985 matches
-
Obezitatea este asociată cu un risc crescut de boală hepatică non-alcooolică, ce poate evolua de la steatoză, la steatohepatită, ulterior steatofibroză și chiar până la stadiul de ciroză, cu toate complicațiile specifice. Una dintre complicațiile frecvente ale excesului ponderal este sindromul de apnee în somn, definit ca episoade repetitive de oprire a respirației în timpul somnului, cu durata de minim 10 secunde și care produc scăderea nivelului oxigenului sanguin. Deși natura exactă a acestei asocieri nu este pe deplin cunoscută, studiile au demonstrat că
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în somn, definit ca episoade repetitive de oprire a respirației în timpul somnului, cu durata de minim 10 secunde și care produc scăderea nivelului oxigenului sanguin. Deși natura exactă a acestei asocieri nu este pe deplin cunoscută, studiile au demonstrat că apneea este agravată de creșterea în greutate iar scăderea ponderală o ameliorează. De fapt, în literatura de specialitate se vorbește de un cerc vicios în cadrul căruia obezitatea predispune la apnee în somn iar prezența sindromului de apnee în somn poate determina
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
acestei asocieri nu este pe deplin cunoscută, studiile au demonstrat că apneea este agravată de creșterea în greutate iar scăderea ponderală o ameliorează. De fapt, în literatura de specialitate se vorbește de un cerc vicios în cadrul căruia obezitatea predispune la apnee în somn iar prezența sindromului de apnee în somn poate determina creșterea în greutate. Trebuie amintit faptul că acești pacienți cu exces ponderal prezintă un risc anestezic crescut, atribuit în special patologiei cardiovasculare și respiratorii mai frecvente la această categorie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
studiile au demonstrat că apneea este agravată de creșterea în greutate iar scăderea ponderală o ameliorează. De fapt, în literatura de specialitate se vorbește de un cerc vicios în cadrul căruia obezitatea predispune la apnee în somn iar prezența sindromului de apnee în somn poate determina creșterea în greutate. Trebuie amintit faptul că acești pacienți cu exces ponderal prezintă un risc anestezic crescut, atribuit în special patologiei cardiovasculare și respiratorii mai frecvente la această categorie de pacienți. Management clinic Managementul persoanelor cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hiperplaziei insulelor Langerhans; - eventuala insuficiență cortico- sau medulosuprarenală. Hipoglicemia neonatală apare, de obicei, în primele 4-6 h de viață, dar și mai târziu, după 12-24 h. Semnele și simptomele hipoglicemiei neonatale variază foarte mult, de la asimptomatic, la țipăt anormal, tahipnee, apnee, cianoză, convulsii, comă, ajungând, dacă nu se intervine terapeutic, la deces. Riscul de sechele neurologice este mai mare la nou-născuții simptomatici, decât la cei asimptomatici. Semnificația hipoglicemiei asimptomatice este neclară, dar și acesta trebuie tratată, pentru a asigura menținerea glicemiei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
vede”, fiind o caracteristică „publică” a pacientului, în timp ce alte tulburări metabolice se diagnostichează pe baza unor determinări biochimice (26). Importanța acestei boli derivă din prevalența sa crescută și din asocierea cu comorbidități severe, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, apneea de somn etc. În acest capitol încercăm să prezentăm date esențiale cu privire la etiopatogenia, complicațiile și tratamentul obezității. 2. Definiție, criterii de diagnostic Obezitatea (în latină: ob = din cauza, esum = a mânca) este o condiție complexă, multifactorială, caracterizată printr-un exces de
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
4 la 1 minut și < 8 la 5 minute, coagulopatii. La nou-născutul la termen IVH apare prin hemoragia plexurilor coroide sau prin infarctul venos secundar hipocoagulabilității; frecvent etiologia este nedeterminată. Tabloul clinic se poate instala acut datorită hipertensiunii intracraniene, cu apnee și bradicardie, pupile areactive, fontanele în tensiune, somnolență, icter sau paloare excesivă, crize convulsive, decerebrare sau decorticare, scăderea hematocritului cu peste 10% datorită sângerării. Evoluția subacută se caracterizează prin iritabilitate, scăderea funcțiilor motorii, mișcări oculare anormale. Evoluția poate fi și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
pe accidentul vascular cerebral de cauză embolică. Mai relevante pentru diagnostic sunt investigațiile care evaluează fluxul sanguin cerebral. Metodele sunt multiple și se realizează în condiții de stres respectiv administrare de acetazolamidă, carbogen (amestec 30% CO2 și 70% O2) sau apnee. Se pot efectua ecografie transcraniană, Xenon CT, PET (Positron Emission Tomography), RMN sau CT de perfuzie. La aceste examinări se poate constata absența unui răspuns la stres într-o primă etapă (nu se constată creșteri ale fluxului) sau creșterea absorbției
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
