725 matches
-
spitalicești și a personalului, evidența și raportarea infecțiilor nosocomiale cu scopul de a corecta și preveni deficiențele identificate și nu de a pedepsi pentru erorile comise este în interesul major al serviciilor de sănătate. RECOMANDĂRI AHA ACTUALIZATE RECENT PENTRU PROFILAXIA ENDOCARDITEI [24] Recomandările Asociației Americane de Cardiologie (AHA) din 1997 au orientat practica medicală privind prevenirea endocarditei infecțioase în ultimul deceniu. Cu toate acestea, experții au luat la cunoștiință că dovezile care sprijină profilaxia endocarditei nu sunt obligatoriu de acceptat. Astfel
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
deficiențele identificate și nu de a pedepsi pentru erorile comise este în interesul major al serviciilor de sănătate. RECOMANDĂRI AHA ACTUALIZATE RECENT PENTRU PROFILAXIA ENDOCARDITEI [24] Recomandările Asociației Americane de Cardiologie (AHA) din 1997 au orientat practica medicală privind prevenirea endocarditei infecțioase în ultimul deceniu. Cu toate acestea, experții au luat la cunoștiință că dovezile care sprijină profilaxia endocarditei nu sunt obligatoriu de acceptat. Astfel, bacteriemia produsă de manevrele orale zilnice (masticație, spălarea dinților, manevre mecanice de curățire interdentară) este de
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
RECOMANDĂRI AHA ACTUALIZATE RECENT PENTRU PROFILAXIA ENDOCARDITEI [24] Recomandările Asociației Americane de Cardiologie (AHA) din 1997 au orientat practica medicală privind prevenirea endocarditei infecțioase în ultimul deceniu. Cu toate acestea, experții au luat la cunoștiință că dovezile care sprijină profilaxia endocarditei nu sunt obligatoriu de acceptat. Astfel, bacteriemia produsă de manevrele orale zilnice (masticație, spălarea dinților, manevre mecanice de curățire interdentară) este de mii de ori mai mare decât expunerea la câteva controale anuale la dentist. Profilaxia procedurilor dentare este posibil
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
manevrele orale zilnice (masticație, spălarea dinților, manevre mecanice de curățire interdentară) este de mii de ori mai mare decât expunerea la câteva controale anuale la dentist. Profilaxia procedurilor dentare este posibil să prevină numai o mică parte din cazurile de endocardită în cel mai bun caz. În esență, modificările majore efectuate de noile actualizări ale recomandărilor AHA sunt : - restrângerea listei bolilor cardiace care justifică profilaxie, - eliminarea indicațiilor gastrointestinale și a celor genito-urinare de profilaxie. Recomandările actualizate constau în: 1. Un număr
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
În esență, modificările majore efectuate de noile actualizări ale recomandărilor AHA sunt : - restrângerea listei bolilor cardiace care justifică profilaxie, - eliminarea indicațiilor gastrointestinale și a celor genito-urinare de profilaxie. Recomandările actualizate constau în: 1. Un număr foarte mic de cazuri de endocardită infecțioasă pot fi prevenite prin profilaxie antibiotică pentru proceduri dentare, chiar dacă această terapie ar fi 100% eficientă. 2. Profilaxia endocarditei infecțioase pentru proceduri dentare este rezonabil a fi efectuată numai pentru pacienții cu boli cardiace dovedite cu cel mai mare
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
indicațiilor gastrointestinale și a celor genito-urinare de profilaxie. Recomandările actualizate constau în: 1. Un număr foarte mic de cazuri de endocardită infecțioasă pot fi prevenite prin profilaxie antibiotică pentru proceduri dentare, chiar dacă această terapie ar fi 100% eficientă. 2. Profilaxia endocarditei infecțioase pentru proceduri dentare este rezonabil a fi efectuată numai pentru pacienții cu boli cardiace dovedite cu cel mai mare risc de evoluție nefavorabilă de endocardită infecțioasă. 3. Profilaxia este în prezent recomandată numai pentru pacienți cu următoarele boli cardiace
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
