2,965 matches
-
hemoragie; în funcție de durata și importanța acesteia pot apare alte modificări patologice. În plăgile penetrante, când sunt lezate structuri nervoase, vor apare tulburări legate în mod direct de importanța centrilor nervoși interesați: tulburări neurologice, circulatorii, hematoame, care explică modificările stării de conștiență (semne de suferință a trunchiului cerebral). b. Plăgile gâtului (mai rare); gravitatea lor rezidă din profunzimea și importanța organelor secționate (nervi, vase, esofag, trahee, etc.), iar tulburările ce apar depind de tipul leziunilor viscerale (dominate de plăgile arteriale) care dau
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
ca importanță anatomo-clinică fiind legate de particularitățile anatomice ale regiunii lezate. Anatomic se constată necroze și distrugeri la locul leziunii, hematoame și tulburări circulatorii, modificări în circulația lichidului cefalorahiadian, fenomene ce explică simptomatologia clinică în care domină alterarea stării de conștiență și semnele de suferință ale trunchiului cerebral cu afectarea respirației și aparatului cardio-circulator, etc. b. Plăgile gâtului sunt mai frecvente decât contuziile și mult mai grave datorită prezenței în această regiune a trunchiurilor nervoase importante. Pot fi superficiale când sunt
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
mai ales sub proba terapeutică a repleției volemice, precum și modificările sale în ortostatism (când nu se modifică, volumul circulant este adecvat). e. evaluarea funcției cardiace presiunea în capilarul pulmonar blocat, debitul cardiac. f. efecte asupra perfuziei tisulare creier (nivel de conștiență), rinichi (oliguria, sub 0,5 ml/kg corp/oră), se instalează rapid în prezența hipovolemiei moderate sau severe. 2.1.3.2.2. Evaluarea spațiului interstițial: Sunt puține date clinice: umiditatea mucoaselor (bucală, de preferat jugal) și a tegumentelor (axilar
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
pat, edeme corneene în expandări severe ale spațiului extracelular). 2.1.3.2.3. Evaluarea spațiului intracelular Elementele clinice de apreciere sunt încă și mai sărace: setea este de obicei un semn al contracției de spațiu intracelular, perturbările stării de conștiență pot indica o deshidratare sau o hiperhidratare celulară neuronală. 2.1.3.2. Date paraclinice Evaluarea apei totale din organism nu se poate face în practica clinică curentă. Date indirecte se pot obține pentru sectorul extracelular din modificarea valorilor hemoglobinei
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
ataxic în leziunile tabetice sau cerebeloase), faciesul (peritonitic hippocratic , palid, cu cearcăne cianotice, nas ascuțit, bărbia proeminentă), starea de nutriție (bună normoponderal, obezitate, denutriție; se va cuantifica prin măsurarea indicelui de masă corporală - IMC = G x 100/ T2), starea de conștiență (cooperant, orientat temporo-spațial sau din contră, somnolent, obnubilat, comatos). b. Tegumente și mucoase: se va analiza: culoarea (cianoza insuficiență cardiacă cronică, bronhopneumopatii, paliditate șoc hemoragic, anemie Biermer, icterul, etc.), cicatricele postoperatorii, elasticitatea (pliul cutanat abdominal poate fi leneș sau persistent
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
urinii, diureza, micțiunile, precum și conformația organelor genitale externe. Tușeul vaginal ca și examenul vaginal cu valvele pot evidenția leziuni ale colului uterin, anexelor etc. j. Sistemul nervos central (SNC), organe de simț și glande endocrine; se va aprecia starea de conștiență a pacientului, orientarea temporo-spațială, reflexele osteo-tendinoase, cutanate abdominale, cutanat plantar (Babinski prezent în leziunile piramidale), reflexul pupilar, reacția la durere. Examinarea coloanei vertebrale este importantă dacă avem în vedere o rahianestezie; examenul atent al regiunii cervicale anterioare, poate evidenția o
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
