2,324 matches
-
reglarea aportului alimentar; reglarea funcțiilor sexuale (pe cale nervoasă și endocrină); reglarea unor stări emoționale (frică, furie, calm); controlul parțial al somnului și reacției de trezire; reglarea circulației, respirației, metabolismului; procesul învățării, memorizării, motivației; reglarea sistemului endocrin. Hipotalamusul influențează eliberarea hormonilor hipofizari pe cale neuronală, direct prin tractul hipotalamo-hipofizar în hipofiza posterioară și pe cale vasculară, prin sistemul port hipotalamo-hipofizar în hipofiza anterioară. De asemenea, influențează activitatea medulosuprarenalei și pancreasului endocrin prin legăturile sale eferente simpatice. Neurohormonii hipotalamici: Ca structură chimică, neurohormonii hipotalamici sunt
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
PRL Prolactină: polipeptid și 198 acizi aminați, asemănătoare ca structură (și în parte ca acțiuni) somatotropului. Induce și menține secreția lactată pe glanda mamară preparată anterior de estrogeni și progesteron. La nivel hipotalamic, PRL inhibă secreția GnRH și scade gonadotropii hipofizari. Blochează și acțiunile FSH și LH la nivel gonadic. Reglarea PRL este asigurată de PIH (dopamină). Ar exista și un PRH hormon eliberator al secreției de PRL. în timpul suptului sau al stimulării mamelonului, pe cale reflexă neuroendocrină, este inhibată secreția dopaminei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ectodermică; ea provine dintr-o evaginare a pungii Rathke și constituie 75% din glandă. Lobul posterior sau neurohipofiza are origine diencefalică. ˛ntre cei doi lobi există o porțiune mică, lobul intermediar, rudimentar la om. Vascularizația hipofizei este asigurată de artera hipofizară superioară și cea inferioară. Arterele hipofizare se adună în venule la nivelul eminenței mediane și tijei pituitare, iar neurohormonii hipotalamici ajung prin sistemul port hipofizar constituie o rețea de capilare în hipofiza anterioară, de unde drenează apoi în sinusul cavernos și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a pungii Rathke și constituie 75% din glandă. Lobul posterior sau neurohipofiza are origine diencefalică. ˛ntre cei doi lobi există o porțiune mică, lobul intermediar, rudimentar la om. Vascularizația hipofizei este asigurată de artera hipofizară superioară și cea inferioară. Arterele hipofizare se adună în venule la nivelul eminenței mediane și tijei pituitare, iar neurohormonii hipotalamici ajung prin sistemul port hipofizar constituie o rețea de capilare în hipofiza anterioară, de unde drenează apoi în sinusul cavernos și jugulare. Sistemul port hipofizar a fost
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
există o porțiune mică, lobul intermediar, rudimentar la om. Vascularizația hipofizei este asigurată de artera hipofizară superioară și cea inferioară. Arterele hipofizare se adună în venule la nivelul eminenței mediane și tijei pituitare, iar neurohormonii hipotalamici ajung prin sistemul port hipofizar constituie o rețea de capilare în hipofiza anterioară, de unde drenează apoi în sinusul cavernos și jugulare. Sistemul port hipofizar a fost descris pentru prima dată în 1930 de Gr.T. Popa și U. Fielding (fig. 1). Hipofiza este țesutul cel mai
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
inferioară. Arterele hipofizare se adună în venule la nivelul eminenței mediane și tijei pituitare, iar neurohormonii hipotalamici ajung prin sistemul port hipofizar constituie o rețea de capilare în hipofiza anterioară, de unde drenează apoi în sinusul cavernos și jugulare. Sistemul port hipofizar a fost descris pentru prima dată în 1930 de Gr.T. Popa și U. Fielding (fig. 1). Hipofiza este țesutul cel mai puternic vascularizat: 10,8 ml/g/min. Caudal, în săptămâna a 6-a apare o aglomerare de neuroblaști ce
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
