694 matches
-
poate de bine ce mare este acest rod al dirijării intenției 161". Cititorul interpretează spontan exclamația finală a naratorului drept ironică. Ceea ce se știe despre integritatea sa morală intră în conflict cu admirația pe care o exprimă față de o decizie cazuistică atât de puțin demnă de admirație, ținând cont de principiile eticii creștine. Cum iezuitul nu are acces decât la interpretarea neironică, dialogul poate continua, însă publicul este luat martor la caracterul scandalos al opiniilor susținute. Dacă naratorul-"locutor" nu ar
Lingvistică pentru textul literar by DOMINIQUE MAINGUENEAU () [Corola-publishinghouse/Science/980_a_2488]
-
asume spusele și deci să-l contrazică violent pe interlocutor, punând astfel capăt acestor întâlniri fictive. Folosirea ironiei permite deci în același timp: menținerea cooperării conversaționale cu iezuitul, cooperare necesară pentru a-l face să vorbească; marcarea unei distanțe față de cazuistică; valorizarea naratorului (capabil să facă apel la ironie); devalorizarea iezuitului (prea naiv și / sau prea corupt pentru a percepe divergența dintre "enun-țător" și "locutor"). Orice teorie a ironiei trebuie să explice de ce enunțul ironic este exprimat în mod direct (nu
Lingvistică pentru textul literar by DOMINIQUE MAINGUENEAU () [Corola-publishinghouse/Science/980_a_2488]
-
din Iași pentru 6 luni În toamna anului 1941, dr. E.N. Lupu, Împreună cu conferențiarul N. Barbilian, a operat numeroase plăgi de război cranio cerebrale și a nervilor periferici. În tot acest timp profesorul Moruzi și colaboratorii au realizat pe baza cazuisticii urmărite În clinica o serie de lucrări științifice, din care menționam: Al Moruzi L’encephalographie en dehors des tumeurs cerebrales, Bulletin de la Societe Roumaine de Neurologie, Psychiatrie, Psycologie et Endocrinologie, 1937; Al. Moruzi Cordotomia anterolaterală a măduvei, Revista Medicală Chirurgicală
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
rinichi, urină ce va fi eliminată pe cale naturală, fără schimbarea imaginii proprii despre aspectul nostru morfologic („self body image“). În Institutul în care m-am format și funcționez, astfel de cazuri sunt extrem de frecvente. Practic, se adună cea mai grea cazuistică de profil din țară, ceea ce ne-a obligat și ne obligă la abordarea, cu tehnici chirurgicale performante, a acestei categorii absolut redutabile de pacienți. În consecință, experiența centrului este imensă, una dintre cele mai mari din Europa, instituția fiind declarată
Diagnostic by Mirel Cană () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1368_a_2725]
-
chiar paraclinic, diagnosticul evocat este cel de cancer tiroidian. Tratament: Această suspiciune, ca și tabloul compresiv impun intervenție chirurgicală. Ulterior se face terapie substitutivă cu hormoni tiroidieni. Tiroidita bacilară Este o afecțiune extrem de rară dar, din păcate, încă prezentă în cazuistica noastră. Se poate întâlni în cursul unui proces miliar sau ca o formă cazeoasă, mimând în parte tabloul clinic al unei tiroidite acute supurate. Se asociază de obicei cu alte localizări ale tuberculozei, în special pleuro-pulmonare. Tiroida poate fi mărită
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
prin însuși faptul că nu sunt angajate în construirea lumii, (...) ele ajung să dobândească cunoștințe superioare celor ale soților lor. Grație acestei culturi și prestigiului conferit de cultură, femeile ajung să se impună în universul masculin; pornind de la literatura, de la cazuistica amorului, multe ambițioase trec la intrigile politice. În 1623, nunțiul papal scria: "În Franța, toate marile evenimente și toate intrigile semnificative pornesc cel mai adesea de la femei. (...) Animatoare, sfătuitoare, intrigante femeile își asigură rolul cel mai eficace" [v.Beauvoir 1998
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