fiind modificările electrolitice rapide din perioada intradialitică și cea postdialitică precoce. Un alt factor favorizant al aritmiilor l-ar reprezenta calcificările vaselor mici coronariene, cu impact asupra conducerii și excitabilității intraventriculare [Amann et al., 2003]. Hipoxemia nocturnă. Incidența sindromului de apnee nocturnă este ridicată la populația dializată, această afecțiune putând juca un rol în geneza hipertensiunii arteriale, a hipertrofiei ventriculare stângi și a cardiomiopatiei uremice. Impactul terapiei moderne a sindromului de hipoxemie nocturnă nu a fost încă evaluat la pacientul uremic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
totuși să se țină seama că GH este un hormon cu acțiuni directe hiperglicemiante, așa că terapia trebuie urmărită cu atenție pentru a evita supradozarea (vezi capitolele următoare). O altă problemă a terapiei e raportarea unor serii de moarte subită prin apnee în somn la copiii tratați , dar o metaanaliză a cazurilor raportate nu a demonstrat existența unui risc superior al acestei complicații față de copiii netratați, din moment ce copiii cu sindrom Prader-Willi au un risc crescut de apnee de somn . Terapia pare a
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
serii de moarte subită prin apnee în somn la copiii tratați , dar o metaanaliză a cazurilor raportate nu a demonstrat existența unui risc superior al acestei complicații față de copiii netratați, din moment ce copiii cu sindrom Prader-Willi au un risc crescut de apnee de somn . Terapia pare a determina un risc sporit de moarte subită în primele 6 luni, după care riscul dispare . Sunt sindroame cu o similitudine foarte mare (tabelul 3); din acest motiv au fost mult timp considerate a reprezenta o
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
fibroză pulmonară cu GH timp de un an; rezultatul a fost o accelerare a vitezei de creștere, concomitent cu o scădere a degradării funcționalității pulmonare. Prin urmare, terapia cu GH în cazurile de fibroză pulmonară chistică soluționează două probleme simultan . Apneea de somn obstructivă pentru copiii care, de obicei, suferă de obezitate este asociată cu o viteză de creștere redusă, din cauza hipoxiei cronice la care e supus copilul, cât și energiei crescute necesare pentru efortul respirator nocturn. Chiar dacă la copiii obezi
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
o viteză de creștere redusă, din cauza hipoxiei cronice la care e supus copilul, cât și energiei crescute necesare pentru efortul respirator nocturn. Chiar dacă la copiii obezi viteza de creștere e mai crescută, acest spor de creștere este complet anihilat de apneea de somn. Atunci când apneea e rezolvată (presiune pozitivă, intervenție chirurgicală, slăbit), copilul își reia ritmul de creștere . Apneea de somn e întâlnită ca factor adjuvant al taliei inferioare în cazul copiilor cu sindrom Prader-Willi . c. Diabetul zaharat Majoritatea copiilor cu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
redusă, din cauza hipoxiei cronice la care e supus copilul, cât și energiei crescute necesare pentru efortul respirator nocturn. Chiar dacă la copiii obezi viteza de creștere e mai crescută, acest spor de creștere este complet anihilat de apneea de somn. Atunci când apneea e rezolvată (presiune pozitivă, intervenție chirurgicală, slăbit), copilul își reia ritmul de creștere . Apneea de somn e întâlnită ca factor adjuvant al taliei inferioare în cazul copiilor cu sindrom Prader-Willi . c. Diabetul zaharat Majoritatea copiilor cu diabet zaharat insulinodependent cresc
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
pentru efortul respirator nocturn. Chiar dacă la copiii obezi viteza de creștere e mai crescută, acest spor de creștere este complet anihilat de apneea de somn. Atunci când apneea e rezolvată (presiune pozitivă, intervenție chirurgicală, slăbit), copilul își reia ritmul de creștere . Apneea de somn e întâlnită ca factor adjuvant al taliei inferioare în cazul copiilor cu sindrom Prader-Willi . c. Diabetul zaharat Majoritatea copiilor cu diabet zaharat insulinodependent cresc normal, chiar dacă diabetul e insuficient echilibrat. Viteza de creștere poate fi mai scăzută la
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de rezistență la acțiunea GH. rIGF-I se administrează subcutan în doze de 80 mg/kg de două ori pe zi. Efectele secundare ale terapiei constau în lipodistrofie la locul injecției, hipertrofia amigdalelor cu sindrom de obstrucție respiratorie superioară și apnee de somn, cefalee și risc de hipoglicemie din cauza efectelor insulin-like. Problema terapiei cu rIGF-I este și una de doză. Se știe că efectele IGF-I la nivelul cartilagiilor de creștere sunt dependente nu doar de IGF-I circulant (a
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
acromegalie, chiar dacă de multe ori mai puțin evidente: osteoarticulare (artroze, sindrom de tunel carpal, deformări vertebrale și ale cutiei toracice, osteoporoză în caz de hipogonadism asociat), cardiovasculare (cardiomegalie cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială), respiratorii (emfizem pulmonar, obstrucție respiratorie superioară cu apnee de somn și risc de moarte subită), digestive (risc crescut de polipoză colonică și cancer de colon), metabolice (insulinorezistență și diabet zaharat, hipertrigliceridemie, hipercalciurie cu risc crescut de litiază renală), endocrinologice (insuficiență corticotropă, tireotropă, gonadotropă), sindrom tumoral hipofizar (cefalee în
