1,480 matches
-
să aibă diametrul cît cel al coledocului. Timpul IV - Se începe anastomoza prin coaserea peretelui posterior format din coledoc și jejun, cu fire separate totale de ață. Fig. 70 - Operația: Anastomoza coledoco jejunală termino-laterală, pe ansă „Omega” Fig. 70’ - Operația: Anastomoza coledoco-gastrică termino-laterală (A.C.G.-1) Timpul V - Intubăm gura de anastomoză, uneori cu un tub pierdut, cu un tub Kehr, sau, în fine, pe un tub conductor care este scos, după sistemul Völker, cum procedează unii, după care efectuăm sutura
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
anastomoza prin coaserea peretelui posterior format din coledoc și jejun, cu fire separate totale de ață. Fig. 70 - Operația: Anastomoza coledoco jejunală termino-laterală, pe ansă „Omega” Fig. 70’ - Operația: Anastomoza coledoco-gastrică termino-laterală (A.C.G.-1) Timpul V - Intubăm gura de anastomoză, uneori cu un tub pierdut, cu un tub Kehr, sau, în fine, pe un tub conductor care este scos, după sistemul Völker, cum procedează unii, după care efectuăm sutura peretelui anterior al gurii de anastomoză cu fire de ață separate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Timpul V - Intubăm gura de anastomoză, uneori cu un tub pierdut, cu un tub Kehr, sau, în fine, pe un tub conductor care este scos, după sistemul Völker, cum procedează unii, după care efectuăm sutura peretelui anterior al gurii de anastomoză cu fire de ață separate, totale. Timpul VI - Acoperirea gurii de anastomoză cu o meșă epiploică pediculată și fixată, mai cu seamă pe jejun, dar și pe canalul biliar. Timpul VII - Anastomoza jejuno-jejunală la piciorul ansei, fistula Braun, completează prepararea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
un tub Kehr, sau, în fine, pe un tub conductor care este scos, după sistemul Völker, cum procedează unii, după care efectuăm sutura peretelui anterior al gurii de anastomoză cu fire de ață separate, totale. Timpul VI - Acoperirea gurii de anastomoză cu o meșă epiploică pediculată și fixată, mai cu seamă pe jejun, dar și pe canalul biliar. Timpul VII - Anastomoza jejuno-jejunală la piciorul ansei, fistula Braun, completează prepararea ansei în „Omega”. Drenaj cu tub de polietilenă, în zonă. Celelalte tipuri
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care efectuăm sutura peretelui anterior al gurii de anastomoză cu fire de ață separate, totale. Timpul VI - Acoperirea gurii de anastomoză cu o meșă epiploică pediculată și fixată, mai cu seamă pe jejun, dar și pe canalul biliar. Timpul VII - Anastomoza jejuno-jejunală la piciorul ansei, fistula Braun, completează prepararea ansei în „Omega”. Drenaj cu tub de polietilenă, în zonă. Celelalte tipuri de anastomoză coledoco-jejunală respectă principiile enunțate deja. Indicația lor este determinată de situații locale rezultate după duodenopancreatectomie sau după preferințele
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
o meșă epiploică pediculată și fixată, mai cu seamă pe jejun, dar și pe canalul biliar. Timpul VII - Anastomoza jejuno-jejunală la piciorul ansei, fistula Braun, completează prepararea ansei în „Omega”. Drenaj cu tub de polietilenă, în zonă. Celelalte tipuri de anastomoză coledoco-jejunală respectă principiile enunțate deja. Indicația lor este determinată de situații locale rezultate după duodenopancreatectomie sau după preferințele și experiența chirurgului. Anastomozele căilor biliare intrahepatice cu tubul digestiv Definiție Anastomozele care folosesc canalele biliare dilatate din parenchimul hepatic, care iau