profilaxie antibiotică pentru proceduri dentare, chiar dacă această terapie ar fi 100% eficientă. 2. Profilaxia endocarditei infecțioase pentru proceduri dentare este rezonabil a fi efectuată numai pentru pacienții cu boli cardiace dovedite cu cel mai mare risc de evoluție nefavorabilă de endocardită infecțioasă. 3. Profilaxia este în prezent recomandată numai pentru pacienți cu următoarele boli cardiace: - valve cardiace artificiale prostetice - endocardită infecțioasă în antecedente - unele tipuri de boli cardiace congenitale - transplantare cardiacă cu valvulopatie. 4. Pentru pacienții cu aceste boli cardiace confirmate
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
este rezonabil a fi efectuată numai pentru pacienții cu boli cardiace dovedite cu cel mai mare risc de evoluție nefavorabilă de endocardită infecțioasă. 3. Profilaxia este în prezent recomandată numai pentru pacienți cu următoarele boli cardiace: - valve cardiace artificiale prostetice - endocardită infecțioasă în antecedente - unele tipuri de boli cardiace congenitale - transplantare cardiacă cu valvulopatie. 4. Pentru pacienții cu aceste boli cardiace confirmate, profilaxia este indicată pentru toate procedurile dentare care implică manipulări ale țesuturilor gingivale, ale regiunilor periapicale ale dinților sau
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
periapicale ale dinților sau perforarea mucoasei bucale, incizie sau biopsie de mucoasă respiratorie și proceduri pentru infecții ale pielii sau structurilor musculo-scheletice. 5. Profilaxia nu este indicată bazat numai pe un risc crescut de-a lungul vieții de contractare a endocarditei infecțioase. 6. Administrarea antibioticelor numai pentru prevenirea endocarditei nu este recomandată pentru pacienții care sunt supuși unor proceduri de tract genito-urinar sau gastro-intestinal. Totuși, dacă urina este colonizată cu enterococ, eradicarea acestuia este recomandată înainte de un procedeu urinar invaziv. 7
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
sau biopsie de mucoasă respiratorie și proceduri pentru infecții ale pielii sau structurilor musculo-scheletice. 5. Profilaxia nu este indicată bazat numai pe un risc crescut de-a lungul vieții de contractare a endocarditei infecțioase. 6. Administrarea antibioticelor numai pentru prevenirea endocarditei nu este recomandată pentru pacienții care sunt supuși unor proceduri de tract genito-urinar sau gastro-intestinal. Totuși, dacă urina este colonizată cu enterococ, eradicarea acestuia este recomandată înainte de un procedeu urinar invaziv. 7. O doză unică de 2 g de amoxicilină
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
g de amoxicilină administrată 30-60 de minute înainte de procedură, rămâne regimul de elecție (alergia la penicilină și incapacitatea de a lua medicație orală are alternative). Aceste modificări au intenția de a defini mai clar când este sau nu recomandată profilaxia endocarditei infecțioase și de a oferi recomandări globale mai uniforme și mai consistente. Aceste noi recomandări vor reduce substanțial numărul indivizilor care vor primi profilaxie de endocardită bacteriană. Acestea elimină disfuncția valvulară dobândită (include prolapsul de valvă mitrală) din lista stărilor
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
modificări au intenția de a defini mai clar când este sau nu recomandată profilaxia endocarditei infecțioase și de a oferi recomandări globale mai uniforme și mai consistente. Aceste noi recomandări vor reduce substanțial numărul indivizilor care vor primi profilaxie de endocardită bacteriană. Acestea elimină disfuncția valvulară dobândită (include prolapsul de valvă mitrală) din lista stărilor cardiace care justifică profilaxia. Medicii din medicina primară sunt cei mai interesați de aceste modificări, pentru a face recomandări pacienților și medicilor dentiști [24,26,27
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
justifică profilaxia. Medicii din medicina primară sunt cei mai interesați de aceste modificări, pentru a face recomandări pacienților și medicilor dentiști [24,26,27]. PERSPECTIVE Cu toate progresele substanțiale în metodele de diagnostic (ecocardiografia transesofagiană, reacția PCR) și în tratamentul endocarditei infecțioase (chirurgia precoce, antibiotice noi și eficiente), morbiditatea rămâne ridicată. Spectrul larg de simptome, de la febră de origine necunoscută până la embolii cerebrale și insuficiență cardiacă congestivă, indică necesitatea ca la nivelul medicinei primare ca și la nivelul diverselor specialități (medicină
