5,059 matches
-
elemente: * cancerul mamar este o boală sistemică; * celulele tumorale diseminează de la nivelul tumorii înainte ca boala să fie diagnosticată; * se produc embolizări prin vasele sanguine și limfatice și schimburi între celule celor două sisteme; * ganglionii nu constituie bariere autentice; * fenomenele imunologice au o importanță semnificativă; * tratamentele sistemice ocupă un loc de prim ordin în abordarea terapeutică plurifactorială. RÉNÉ LERICH (1879-1955) Conform concepțiilor sale, virtuțile chirurgiei constau în: spiritul umanitar (tratează la fel pe bogătași și săraci); conștiinciozitate (caută interesul bolnavului, nu
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
determina să depună toate eforturile pentru a ajuta pacienții să-și recapete sănătatea. În acest scop, medicul se va folosi de toate instrumentele pe care sistemul medical de care aparține i le oferă, de la stetoscop și până la diagnosticul imagistic, genetic, imunologic. El este obligat de conștiință și de lege să fie bine informat cu ultimele publicații legate de cazul pe care-l examinează. Tendințe În toate timpurile educația, știința și tehnica nu au avut granițe, iar omenirea, considerată ca un ansamblu
[Corola-publishinghouse/Science/1506_a_2804]
-
Alexander Fleming , Ernst Boris Chain și Howard Walter Florey Regatul Unit Descoperirea penicilinei și a acțiunii sale terapeutice în diverse boli infecțioase 1952 Selman Waksman Statele Unite ale Americii Descoperirea streptomicinei. 1960 Frank Macfarlane Burnet, Peter Medawar Australia, Marea Britanie Descoperirea toleranței imunologice 1962 Francis Crick, James D. Watson, Maurice Wilkins Marea Britanie, Statele Unite ale Americii, Marea Britanie Descoperirea ADN-ului 1964 Konrad Bloch, Feodor Lynen Statele Unite ale Americii, Germania Descoperirea mecanismului biochimic al sintezei colesterolului și acizilor grași 1966 Peyton Rous Statele Unite ale Americii
[Corola-publishinghouse/Science/1506_a_2804]
-
să se focalizeze doar pe o dimensiune a stresorului investigat, iar diversele scale trebuie permanent revalidate. Metodele de măsurare psihofiziologică a stresului profesional pot fi împărțite în trei mari categorii, privind variabilele cardiovasculare, hormonii de stres și variabilele sau schimbările imunologice; chiar dacă utilizarea acestora este în plin progres, este importantă evaluarea critică a eficienței lor, deoarece pot prezenta probleme de validitate în termeni de specificitate și discriminare. La noi în țară, o trecere în revistă și o actualizare a studiilor psihofiziologice
Revista de psihologie organizațională () [Corola-publishinghouse/Science/2156_a_3481]
-
pentru promovarea sistematică a sănătății psihosociale a persoanei: luarea în considerare a proceselor de percepție-evaluare și a strategiilor de gestionare și înfruntare a stresului (coping) ale individului; importanța tranzacțiilor dintre individ și mediu pentru menținerea sau redobândirea homeostaziei proprii (adaptare imunologică activă). Astfel putem defini sănătatea ca un echilibru dinamic - determinat activ - între potențialele de apărare, protecție și siguranță ale persoanei și condițiile potențial declanșatoare de boală ale mediului. Acest echilibru (înțeles ca refacerea permanentă a sănătății, ca adaptare imunologică la
Revista de psihologie organizațională () [Corola-publishinghouse/Science/2156_a_3481]
-
adaptare imunologică activă). Astfel putem defini sănătatea ca un echilibru dinamic - determinat activ - între potențialele de apărare, protecție și siguranță ale persoanei și condițiile potențial declanșatoare de boală ale mediului. Acest echilibru (înțeles ca refacerea permanentă a sănătății, ca adaptare imunologică la condițiile de mediu sau modificarea țintită a lor) este dependent de disponibilitatea și utilizarea unor resurse interne (personale) și externe (situaționale, sociale, organizaționale) de tip protectiv, respectiv restaurativ. Resursele de sănătate care-i pot sta la dispoziție unei persoane
Revista de psihologie organizațională () [Corola-publishinghouse/Science/2156_a_3481]
-
cu instincte puternice și care Își găsește o nouă casă de Îndată ce știe că trebuie să plece sau că nu mai poate rămâne Într-un loc anume, amplasând acolo ceea ce (mai degrabă numai În Europa) se numește spital. Mai mult, dezastrele imunologice ale epocii conduceau câteodată la precauții altminteri atât de radicale, Încât chiar plasarea spitalului În focarul epidemic părea problematică, transformându-se Într-un act eroic. Într-o conferință din primăvara anului 1858 și publicată În volumul său Terminologie médico-pharmacéutique française-persanne
[Corola-publishinghouse/Science/2270_a_3595]
-
