1,462 matches
-
vârsta 70 ani. 3. Malformații arteriovenoase sau cavernoame - localizare variată, aspect tipic IRM, cea mai comună cauza la vârsta mai mică de 45 ani. 4. Anevrisme saculare- pattern sugestiv și localizare lobara, asociate cu hemoragie subarahnoidiana. 5. Coagulopatii sau tratamente anticoagulante, terapie antitrombotică, tratament trombolitic, trombocitopenie, deficiență unor factori ai coagulării. 6. Tumori - (melanoame, carcinoame pulmonare, renale, testiculare, choriocarcinoame, glioblastoame). 7. Tromboza venoasa intracraniana - vârstă tânără, frecvență mai mare la femei, se asociază cu crize epileptice, cefalee, hemoragii multiple. 8. Traumatisme
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
toate tipurile de hidrocefalie obstructiva sau dacă nu este stabilită etiologia. - Tromboliza intraventriculara poate fi luată în considerare dacă devine necesar un drenaj ventricular extern (clasa IIb), dar nu la sugari. ASPECTE SPECIALE ÎN MANAGEMENTUL HEMORAGIEI CEREBRALE Hemoragia datorită tratamentului anticoagulant și fibrinoliza. Managementul hemoragiei și reluarea terapiei antitrombotice Datele recente raportează că hemoragia cerebrală apare cu o frecvență de aproximativ 0.3-0.6/ an la pacienții cu tratament anticoagulant și condiții asociate cu: angiopatia amiloida cerebrală și leucoaraioza. Creșterea INR
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
la sugari. ASPECTE SPECIALE ÎN MANAGEMENTUL HEMORAGIEI CEREBRALE Hemoragia datorită tratamentului anticoagulant și fibrinoliza. Managementul hemoragiei și reluarea terapiei antitrombotice Datele recente raportează că hemoragia cerebrală apare cu o frecvență de aproximativ 0.3-0.6/ an la pacienții cu tratament anticoagulant și condiții asociate cu: angiopatia amiloida cerebrală și leucoaraioza. Creșterea INR între 2-3 este asociată cu riscul hemoragiei cerebrale în special peste valorile de 3.5-4.5. Riscul de hemoragie se dublează cu 0.5 peste INR=4.5. De
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
3.5-4.5. Riscul de hemoragie se dublează cu 0.5 peste INR=4.5. De asemenea creșterea INR este corelata cu expansiunea hematomului și prognosticul. Leucaraioza reprezintă un alt factor de risc de hemoragie la bolnavii anticoagulati. În legătură cu reintroducerea anticoagulantelor după hemoragia datorită anticoagulării, pentru prevenția embolismului cardiogenic la pacienții cu fibrilație adriala nonvalvulara, riscul este de 5%, 12% pe an la cei cu accident vascular cerebral ischemic și 4% la pacienții cu proteză mecanică valvulara. Este o decizie dificilă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
fibrilația atriala fără alte evenimente ischemice în antecedente) și cu risc crescut de angiopatie amiloida (pacient vârstnic cu hemoragie lobara) sau deficite neurologice severe, terapia antiplachetară este cea mai bună alegere; - La pacienții cu risc foarte mare de tromboembolism, terapia anticoagulanta poate fi începută după 7-10 zile de la debutul hemoragiei (Clasa îi b, nivel B); - Tratamentul pacienților cu hemoragie după terapia trombolitica include administrarea urgență a factorilor de coagulare și trombocitari (clasa ÎI b, nivel B) Pentru normalizarea INR se folosește
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
se efectuează CT, INR, PTT, numărătoare de plachete, CBC, fibrinogen, timp trombina, D-dimeri. Se administrează protamina 25 mg doză inițială, PTT 10 minute și dacă este crescut se administrează 10 mg.și se repetă până PTT se normalizează. Folosirea anticoagulantelor după hemoragia cerebrală Recomandări: Pentru pacienții care dezvoltă HIP, ȘAH, sau HSD, toata medicația anticoagulanta și antiplachetară trebuie întreruptă în timpul perioadei acute pentru cel putin 1-2 săptămâni după evenimentul hemoragic și efectul anticoagulant trebuie neutralizat imediat cu agenți adecvați (ex.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