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Pacient cu adenom hipofizar secretant de GH la vârstă adultă (acromegalie). Sus evoluția aspectului pacientului în timp stânga: în armată; dreapt: prezent, cu facies acromegalic și extremități mari. Jos stânga: prognatism; dreapta: macroglosie și creșterea țesuturilor moi faringiene, cauzatoare de apnee de somn. Planșa 51. Pacientă cu deficit parțial de GH tratată cu rGH în Clinica Endocrinologică Iași. în decurs de trei ani a câștigat 32 cm, talia ei fiind recuperată parțial de la 3,5 DS în momentul diagnosticului la 2
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
ar putea zice că în orice împrejurare morbidă este ceva urgent în medicina primei copilării, contrar de ceea ce se întâmplă în celelalte perioade ale copilăriei. Morțile subite, neprevăzute prin posibilitatea lor în prima copilărie - morțile subite în cazul eczemelor acute, apneea cu cianoză și moarte aparentă, șocul anafilactic etc. sunt mărturiile triste care fac să îngreuneze și mai mult răspunderea medicului. Din contră, cu cât viața copilului se apropie de vârsta adultă, cu atât reacțiile lui morbide prezintă tabloul obișnuit al
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
vârstei copilului, dar și cu dificultăți în ceea ce privește comunicarea cu micul pacient. Infecțiile acute și cronice din sfera ORL (naso-faringe și urechi) reprezintă principalele afecțiuni cu care m-am confruntat în acești ani, majoritatea având de cele mai multe ori o rezolvare chirurgicală (apneea în somn, infecțiile cronice adeno amigdaliene, hipoacuzia). La toate acestea dacă adăugăm patologia de urgență de exemplu: corpi străini nazali, auriculari, esofagieni traheobronșici, patologie pe care în proporție de 70% o găsim la copii, putem înțelege de ce ORL pediatrie reprezintă
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
20). Înainte de a lua decizia de implantare a unui stimulator cardiac permanent trebuie verificat dacă blocul AV nu este determinat de o cauză reversibilă: IMA, tulburări electrolitice, droguri care pot fi întrerupte (digoxin, blocante ale canalelor de calciu non-dihidropiridinice, betablocante), apnee de somn, hipotermie perioperatorie, inflamație sau hipotermie cauzate de factori ce pot fi evitați. În cazul unui pacient cu perturbări ale conducerii AV, decizia de instituire a cardiostimulării permanente este bazată pe corelația între simptome și ritmul ECG anormal, asociată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
de tratare a stenozelor asimptomatice rămân o variantă la endarterectomie. Este nevoie însă de mai multă experiență. Screening-ul populației vârstnice pentru stenoze carotidiene asimptomaticenu este obligatoriu (28). Asocierea condițiilor medicale cronice, deși întâlnite obișnuit la pacientul vârstnic (obezitatea, sindromul de apnee de somn etc.) trebuie luate în considerare, întrucât sunt factori care cresc riscul de apariție a AVC, prin impact asupra parametrilor vasculari și metabolici cerebrali (29). Mecanisme ale accidentului vascular cerebral la vârstnici Pacientul vârstnic prezintă în general o stare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
blocarea nării drepte cu arătătorul mâinii stângi și se expiră pe nara stângă.; - apoi se inspiră tot pe nara stângă.; - ciclul se reia - 10 respirații; Exercițiu la perete (respirație în efort) - persoana aleargă pe inspir; - apoi blochează aerul și pe apnee face un efort (împinge cu mâinile un perete imaginar); - apoi se expiră lent, în timp ce se merge lent; Exercițiu pentru masajul nărilor - se face un inspir în 3 timpi; - urmează apoi o apnee; - se expiră pe nas în mod zgomotos, în
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
aleargă pe inspir; - apoi blochează aerul și pe apnee face un efort (împinge cu mâinile un perete imaginar); - apoi se expiră lent, în timp ce se merge lent; Exercițiu pentru masajul nărilor - se face un inspir în 3 timpi; - urmează apoi o apnee; - se expiră pe nas în mod zgomotos, în jet de aer; Exercițiu pentru oxigenarea creierului și a sinusurilor - se realizează în poziția croitorului - cu ochii închiși; - se face o inspirație foarte lentă în 7 timpi; - la expir se contractă abdomenul
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
aerul în forță, zgomotos pe nări; Exercițiu la nivelul gâtului, urechilor, nasului - inspir în 3 timpi; - înghițirea salivei; - expir normal; - se realizează 6 respirații complete în continuitate; Exercițiu pentru masajul viscerelor - se realizează în picioare; - inspir în 3 timpi; - pe apnee, retragerea abdomenului (apare un joc al mușchilor abdominali și la torace); - apoi, expir; - se face de 6 ori; Exercițiu de respirație pe relaxare - muzică - 20 minute - se dau sugestii ca "valul", "flux-reflux", "albastru", "plutire", "mare, cer", "nisip, soare", etc. - se
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]