3,353 matches
-
sexuali și de sistemul renină angiotensină-aldosteron [28]. La rândul său, sistemul renină-angiotensină este reglat diferit la femei și la bărbați, estrogenii endogeni inhibând expresia receptorului de angiotensină tip 1 și sinteza angiotensinogenului. Această activare specifică pe sexe a sistemului renină angiotensină poate fi responsabilă de creșterea post-menopauzală a tensiunii arteriale. Suplimentar, dimorfismul sexual al hipertensiunii arteriale, ca o componentă a sindromului metabolic, se manifestă prin asocierea cu polimorfismul unui coactivator al PPAR-gamma (peroxisome proliferator-activated receptor gamma) (PPPARGC 1) și al receptorului
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de depunere a masei grase [34]. Obezitatea de tip android, spre deosebire de cea periferică, este sursa majoră de citokine circulante, adipocitele cu această topografie având un răspuns particular la insulină și la hormonii sexuali, la stimularea adrenergică sau la cea prin angiotensină [34-44]. Adipocitokinele și acizii grași liberi din sursa viscerală ajung direct la ficat prin vena portă și induc insulinorezistență, promovează steatoza hepatică și alterează profilul lipidic, menținând totodată un status proinflamator constant, care induce creșterea riscului cardiovascular, mai bine exprimată
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
aceștia are drept inconvenient major cantitățile extrem de reduse (de ordinul picogramelor) de hormoni. Cea mai adecvată metodă de determinare o reprezintă în acest caz tehnicile radioimunologice (RIA - radioimmunoassay). Această metodă este aplicabilă atât în cazul componentelor circulante ale sistemului renină angiotensină, cât și în cazul hormonilor sexuali. RIA poate fi folosită și în determinarea activității plasmatice a reninei, pe baza generării de angiotensină I din angiotensinogen. Metode de biologie moleculară. Sunt utile în evaluarea componentelor tisulare ale diferitelor sisteme hormonale, cum
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
acest caz tehnicile radioimunologice (RIA - radioimmunoassay). Această metodă este aplicabilă atât în cazul componentelor circulante ale sistemului renină angiotensină, cât și în cazul hormonilor sexuali. RIA poate fi folosită și în determinarea activității plasmatice a reninei, pe baza generării de angiotensină I din angiotensinogen. Metode de biologie moleculară. Sunt utile în evaluarea componentelor tisulare ale diferitelor sisteme hormonale, cum ar fi receptorii și enzimele. Modificările cantitative care apar la nivelul acestor componente pot fi studiate la nivel de ARN mesager sau
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la femei. Există date care sugerează că mortalitatea la femeile cu insuficiență cardiacă tratate cu sartani este mai mică în comparație cu femeile tratate cu inhibitori ai enzimei de conversie [40]. Cele două mari studii efectuate cu inhibitori ai receptorilor AT1 ai angiotensinei II, VLIANT și CHARM, au arătat că valsartanul, respectiv candesartanul exercită efecte similare la ambele sexe [41]. În substudiile CHARMAlternative (ARB for patients intolerant of ACEI) și CHARM-Added trials (ARB added to an ACEI), care au inclus 1188 de femei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
însă că, în ceea ce privește reducerea mortalității după infarct miocardic acut, nu există diferențe între sexe [4]. Inhibitorii enzimei de conversie Estrogenii endogeni (și nu cei exogeni) determină inhibarea sistemului renină-angiotensină, respectiv formarea angiotensinogenului la nivel hepatic și expresia receptorilor AT1 ai angiotensinei II din miocard [2, 4], în schimb, stimulează receptorii AT2 ai angiotensinei II de la nivel miocardic și renal [2]. Dimpotrivă, administrarea de estrogeni pe cale orală este însoțită de creșterea sintezei hepatice de angiotensinogen [2]. Administrarea inhibitorilor de enzimă de conversie
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