psihică și pregătire fizică (biologică) care se va realiza în funcție de tarele preexistente. 4.3.1. PREGATIREA PSIHICA Pregătirea psihică este o etapă extrem de importantă în cadrul evaluării preoperatorii; în chirurgia de urgență aceasta va fi redusă (funcție și de starea de conștiență a bolnavului). Chirurgia „la rece” și cea „în urgență amânată” reprezintă uneori un mare stress pentru bolnavii chirurgicali: ablația unor viscere, amputațiile membrelor, dar mai ales colostomiile sunt pentru unii pacienți „bariere” de netrecut. Diagnosticarea unei boli reprezintă un șoc
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
pediculilor vasculari; 4 - leziuni cranio-cerebrale expansive; 5 - leziuni ale viscerelor cavitare abdominale; 6 - alte leziuni. 4.4.2. TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE SI ALE COLOANEI VERTEBRALE Trebuie investigate anamnestic (de la pacient sau aparținători) circumstanțele traumatismului, dacă a fost însoțit de pierdere de conștiență, tratamente medicamentoase, consum de alcool și droguri. Examenul clinic se va axa pe starea neurologică: se stabilesc gradul comei (după scala Glasgow), semnele de focalizare, leziunile traumatice ale neuroși viscerocraniului și ale coloanei vertebrale. Mobilizarea bolnavului trtebuie să fie limitată
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
somn-veghe avea să constate că în creierul anumitor oameni se produc procese neurologice care îi predispun la acest soi de experiențe, fenomenul producânduse în timpul tranziției dintre trezire și somn, când în creier se produce o tranziție prin diferite stări de conștiență ce includ și mișcări rapide ale globilor oculari (R.E.M., rapid eyes movement, n.a.Ă. „Am fost surprinși să descoperim că experiențele de extracorporalizare cu tranziție spre somn seamănă foarte mult cu experiențele de extracorporalizare din timpul stărilor la limita morții
Conexiuni by Florin-Cătălin Tofan () [Corola-publishinghouse/Science/667_a_1016]
-
cazuriă sau poate recunoaște alte cauze: durerea, supraîncărcarea volemică, hipoxemia, hipercapnia. Necesită recunoașterea și sancționarea terapeutică rapidă deoarece poate determina complicații grave: insuficiența ventriculară stângă, infarct miocardic acut, tulburări de ritm cardiac, hemoragie cerebrală, edem pulmonar acut. Alterarea stării de conștiență - poate apare în perioada post-operatorie și pune probleme de diagnostic diferențial. De cele mai multe ori recunoaște cauze farmacologice, efectul rezidual al drogurilor anestezice reversibile într-un interval variabil de timp. Alteori cauzele pot fi mai grave, traducând modificări metabolice ce trebuie
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
care, aplicat gîndirii în desfășurare, îi conferă și ei infailibilitate. El a utilizat astfel ca pe un fundament absolut ceea ce este de fapt doar un mecanism al gîndirii analitice, sterilizînd prin aceasta gîndirea ca ansamblu complex de componente. Reflexivitatea și conștiența spiritului sunt astfel atinse în mod nefericit chiar în mișcarea lor care, doar nealgoritmizată, descoperă inefabilul propriu și pe cel al lumii, ca totalitate inexprimabilă. IV.4. Trecerea Cogito-ului de la substanță la conștiință Meditația a -II-a este locul în care
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
ml soluție izotonă Indicații o Ingestii recente(<1-2 ore) o Depășesc capacitatea adsorbtivă a dozei inițiale de cărbune activat o Agenți inadsorbabili pe cărbune o Substanțe ce formează concrețiuni după ingestie o Risc substanțial de toxicitate, sau pierderea stării de conștiență ce necesită IOT (salicilați, clorochină, colchicină, ADT, Cabloc) Contraindicații o Căi aeriene neprotejate o Corozive, hidrocarburi, detergenți, antiemetice o Risc de HD sau perforație o Insuficiență cardiorespiratorie manifestă sau șoc (se face după stabilizarea bolanavului). o Pacientul necooperant sau pacientul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
la nivelul sistemului nervos vegetativ periferic se traduce prin scăderea contractilității miocardice și vasodilatație . Elemente de diagnostic Suspiciunea clinică (doze peste 4-10 g ≈ 40 tb.): 1) Anamneza luată de la pacient sau anturaj. Descoperirea ambalajelor goale de medicament. 2) Tulburări de conștienȚĂ și neuromotorii: 43 Status pseudo-ebrios (amețeli, vedere și vorbire neclară, confuzie, latență de răspuns verbal sau motor). SomnolenȚĂ, uneori halucinații. Obnubilare. Amnezie. Nistagmus. Ataxie, hipotonie musculară. Uneori agitație paradoxală. Comă (peste 10-15 g) calmă, ROT absente, lipsă de răspuns la