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ansei, fistula Braun, completează prepararea ansei în „Omega”. Drenaj cu tub de polietilenă, în zonă. Celelalte tipuri de anastomoză coledoco-jejunală respectă principiile enunțate deja. Indicația lor este determinată de situații locale rezultate după duodenopancreatectomie sau după preferințele și experiența chirurgului. Anastomozele căilor biliare intrahepatice cu tubul digestiv Definiție Anastomozele care folosesc canalele biliare dilatate din parenchimul hepatic, care iau denumirea, așa cum aminteam, de hepatectomii stîngi de drenaj biliar retrograd, sînt operații licite și au indicația în toate obstacolele de la nivelul canalului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Drenaj cu tub de polietilenă, în zonă. Celelalte tipuri de anastomoză coledoco-jejunală respectă principiile enunțate deja. Indicația lor este determinată de situații locale rezultate după duodenopancreatectomie sau după preferințele și experiența chirurgului. Anastomozele căilor biliare intrahepatice cu tubul digestiv Definiție Anastomozele care folosesc canalele biliare dilatate din parenchimul hepatic, care iau denumirea, așa cum aminteam, de hepatectomii stîngi de drenaj biliar retrograd, sînt operații licite și au indicația în toate obstacolele de la nivelul canalului hepatic comun, cu o singură condiție: treimea proximală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
aminteam, de hepatectomii stîngi de drenaj biliar retrograd, sînt operații licite și au indicația în toate obstacolele de la nivelul canalului hepatic comun, cu o singură condiție: treimea proximală a canalului hepatic să fie liberă pentru a putea drena bila, prin anastomoza creată, cu canalele biliare stîngi, dar și cea din lobul drept hepatic. Sînt trei mari procedee de derivare a bilei retrograde, dintre care procedeul Longmire deja l- am descris cu ocazia unui caz întîlnit de noi. Vom descrie, în continuare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
un tub de polietilenă, pe o distanță convenabilă, după care tubul este trecut în stomac prin orificiul creat. Timpul VII Practicăm sutura bilio-gastrică pe tutore, mai întîi a peretelui posterior. Timpul VIII - Coasem, apoi, și peretele anterior al gurii de anastomoză biliogastrică, cu fire separate, totale, de ață. Este bine ca firul care este trecut la nivelul peretelui gastric, să cuprindă nu întreg peretele stomacului, ci să fie trecut la nivelul seromusculosubmucoasei, asta pentru a nu strîmtora gura de anastomoză și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de anastomoză biliogastrică, cu fire separate, totale, de ață. Este bine ca firul care este trecut la nivelul peretelui gastric, să cuprindă nu întreg peretele stomacului, ci să fie trecut la nivelul seromusculosubmucoasei, asta pentru a nu strîmtora gura de anastomoză și pentru a asigura și hemostaza. Timpul IX - Coasem, apoi, buza anterioară a tranșei hepatice la fața anterioară a buzei stomacului, cu fire separate de ață. Timpul X - Anastomozele gastrojejunală și pancreatojeunală se fac obișnuit. Timpul XI - Acoperim gura de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
trecut la nivelul seromusculosubmucoasei, asta pentru a nu strîmtora gura de anastomoză și pentru a asigura și hemostaza. Timpul IX - Coasem, apoi, buza anterioară a tranșei hepatice la fața anterioară a buzei stomacului, cu fire separate de ață. Timpul X - Anastomozele gastrojejunală și pancreatojeunală se fac obișnuit. Timpul XI - Acoperim gura de anastomoză cu o meșă epiploică pediculată, pe care o fixăm atît la stomac, cît și la ficat, de capsula lui Glisson. Drenajul din zonă este obligatoriu. Anastomoza hepatocolangiogastrică, operația
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și pentru a asigura și hemostaza. Timpul IX - Coasem, apoi, buza anterioară a tranșei hepatice la fața anterioară a buzei stomacului, cu fire separate de ață. Timpul X - Anastomozele gastrojejunală și pancreatojeunală se fac obișnuit. Timpul XI - Acoperim gura de anastomoză cu o meșă epiploică pediculată, pe care o fixăm atît la stomac, cît și la ficat, de capsula lui Glisson. Drenajul din zonă este obligatoriu. Anastomoza hepatocolangiogastrică, operația lui Făgărășanu (Fig.72). Fig. 72 - Operația: Anastomoza hepatocolongioantrostomie intrahepatică - operația lui
