43,709 matches
-
muzica de fond, susținînd discret calme existențe burgheze, pentru care seratele cu pian sînt maximul de infuzie artistică la care pot spera, ci pentru o muzică bolnavă, de decor neurastenic, o muzică verde-fiere, moștenită direct de la Bacovia. Muzica de cafenea, asociată oriunde aiurea cu după-amiezele de Kaffe und Kuche, în care ce se poate întîmpla rău, își păstrează, la noi, pînă la o eventuală reabilitare, eticheta cîștigată în simbolism: o muzică barbară, a locurilor pustii, unde nebunia devine poem simfonic. Înainte
Sunetul muzicii by Simona Vasilache () [Corola-journal/Journalistic/9194_a_10519]
-
a diagnosticului, prin tratament antibiotic corespunzător și prin drenaj selectiv. Riscul de deces este crescut datorită următorilor factori: șocul septic, sindromul de detresă respiratorie a adultului, coagularea intravasculară diseminată, stările de imunodeficiență, hipoalbuminemia severă, diabetul, drenajul chirurgical ineficient și neoplaziile asociate. Motivele internării: Pacienta se internează în data de 25.02.2010 pentru vărsături bilioase, scaune diareice, frisoane, stare generală alterată. Istoricul pacientului: Pacienta cunoscută cu HTA stadiul II în tratament la domiciliu cu betablocant și IEC, fără alte antecedente personale
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
prin cardiomiopatie dilatativă, congestivă cât și prin alte cauze (HTA). S-au exclus aceste etiologii (Eco cord: cord de dimensiuni normale, fără hipertrofie ventriculară, Fr Ej 55%. O altă etiologie ar putea fi sindrom nefrotic ce apare în glomerula nefritică asociată infecției cu VHB; pacientul nu are proteinurie relevantă pentru diagnosticul de sindrom nefrotic. 3. Se impune o reevaluare EDS, pentru că există multiple cauze ale HDS la cirotici în afara efracției varicelor esofagiene. Pacientului i s-au diagnosticat varice gr. II din
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
ținut cont de faptul că aceste afecțiuni sunt diagnosticate anterior cirozei hepatice. În cursul acestei internări nu se decelează disfuncții endocrine. a. Astfel, o afectare tiroidiană (boala Basedow) ar putea fi produsă de un nodul tiroidian sau prin tiroidită autoimună asociată virusului C. În momentul actual funcția tiroidiană este normală (TSH = N) și ATPO cu valori normale. Ecografia tiroidei, fără modificări patologice. b. Adenomul hipofizar este nesecretant, nu a crescut în dimensiuni (radiografie de șa turcească N); Nu se poate efectua
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
ei poate fi implicată și infecția cu virus C. Se consideră că și virusul hepatitic C este responsabil de dezvoltarea DZ posibil prin acțiune directă asupra pancreasului cât și prin dezvoltarea insulinorezistenței. Indiferent de relația de cauzalitate a acestor afecțiuni asociate, fiecare în parte influențează prognosticul și tratamentul. Acesta trebuie adresat individualizat atât pe etape evolutive, cât și pentru fiecare afecțiune în parte. De aceea se impune o monitorizare cvasipermanentă.
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
crește când există o supraîncărcare cu Fe, crește deasemenea în inflamații și de aceea este considerată o proteină de fază acută. Hepcidina scade în anemie și hipoxie cu consecință mobilizarea Fe din depozite și stimularea eritropoezei. La pacienții cu anemie asociată imflamației există o corelație strânsă între hepcidina ferică și deficitul de Fe. Se consideră de către nefrologi că nivelul seric al hepcidinei ar putea fi util în monitorizarea terapiei anemiei la pacienții cu boală cronică de rinichi. DATE GENERALE Anemia din
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
GENERALE Anemia din bolile cronice este a doua cauză de anemie după cea determinată de deficitul absolut de fier (Fe) și apare la pacienți în cadrul unor infecții, afectări autoimune, boli cronice, neoplazii, rejet posttransplant de organe, fiind denumită și „anemie asociată inflamației” și are drept caracteristici următoarele: este normocromă, normocitară, hipoproliferativă, medie ca severitate. Modificarea în homeostazia fierului este trăsătura de bază a acestui tip de anemie, procesul fiind mediat imun prin citokine și celulele sistemului reticulo-endotelial, cu scăderea absorbției intestinale
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
de tip II. Într-un studiu efectuat pe șoareci, o singură administrare intraperitoneală de hepcidină, determină o scădere rapidă a fierului seric, acesta fiind primul studiu in vivo care arată efectele directe sistemice ale hepcidinei [19]. La pacienții cu anemie asociată inflamației, există o corelație strânsă între hepcidina serică și/sau urinară și nivelul seric al feritinei ca reactant de fază acută [6], astfel hepcidina fiind considerată ca un marker al deficitului funcțional de Fe. 3. Anemia/hipoxia. Într-un studiu
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
