715 matches
-
cât mai conservatoare în cancerul mamar. Există o serie de factori de risc pentru invazia ganglionară: vârsta, invazia spațiului vasculo-limfatic,volumul tumoral, tipul histologic, gradul de diferențiere. Absența invaziei la nivelul ganglionului santinelă este un argument pentru renunțarea la disecția axilară. Ganglionul santinelă poate fi considerat un element util în evaluarea stării ganglionilor, limfadenectomia santinelă reprezentând astfel un progres major, în sensul scăderii numărului de disecții axilare Un grup aparte îl constituie cancerele mamare fără invazie ganglionară. Există controverse privind aplicarea
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
diferențiere. Absența invaziei la nivelul ganglionului santinelă este un argument pentru renunțarea la disecția axilară. Ganglionul santinelă poate fi considerat un element util în evaluarea stării ganglionilor, limfadenectomia santinelă reprezentând astfel un progres major, în sensul scăderii numărului de disecții axilare Un grup aparte îl constituie cancerele mamare fără invazie ganglionară. Există controverse privind aplicarea terapiei sistemice la acest grup; este dificilă delimitarea acestei grupe cu risc crescut, care să beneficieze de chimioterapie. Cazurile cu ganglioni negativi pot fi împărțite în
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
pentru progesteron este reglat prin acțiunea E asupra ER și este el însuși un reglator genic. Este un predictor util pentru hormonoterapie. Există o corelație semnificativă între expresia ER și PR și carcinoamele ductale bine diferențiate, volumul tumoral, statusul ganglionilor axilari și statusul menopauzal. . Expresia ER și PR este asociată cu un prognostic mai bun. Hormonoterapia impune în prealabil investigarea expresiei ER și PR, având în vedere că efectele agenților terapeutici respectivi depind de statusul receptorilor hormonali. Astfel, studiul receptorilor hormonali
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
de grosimea peretelui toracic, de structurile interpuse între peretele toracic și cord), tonalitatea și timbrul. Prin percuție se poate aprecia conturul cordului, mai concret matitatea cardiacă. Aceasta se realizează prin percuția digito-digitală a toracelui anterior, urmând traiectul liniilor bine cunoscute: axilară anterioară stângă, medioclaviculară stângă și parasternal stâng. Prin percuție se decelează matitatea cardiacă absolută, cordul fiind în contact direct cu peretele toracic și matitatea cardiacă relativă, când între cord și peretele toracic este inserat lobul pulmonar stâng. Sunetul mat este
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
tratament). Febra (97%) corespunde viremiei, nu se însoțește de frisoane, durează perioada de invazie și de stare, poate evolua în platou, remitent, intermitent, septic și regresează treptat în trei săptămâni. Adenopatiile (94%) predomină cervical posterior dar pot fi prezente și axilar, inghinal sau generalizate, cu dimensiuni variabile, sensibile, mobile. Manifestările clinice inconstante Splenomegalia (75%) Enantemul peteșial la nivelul palatului (50%) Edemele palpebrale (33%) Hepatomegalia (20%) Erupția cutanată cu aspect maculo-papulos, scarlatiniform, hemoragic, urticarian sau papulo-veziculos apare spontan în 5-10% dintre cazuri
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
determinat de conținutul apos cu mici flocoane de epiteliu descuamat. Stadiul de colaps este consecința deshidratării severe, exprimată clinic prin scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 90 mmHg, puls filiform, polipnee, oligurie, crampe musculare și “sindrom algid” (tegumente livide, reci, hipotermie axilară mai mică de 35șC), cu păstrarea stării de conștiență. Bolnavul poate deceda sau poate evolua în stadiul de reacție, în care diareea și vărsăturile se răresc, tensiunea arterială și diureza se normalizează. Cu toate acestea, 6% dintre supraviețuitori dezvoltă insuficiență