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Timpul X - Anastomozele gastrojejunală și pancreatojeunală se fac obișnuit. Timpul XI - Acoperim gura de anastomoză cu o meșă epiploică pediculată, pe care o fixăm atît la stomac, cît și la ficat, de capsula lui Glisson. Drenajul din zonă este obligatoriu. Anastomoza hepatocolangiogastrică, operația lui Făgărășanu (Fig.72). Fig. 72 - Operația: Anastomoza hepatocolongioantrostomie intrahepatică - operația lui I. Făgărășanu Tehnică: Timpul I - Se practică, mai întîi, segmentectomia segmentului III, parțială și atipică, a ficatului. Se face hemostaza prin ligaturi trecute cu acul, apoi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
posterioară a inciziei antrale, cu fire separate de catgut cromat nr. 00 (dorința autorului); atenție, ficatul este friabil!; - coasem apoi buza anterioară a tranșei hepatice la buza anterioară a antrului. Timpul IV - Acoperim, în întregime, de jur împrejur, gura de anastomoză hepatogastrică, cu o meșă epiploică pediculată, după care se fixează la stomac și la capsula Glisson a ficatului din zonă. Drenaj zonal, obligatoriu. în concluzie, se poate afirma că drenajul retrograd al bilei, efectuat prin hepatectomia stîngă parțială și atipică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
retroduodenopancreatic, care a justificat pancreatectomia dreaptă, și una la nivelul coledocului supraduodenal, așa cum descrie un caz Titus Vasiliu, unul dintre marii anatomopatologi din țara noastră. Vom continua cu derivațiile biliodigestive după pancreatectomiile drepte, studiind acele derivații care utilizează vezicula biliară. Anastomozele biliodigestive care utilizează vezicula biliară se pot realiza prin trei tehnici și anume: - anastomozele colecistoduodenale; - anastomozele colecistojejunale, care pot fi realizate, fie prin derivația veziculei biliare într-o ansă defuncționalizată Montprofit-Roux, care poate fi realizată lateralo-lateral cu ansa, sau latero-
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
un caz Titus Vasiliu, unul dintre marii anatomopatologi din țara noastră. Vom continua cu derivațiile biliodigestive după pancreatectomiile drepte, studiind acele derivații care utilizează vezicula biliară. Anastomozele biliodigestive care utilizează vezicula biliară se pot realiza prin trei tehnici și anume: - anastomozele colecistoduodenale; - anastomozele colecistojejunale, care pot fi realizate, fie prin derivația veziculei biliare într-o ansă defuncționalizată Montprofit-Roux, care poate fi realizată lateralo-lateral cu ansa, sau latero- terminal, fie prin anastomoza veziculei biliare cu o altfel de ansă defuncționalizată, numită ansa
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Titus Vasiliu, unul dintre marii anatomopatologi din țara noastră. Vom continua cu derivațiile biliodigestive după pancreatectomiile drepte, studiind acele derivații care utilizează vezicula biliară. Anastomozele biliodigestive care utilizează vezicula biliară se pot realiza prin trei tehnici și anume: - anastomozele colecistoduodenale; - anastomozele colecistojejunale, care pot fi realizate, fie prin derivația veziculei biliare într-o ansă defuncționalizată Montprofit-Roux, care poate fi realizată lateralo-lateral cu ansa, sau latero- terminal, fie prin anastomoza veziculei biliare cu o altfel de ansă defuncționalizată, numită ansa în „Omega
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vezicula biliară se pot realiza prin trei tehnici și anume: - anastomozele colecistoduodenale; - anastomozele colecistojejunale, care pot fi realizate, fie prin derivația veziculei biliare într-o ansă defuncționalizată Montprofit-Roux, care poate fi realizată lateralo-lateral cu ansa, sau latero- terminal, fie prin anastomoza veziculei biliare cu o altfel de ansă defuncționalizată, numită ansa în „Omega”, și - anastomoza colecistogastrică. Anastomozele colecistojejunale Aceste derivații biliare sînt indicate cînd din diferite motive nu poate fi utilizată calea biliară principală. Aceste derivații se pot practica, așa cum am