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În prezent, datorită riscului convulsiv și de potențare al efectului toxic ale altor posibile droguri co-ingerate. Protocol de utilizare: Injectare intravenoasă: 0,2 mg diluat În clorură de sodiu 0,9%, sau dextroză 5%. Dacă nu se obține nivelul de conștienȚĂ dorit În 60 de secunde, se repetă a doua doză de 0,3 mg și apoi 0,1 mg la 2-3 minute până la doza totală de 3 mg Într-o oră. 0,2 mg/oră (0,1-0,4 mg/h
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
antidepresive triciclice, glucocorticoizi, chinidină, doxiciclină), compuși fiziologici și chiar a Însăși derivaților barbiturici. Elemente de diagnostic: Suspiciunea clinică: 1) Anamneza luată de la pacient sau anturaj. Descoperirea ambalajelor goale de medicament. 2) Aspect general: facies congestiv, transpirații abundente. 3) Tulburări de conștienȚĂ și neuromotorii: Ö Faza inițială, precomatoasă (,,beția barbiturică”): aspect ebrios, vorbire incoerentă, confuzie mintală, incoordonare motorie, agitație, dezinhibiție psiho-motorie, euforie, cefalee, greață, vomă, vertij, nistagmus. Alcoolul potențează efectul toxic al barbituricelor. Ö Comă liniștită, profundă, prelungită, hipotonică, areflexie osteotendinoasă, reflex
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
efect antagonist (pe receptor) muscarinic, serotoninic, alfa1 adrenergic și H1 histaminergic. Elemente de diagnostic Suspiciunea clinică: 1. Anamneza luată de la pacient sau anturaj. Descoperirea ambalajelor goale de medicament. 2. Aspect general: facies congestiv, tegumente uscate pacient hipoactiv. 3. Tulburări de conștienȚĂ și neuromotorii: Somnolență, obnubilare până la comă, sau agitație, confuzie (sdr. anticolinergic). Comă cu episoade agitație motorie, tremor, spasme musculare (semne extrapiramidale), rar convulsivă. Tulburări neuromotorii - Întotdeauna prezente, indiferent de tipul de neuroleptic, dar Îmbrăcând diferite aspecte: a) Reacții distonice acute
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de medicament. Sindromul anticolinergic precoce (predomină În intoxicațiile minore): Facies vultuos, uscăciunea gurii. Midriază bilaterală slab reactivă. Tahicardie sinusală. Hipertermie. 67 Glob vezical. Scăderea motilității digestive. Encefalopatie anticolinergică (agitație, vorbire nesigură, sacadată, tremurături fine ale extremităților, delir, halucinații). Tulburări de conștienȚĂ și neuromotorii (predomină În intoxicațiile majore): Agitație inițială, apoi letargie, delir, halucinații. Mioclonii. Convulsii (10-25% din intoxicații) până la status epilepticus (mai ales la maprotilină) Sindrom piramidal (hipertonie, ROT exagerate, Babinski pozitiv) Comă (de obicei cu păstrarea răspunsului la durere) 24-36
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
infecții respiratorii, encefalopatie sau acidoză de etiologie necunoscută. Edem pulmonar, edem cerebral Sunt mai importante deshidratarea, simptomele nervos-centrale, acidoza metabolică (pH > 7,32), morbiditatea Hemodializa indicată pentru salicemii > 60 mg/dl la vârstnici cu acidoză severă și alterarea stării de conștiență. Tratament În etapa prespital: 1. stabilizarea respirației; 2. asigurarea libertății căilor aeriene; 3. linie venoasă și asigurarea circulației; 4. transport În poziție laterală de securitate a pacienților inconștienți. În spital: 1. Internarea În terapie intensivă a pacienților cu simptome și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