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sugarii cu risc se poate face cu diazepamum (Valium) 0,5 1 mg/kg în 4 prize p.o. sau intrarectal. Hipertermia se combate fie prin răcire prin metode de conducție externă (imersie în apă cu gheață, pungi cu gheață axilar și inghinal), conducție internă (lavaj gastric cu gheață, circulație extracorporeală) sau răcire prin convecție (evaporare) folosind apă călduță și ventilație. Reumplerea vasculară necesită cel puțin 1,5 l/primele 4h, urmată de medicația vasoactivă în caz de șoc. În formele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
unui tratament de substituție cu estrogeni și progesteron în formula ciclică sau combinată. Sindromul de insensibilitate parțială la androgeni (feminizare testiculară incompletă) se caracterizează prin ambiguitate genitală: clitoromegalie, fuziune labială parțială, fenotip feminin cu dezvoltarea sânilor și pilozitate pubiană și axilară normală. Sindromul Reifenstein este o variantă a insensibilității parțiale la androgeni, cu fenotip masculin, hipospadias perineoscrotal, pilozitate sexual dependentă normală și ginecomastie. Deficite subtile ale receptorului androgenic pot avea drept unică manifestare infertilitatea masculină cu oligo- sau azoospermie. Deficitul de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
nou-născutului) și părului vellus (subțire, nepigmentat), părul terminal este gros, pigmentat și apare la ambele sexe în regiunea pubiană și axile, și numai la sexul masculin la față, torace, membre, linia albă. Există două tipuri de păr terminal: a) androgenodependent (axilar, pubian, facial etc.) b) androgenoindependent (gene, scalp), a cărui creștere nu depinde de stimularea androgenică, ci are loc prin mecanismul AMPc a-adenil-ciclază. Alături de hormonii androgeni există și alți factori de care depinde gradul de creștere a firului de păr: durata
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
constituită se manifestă prin numeroase categorii de semne și simptome: 1. cutanate: icter (semn tardiv care semnifică distrugerea în proporție semnificativă a hepatocitelor), steluțe vasculare pe toracele anterior și superior, eritem palmar, unghii albe, opace, reducerea până la dispariție a pilozității axilare și pubiene, buze carminate, limbă roșie, depapilată, leziuni de grataj (în prezența colestazei), contractura Dupuytren, hernie ombilicală etc 2. sindrom de retenție hidrosalină cu mecanism mixt, manifest prin: edem alb, pufos la membrele inferioare, revărsat pleural drept, ascită 3. endocrine
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu celule păroase, boala Waldenström. Clasificarea leucemiei limfatice cronice Este utilizată pentru aprecierea evoluției și prognosticului. Cea mai cunoscută este clasificarea RAI (Tabelul 6). Există și clasificarea Binet în care se iau în considerație ariile ganglionare afectate (cap și gât, axilare, inghinale, spleno- și hepatomegalia). Risc Stadiu Caracterizare Supraviețuire Scăzut 0 Limfocitoză izolată > 13 ani Intermediar I II Se adaugă adenopatii Apare și spleno-/hepatomegalie 8 ani 5 ani Înalt III IV Apare anemie (Hb < 11 g%) Apare trombocitopenie (< 100.000
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mai frecvent la pacienți cu nivel socioeconomic crescut. Diagnostic 1. Tabloul clinic este dominat de adenopatii la care se pot adăuga manifestări generale. Adenopatiile superficiale sunt unice sau multiple, de o singură parte a diafragmului (mai frecvent cervicale, supraclaviculare și axilare) sau de ambele părți, cu extindere previzibilă din aproape în aproape. Extrem de evocatoare este durerea ganglionară după ingestia de alcool. Adenopatiile profunde pot fi mediastinale și latero-aortice. Rar adenopatiile mediastinale îmbracă aspect tumoral (“bulky disease”) și determină fenomene de compresiune
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mod real și de aceea în unele instituții cateterele arteriale sunt atașate la sisteme de alarmă pentru identificarea deconectărilor. Pentru monitorizarea invazivă a presiunii arteriale, în afară de artera radială mai sunt folosite artera femurală și, foarte rar, artera brahială și artera axilară. Introducerea unui cateter mic într-o arteră cu flux crescut este considerată de unii ca ducând la minimalizarea riscului de tromboză. Dezavantajele canulării arterei femurale includ dificultatea fixării cateterului pentru prevenirea cudării acestuia și menținerii igienei la locul de puncție
