1,142 matches
-
caracterizate prin producerea unei soluții de continuitate la nivelul toracelui, plămânului sau arborelui bronșic. Consecința este apariția revărsatului pleural: pneumotorax sau hemotorax, de obicei combinate. Tulburările respirației pot fi imediate sau tardive și sunt determinate de scăderea posibilităților ventilatorii și circulatorii (prin compresiune) cu instalarea unei hipoxii, cu insuficiență cardio-respiratorie ce se agravează progresiv. Insuficiența respiratorie acută domină tabloul clinic și este cu atât mai importantă cu cât fenomenele de compresiune intratoracică sunt mai mari. În plăgile toracice penetrante cu torace
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
dar fără leziune cerebrală concomitentă. plăgile penetrante cranio-cerebrale, cu leziuni ale creierului și învelișurilor sale, sunt diferite ca importanță anatomo-clinică fiind legate de particularitățile anatomice ale regiunii lezate. Anatomic se constată necroze și distrugeri la locul leziunii, hematoame și tulburări circulatorii, modificări în circulația lichidului cefalorahiadian, fenomene ce explică simptomatologia clinică în care domină alterarea stării de conștiență și semnele de suferință ale trunchiului cerebral cu afectarea respirației și aparatului cardio-circulator, etc. b. Plăgile gâtului sunt mai frecvente decât contuziile și
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
puțin voluminos care la examenul clinic prezintă expansiune cu tril și suflu sistolic. Uneori plaga poate interesa concomitent și la același nivel, atât artera cât și vena. În aceste cazuri se pot forma comunicări arterio-venoase cu apariția fenomenului de șuntare circulatorie (vezi anevrismul arterio-venos). În condițiile plăgii arteriale laterale fără hematom compresiv fluxul arterial poate fi conservat, cu puls prezent în aval de leziune, de unde absența fenomenelor ischemice. Secțiunea arterială, poate fi regulată, transversală, oblică sau neregulată. Capetele arteriale se retractă
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
și rigid. Sunt prezente semne de ischemie acută. 12.4.2.2. Fiziopatologia Fenomenele fiziopatologice sunt dependente de tipul, mărimea, sediul și importanța leziunii vasculare, de timpul scurs de la accident până în momentul examinării ca și de eficiența mecanismelor de compensare circulatorie. Efectele traumatismelor vasculare sunt locale și generale. Reacțiile locale sunt determinate de prezența spasmului și a ischemiei acute: a. Spasmul vascular însoțește totdeauna leziunile arteriale, sub forma unui spasm segmentar, sau mai frecvent sub aspectul unui spasm violent, extins în
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
arteriale, sub forma unui spasm segmentar, sau mai frecvent sub aspectul unui spasm violent, extins în general pe axul și colateralele vasculare situate sub leziune. Apariția spasmului agravează modificările determinate de traumatismul arterial deoarece limitează sau împiedică mecanismele de compensare circulatorie arterială (refacerea circulației prin colaterale). Spasmul poate apare și în traumatismele care nu interesează direct axul arterial. În aceste situații, prin violența și durata lui, poate determina tabloul clinic al unei ischemii acute. Fenomenul este reversibil și cunoscut în literatură
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
extinde într-un interval scurt în întreaga rețea vasculară, arterială și venoasă situată în aval de leziune fiind cu atât mai gravă cu cât colateralele și masele musculare sunt mai distruse. Consecințele locale ale trombozei posttraumatice depind de durata întreruperii circulatorii, de intensitatea ischemiei, de valoarea circulației colaterale, de suplețea cât și de rezistența particulară a fiecărui țesut la anoxie. Ca urmare, se produc modificări metabolice locale și de pH (acidoză) cu consecință asupra tonusului și permeabilității vasculare, explicând apariția precoce
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