masivă; pot coexista acumulări lipidice În tubii renali și ocazional În miocard, creier și pancreas; la microscopia electronică se evidențiază anomalii mitocondriale. Diagnostic și tratament Clinic, boala se manifestă prin: Greață și vărsături recurente severe; Febră; 89 Alterarea stării de conștiență până la comă (poate surveni prin hiperamoniemie, hipoglicemie sau edem cerebral); Convulsii; Sindrom hemoragipar; Hipotensiune arterială; Hipoglicemie; Insuficiență renală; Lezare pancreatică. Biochimic creșterea moderată a transaminazelor, a bilirubinei, prelungirea timpului de protrombină. Când hipoglicemia este prezentă, insulinemia este scăzută, iar hormonul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de creștere crescut. Glucagonul exogen nu crește glicemia, iar prin biopsia hepatică se evidențiază absența sau scăderea marcată a depozitelor glicogenice. Concentrația plasmatică a unor aminoacizi suferă modificări importante. Criteriile de diagnostic sunt: • Encefalopatie acută non-inflamatorie, cu alterarea stării de conștiență; • Disfuncție hepatică, cu biopsie care arată modificări steatozice sau creșteri de peste 3 ori valorile normale ale transaminazelor și/sau amoniacului; • Nu există o altă cauză a edemului cerebral sau a afectării hepatice; • Examenul LCR cu 8 sau < 8 leucocite/mm3
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Încadrează În toxidromul cardiodepresiv (de diferențiat deci de intoxicația cu betablocante, digitalice, clonidină, infarctul miocardic acut cu șoc cardiogen). Acest toxidrom are caracteristic: o hipotensiunea arterială (diverse grade de hipotensiune până la șoc) manifestată prin astenie, vertije, tulburări ale stării de conștiență; o bradicardie și blocuri În diverse grade, prin efectele cronotrop și dromotrop negative. O excepție o constituie Nifedipina care, datorită afinității reduse pentru canalele de calciu miocardice, are un slab efect direct cronotrop negativ. De obicei, secundar vasodilatației periferice survine
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
asociate cu un prognostic rezervat). • Fenomene nervoase: cefalee, vertije, astenie, agitație, delir, convulsii, hipotermie, insuficiență respiratorie de origine centrală (a fost documentată prin RMN necroză corticală și la nivelul putamenului). Acestea evoluează spre diferite grade de afectare a stării de conștiență de la obnubilare până la stadiul de comă depășită. În intoxicațiile prin ingestie, coma este de tip convulsivant fiind Întreruptă de crize de hipertonie musculară și convulsii tonico-clonice. În intoxicațiile prin inhalare, manifestările de tip comatos sunt neobișnuite. • Fenomene iritative datorate efectului
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
epurare a toxicului până la absorbție: ⇒ sirop de ipeccapericulos de utilizat, deprimă suplimentar sistemul nervos central; ⇒ lavaj gastric -În prima oră de la ingestia toxicului; 125 ⇒ administrarea de cărbune activat se poate dovedi dăunătoare (risc de bronhoaspirație la persoanele cu stare de conștiență afectată). 3. Antidot preocuparea terapeutică antidotică rezidă În Împiedicarea, Întârzierea metabolizării hepatice a metanolului de către alcool dehidrogenază. ALCOOLUL ETILIC • etanolul are o afinitate de 10-20 de ori mai mare pentru alcool dehidrogenază comparativ cu metanolul; • astfel, metanolul poate să fie
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
iar concentrații de 100-150 mg/dl saturează complet alcool dehidrogenaza. În consecință, tratamentul va fi condus prin titrarea dozelor de alcool etilic În funcție de valorile alcoolemiei și de apariția eventualelor reacții toxice etilice; • calea de administrare per os (necesită stare de conștiență păstrată, asigură fluctuații mari ale alcoolemiei, poate induce gastrite) sau intravenos (asigură alcoolemii constante); • pericolele administrării etanolului: interferarea cu droguri deprimante ale SNC coingerate; este posibilă inducerea de hipoglicemii (se administrează cu glucoză). • inițierea tratamentului trebuie să fie precedată de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cazul existenței sau furnizării exogene terapeutice a cofactorilor necesari (vitamina B1, B6, Mg2+). Diagnostic clinic • Suspiciunea clinică - În prezența semnelor clinice ce reflectă acidoza metabolică cu o anamneză concordantă, stare ebrioasă fără halenă de alcool, afectări variate ale stării de conștiență, manifestări renale variate culminând cu fenomene de insuficiență renală. • Simptomatologia dominată de manifestările de acidoză metabolică (respirație Kussmaul) cu tulburări neurologice și semne de afectare renală. Se pot distinge trei stadii clinice de evoluție a intoxicației: Stadiul I: depresie a
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]