între sexe [4]. Inhibitorii enzimei de conversie Estrogenii endogeni (și nu cei exogeni) determină inhibarea sistemului renină-angiotensină, respectiv formarea angiotensinogenului la nivel hepatic și expresia receptorilor AT1 ai angiotensinei II din miocard [2, 4], în schimb, stimulează receptorii AT2 ai angiotensinei II de la nivel miocardic și renal [2]. Dimpotrivă, administrarea de estrogeni pe cale orală este însoțită de creșterea sintezei hepatice de angiotensinogen [2]. Administrarea inhibitorilor de enzimă de conversie a avut însă efecte similare în scăderea valorilor tensiunii arteriale la femei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
9]. Fără îndoială, sunt necesare mult mai multe studii care să elucideze mecanismele intime ale inhibitorilor enzimei de conversie la sexul feminin. Sartanii Până în prezent nu s-au observat diferențe majore între femei și bărbați în ceea ce privește antagoniștii receptorilor AT1 ai angiotensinei II. Poate ar trebui însă amintit faptul că nivelurile plasmatice ale losartanului și telmisartanului sunt de două ori mai crescute la femei, fără a se recomanda însă modificări în dozajul medicamentelor [4]. Studiul CHARM, care a urmărit eficiența candesartanului în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
au manifestări clinice de insuficiență cardiacă, fracție de ejecție mai mică sau egală cu 40% sau care sunt diagnosticate cu diabet zaharat. În cazul în care apar efecte adverse la administrarea lor, se vor administra inhibitori ai receptorilor AT1 ai angiotensinei II (sartani). Antialdosteronicele (spironolactona) sunt indicate femeilor cu insuficiență cardiacă simptomatică, cu fracție de ejecție ≤ 40%, dacă beneficiază deja de terapie cu doze adecvate de inhibitori ai enzimei de conversie și betablocante (în absența unei hipotensiuni semnificative, insuficienței renale sau
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
următoarele efecte cardiovasculare: creșterea producției de trombină, fibrinogen, factori VII, VIII, IX, X, XII și XIII ai coagulării, scăderea secreției de proteină S și antitrombină [7]. Totodată determină stimularea producției hepatice de angiotensinogen, care, sub acțiunea reninei, se transformă în angiotensină I, cu activarea în continuare a sistemului renină-angiotensină angiotensinogen [7]. Progesteronul de generația a III-a (gestodene, desogestrel), care se regăsește în unele forme de anticoncepționale orale, determină creșterea rezistenței la proteina C reactivă, stimulează producția factorilor coagulării, favorizând totodată
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
zi în timpul sarcinii a redus riscul de preeclampsie cu 50%, fără un risc adițional. Studiul a fost efectuat și la femei cu risc crescut precum adolescente, gravide diagnosticate cu preeclampsie, gravide cu hipertensiune cronică sau cu o sensibilitate crescută la angiotensina II [20]. Studiile care au utilizat derivați de magneziu nu au arătat o modificare semnificativă a tensiunii arteriale. Cercetările efectuate de Cochrane au evidențiat că suplimentarea dietei cu ulei de pește marin, calciu și antioxidanți reduce riscul apariției preeclampsiei. De
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
efectuat numeroase studii, concretizate în 136 de articole. Recomandările ghidurilor sunt de evitare a inhibitorilor de enzimă de conversie (IECA), întrucât pot determina malformații congenitale, întârzieri în creșterea intrauterină, hipoglicemie, boală renală sau naștere prematură. Utilizarea blocanților de receptori de angiotensină (ARB) este la fel de periculoasă, putând determina malformații congenitale. Clorotiazida crește riscul de apariție a malformațiilor congenitale, trombocitopenie, hipoglicemie și hipovolemie. De asemenea, sunt contraindicați inhibitorii reninei, datorită toxicității fetale severe, în special în al doilea și al treilea trimestru. Dacă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Studiile au arătat că anumiți agenți