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
chirurgia coronariană miniinvazivă Bolnavul este poziționat în semidecubit lateral drept. Artera mamară internă stângă este recoltată sub ghidaj toracoscopic. Trocarele sunt introduse prin trei incizii de circa 15 mm în spațiile intercostale III, IV și V de-a lungul liniei axilare posterioare (93) sau în spațiile IV și VI pe linia axilară mijlocie și în spațiul V pe linia axilară anterioară (94). Acest abord permite o disecție completă a arterei mamare interne de la nivelul arterei subclavii până în al V-lea spațiu
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
mamară internă stângă este recoltată sub ghidaj toracoscopic. Trocarele sunt introduse prin trei incizii de circa 15 mm în spațiile intercostale III, IV și V de-a lungul liniei axilare posterioare (93) sau în spațiile IV și VI pe linia axilară mijlocie și în spațiul V pe linia axilară anterioară (94). Acest abord permite o disecție completă a arterei mamare interne de la nivelul arterei subclavii până în al V-lea spațiu intercostal. Ramurile arterei mamare interne sunt cauterizate sau ocluzionate cu clipuri
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Trocarele sunt introduse prin trei incizii de circa 15 mm în spațiile intercostale III, IV și V de-a lungul liniei axilare posterioare (93) sau în spațiile IV și VI pe linia axilară mijlocie și în spațiul V pe linia axilară anterioară (94). Acest abord permite o disecție completă a arterei mamare interne de la nivelul arterei subclavii până în al V-lea spațiu intercostal. Ramurile arterei mamare interne sunt cauterizate sau ocluzionate cu clipuri. Dificultatea recoltării sub ghidaj toracoscopic a arterei mamare
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
din bicepsul brahial și tendonul coracobrahialului; - față superioară pe care se prind ligamentele coracoclaviculare; - față inferioară care este orientată spre articulația scapulo-humerală; - margine externă pentru inserția ligamentului acromio-coracoidian; . - margine internă pe care se prinde tendonul mușchiului mic pectoral Marginea externă, axilară, laterală este groasă prezentând tedonu a uls superior fațeta rugoasă triunghiulară pentru inserția ntă cavitatea glenoidiană prin care se realizează articularea cu capul humerusului. nului cii vasculare de unde rezultă vascularizarea suplimlui lungii porțiunimușchiui tricepbrahial. La nivelul unghiului superior intern se
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
fascicule musculare mijlocii, acromiale; * fascicule musculare posterioare, scapulare. Inserția terminală este pe tuberozitatea deltoidiană. - extern: cu pielea; - intern: acoperă mușchiul supraspinos, mic rotund, mare rotund, subscapular; - anterior: formează împreună cu marginea superioară a mușchiului mare pectoral șanțul delto-pectoral. Provine din nervul axilar (C5 - C6). Acțiunea: 1. fasciculele anterioare realizează proiecția înainte și rotația internă a brațului; 2. fasciculele mijlocii acționează în abducție fără a fi depășită orizontala; mișcarea de abducție este începută de mușchiul supraspinos și continuată dincolo de orizontală prin bascularea externă
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
1. este de rotator în afară al brațului; 2. când ia punct fix pe omoplat realizează adducția brațului. MUȘCHIUL ROTUND MARE Inserția de origine Inserția terminală Inervație Acțiunea: - la nivelul unghiului inferior al omoplatului; - la nivelul jumătății inferioare a marginii axilare a omoplatului; - pe fața profundă a fasciei infraspinoase. De la origine, fasciculele musculare se orientează în sus, anterior și lateral. Inserția terminală este pe creasta micului trohanter humeral. Inervația se produce prin nervul toracodorsal din plexul brahial. - când ia punct fix
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