masculin, față de cel feminin (55% M versus 45% F), dar pe ansamblu, nici unul dintre sexe nu pare a fi net superior afectat față de celălalt. Malformațiile arterio-venoase devin simptomatice în decada a treia de viață [2,13]. În mod particular, în cazuistica noastră vârful de incidență s-a situat între 40-50 de ani. De obicei, după apariția simptomelor evoluția este progresivă, cu repetarea sângerării și agravare neurologică. Riscul de apariție a sângerării la pacienții diagnosticați cu MAV este de 2-4% pe an
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cazul pacienților cu MAV nu este cu mult mai mare comparativ cu populația generală. Ca mecanism de producere sunt incriminate întinderea provocată la nivelul durei mater, la nivelul sinusurilor venoase durale, precum și dilatarea arterelor nutritive tributare MAV [2]. Și în cazuistica noastră cel mai frecvent mod de prezentare clinică a fost hemoragia, în 47% din cazuri, în marea majoritate hemoragia intraparenchimatoasă fiind însoțită de hemoragie intraventriculară. Spre deosebire de literatura de specialitate, deficitul neurologic progresiv a fost, în experiența noastră, a doua cauză
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
urmare a exciziei MAV, sângele este redistribuit prin mecanisme de autoreglare spre zone anterior hipovascularizate ca urmare a fenomenelor de furt vascular generate de MAV. Depășirea mecanismelor de autoreglare pot duce la edem și hemoragie în teritoriile adiacente. Postoperator, la cazuistica noastră, complicațiile au constat în deficite neurologice (11%), crize comițiale (4%), hidrocefalie (9%), resângerare (9%); restul cazurilor (67%) au prezentat o evoluție favorabilă, cu recuperare completă postoperatorie. 86% dintre pacienți au prezentat un scor G.O.S. 4-5 (fig. 5
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
2008 (16,7%). Repartiția copiilor cu peritonită primară pe grupe de vârstă Frecvența cea mai mare a copiilor cu peritonită primară s-a înregistrat la grupa de vârstă sub 4 ani (75%). Repartiția cazurilor în funcție de sexe și mediul de rezidență Cazuistica studiată și analizată în raport cu cei doi parametri evidențiază distribuții egale pe sexe, sex ratio 1:1, și o pondere ușor mai crescută a copiilor cu peritonită primară proveniți din mediul urban (54,2%), raportul cotelor fiind de 1,2:1
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de vedere statistic distribuția copiilor cu peritonită primară pe medii de proveniență și sexe nu a evidențiat diferențe semnificative statistic (χ2=0,08; GL=1; p=0,773). Distribuția antecedentelor patologice personale la lotul cu peritonită primară la copil Pe cazuistica studiată, 10 copii cu peritonită primară (41,7% cazuri) au prezentat în antecedente sindrom nefrotic și ascită, iar la 7 copii (29,2%) s-au înregistrat în antecedentele patologice personale afecțiuni maligne de sânge (leucemie acută). VII.4.3. Peritonita
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în anul 2007 (15,8%). Repartiția pacienților dializați, cu peritonită primară, pe grupe de vârstă În ordinea distribuției, cele mai multe cazuri s-au evidențiat la grupele de vârstă 40-49 ani (31,6%), urmată de grupa de vârstă 50-59 ani (26,3%). Cazuistica studiată și analizată în raport cu cei doi parametri evidențiază preponderența sexului feminin (63,2%) în peritonita primară la pacienții dializați și a rezidenței din mediul rural în 63,2% din cazuri. Din punct de vedere statistic distribuția pacienților cu dializă, cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
8 Cardiomiopatie dilatativă 2 10,5 Diabet zaharat insulinonecesitant 3 15,8 Diabet zaharat non insulinonecesitant 1 5,3 Anemie secundară afecțiunii renale 4 21,1 Accidente vasculare cerebrale recuperate parțial sau total 4 21,1 Total 19 100 Pe cazuistica studiată, în antecedentele patologice personale, s-au remarcat cel mai frecvent prezența anemiei secundară afecțiunii renale (21,4%) și a accidentelor vasculare cerebrale (21,1%). De remarcat și ponderea de 21,1% a pacienților dializați, cu peritonită primară (spontană) care