antihipertensivi se excretă în lapte sau pot fi identificați în plasma copilului [30]: • metildopa • beta blocantele - labetolol, propranolol, atenolol și metoprolol • blocanți ai canalelor de calciu - nifedipin, verapamil • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - enalapril, captopril; quinaprilul nu se recomandă a se administra pe perioada alăptării • vasodilatatoare - hidralazina • diuretice tiazidice - hidroclorotiazida, clorotiazida, clortalidona Cantitatea de medicamente este foarte mică, deci nu este dăunătoare. Ghidurile recomandă însă prudență și totodată înlocuirea următoarelor antihipertensive (datorită reacțiilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Ghidurile recomandă însă prudență și totodată înlocuirea următoarelor antihipertensive (datorită reacțiilor adverse) pe perioada alăptării: labetolol, nifedipina, enalapril, captopril, atenolol, metoprolol. Totodată nu sunt suficiente date referitoare la siguranța utilizării următoarelor antihipertensive la femeile care alăptează: blocanți ai receptorilor de angiotensină, amlodipina, inhibitori de enzimă de conversie, precum enalapril sau captopril. Majoritatea medicamentelor antihipertensive se găsesc în concentrație foarte scăzută în laptele matern, exceptând propanololul și nifedipinul, ale căror concentrații sunt similare cu cele plasmatice [31]. Prognosticul postnatal Valorile tensionale postpartum
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și ADH (hormonul antidiuretic). Aldosteronul este un hormon mineralocorticoid secretat de zona corticală a suprarenalei. În condiții de hipoperfuzie renală se induce secreția de renină de la nivelul aparatului juxtaglomerular; renina stimulează eliberarea hepatică de angiotensinogen și, prin cuplarea lor, rezultă angiotensina I; aceasta, sub acțiunea unor enzime sanguine se transformă în angiotensina II, care acționează asupra corticosuprarenalei, cu eliberarea de aldosteron (feedback pozitiv). Secreția de aldosteron este stimulată și de ACTH, care crește în situații post-agresionale. Aldosteronul are ca efect retenția
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
zona corticală a suprarenalei. În condiții de hipoperfuzie renală se induce secreția de renină de la nivelul aparatului juxtaglomerular; renina stimulează eliberarea hepatică de angiotensinogen și, prin cuplarea lor, rezultă angiotensina I; aceasta, sub acțiunea unor enzime sanguine se transformă în angiotensina II, care acționează asupra corticosuprarenalei, cu eliberarea de aldosteron (feedback pozitiv). Secreția de aldosteron este stimulată și de ACTH, care crește în situații post-agresionale. Aldosteronul are ca efect retenția apei și sodiului la nivelul tubului contort distal. Hipovolemia creează stimuli
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
fi analizată ulterior pentru identificarea anumitor subcategorii ale limfocitelor T. O altă modalitate de verificare a certitudinii diagnosticului de sarcoidoză o constituie prelevarea de țesut (biopsie) în cadrul bronhoscopiei sau al mediastinoscopiei. Analizele sangvine arată valori crescute ale enzimei convertoare de angiotensină, iar în fazele patologice grave creșterea vitezei de sedimentare a hematiiloro valoare care indică prezența reacțiilor inflamatorii. Pentru identificarea modificărilor de la nivel ganglionar și pentru a exclude alte patologii pulmonare, se recomanda efectuarea unei computer tomografii (cu rezonanță înaltă) a
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
diferite centre din țară rezultate favorabile au fost înregistrate în 82% din cazuri (53). O valoare incertă încă o au inhibitorii de aldozoreductaza (Tolrestat, Ponalrestat și mai nou Zenarestat și Zopolrestat) (4, 11, 14, 27), inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (Lisinopril) (21), inhibitorii de proteinkinaza C (43), peptidul C (13, 40) și acidul gamă linolenic care în viitor ar putea reprezenta o alternativă terapeutică pentru neuropatia diabetica (1).