administrează protamina 25 mg doză inițială, PTT 10 minute și dacă este crescut se administrează 10 mg.și se repetă până PTT se normalizează. Folosirea anticoagulantelor după hemoragia cerebrală Recomandări: Pentru pacienții care dezvoltă HIP, ȘAH, sau HSD, toata medicația anticoagulanta și antiplachetară trebuie întreruptă în timpul perioadei acute pentru cel putin 1-2 săptămâni după evenimentul hemoragic și efectul anticoagulant trebuie neutralizat imediat cu agenți adecvați (ex. Vitamina K, plasma proaspăt congelata) (Clasa III, nivel B). Pentru pacienții care necesită anticoagulare la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
se repetă până PTT se normalizează. Folosirea anticoagulantelor după hemoragia cerebrală Recomandări: Pentru pacienții care dezvoltă HIP, ȘAH, sau HSD, toata medicația anticoagulanta și antiplachetară trebuie întreruptă în timpul perioadei acute pentru cel putin 1-2 săptămâni după evenimentul hemoragic și efectul anticoagulant trebuie neutralizat imediat cu agenți adecvați (ex. Vitamina K, plasma proaspăt congelata) (Clasa III, nivel B). Pentru pacienții care necesită anticoagulare la scurt timp după hemoragia cerebrală, heparina nefracționata în pev poate fi mai sigură decât ACO . ACO pot fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
microsangerari și suspiciune de angiopatie amiloida au un risc mai mare de resângerare la reinstituirea anticoagulării (Clasa ÎI b, nivel C); - pentru pacienții cu infarct transformat hemoragic se poate continua anticoagularea în funcție de tabloul clinic specific și indicația subiacenta pentru tratamentul anticoagulant (Clasa ÎI b, nivel C). Managementul hemoragiei cerebrale la purtătorii de vâlvă mecanică și la cei cu fibrilație atriala non valvara 1. Oprirea AVK și neutralizarea în urgență a efectului anticoagulant indus de AVK Hematoamele cerebrale sub AVK au particularitatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
în funcție de tabloul clinic specific și indicația subiacenta pentru tratamentul anticoagulant (Clasa ÎI b, nivel C). Managementul hemoragiei cerebrale la purtătorii de vâlvă mecanică și la cei cu fibrilație atriala non valvara 1. Oprirea AVK și neutralizarea în urgență a efectului anticoagulant indus de AVK Hematoamele cerebrale sub AVK au particularitatea de a-și crește volumul în timpul primelor 48-60 de ore, ceea ce explică în mare parte gravitatea lor, în raport cu hematoamele spontane. Este motivul pentru care oprirea AVK și neutralizarea efectului anticoagulant sunt
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
efectului anticoagulant indus de AVK Hematoamele cerebrale sub AVK au particularitatea de a-și crește volumul în timpul primelor 48-60 de ore, ceea ce explică în mare parte gravitatea lor, în raport cu hematoamele spontane. Este motivul pentru care oprirea AVK și neutralizarea efectului anticoagulant sunt recomandate în urgență cu toate că nu a fost demonstrat că INR corectat aduce un beneficiu. Recomandările actuale apelează la administrarea de concentrate de PPSB ce permit o corecție rapidă a INR și de vitamina K pe cale intravenoasa în scopul obținerii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
și eventuală să extensie intraventriculara, ca și o HTA rău controlată. Din punct de vedere practic, putem schematiza două tipuri de situatii: 1. Tulburări de conștiență (hematom de mari dimensiuni), cu extensie intraventriculara. Pacienții cu FANV ce beneficiază de tratamentul anticoagulant au un risc hemoragic important. Un anumit număr de factori sunt martorii unui RTE crescut și în același timp constituie factori de risc hemoragic (vârstă avansată, HTA, antecedente de ischemie cerebrală). Cum este vorba de subiecții adesea de vârstă înaintată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
frecvent la pacienții cu AVC hemoragic, infarcte venoase și în localizările emisferului drept, precum și în teritoriul arterei cerebrale medii. Tratamentul se inițiază după a doua criză. Sunt de evitat anticonvulsivantele de prima generație (Fenitoin) datorită profilului farmacocinetic și interacțiunii cu anticoagulantele și salicilații. Gabapentin pare a fi eficient și sigur; Lamotrigin este mai bine tolerat decât Carbamazepin. Oboseală Aproximativ 70% din pacienții cu stroke pot prezenta fatigabilitate "patologica". Reprezintă un predictor independent de mortalitate și dizabilitate funcțională. Apare mai frecvent la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