subunităților b). Ultimele apar celulele lactotrope, spre săptămâna a 12-a, pornind de la celulele secretante de GH. În această cascadă complexă de inductori genetici, numeroși factori transcripționali joacă un rol important, dar și alte proteine ale dezvoltării intervin în organogeneza hipofizară. Histologie: 1. Clasic, la nivelul adenohipofizei se descriu celule: acidofile bazofile cromofobe 2. Imunohistochimic și în microscopia electronică, după secreție se descriu celule: somatotrope: 50% lactotrope: 10-15% tireotrope: 10% corticotrope: 15-20% gonadotrope: 10-15% alte tipuri celulare: cromofobe, celule primitive de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
planșeului selar și se unește cu o linie imaginară ce unește apofizele clinoide anterioare cu cele posterioare (A) și lărgimea șeii, ce se obține pe radiografia de față și unește cele două clinoide anterioare (C) (fig. 2). Existența unei tumori hipofizare duce la eroziunea și modificarea de volum a șeii turcești: șa balonizată, fractura sau dispariția lamei patrulatere, erodarea fundului șa cu dublu contur, dispariția șeii și impresiuni digitale și/sau disjuncția suturilor (HIC). Dezvoltarea unei tumori hipofizare se face în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Existența unei tumori hipofizare duce la eroziunea și modificarea de volum a șeii turcești: șa balonizată, fractura sau dispariția lamei patrulatere, erodarea fundului șa cu dublu contur, dispariția șeii și impresiuni digitale și/sau disjuncția suturilor (HIC). Dezvoltarea unei tumori hipofizare se face în patru stadii (după Vezina): st. I șa turcească normală, dublu contur st. II șa global mărită, fără modificări de contur, pereții subțiați, lama patrulateră verticalizată st. III șa turcă mărită sau normală cu pereții distruși st. IV
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
modificări de contur, pereții subțiați, lama patrulateră verticalizată st. III șa turcă mărită sau normală cu pereții distruși st. IV șa complet distrusă, șa fantomă. 3. Calcificări paraselare: carotida int., ligamentele interclinoide craniofaringiom, meningiom intraselare: tumori necrozate. 4. Extensia tumorilor hipofizare se clasifică (după Hardy) în patru grade: 0 fără extensie supraselară A balonizarea diafragmului + chiasma optică fără compresie B amprentarea trabeculului + compresie chiasmatică C expansiune majoră orif. Monro. Metodele moderne, neinvazive de explorare a șeii turcești sunt computer tomografia (CT
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
leziunilor hipotalamo-hipofizare și a tijei pituitare. RMN în explorarea hipofizei este superioară CT, folosește ca substanță de contrast gadolinium și permite vizualizarea cisternei supraselare, a sinusurilor cavernoase, a tijei pituitare și a chiasmei optice. B. Explorarea neuro-oftalmologică: Dezvoltarea unui adenom hipofizar de cele mai multe ori este însoțită de perturbarea vederii. Măsurarea câmpului vizual (CV) se poate efectua cu campimetrul Goldman-Tubinger sau metode mai moderne. Pot apărea: scotoame bitemporale quadroanopsie bitemporală superioară hemianopsie bitemporală cecitate. Acuitatea vizuală, atât pentru vederea de aproape cât
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Goldman-Tubinger sau metode mai moderne. Pot apărea: scotoame bitemporale quadroanopsie bitemporală superioară hemianopsie bitemporală cecitate. Acuitatea vizuală, atât pentru vederea de aproape cât și la distanță, scade. Vederea cromatică se diminuează. Fundul de ochi (FO) poate fi normal în microadenoamele hipofizare sau modificat în tumorile cu extensie supraselară prezentând: decolorare papilară edem papilar preatrofie optică atrofie optică. Tulburările hipotalamo-hipofizare prezintă o mare varietate. În sindroamele de hiperfuncție sau hipofuncție hipofizară apar modificări de volum ale șeii turcești însoțite sau nu de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
se diminuează. Fundul de ochi (FO) poate fi normal în microadenoamele hipofizare sau modificat în tumorile cu extensie supraselară prezentând: decolorare papilară edem papilar preatrofie optică atrofie optică. Tulburările hipotalamo-hipofizare prezintă o mare varietate. În sindroamele de hiperfuncție sau hipofuncție hipofizară apar modificări de volum ale șeii turcești însoțite sau nu de tulburări vizuale. Acesta este motivul pentru care ele necesită o explorare clinico-paraclinică completă. Sindromul de șa vidă Empty Sella Etiopatogenie Un arahnoidocel ce ocupă parțial sau total șaua turcească
