea de veghe, cresc activitatea mintală și creează o senzație de bine; * stimulente ale umorii - substanțe care îndepărtează starea depresivă. Depresoarele sunt substanțe care încetinesc activitatea sistemului nervos central, în general având efecte analgezice și sedative. Principalele substanțe care fac parte din această categorie sunt: opiul și derivații săi (morfina și heroina), medicamente pe bază de opiu sau derivați ai acestuia, morfinice de sinteză, barbiturice, tranchilizante și hipnoticele. Halucinogenele sunt substanțe care perturbă activitatea
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]