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
obezitate). Infarctul miocardic se caracterizează prin mortalitate crescută la vârste înaintate, justificată de comorbiditățile frecvent asociate, leziunile coronariene mai severe, utilizarea mai redusă a terapiilor cu dovezi de creștere a supraviețuirii postinfarct (aspirină, betablocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, proceduri de revascularizare). În Registrul de triaj al infarctului miocardic și al intervențiilor, care a comparat pacienți peste 75 de ani și pacienți mai tineri, rata de tromboliză a fost de 5% versus 39%, a angioplastiei percutane (APTL) 7% versus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
administrare orală pot fi utilizate la vârstnici, înregistrându-se o reducere a duratei de spitalizare la acești pacienți. Ghidurile recomandă prudență în administrarea lor, cu titrarea progresivă a dozelor (recomandare de clasă Ia) (14,23). Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) și blocanții receptorilor de angiotensină (BRA) Ghidurile recomandă IECA tuturor pacienților cu risc înalt (IA), în absența contraindicațiilor, fiind indicați încă din primele 24 de ore (14). Reducerea riscului de deces consecutiv administrării IECA a fost de 20% în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
vârstnici, înregistrându-se o reducere a duratei de spitalizare la acești pacienți. Ghidurile recomandă prudență în administrarea lor, cu titrarea progresivă a dozelor (recomandare de clasă Ia) (14,23). Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) și blocanții receptorilor de angiotensină (BRA) Ghidurile recomandă IECA tuturor pacienților cu risc înalt (IA), în absența contraindicațiilor, fiind indicați încă din primele 24 de ore (14). Reducerea riscului de deces consecutiv administrării IECA a fost de 20% în trialurile cu pacienți selecționați (FEVS < 40
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
proteinelor are rol determinant în apariția microangiopatiei la nivel miocardic. Perturbările induse de DZ în sectorul microvascular contribuie la apariția suferinței oculare, renale, nervoase, cardiace și tegumentare. Disfuncția endotelială se asociază cu scăderea activității monoxidului nitric (NO) și creșterea activității angiotensinei II (AT II) și endotelinei (34, 35), afectarea relaxării endoteliu-dependente, reacție inflamatorie prin activarea citokinelor, creșterea adeziunii moleculare prin stimularea VCAM-1 și MCP-1 (monocite chemotactic protein-1) (35). Disfuncția endotelială este puternic asociată cu ateroscleroza (36, 37). După măsurarea com- ponentelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
receptorilor AT1 în peretele aortic la șoarecii diabetici tip apoE KO (38, 39). SRAA afectează și celulele care stau la baza regenerării endoteliale la pacienții cu DZ. Diet și colaboratorii săi au observat creșterea acumulării de enzimă de conversie a angiotensinei (ECA) la nivelul plăcii aterosclerotice din coronare la om, sugerând că ECA poate contribui la creșterea producției locale de AT II. Blocarea SRAA cu inhibitori ECA (IECA) sau antagoniști ai receptorilor AT1 (sartani) previne ateroscleroza prin mecanisme ce implică inhibarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
direct de trombină, are efect de reducere a complicațiilor hemoragice mai accentuat la pacienții peste 75 de ani, comparativ cu heparina (33). Nu există date clare referitoare la indicația de inițiere precoce a tratamentului betablocant, cu blocanți ai sistemului renină angiotensină aldosteron și statine la pacienții vârstnici. Totuși, practica a arătat că vârstnicii tolerează bine inițierea precoce, intra -spita-licească, a terapiei medicale de prevenție pe termen lung și este lipsită de efecte secundare suplimentare. În clinica noastră nu s-a decelat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
ventri - culară stângă sunt puse în relație cu scurtarea telomerelor. Același fenomen intervine în apariția unor afecțiuni CV ca hipertensiunea arterială, AVC, boala coronariană la femei (23). Interesant este că tratamentul intensiv cu statine, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și sartani controlează lungimea telomerelor (24,25). Disfuncția endotelială, respectiv scăderea capacității de dilatație a vasului arterial au ca substrat formarea în exces de superoxid și peroxonitrit prin up-reglarea NADPH oxidazei și creșterea sintezei mitocondriale prin fosforilare oxidativă, fără intervenția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]