doar unor categorii, cum ar fi capitaliștii protestanți, așa cum apare în lumina teoriei weberiene. Cele trei cercuri concentrice ale modernizării ar fi acestea: - cercul interior (C) - economia și valorile sale (centrate pe productivitate și pe universalism); - cercul median (B) - baricada imunologică pe care o ridică societatea contra economiei (tabuuri, religie tradițională, moralitate, lege, filosofie, religie populară); cercul median indică așadar acele instituții defensive care țin economia sub control; - cercul exterior (A) - societatea și valorile ei, status, relații de putere (Davis, W
O nouă provocare: dezvoltarea socială by Cătălin Zamfir [Corola-publishinghouse/Science/2099_a_3424]
-
sau gazometriei sangvine. • Afecțiuni ale structurii sistemului imunitar și ale funcțiilor sale Bolile cu deficit imunitar cronic sunt: SIDA, hipogamaglobulinemia, agranulocitoza - asimilabile cu forma gravă de handicap. Pentru aprecierea severității afectării HIV‑SIDA, se vor avea în vedere stadiile clinico‑imunologice, conform clasificării infecției HIV pediatrice CDC - Atlanta, 1994; Prezintă deficiență funcțională medie: - leucemia acută; - leucemia cronică; - trombocitemiile persistente; - anemiile între 7 și 8 g%, rezistente la tratament; - hemofilia cu manifestări hemoragice; - boala Hodgkin în stadiile I și II. Deficiența funcțională
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
celulelor afectate. Au fost emise mai multe teorii privind etiologia acestei tulburări, dar cauza exactă nu este încă foarte bine cunoscută. Se presupune că intervin mai mulți factori cum ar fi tulburările hormonale, radiații de diferite tipuri, infecții virale, probleme imunologice, dar factorul cel mai implicat este vârsta mamei. Probabilitatea ca un nou‑născut să aibă sindrom Down crește direct proporțional cu vârsta mai înaintată a mamei. Spre exemplu, statisticile arată că pentru mamele care au 20 de ani riscul este
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
abdomen hipoton, picioare scurte și plate, piele uscată și flască, părul aspru, friabil, organele genitale subdezvoltate; - dezvoltare întârziată, malformații congenitale frecvente (malformații cardiace în aproximativ 40% dintre cazuri, tulburări digestive în peste 30% dintre cazuri), afecțiuni oculare, tulburări metabolice și imunologice; - toate cazurile prezintă grade diferite ale deficienței mintale; - dezvoltarea psihomotorie pe etape este întârziată; copilul este lent, apatic, pasiv, dar poate avea și episoade în care trece de la docilitate la acțiuni de auto‑ și heteroagresivitate; - atenția este labilă la toate
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
o treime din indivizii autiști și faptul că, la unii dintre aceștia, în urma administrării unor medicamente care inhibă serotonina, s‑a ameliorat în mod semnificativ comportamentul. Alte studii mai recente privind patogeneza autismului și‑au îndreptat atenția spre anumite deficite imunologice care, corelate cu concentrația anormală a unor substanțe chimice din creier (serotonina), pot avea un rol important în dezvoltarea anormală a creierului persoanei cu autism. 1. „Funcții executive” este o sintagmă care acoperă o largă zonă de procese cognitive superioare
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
reactive, examinarea microscopică a sedimentului urinar, determinarea cantitativă a proteinuriei. Metodele de evaluare electivă se utilizează în funcție de rezultatele furnizate de investigații; metodele elective cuprind: ecografia renală și vezico-prostatică, cistoscopia, urografia intravenoasă, RMN, tomografia computerizată, puncția biopsie renală, citologia urinară, investigații imunologice. C. O evaluare corectă a prezenței hematuriei implică în primul rând o recoltare corectă a urinii în ceea ce privește: • momentul recoltării - prima urină de dimineață pentru sumarul de urină (concentrație maximă a urinii), a doua urină de dimineață pentru examinarea microscopică (în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
eritrocitelor din urină este extrem de dependentă însă de experiența operatorului; - proteinurie >1g/24h, dar mai ales >2g/24h. Pacientul la care există argumente pentru originea glomerulară a hematuriei trebuie adresat nefrologului pentru puncție-biopsie renală și alte investigații complexe, în special imunologice (vezi tabelul 1.). Dacă este exclusă cauza glomerulară a hematuriei și nu sunt elemente clinice și paraclinice pentru o cauză urologică, nefrologul investighează o cauză parenchimatoasă non-glomerulară pentru pierderile urinare de sânge. Funcție de datele clinice și paraclinice existente la un