ipoteza că administrarea de ESA în anemia din bolile cronice își manifestă efectul benefic asupra eritropoezei și prin scăderea nivelului hepcidinei, cu creșterea mobilizării Fe-lui din depozite și a disponibilității acestuia pentru precursorii eritrocitari [25]. Implicarea hepcidinei în producerea anemiei asociată BCR a fost intens studiată în ultimii ani. Deficitul de fier și sindromul inflamator sunt aspecte des întâlnite la populația dializată, fiecare contribuind la hiporesponsivitatea la ESA. Aceste două procese sunt interrelaționate prin hepcidină, așadar aceasta este privită ca verigă
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
deși cu achiziții recente și o selectare corectă a medicației funcție de etape evolutive și severitatea fazelor de activitate, nu poate fi specifică și nu poate preveni recidivele. Sunt o serie de studii ce au raportat prezența de Escherichia Coli patogen, asociat mucoasei ileale și colonice, la pacienții cu IBD. Acest fapt de observație a iscat o multitudine de întrebări și supoziții. Poate fi Escherichia Coli implicat în patogenia IBD? Care este relația cu flora comensuală și care este rezervorul de Escherichia
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92059_a_92554]
-
au acumulat multe date ce demonstrează că insuficiența cardiacă cu funcție ventriculară stângă conservată (fracția de ejecție a Vstg prezervată) este la fel de frecventă ca și insuficiența cardiacă cu disfuncția ventricului stâng. Sistemul ReninăAngiotensină-Aldosteron este implicat în multe din condițiile etiopatogenice asociate acestui sindrom, incluzând hipertensiunea arterială, hipertrofia ventriculară stângă, fibroza miocardului. De aceea se consideră că inhibitorii axului R-A-A ar fi de elecție pentru terapia acestei situații. Numai două studii au evaluat rezultatele terapeutice ale tratamentului cu medicație blocantă
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
Cauzele cele mai frecvente care duc la producerea eventrațiilor postoperatorii sunt intervențiile chirurgicale practicate în urgență, cu infecția plăgilor operatorii, efortul fizic precoce postoperator, bolile asociate invalidante, cum sunt diabetul zaharat, neoplaziile, bolile pulmonare (bronșita cronică, BPOC), insuficiența renală cronică, în diverse stadii, inclusiv bolnavi cu dializă cronică. Singura metodă care a ameliorat rezultatele, în sensul scăderii semnificative a ratei de recidivă în cura chirurgicală a
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
pe parcursul a 12 ani (2000-2012) în comparație cu tehnicile „tisulare“, practicate în clinica noastră în perioada 1992-2000. Cauzele cele mai frecvente care duc la producerea eventrațiilor postoperatorii sunt intervențiile chirurgicale practicate în urgență, cu infecția plăgilor operatorii, efortul fizic precoce postoperator, bolile asociate invalidante cum sunt diabetul zaharat, neoplaziile, bolile pulmonare (bronșita cronică, BPOC), insuficiența renală cronică, în diverse stadii, inclusiv bolanvi cu dializă cronică . Până la descoperirea și punerea în practică a procedeelor care folosesc plase compatibile cu țesuturile umane, chirurgii au imaginat
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
efort fizic. Am luat în studiu, de asemenea:numărul intervențiilor anterioare: marea majoritate a pacienților prezentau două sau trei in tervenții „tisulare“ în antecedente (peste 80%); localizarea acestora - subombilical (peste 50%); dacă plăgile postoperatorii au fost infectate (peste 50%); comorbiditățile asociate: pe primul plan -obezitatea, urmată de asocierea: obezitate + diabet zaharat, HTA, BPOC; dimensiunea defectului parietal: peste 60% dintre pacienți au avut diametrul defectului până în 10 cm, pe care l-am clasificat în categoria dimensiuni medii;peste 90% dintre pacienți au
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
fost cel descris de Judd. Aceste tehnici, utilizate de cel puțin două sau trei ori asupra aceluiași bolnav, în statistica noastră, au arătat procentul mare de recidivă, mai ales când operația a avut și un timp septic, iar pacientul avea asociate boli ca diabetul zaharat, obezitatea, HTA. Rezultatele statistice studiind foile de observație și protocoalele operatorii din perioada 1992-1999, reprezentând bolnavii din lotul A, au arătat:cinci decese (2,73%) postoperator; pacienți cu vârsta între 65 și 75 de ani, cu
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
foile de observație și protocoalele operatorii din perioada 1992-1999, reprezentând bolnavii din lotul A, au arătat:cinci decese (2,73%) postoperator; pacienți cu vârsta între 65 și 75 de ani, cu eventrații ștrangulate, cu necroză de ansă intestinală, cu boli asociate (obezitate, insuficiență cardiacă, diabet decompensat, BPOC); aceștia au suferit enterectomii, urmate de fistule anastomotice, peritonită secundară, MSOF și exitus. hematoame și seroame la 64 de cazuri (34,97%). Aceste complicații s-au datorat probabil drenajului ineficient, prin lipsa aspirației continue
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
18%) de eviscerații, care aveau în antecedente intervenții chirurgicale pentru neoplasme digestive; 45 cazuri (24%) de recidive după una, două sau trei intervenții în antecedente ale căror cauze, așa cum reieșea din foile de observație, erau intervenții cu timpi septici, boli asociate care duc la modificarea reactivității organismului. Începând cu 1 ianuarie 2000, am adoptat tehnica protetică „tension-free“ în tratamentul chirurgical al defectelor peretelui abdominal (eventrații și hernii), prin folosirea plaselor din polipropilenă și a firelor monofilament neresorbabil, fapt ce a rezolvat