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
vidă Empty Sella Etiopatogenie Un arahnoidocel ce ocupă parțial sau total șaua turcească, antrenând remodelarea și lărgirea sa cu turtirea sau hernierea hipofizei. Clasificare Sindrom de șa vidă: primară, datorat de regulă incompetenței congenitale a diafragmului selar secundară după iradiere hipofizară intervenție chirurgicală infarctizare hipofizară post-partum hemoragie tumorală urmată uneori de contracția chiasmei și aspirația sa. Prezența unei șei vide nu exclude o tumoră hipofizară secretantă de PRL sau GH. Clinic De cele mai multe ori, simptomatologia clinică este mută; șaua vidă se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Un arahnoidocel ce ocupă parțial sau total șaua turcească, antrenând remodelarea și lărgirea sa cu turtirea sau hernierea hipofizei. Clasificare Sindrom de șa vidă: primară, datorat de regulă incompetenței congenitale a diafragmului selar secundară după iradiere hipofizară intervenție chirurgicală infarctizare hipofizară post-partum hemoragie tumorală urmată uneori de contracția chiasmei și aspirația sa. Prezența unei șei vide nu exclude o tumoră hipofizară secretantă de PRL sau GH. Clinic De cele mai multe ori, simptomatologia clinică este mută; șaua vidă se întâlnește mai frecvent la
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Sindrom de șa vidă: primară, datorat de regulă incompetenței congenitale a diafragmului selar secundară după iradiere hipofizară intervenție chirurgicală infarctizare hipofizară post-partum hemoragie tumorală urmată uneori de contracția chiasmei și aspirația sa. Prezența unei șei vide nu exclude o tumoră hipofizară secretantă de PRL sau GH. Clinic De cele mai multe ori, simptomatologia clinică este mută; șaua vidă se întâlnește mai frecvent la femeile obeze, de vârstă medie, cu HTA și HIC benignă. Alteori apar: cefalee (40% din cazuri) rinoree tulburări de vedere
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
întâlnește mai frecvent la femeile obeze, de vârstă medie, cu HTA și HIC benignă. Alteori apar: cefalee (40% din cazuri) rinoree tulburări de vedere. Diagnostic pozitiv Radiologic, ocazional se evidențiază mărirea șeii. Diagnostic diferențial se face obligatoriu cu: un adenom hipofizar evolutiv un adenom hipofizar după terapia prin iradiere. Aceasta presupune vizualizarea șeii prin CT, RMN sau PEG. Tratamentul Este chirurgical și constă în îndepărtarea arahnoidocelului și înlocuirea sa cu țesut conjunctiv. Este indicat atunci când apar tulburări vizuale prin aspirarea chiasmei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
femeile obeze, de vârstă medie, cu HTA și HIC benignă. Alteori apar: cefalee (40% din cazuri) rinoree tulburări de vedere. Diagnostic pozitiv Radiologic, ocazional se evidențiază mărirea șeii. Diagnostic diferențial se face obligatoriu cu: un adenom hipofizar evolutiv un adenom hipofizar după terapia prin iradiere. Aceasta presupune vizualizarea șeii prin CT, RMN sau PEG. Tratamentul Este chirurgical și constă în îndepărtarea arahnoidocelului și înlocuirea sa cu țesut conjunctiv. Este indicat atunci când apar tulburări vizuale prin aspirarea chiasmei. Tumorile hipofizare Definiție Tumorile
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
un adenom hipofizar după terapia prin iradiere. Aceasta presupune vizualizarea șeii prin CT, RMN sau PEG. Tratamentul Este chirurgical și constă în îndepărtarea arahnoidocelului și înlocuirea sa cu țesut conjunctiv. Este indicat atunci când apar tulburări vizuale prin aspirarea chiasmei. Tumorile hipofizare Definiție Tumorile hipofizare au punctul de plecare din țesutul hipofizar sau relicve ale acestuia (punga Rathke). Clinic ˛n dezvoltarea unui adenom hipofizar urmărim: sindromul endocrin sindromul tumoral. Adenoamele gonadotrope (LH, FSH) sunt obișnuit diagnosticate după menopauză. Se apreciază că ele
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