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
68; GL=1; p=0,006). La pacienții cu peritonită secundară apendicitei acute perforate la adulți, se remarcă distribuția cazurilor mai crescută la sexul masculin (51,5%) și la pacienții proveniți din mediul rural în 69,1% din cazuri. Pe cazuistica studiată, la 24,7% dintre pacienții adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate s-au remarcat următoarele afecțiuni în antecedentele patologice personale: VII.4.5. Peritonita secundară a apendicitei perforate la copii Numărul total de cazuri a fost 74 reprezentând
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
diferențe semnificative statistic (χ2=30,52; GL=1; p<0,001). La copiii cu peritonită secundară apendicitei acute perforate, se remarcă frecvența mai crescută a cazurilor de sex masculin (63,5%) și cele provenite din mediul rural (82,4%). Pe cazuistica studiată, la 63,5% dintre copiii cu peritonită secundară apendicitei acute perforate s-au remarcat următoarele afecțiuni în antecedentele patologice personale: VII.4.6. Peritonita secundară prin ulcer gastric perforat Numărul total de cazuri a fost 12 reprezentând 3,1
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
rezidență nu a evidențiat diferențe semnificative statistic (χ2=0,17; GL=1; p=0,683). La pacienții cu peritonită secundară ulcerului gastric perforat, se remarcă distribuția cazurilor ușor mai crescută la sexul masculin (58,3%) și la pacienții proveniți dPe cazuistica studiată, la 50% dintre pacienții adulți cu peritonită secundară ulcerului gastric perforat s-au remarcat următoarele afecțiuni în antecedentele patologice personale: Distribuția pe ani de studiu evidențiază o tendință descrescătoare a cazurilor cu peritonită secundară prin ulcer duodenal perforat (y
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a evidențiat diferențe semnificative din punct de vedere statistic (χ2=7,62; GL=1; p=0,006). Pacienții cu peritonită secundară ulcerului duodenal perforat au fost numai de sex masculin (100%) proveniți din mediul rural în proporție de 68%. Pe cazuistica studiată, la 28% dintre pacienții cu peritonită secundară ulcerului duodenal perforat s-au remarcat următoarele afecțiuni în antecedentele patologice personale: VII.4.8. Peritonita secundară prin piocolecistită acută perforată S-au înregistrat 32 cazuri cu peritonită secundară piocolecistitei acute perforate
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
semnificative din punct de vedere statistic (χ2=0,26; GL=1; p=0,613). Pacienții cu peritonită secundară piocolecistitei acute perforate au fost preponderent de sex masculin (62,5%) și proveniți din mediul urban în proporție de 53,1%. Pe cazuistica studiată, la 84,4% dintre pacienții cu peritonită secundară piocolecistitei acute perforate s-au remarcat următoarele afecțiuni în antecedentele patologice personale: VII.4.9. Peritonita secundară prin perforație ansă jejunală S-au înregistrat 5 cazuri cu peritonită secundară prin perforație
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de rezidență a prezentat diferențe semnificative din punct de vedere statistic (χ2=11,79; GL=1; p=0,0006). Pacienții cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice au fost numai de sex feminin (100%) provenite preponderent din mediul urban (54,2%). Pe cazuistica studiată, la 25% dintre pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice s-au remarcat următoarele afecțiuni în antecedentele patologice personale: VII.4.13. Peritonita secundară de cauză obstetricală S-au înregistrat 21 de paciente cu peritonită secundară de cauză obstetricală, reprezentând