de sinteză 5.2.4. Imunosupresoare a) Ciclofosfamida ... b) Azatioprina ... c) Mycophenolat ... d) Ciclosporina ... e) Metotrexat.Leflunomide ... 5.2.5. Terapii biologice 5.2.6. Plasmafereza 5.2.7. Imunoglobuline iv 5.2.8. Terapia hormonală 5.2.9. Terapia anticoagulantă 6. TRATAMENTUL AFECTĂRILOR DE ORGAN A) Simptomele constituționale B) Afectarea cutanată C) Afectarea articulară D) Afectarea hematologică E) Afectarea cardiopulmonară F) Afectarea neuropsihiatrică G) Afectarea renală 7. LUPUSUL ȘI SARCINA 8. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII 1. INTRODUCERE L.E.S. este o afecțiune
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
a) anemie hemolitică cu reticulocitoză sau (b) leucopenia sau (c) limfopenie sau (d) trombocitopenie 10. Anomalii imunologice (a) Ac antiADNdc (b) Ac antiSm (c) teste pozitive pentru Ac antifosfolipide 1. Ac anticardiolipină de tip IgG, IgM 2. test pozitiv pentru anticoagulant lupic 3. teste serologice fals pozitive pentru sifilis 6luni confirmate prin teste de imobilizare sau absorbție 11. Ac antinucleari: titru anormal de ANA detectați prin imunofluorescență sau metode echivalente în absența medicamentelor cunoscute a induce lupus medicamentos Tratamentul trebuie ghidat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
organe afectate, severitatea leziunilor și rata de deteriorare. Evaluare clinică inițială: - simptome constituționale (febră, astenie, scădere ponderală), examen clinic țintit pe aparate și sisteme,inclusiv neurologic - HLG, test Coombs, funcție renală, hepatică - Ac antiADNdc, antiSm, antiRo, antiLa, anticardiolipină, antibeta2glicoproteină 1, anticoagulant lupic, în măsura posibilului antiRNp, antiproteina P ribozomală, antineuronali și antiC1q - VSH, CRP (CRP nu se corelează cu VSH având valori normale sau doar ușor crescute chiar în forme active de boală; crește mai ales în infecții supraadăugate), nivel seric
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
regulă se recomandă menținerea unui INR între 2-3, trombozele arteriale, trombozele recurente sub anticoagulante sau trombozele la nivelul sistemului nervos impun un grad mai ridicat de anticoagulare INR=3-4, cu precauție asupra riscului de sângerare. La gravide (la care folosirea anticoagulantelor cumarinice e contraindicată) se vor folosi Aspirina în doze mici și heparina nefracționată/heparine cu greutate moleculară mică. 10. Nefrita lupică- monitorizare: biopsia renală, sumarul de urină, proteinuria, funcția renală au valoare predictivă independentă de aceea se vor interpreta în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
convenționale. 5.2.8. Terapiile hormonale - deși de-a lungul timpului au fost încercate Bromocriptina, Tamoxifen, Dehidroepiandosteron, singurul care a demonstrat ceva beneficii este danazolul folosit în prezent în cazul trombocitopeniilor refractare la celelalte metode terapeutice. 5.2.9. Tratamentul anticoagulant - folosit pentru tratamentul trombozelor din cadrul sindromului antifosfolipidic. 6. TRATAMENTUL AFECTĂRILOR DE ORGAN A) Simptomele constituționale - de regulă responsive la AINS și doze mici de corticosteroizi b) Afectarea cutanată ... - fotoprotecție conform recomandărilor menționate mai sus - corticosteroizi în doze mici (de regulă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
mari și imunosupresie cu Ciclofosfamidă pulsuri lunare minim 6 luni - hemoragia alveolară: corticosteroizi în doze mari și imunosupresie cu Ciclofosfamidă pulsuri lunare asociate cu plasmafereză - miocardita corticosteroizi doze mari (1mg/lg) și imunosupresie cu Ciclofosfamidă sau Azatioprină - hipertensiunea pulmonară: vasodilatatoare, anticoagulante (conform protocolului menționat la tratamentul sclerodermiei) E) Afectarea hematologică Anemiile beneficiază de tratament adaptat cauzei. - anemia de boală inflamatorie cronică nu necesită tratament specific, se ameliorează odată cu instituirea corticoterapiei - anemie asociată insuficienței renale - dacă Hb,11g/dl este simptomatică pacientii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