de greutate, atât în repaus și în mers. Semnele generale sunt în funcție de stadiul evolutiv al anevrismului. Clinic se constată hipotensiune, puls rapid, dispnee de efort și dureri precordiale, semne de interesare cardiacă. Evoluția este cronică, caracterizându-se prin accentuarea tulburărilor circulatorii locale manifestate prin creșterea edemului și apariția tulburărilor trofice. Cea mai redutabilă complicație rămâne însă insuficiența cardiacă. Diagnosticul anevrismului arterio-venos este în general ușor și se bazează pe semnele descrise. Confuzie se poate face numai cu anevrismul cirsoid care se
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
după leziuni ale plexului brahial, nervului median sau cubital. Durerea este continuă cu caracter de arsură. Crizele dureroase, durează săptămâni sau chiar luni după care pot să dispară treptat. Sindromul dureros se însoțește de modificări vegetative ce constau în tulburări circulatorii (edem, distrofii osoase, redori articulare, tulburări trofice) și mai ales apariția unei stări psihice particulare (anxietate, obsesie etc.). Cauzalgia se clasifică în trei grade: gradul I cauzalgia locală; gradul II regională, cuprinde toată extremitatea afectată; gradul III difuză, când fenomenele
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
un sfat extrem de simplu: mâncați puțin dar beți din abundență apă simplă (dar nu feruginoasă). De fapt, se știe că alcoolul atrage, „captează” apa din corp, ceea ce înseamnă că un exces de alcool lipsește organismul de apă și produce fenomene circulatorii care, la nivelul sistemului nervos, în speță cerebral, antrenează migrene. Dacă bem apă, permitem organismului să se rehidrateze, să-și găsească mai rapid funcțiile normale și să disipeze neplăcerile unui pahar de alcool în plus. Ce ziceți, cât de simplu
51 Sfaturi ?n?elepte pentru a fi c?t mai s?n?to?i c?t mai voio?i ?i c?t mai...frumo?i by Ecaterina Grunichevici () [Corola-publishinghouse/Science/83082_a_84407]
-
vreți apă puțin mineralizată sau infuzii ușoare de plante (crețișoară, de exemplu). A doua zi veți aprecia rezultatul. Băi de brațe, pentru o respirație mai bună. Dacă vă necăjesc afecțiuni ca astmul, sinuzita sau tulburări respiratorii, chiar grave, sau probleme circulatorii și cardiace, fiți atenți: Fără glumă, încercați băi calde de brațe și antebrațe. Într-un lighean mare și adânc, turnați apă caldă și scufundați antebrațele cât mai mult posibil. Iarna începeți cu apă călduță pe care o încălziți progresiv până la
51 Sfaturi ?n?elepte pentru a fi c?t mai s?n?to?i c?t mai voio?i ?i c?t mai...frumo?i by Ecaterina Grunichevici () [Corola-publishinghouse/Science/83082_a_84407]
-
catabolică, de inversiune, anabolică și faza tardivă, de câștig ponderal. Cuthberson descrie în plus o etapă inițială de dezechilibru imediat post traumatic. [13] 1. Faza de dezechilibru imediat: Are următoarele caracteristici: se instalează imediat post-anestezic; funcțiile vitale (respirație și cardio circulatorie) se reglează cu dificultate, datorită revenirii lente a SNC de sub influența drogurilor anestezice; reprezintă momentul de risc maxim pentru apariția complicațiilor; apare atât în intervențiile mari, cu anestezie generală, cât și în cele medii și mici cu anestezie loco-regională. 2
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
de organe (la care este absolut necesară terapia imunosupresoare preși postoperatorie), este obligatorie depistarea și tratarea oricărui focar de infecție din organism; în aceste cazuri se recurge la antibioprofilaxie. O altă aplicație a antibioprofilaxiei o constituie pacienții malnutriți, cu tulburări circulatorii sau cu infecții preexistente în preajma câmpului operator, obezitatea, vârsta avansată, stările imunodeficitare, folosirea prelungită a corticoizilor, agenților antineoplazici, radioterapiei, șocul, intervențiile de lungă durată. Pacienții cu imunodepresie secundară spitalizării prelungite sau bolilor grave care urmează a fi supuși unor proceduri
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