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
de la febră de origine necunoscută până la embolii cerebrale și insuficiență cardiacă congestivă, indică necesitatea ca la nivelul medicinei primare ca și la nivelul diverselor specialități (medicină internă, cardiologie, boli infecțioase) să existe informațiile necesare și disponibilitatea de a recunoaște precoce endocardita infecțioasă. În cazurile neclare, cu infecții severe este mult mai potrivit ca terapia antibiotică să nu se instituie înainte de recoltarea hemoculturilor. Progresele în diagnosticul imagistic și în terapie vor crește în viitorul apropiat (imagisticia intracardiacă). Abilitatea de a detecta rapid
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
Efectele acestui drog sunt dramatice. În primul rând, efectele psihice și faptul că persoanele dependente vor fi respinse de societate. În al doilea rând, consumatorii de heroină vor avea mari probleme cardiovasculare și respiratorii. Alte efecte: constipație, dereglări sexuale sau endocardită, diminuarea văzului, pneumonie, comă și chiar moarte. Cocaina Este un drog destul de puternic care poate duce rapid la dependență. Se prezintă sub formă de pudră cristalină de culoare albă. Poate fi prizată sau, dacă este sub formă lichidă, se poate
Fii conştient, drogurile îţi opresc zborul! by Brătulescu Adelina Ana-Maria, Petreanu Carmen () [Corola-publishinghouse/Science/1132_a_2035]
-
prima săptămână, dar poate apărea și după trei luni de la intervenția chirurgicală. Poate fi prezentă o ușoară leucocitoză, iar ECG poate evidenția modificări nespecifice de fază terminală. Diagnosticul diferențial se va face cu alte sindroame febrile postoperatorii, incluzând atelectazia, pneumonia, endocardita, infecții ale plăgilor sau ale tractului urinar. Boala este autolimitantă cu o durată medie a perioadei simptomatice de circa o lună. Pacienților li se va recomanda limitarea activităților fizice, analgezice și antiinflamatorii nesteroidiene. La cei cu simptome severe și persistente
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de cardiologie și chirurgie toracică din 25 de țări (9). Este un studiu unic care reflectă lumea reală, cu diferențele de abordare între diferite țări. Studiul include date a peste 5.000 de pacienți cu leziuni valvulare semni - ficative sau endocardită infecțioasă, vârsta medie fiind de 65 14 ani. Un aspect de menționat este că doar 16,8% dintre pacienți au avut vârsta sub 50 de ani, în timp ce 44,9% s-au încadrat în intervalul de vârstă 50-70 de ani, 30
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
normale structural, iar Im rezultă din distorsiunea aparatului subvalvular, dilatare/remodelare/disfuncție ventriculară stângă sau boală coronariană (Im ischemică). Ghidul american din 2014 (13) respectă separarea Im în primară (cel mai frecvent degenerativă, dar și reumatismală, congenitală, din colagenoze, iradiere, endocardită infec - țioasă) și secundară, dar clasificarea se face în funcție de componenta hemodinamică în:acută - cauzată de afectarea uneia dintre componentele aparatului valvular, inclusiv disfuncția de proteză;cronică - ia în considerare substratul etiologic. Profilul etiologic este influențat de nivelul de dezvoltare socio-economic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
evaluarea medicală (75). 23.4.1. Tratamentul medical Deși inițiat cu scopul prevenirii progresiei afecțiunii, este în realitate benefic doar pentru controlul episoadelor de agravare a insuficienței cardiace. Astfel de pacienți reprezintă categoria cu indicația fermă de corecție chirurgicală. Profilaxia endocarditei infecțioase este un deziderat valabil pe tot parcursul evoluției. Diureticele ameliorează manifestările de insuficiență cardiacă fără a influența evoluția pe termen lung. Vasodilatatoarele au beneficiu clar în Im acută prin reducerea AOR și VR, dar pentru Im organică cronică datele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