DA/NU │ 10. Puls: - arteră femurala dreapta │ *) - Pacientul se va prezenta ................................... │ obligatoriu cu următoarele teste - arteră femurala stânga │ efectuate: activitatea protrombinică ................................... │ și timpul de protrombina determinate │ în ziua efectuării investigației, │ creatinina, uree, ECG, tensiune │ arterială, antigen HbS, test HIV │ - Administrarea anticoagulantelor │ cumarinice trebuie oprită cu 72 de 10. Stări alergice*): DA/NU │ ore înaintea investigației; medicația - la substanță de contrast ........ │ antihipertensivă și antiaritmică NU - alte alergii .................... │ se oprește; │ │ Semnătură pacientului Trimis de (spital, clinică) ....... │ (acolo unde este necesara confirmarea) Medic solicitant
EUR-Lex () [Corola-website/Law/222082_a_223411]
-
Sânge total - unitate adult", la "Descriere", paragraful al 9-lea se modifică și va avea următorul cuprins: Volumul unei unități de sânge total - unitate adult este de 450 ml +/- 50 ml sânge venos, la care se adaugă volumul de soluție anticoagulantă/de conservare. La stabilirea volumului de sânge recoltat se va ține seama de indicația producătorului și respectarea raportului sânge/anticoagulant." 15. În anexa nr. 1 la articolul 11, după punctul 1 se introduce un nou punct, punctul 1^1, cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/244453_a_245782]
-
de sânge total - unitate adult este de 450 ml +/- 50 ml sânge venos, la care se adaugă volumul de soluție anticoagulantă/de conservare. La stabilirea volumului de sânge recoltat se va ține seama de indicația producătorului și respectarea raportului sânge/anticoagulant." 15. În anexa nr. 1 la articolul 11, după punctul 1 se introduce un nou punct, punctul 1^1, cu următorul cuprins: "1^1. Sânge total deleucocitat Descriere Sânge total - unitate adult din care s-a eliminat cea mai mare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/244453_a_245782]
-
medical steril și apirogen (sistem de pungi de recoltare și conservare prevăzute cu filtru de deleucocitare integrat sau atașat ulterior printr-o metodă validată ce asigură sterilitatea produsului și transformarea în sistem închis), care conține un volum corespunzător de soluție anticoagulantă/de conservare în proporție optimă de 1 volum soluție la 7 volume sânge venos. Filtrarea unității de sânge total trebuie să fie efectuată în primele 48 de ore de la recoltare. Sângele total deleucocitat - unitate adult se prezintă macroscopic ca un
EUR-Lex () [Corola-website/Law/244453_a_245782]
-
centrifugată și din care este îndepărtată plasma, fără a se elimina stratul leucotrombocitar. Sângele total este recoltat într-un dispozitiv medical steril și apirogen, sistem multiplu de pungi care conține în punga primară de recoltare un volum corespunzător de soluție anticoagulantă și cel puțin o altă pungă de transfer. Volumul este de 280 +/- 50ml și se definește în funcție de dispozitivul medical (sistemul de pungi) utilizat la recoltare. Concentratul eritrocitar conține un număr de leucocite de aproximativ 2,5 - 3,0 x 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/244453_a_245782]
-
adult care este centrifugată și din care sunt îndepărtate plasma și stratul leucotrombocitar. Sângele total este recoltat într-un dispozitiv medical steril și apirogen, sistem multiplu de pungi care conține în punga primară de recoltare un volum corespunzător de soluție anticoagulantă și cel puțin o altă pungă satelit, de transfer. Volumul se definește în funcție de dispozitivul medical (sistemul de pungi) utilizat la recoltare. Unitatea conține totalitatea eritrocitelor din unitatea de sânge total de origine, cu excepția a 10-30 ml de sediment eritrocitar, care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/244453_a_245782]