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fost cel mai frecvent întâlnită la pacienții cu peritonită secundară apendicitei perforate, atât la adulți (52,6%) dar mai ales la copii (63,5%) și la 45,8% dintre pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice. Alt simptom frecvent întâlnite la cazuistica pacienților cu peritonită secundară a fost hipotensiunea (χ2=14,65; GL=3; p=0,002): - la 53,1% dintre pacienții cu piocolecistită acută perforată; - la 50% dintre pacienții cu ulcer gastric perforat; - la 30,9% dintre pacienții adulți cu apendicită
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pacienții cu perforație a ansei jejunale (60%), la pacienții cu perforație colonică (42,9%), cu ulcer gastric perforat (33,3%) și la pacienții adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate (30%) (χ2=11,79; GL=5; p=0,038). Pe cazuistica studiată, la debutul peritonitei secundare s-au mai evidențiat următoarele simptome:meteorismul abdominal: - la toți pacienții cu peritonită secundară perforației colonice; - la 57,1% dintre pacienții cu peritonită secundară perforației ansei ileale; - la 40% dintre pacienții cu peritonită secundară perforației
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
șoc toxico-septic. Determinarea PCT-Q ne favorizează aprecierea riscului dezvoltării sepsisului și face posibilă luarea unor măsuri terapeutice precoce și specifice. Capitolul IX TRATAMENTUL ETIOPATOGENIC AL INFECȚIILOR ABDOMINALE TRATATE CHIRURGICAL În acest capitol ne propunem să analizăm dacă metodele utilizate pe cazuistica studiată se aliniază protocoalelor terapeutice naționale și internaționale. Tratamentul infecțiilor intraabdominale este de extremă urgență, medical și chirurgical. Tratamentul medical constă în administrarea antibioticelor, care vor fi folosite atât înainte, în timpul și după actul operator, apoi este nevoie de o
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
La pacienții cu peritonită secundară perforației de ansă jejunală, tratamentul chirurgical a constat în: - enterorafie în 2 planuri și drenaj multiplu - 40% - enterectomie segmentară cu enteroanastomoză termino-terminală, lavaj și drenaj multiplu - 40% - evacuare abces, enterectomie cu enterorafie, drenaj - 20%. Pe cazuistica studiată a fost evidențiată preponderent ruptura de ansă jejunală cu peritonită generalizată (40%), din care 1 caz a prezentat și abces entero mezenteric. La pacienții cu perforație de ansă jejunală nu s-au înregistrat complicații postoperatorii, cu excepția unui singur caz
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
jejuno-ileală terminoterminală, lavaj peritoneal și drenaj - 14,3% - sutura perforației, lavaj peritoneal și drenaj multiplu - 28,6%enterectomie anterogradă cu evacuarea abcesului, lavaj peritoneal și drenaj - 14,3% - enterectomie segmentară cu enteroanastomoză termino-terminală, lavaj peritoneal și drenaj - 26,8%. Pe cazuistica studiată a fost evidențiată preponderent perforația traumatică de ansă ileală (28,6%), din care 1 caz a prezentat și abces entero mezenteric. La pacienții cu perforație de ansă ileală prognosticul a fost nefavorabil la 42,9% dintre cazuri. La pacienții
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
toaletă peritoneală, drenaj subhepatic și în Douglas - 14,3% - excizie, evacuare și drenaj - 14,3% - hemicolectomie dreaptă, ileo transverso-anastomoză, nefrectomie dreaptă - 26,8%laparotomie exploratorie, colorafie, lavaj, drenaj peritoneal multiplu - 14,3% - transverso sigmoido anastomoză latero-laterală, drenaj - 14,3%. Pe cazuistica studiată au fost stabilite următoarele diagnostice chirurgicale: La pacienții cu perforație colonică prognosticul a fost nefavorabil la 57,1% dintre cazuri, iar la un caz s-a complicat prin fistulă postoperatorie de colon ascendent cu abces paracolic drept, eviscerație blocată
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]