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care pot fi realizate, fie prin derivația veziculei biliare într-o ansă defuncționalizată Montprofit-Roux, care poate fi realizată lateralo-lateral cu ansa, sau latero- terminal, fie prin anastomoza veziculei biliare cu o altfel de ansă defuncționalizată, numită ansa în „Omega”, și - anastomoza colecistogastrică. Anastomozele colecistojejunale Aceste derivații biliare sînt indicate cînd din diferite motive nu poate fi utilizată calea biliară principală. Aceste derivații se pot practica, așa cum am amintit mai sus, cu jejunul, utilizînd două tehnici, sau cu stomacul. Noi vom descrie
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fi realizate, fie prin derivația veziculei biliare într-o ansă defuncționalizată Montprofit-Roux, care poate fi realizată lateralo-lateral cu ansa, sau latero- terminal, fie prin anastomoza veziculei biliare cu o altfel de ansă defuncționalizată, numită ansa în „Omega”, și - anastomoza colecistogastrică. Anastomozele colecistojejunale Aceste derivații biliare sînt indicate cînd din diferite motive nu poate fi utilizată calea biliară principală. Aceste derivații se pot practica, așa cum am amintit mai sus, cu jejunul, utilizînd două tehnici, sau cu stomacul. Noi vom descrie numai una
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Y”, după tehnicile cunoscute, ansa fiind adusă supramezocolic, fie transmezocolic, fie peste colonul transvers. Timpul II - Coledocul supraduodenal este ligaturat sau cusut. Vezicula biliară este golită prin puncția sa cu evacuarea bilei (puncția să se facă la locul inciziei pentru anastomoză). Timpul III - Se fixează vezicula biliară cu două fire de ață tractoare, trecute nepenetrant, cu ansa jejunală. Firele tractoare, atît pe vezicula biliară, cît și pe jejun, pot fi trecute fie la comisurile fixate de către noi, fie la jumătatea gurii
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
nepenetrant, cu ansa jejunală. Firele tractoare, atît pe vezicula biliară, cît și pe jejun, pot fi trecute fie la comisurile fixate de către noi, fie la jumătatea gurii jejunale sau la extremitatea unei comisuri jejunale, atunci cînd creăm o gură de anastomoză mai mică și care este mai indicată - în jur de 14 mm. Timpul IV - Se deschide vezicula biliară cu o incizie care va avea dimensiunile gurii de anastomoză, deschidere care se va face mai întîi cu bisturiul, apoi cu foarfecele
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sau la extremitatea unei comisuri jejunale, atunci cînd creăm o gură de anastomoză mai mică și care este mai indicată - în jur de 14 mm. Timpul IV - Se deschide vezicula biliară cu o incizie care va avea dimensiunile gurii de anastomoză, deschidere care se va face mai întîi cu bisturiul, apoi cu foarfecele drept. Fig. 73 - Operația: Anastomoza colecistojejunală, latero-terminală, pe ansa în „Y” - Montprofit-Roux Timpul V - Se practică sutura peretelui posterior al gurii de anastomoză, prin coaserea cu fire separate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
este mai indicată - în jur de 14 mm. Timpul IV - Se deschide vezicula biliară cu o incizie care va avea dimensiunile gurii de anastomoză, deschidere care se va face mai întîi cu bisturiul, apoi cu foarfecele drept. Fig. 73 - Operația: Anastomoza colecistojejunală, latero-terminală, pe ansa în „Y” - Montprofit-Roux Timpul V - Se practică sutura peretelui posterior al gurii de anastomoză, prin coaserea cu fire separate de ață, totale, trecute prin pereții veziculei biliare și intestin. Timpul VI - Sutura peretelui anterior al gurii
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]