de acid formic (peste 0,5 g/l: factor de prognostic nefavorabil), dar studiile care să confirme această ipoteză logică nu au fost, până În prezent, suficient argumentate. Tratament 1. Asistarea pacienților din punct de vedere al funcției respiratorii și respectiv circulatorii, dacă este necesar. 2. Măsuri de epurare a toxicului până la absorbție: ⇒ sirop de ipeccapericulos de utilizat, deprimă suplimentar sistemul nervos central; ⇒ lavaj gastric -În prima oră de la ingestia toxicului; 125 ⇒ administrarea de cărbune activat se poate dovedi dăunătoare (risc de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
midriază; Alterarea percepției; Tulburări de echilibru; Facies roșu, transpirație excesivă; Tulburări digestive (vărsături). 1,5-3 Lob parietal Lob occipital Cerebel Severă Alterarea vederii; Tulburări grave de echilibru; Stupor. 3-5 Lob occipital Cerebel Diencefal Faza comatoasă Comă liniștită Insuficiență respiratorie și circulatorie Convulsii (prin hipoglicemie); Relaxare sfincteriană; ROT abolite; Midriază; Hipotermie; Halenă puternică. 4,5-5 Bulb • pot prezenta complicații: convulsii, stare de agitație extremă, delir. b) nebăutorii • pot intra În comă chiar la valori sub 1,50 g/l ale alcoolemiei. 132
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
adult. Dar chiar În cazul ingestiei unor volume mari de soluție de etilenglicol (1 - 2 litri) tratamentul instituit din prima oră de la intoxicație a obținut supraviețuirea acestor pacienți. Tratament Asistarea pacienților din punct de vedere al funcției respiratorii și respectiv circulatorii, dacă este necesar (ABC). Măsuri de epurare a toxicului până la absorbție: • lavaj gastric - posibil de realizat În prima oră de la intoxicația prin ingestie; • administrarea de cărbune activat. Opiniile contradictorii din literatură privitoare la capacitatea acestuia de a absorbi alcoolii toxici
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
accelerarea frecvenței cardiace, ceea ce demonstrează relația dintre importanța tahicardiei și gravitatea evoluției. Numeroase studii au demonstrat existența unei substanțe circulante cu rol fiziopatologic de depresie miocardică în șoc; această substanță nu a fost încă izolată. Șocul septic realizează o insuficiență circulatorie distributivă datorată atât depresiei miocardice, cât și unei vasoplegii greu reactive la agenți vasoconstrictori, cu diferențieri între variate teritorii vasculare. Sunt reduse în special fluxurile sangvine pancreatic și mezenteric, precum și fluxul sangvin în mușchii respiratorii. Pe lângă tulburarea perfuziei tisulare, în
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
inițială se poate agrava (10% din cazuri) în ciuda oricăror manevre terapeutice locale sau generale ( „șoc refractar”); vasoplegia inițială poate fi controlată parțial și temporar sub tratament (40% din cazuri); după o perioadă de echilibru circulator precar, se instalează o insuficiență circulatorie ireversibilă; aplicarea măsurilor terapeutice adecvate poate duce în 50% din cazuri la o stabilizare a insuficienței circulatorii inițiale, ce poate evolua fie spre vindecare, fie spre apariția SDMV. Prognosticul SDMV este rezervat, deși dificil de evaluat comparativ din cauza criteriilor de
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
inițială poate fi controlată parțial și temporar sub tratament (40% din cazuri); după o perioadă de echilibru circulator precar, se instalează o insuficiență circulatorie ireversibilă; aplicarea măsurilor terapeutice adecvate poate duce în 50% din cazuri la o stabilizare a insuficienței circulatorii inițiale, ce poate evolua fie spre vindecare, fie spre apariția SDMV. Prognosticul SDMV este rezervat, deși dificil de evaluat comparativ din cauza criteriilor de diagnostic inițial ce variază de la un autor la altul. Oricum, prognosticul depinde de numărul viscerelor deficiente, de
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
În consecință, crește returul venos, debitul cardiac și presiunea arterială. Această centralizare a circulației, asigură pentru un timp o perfuzie cvasi normală a unor teritorii vitale (cord, pulmon, creier), cu prețul unei hipoperfuzii a microcirculației din teritoriul splanhnic. Menținerea dinamicii circulatorii implică, alături de volumul circulant și de rezistența periferică, o activitate cardiacă corespunzătoare. Pompa cardiacă poate interveni prin creșterea forței de contracție și a frecvenței, în funcție de rezervele de glicogen și ATP. 11.2.1.1.2. Compensarea volumului circulant Mobilizarea apei