și lunga porțiune a tricepsului; 2. anterior: cu mușchii mare dorsal, subscapular și coracobrahialul; 3. inferior: cu peretele posterior al axilei; 4. marginea superioară delimitează împreună cu micul rotund, capul lung al tricepsului și humerusul spațiul humerobirondotricipital prin care trec nervul axilar și artera circumflexă posterioară; 5. medial de acest spațiu se delimitează cel birondotricipital prin care trece artera circumflexă scapulară; 6. între marginea inferioară a marelui rotund, humerus și capul lung al tricepsului se descrie spațiul rondotricipital în care se găsesc
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
cocoașă de bizon . Prin urmare, tegumentele devin mai fragile, atrofiindu-se. Supunerea tegumentelor fragilizate la întindere exagerată, din cauza creșterii rapide în greutate, va determina dilacerarea acestora cu apariția de vergeturi, cu precădere la nivel abdominal, pe coapse și în regiunea axilară. Colagenul pereților vasculari fiind și el afectat, apare o fragilizare vasculară particulară însoțită de extravazări sanguine, ceea ce determină apariția unei tente roșietice a vergeturilor nou-formate. Fragilitatea vasculară predispune la apariția de echimoze la traumatisme minime . Insulinorezistența glucocorticoid indusă se poate
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
traumatisme tangențiale ale tegumentelor în regiunile fesieră, lombară, coapsă. În spațiul rezultat decolat se acumulează limfă din trunchiurile mici și mijlocii. - Lezarea unor trunchiuri mari în cursul unor intervenții chirurgicale (operația Halstedt pentru cancerul de sân, operații toracice, evidări ganglionare axilare, inghinale, cervicale, rezecția crosei safenei) sau traumatisme toracice cu lezarea canalului toracic vor determina un revărsat de limfă, o fistulă limfatică sau o colecție limfatică în cavități preformate (chilotorax, chiloperitoneu). Presiunea limfatică mai mare determină scurgerea de limfă spre exterior
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
în cavități preformate (chilotorax, chiloperitoneu). Presiunea limfatică mai mare determină scurgerea de limfă spre exterior prin plăgi sau acumularea ei în aceste cavități. - Fistulele limfo-cutanate se produc prin traumatisme la nivelul extremităților cu limfedem sau după operațiile chirurgicale cu limfadenectomie axilară, inghinală. Tabloul clinic În revărsatul Morel-Lavalle se constată tumefacția regiunii afectate, care se dezvoltă treptat posttraumatic, prezintă o pseudo-fluctuență la palpare, deoarece lichidul nu este sub tensiune; tegumentele supraiacente sunt normale. La puncție se extrage lichidul sero-limfatic de culoare gălbuie
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
cu adenitele inghinale. De la nivelul porții de intrare infecția evoluează spre limfangite tronculare și adenite. Uneori infecția sare peste anumite stații și ganglioni și se localizează la distanță pe sistemul limfatic. Astfel, se poate localiza direct în ganglioni inghinali sau axilari. Evoluția infecțiilor este adesea simplă, se produce remisiunea și vindecarea. Alteori evolează spre supurație localizată la nivelul trunchiurilor limfatice sau la nivelul ganglionilor și țesuturilor înconjurătoare. Se formează un abces care la examenul clinic prezintă fluctuență. Tratamentul chirurgical Constă în
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
de comprese umede cu soluție de rivanol sau alcoolizate, care reduc fenomenele inflamatorii și durerile. Pe cale generală se administrează antibiotice. Tratamentul chirurgical este recomandat în supurații. Inflamațiile cronice Pot fi specifice și nespecifice; localizarea predilectă este la nivelul ganglionilor inghinali, axilari, cervicali, supraclaviculari. Adenitele cronice simple nespecifice Acestea sunt: adenitele cronice banale pot reprezenta evoluția unei adenite acute remise doar parțial prin evoluție spontană sau sub un tratament incomplet. Există și adenite de la început cronice. Inflamația este întreținută de persistența focarului
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]