după terapia prin iradiere. Aceasta presupune vizualizarea șeii prin CT, RMN sau PEG. Tratamentul Este chirurgical și constă în îndepărtarea arahnoidocelului și înlocuirea sa cu țesut conjunctiv. Este indicat atunci când apar tulburări vizuale prin aspirarea chiasmei. Tumorile hipofizare Definiție Tumorile hipofizare au punctul de plecare din țesutul hipofizar sau relicve ale acestuia (punga Rathke). Clinic ˛n dezvoltarea unui adenom hipofizar urmărim: sindromul endocrin sindromul tumoral. Adenoamele gonadotrope (LH, FSH) sunt obișnuit diagnosticate după menopauză. Se apreciază că ele ar reprezenta totuși
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
șeii prin CT, RMN sau PEG. Tratamentul Este chirurgical și constă în îndepărtarea arahnoidocelului și înlocuirea sa cu țesut conjunctiv. Este indicat atunci când apar tulburări vizuale prin aspirarea chiasmei. Tumorile hipofizare Definiție Tumorile hipofizare au punctul de plecare din țesutul hipofizar sau relicve ale acestuia (punga Rathke). Clinic ˛n dezvoltarea unui adenom hipofizar urmărim: sindromul endocrin sindromul tumoral. Adenoamele gonadotrope (LH, FSH) sunt obișnuit diagnosticate după menopauză. Se apreciază că ele ar reprezenta totuși 80% din adenoamele etichetate non-funcționale. Sindromul tumoral
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
îndepărtarea arahnoidocelului și înlocuirea sa cu țesut conjunctiv. Este indicat atunci când apar tulburări vizuale prin aspirarea chiasmei. Tumorile hipofizare Definiție Tumorile hipofizare au punctul de plecare din țesutul hipofizar sau relicve ale acestuia (punga Rathke). Clinic ˛n dezvoltarea unui adenom hipofizar urmărim: sindromul endocrin sindromul tumoral. Adenoamele gonadotrope (LH, FSH) sunt obișnuit diagnosticate după menopauză. Se apreciază că ele ar reprezenta totuși 80% din adenoamele etichetate non-funcționale. Sindromul tumoral Este variabil, în funcție de volumul tumoral. 1. Tumoră intraselară:microadenom clinic mut macroadenom
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de vedere. Diagnosticul se pune pe radiografia standard care prezintă: calcificări intraselare supraselare (75%). CT și RMN confirmă diagnosticul. La adult, craniofaringiomul prezintă același aspect. Tratamentul este chirurgical. Radioterapia este puțin eficientă. Date fiind posibilele complicații ce apar după radioterapia hipofizară convențională fracționată (complicații legate de iradierea țesutului cerebral sau perilezional cum ar fi: hipopituitarism, tumori cerebrale radio-induse, radionecroză cerebrală sau complicații vizuale), fenomene foarte rare, dar care ar putea limita indicația radioterapiei în tumorile benigne, se caută noi tehnici de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
laterale ale hipofizei. Doar în 20% din cazuri diagnosticul se pune în faza de microadenom. Histologic celule cu granulații dense celule cu granulații rare (cromofobe); imunohistochimic, se identifică GH asociat cu PRL în 15% din cazuri (adenoame mixte). Examenul radiologic hipofizar este normal, aspectul clinic este de acromegalie. Clinic Se constată o dismorfie progresivă. Pacientul consultă pentru: amenoree/galactoree impotență sexuală cefalee tulburări vizuale dureri osteoarticulare diabet zaharat. Dismorfismul cuprinde scheletul, țesuturile moi și viscerele. Didactic, se descriu trei sindroame: tumoral
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
dolicocolon cancerele și polipii digestivi sunt mai frecvenți rinichii: mari, cu sau fără calculoză. e) manifestări asociate: amenoree, galactoree impotență hipogonadism (creșterea PRL și scăderea GnRH) diabet zaharat (intoleranță la glucoză hiperinsulinism) HTA MEN I tumoră paratiroidiană tumoră pancreatică tumoră hipofizară polipomatoză intestinală și alte tumori digestive tumori ale sânului osteoporoză. Sindromul endocrino-metabolic Biologic: HGPO tip diabet sau diabet zaharat adevărat calcemia normală calciuria crescută fosfatemia crescută FA crescută acizii grași liberi crescuți. Hormonal: GH static, cu valori crescute și anularea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]