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
mic, filiform, tahicardic, hipotensiune arterială, cu pensarea diferențialei, tendință la colaps sau chiar colaps instalat, oligurie, icter: sincopa, pierderea bruscă și de scurtă durată a conștienței, însoțită de oprirea respirației și a circulației, cu reversibilitate spontană, se datorează unei insuficiențe circulatorii cerebrale de cauze diverse, cea de origine hemoragică având ca explicație un reflex bazal. Sincopa trebuie diferențiată de lipotimie, care este o pierdere scurtă durată a conștienței, asociată cu relaxare musculară, dar fără suspendarea activității cardio respiratorii. Sincopa poate fi
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
având ca explicație un reflex bazal. Sincopa trebuie diferențiată de lipotimie, care este o pierdere scurtă durată a conștienței, asociată cu relaxare musculară, dar fără suspendarea activității cardio respiratorii. Sincopa poate fi albastră, prin insuficiență respiratorie sau albă, prin insuficiență circulatorie (oprirea inimii). colapsul, generat de prăbușirea circulației se manifestă prin pierderea stării de conștiență, scăderea marcată a tensiunii arteriale, puls mic și frecvent, transpirații reci profuze. b. Semnele locale sunt evidente în hemoragia externă, precedând semnele generale, iar în hemoragia
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
este mult mai mică la trupele victorioase, prin comparație cu numărul mare de cazuri din armatele în retragere; psihozele, senilitatea pacienții sunt incapabili de a recunoaște un mediu rece. b. Alcoolul mărește pierderile de căldură prin vasodilatație periferică; c. Tulburări circulatorii și trofice: ateroscleroza, arterita obliterantă, boala Raynaud. d. Staza venoasă cronică: varice, sindrom posttrombotic; e. Alimentația hipocalorică, carențele vitaminice, anemia; f. Profesia: degerăturile sunt mai frecvente la unele specialități militare: infanteriști, vânători de munte, marinari, aviatori; g. Îmbrăcămintea necorespunzătoare, echipament
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
prurit, amorțeli, flictene care pot să se transforme în zone de necroză, pot apare gangrene ale pielii într-un interval de câteva zile. Gradul IV: tegumente alb ceroase, dure la palpare, cianoză intensă după încălzire. Tegumentele sunt înghețate, fără semne circulatorii iar sensibilitatea este absentă; în câteva ore se instalează gangrena. 16.4. FORME CLINICE Tulburări vasomotorii ale regiunilor expuse la frig, prin deficiențe de adaptare la temperaturi scăzute, apar în special la mâini și urechi, în urma unor expuneri repetate, în
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
modificările reologice. Se perfuzează 500 ml soluție Dextran 40 în primele ore și în continuare 5 zile alte 500 ml/zi în perfuzie lentă. Ideal ar fi ca terapia antisludge să fie inițiată din momentul instalării înghețării, înaintea apariției stazei circulatorii, dar aceste condiții pot fi foarte rar îndeplinite. Dimpotrivă, dextranii cu moleculă mare au efect agregant eritrocitar și agravează evoluția locală. Se va administra Dipiridamol 3-6 fiole/zi pentru prevenirea agregării plachetare, la care se adaugă Hidergine în perfuzii i
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
decelabile; hemostaza provizorie, când există sângerări externe; luarea măsurilor de protecție necesare, când există suspiciunea unei fracturi de coloană vertebrală; imobilizarea provizorie a fracturilor extremităților. După acordarea primului ajutor, asistența medicală la locul accidentului continuă cu menținerea funcțiilor respiratorie și circulatorie și cu protejarea zonelor traumatizate. 13.3.1. INSTITUIREA MASURILOR EXTINSE 13.3.1.1. Asigurarea funcției respiratorii Pentru corectarea insuficienței ventilatorii pulmonare, trebuie restabilită permeabilitatea căilor respiratorii superioare, dinamica respiratorie și expansiunea pulmonară. Obstrucția la nivelul faringelui poate fi
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]