pacienților inoperabili cu stenoză aortică severă (76). Foarte importantă rămâne și evaluarea comorbidităților. Studiul lui Seeburg și colaboratorii săi, pe o cohortă de 2.503 pacienți vârstnici, sprijină acest punct de vedere la pacientul cu Im. BPOC, DZ, hemodializa preoperatorie, endocardita, necesitatea corecției concomitente a leziunilor coronariene au fost identificați ca predictori independenți pentru mortalitatea tardivă (86). Parametrii utili pentru aprecierea evoluției postoperatorii sunt dependenți de pacient, de tipul de Im, de factorii procedurali. Pentru Im degenerativă, vârsta este considerată factor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
viață , de alimentație și de muncă a omului contemporan care generează numeroși factori de agresiune, factori ce acționează lent și cumulativ asupra organismului uman. Terenul cardio-vascular cuprinde afecțiuni de natură: Funcțională : tulburări paroxistice de ritm sau conducere cardiacă Inflamatorie : valvulopatii, endocardite, miocardite, pericardite Degenerativă : ateroscleroză, infarct miocardic. În stabilirea deciziei terapeutice , în mod special în decizia terapeutică de natură chirurgicală, medicul se orientează de la caz la caz și trebuie să aibă în vedere : • Amploarea intervenției de executat • Afecțiunea cardio-vasculară și măsura
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
compziției sângelui (în anemii). Pacienții care necesită o intervenție stomatologică sau de chirurgie dento- alveolară și suferă de o boală cardio-vasculară pot prezenta un teren cardio-vascular congenital sau pot fi purtătorii unor afecțiuni cardio-vasculare dobândite. Afecțiunile cardio-vasculare dobândite sunt: • Inflamatorii : endocarditele, miocarditele, pericarditele , valvulopatiile • Degenerative : ateroscleroza, infarctul de miocard • Funcționale : tulburări de ritm cardiac, tulburări de conducere cardiacă În cursul îngrijirilor stomatologice (extracții dentare alveoloplastice , pulpectomii, îndepărtarea lucrărilor protetice, pregătiri ale dinților în vederea protezării etc. ) , există o toleranță bună a aparatului
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pot fi prezente atât la tineri cât și la bătrâni ca boli congenitale sau dobândite și în majoritatea cazurilor, fără manifestări evidente clinice oro-dentare , fapt pentru care scapă observației medicului stomatolog. Cea mai frecventă complicație a leziunilor valvulare cronice este endocardita bacteriană subacută , deoarece ea implică, într-un grad înalt, responsabilitatea medicului stomatolog. Datorită acestui fapt, investigația pacientului din punct de vedere general printr-o anamneză riguroasă și coroborată cu examene paraclinice, împreună cu un medic cardiolog sau internist se impune ca
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
figura și actul stomatologic, determină o complicație a valvulopatiei făcând-o manifestă. De aici apare necesitatea unui interogatoriu atent în problema cardio- vasculară, cel puțin la prima prezentare a pacientului la medicul stomatolog. 4.6.1.1. IMPLICAȚIILE STOMATOLOGICE ALE ENDOCARDITEI BACTERIANE SUBACUTE (EBS) Deși nu ne putem referi la endocardita bacteriană subacută ca la o urgență medicală declanșată în timp real , aceasta merită toată atenția deoarce ea poate fi declanșată în urma îngrijirilor dentare. Endocardita bacteriană este o boală infecțioasă gravă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
-o manifestă. De aici apare necesitatea unui interogatoriu atent în problema cardio- vasculară, cel puțin la prima prezentare a pacientului la medicul stomatolog. 4.6.1.1. IMPLICAȚIILE STOMATOLOGICE ALE ENDOCARDITEI BACTERIANE SUBACUTE (EBS) Deși nu ne putem referi la endocardita bacteriană subacută ca la o urgență medicală declanșată în timp real , aceasta merită toată atenția deoarce ea poate fi declanșată în urma îngrijirilor dentare. Endocardita bacteriană este o boală infecțioasă gravă în care grefe septice localizate pe endoteliul valvular sau pe
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]