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
la o naștere prematură. Acum 20 de ani, rata mortalității infantile în România la pacienții cu atrezie de esofag era de până la 90%. În prezent, fiecare pacient ce supraviețuiește reprezintă un succes pentru chirurgia pediatrică românească. Prematuritatea, cu patologia sa asociată și cu necesitățile terapeutice speciale, duce la creșterea suplimentară a ratelor de mortalitate și morbiditate. În acest moment, în România, de la momentul nașterii până la primul contact cu un chirurg pediatric se pierde un timp prețios și aceasta din cauza absenței unui
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
nostru, aproape jumătate au permis efectuarea anastomozei eso-esofagiene, în timp ce restul au necesitat esofagostomie cu gastrostomă de alimentație. Atât evoluția postoperatorie, cât și tentarea alimentației peros au fost strict corelate cu gradul de prematuritate, greutatea la naștere și prezența altor malformații asociate, dar și cu tehnica chirurgicală utilizată. Scăderea, de la un an la altul, a mortalității se datorează și prezenței unei echipe multidisciplinare care tratează acest pacient, alcătuită din chirurgul pediatric, medicul neonatolog și medicul de anestezie și terapie intensivă, dar și
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
și a tendinței la hemoragie. La toate acestea se adaugă și atrezia de esofag, care este o malformație congenitală destul de severă. Majoritatea pacienților au prezentat forme de atrezii de esofag cu fistulă eso-traheală distală. De departe cele mai frecvente malformații asociate sunt DSA cu un procent de 29%, malformațiile membrelor reprezentând un procent de 17% din cazuri. Pe următoarele locuri se situează agenezia anală, cu 15% din cazuri, și sindromul Down cu 10%. Morbiditatea copilului prematur este invers proporțională cu vârsta
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
ales cu deosebită grijă. Intervenția este laborioasă, interesează plămânul drept din cauza colabării, ceea ce îngreunează și mai mult ventilația pulmonară. Din această cauză, preoperator trebuie să se reechilibreze prematurul și să se investigheze pentru a pune în evidență și alte malformații asociate. În aceste condiții, atitudinea terapeutică a atreziei de esofag a fost orientată, în proporții egale, către efectuarea anastomozei eso-esofagiene terminoterminală cu ligatura fistulei și, respectiv, esofagostomie și gastrostomie de alimentație. Această atitudine a fost luată în funcție de distanța dintre capetele esofagului
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
terminoterminală cu ligatura fistulei și, respectiv, esofagostomie și gastrostomie de alimentație. Această atitudine a fost luată în funcție de distanța dintre capetele esofagului. Evoluția postoperatorie depinde în mare măsură de vârsta gestațională, greutatea la naștere și, nu în ultimul rând, de malformațiile asociate. Realimentarea a trebuit să țină seama de vârsta gestațională, de greutatea la naștere, dar și de tehnica chirurgicală. Astfel, în lotul studiat prima zi, în care s-a practicat alimentarea per os, a fost cu preponderență între a 11-a
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
fost de 77%. Diagnosticul prenatal a fost pus într-un număr redus de cazuri, motiv pentru care recomandarea noastră este de urmărire ecografi că din primul trimestru de sarcină pentru a descoperi cât mai precoce atât afecțiunea, cât și malformațiile asociate. Informarea aparținătorilor despre gravitatea afecțiunii, a e poate face prenatal, astfel încât părinții să fie pregătiți psihic pentru momentul intervenției chirurgicale. Existența unor centre cu dotarea necesară atât în ceea ce privește tratamentul chirurgical, cât și îngrijirea postoperatorie, precum și transportul cât mai rapid în
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
patru lire pe săptămână. Dr. Czinner spuse gânditor, fără mânie: — N-am de gând să vă spun nimic. Ea făcu un gest cu mâna. — Mi-ați spus deja destule. E aici, bătu cu mâna În copertele ghidului. Ați fost profesor asociat la Great Birchington-on-Sea. Vom afla amănuntele de la directorul școlii de acolo. Capul lui căzu. — Și apoi, spuse ea, mai este și harta. Și aceste desene. Le-am pus una peste alta. Se așteptă la unele proteste din teamă sau de
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2000_a_3325]
-
să deslușească și cuvintele „O, e un sfânt“ rostite iar și iar. Alan Margoulies era un medic generalist căruia chiar îi păsa de pacienții săi. Ascensiunea lui profesională fusese suficient de rapidă pentru a ține în frâu cinismul și alienarea asociate artei vindecării. Avea abia treizeci și doi de ani și urma să preia șefia centrului în momentul în care se va retrage doctorul Fortis; nici nu e de mirare că își iubea atât de mult pacienții, dat fiind că aceștia
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1919_a_3244]