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pentru determinarea funcției renale (clearance-urilor ureei și creatininei - vezi capitolul „Evaluarea funcției excretorii renale”). Uricozuria (valori normale 10 mg/10kg/24ore) și calciuria prezintă interes la pacienții litiazici, în cadrul evaluării factorilor metabolici care contribuie la riscul litogen. 3.6. Investigații imunologice la pacientul renal Examenele imunologice permit depistarea unor eventuale anomalii ale imunității umorale prin studiul imunoglobulinelor, al complementului total și al fracțiunilor sale și detectarea de anticorpi anormali. Dozarea imunoglobulinelor serice se poate realiza prin turbidimetrie pe analizor automat. Principiul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ureei și creatininei - vezi capitolul „Evaluarea funcției excretorii renale”). Uricozuria (valori normale 10 mg/10kg/24ore) și calciuria prezintă interes la pacienții litiazici, în cadrul evaluării factorilor metabolici care contribuie la riscul litogen. 3.6. Investigații imunologice la pacientul renal Examenele imunologice permit depistarea unor eventuale anomalii ale imunității umorale prin studiul imunoglobulinelor, al complementului total și al fracțiunilor sale și detectarea de anticorpi anormali. Dozarea imunoglobulinelor serice se poate realiza prin turbidimetrie pe analizor automat. Principiul metodei constă în formarea unei
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ANCA cu specificitate antimieloperoxidazică (MPO) - mai frecvent în poliangeita microscopică (N = 0-15 U/ml); - anticorpi citoplasmatici cu fluorescență citoplasmatică difuză - c-ANCA cu specificitate antiproteinază (PR3); sunt întâlniți foarte frecvent în granulomatoza Wegener (N = 0-15 U/ ml). Tabelul 3. Determinări imunologice - valori normale Ac anti-ADNdc < 40 UI/ ml Ac ACL (anticardiolipinici) < 20 UI/ ml c-ANCA < 15 UI/ ml p-ANCA < 15 UI/ ml Ac anti-Sm < 15 UI/ ml Ac anti-MBG < 15 UI/ ml CIC < 16 µEquiv/ml ASLO <200 UI
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
hematici sau leucocitari; • reducerea suprafeței de filtrare glomerulară - ceea ce duce la scăderea ratei de filtrare glomerulară; • retenție de apă și sodiu - provocând edeme și/sau HTA. NG constituie peste 50 % din totalitatea cauzelor de IRC terminală. 4.1.2. Patogeneză • Imunologice. Acestea constituie majoritatea NG și pot fi primitive (idiopatice) sau secundare (infecțioase, toxice, paraneoplazice, boli autoimune sistemice etc.). • Hemodinamice: HTA, insuficiența cardiacă, tromboza venei renale. • Metabolice: diabetul zaharat, amiloidoza, boala Fabry. • Genetice: sindromul Alport. Patogeneza NG imune este mediată prin
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
există o concordanță de 25-50 % a LES și de 70 % a anticorpilor antinucleari (AAN). La gemenii dizigoți și la rudele de gradul I, riscul de LES este de 5 %. La membrii familiilor pacienților cu LES au fost evidențiate frecvent anomalii imunologice asimptomatice (AAN, hipergamaglobulinemie) sau alte boli autoimune (anemie hemolitică, trombocitopenie, tiroidită). Riscul de LES este crescut la indivizii cu HLA DR-2 și DR-3 (risc de 2-5 ori) și la cei cu deficite ereditare homozigote ale unor componente ale complementului seric
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în special de tip B (UVB) poate induce apariția sau exacerbarea bolii. RUV stimulează producția de IL-1 și alterează structura DNA, a RNP și a altor Ag nucleare din celulele epidermice, putând favoriza reacții autoimune. 6.1.4. Patogeneză Tulburările imunologice din LES se caracterizează prin: producție de autoanticorpi, alterarea expresiei unor citokine, perturbarea răspunsului imun și a imunoreglării. Producția de auto-Ac reprezintă anomalia imunologică esențială în LES. Acești auto-Ac (de tip IgG sau IgM) sunt îndreptați împotriva a numeroase Ag
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a altor Ag nucleare din celulele epidermice, putând favoriza reacții autoimune. 6.1.4. Patogeneză Tulburările imunologice din LES se caracterizează prin: producție de autoanticorpi, alterarea expresiei unor citokine, perturbarea răspunsului imun și a imunoreglării. Producția de auto-Ac reprezintă anomalia imunologică esențială în LES. Acești auto-Ac (de tip IgG sau IgM) sunt îndreptați împotriva a numeroase Ag celulare (nucleare, citoplasmatice și membranare) și circulante (Ig, factori ai coagulării). Tabel 1. Principalii AAN întâlniți în LES Tip Sensibilitate Specificitate Semnificație AAN > 95
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
o sensibilitate și o specificitate pentru diagnosticul LES similare Ac anti-ADNdc (fiind astfel utilă pentru diagnosticul cazurilor cu Ac anti-ADNdc negativi); • ac anti-C1q au, dintre testele serologice, specificitatea cea mai ridicată pentru diagnosticul unui puseu de nefropatie lupică; • alte anomalii imunologice: factor reumatoid, crioglobuline, complexe imune circulante; • alte explorări: biopsia cutanată, biopsia renală, examene imagistice etc. - sunt indicate în funcție de particularitățile clinice ale fiecărui pacient. 6.1.7. Criterii de diagnostic și clasificare a LES (American College of Rheumatology, 1982, 1997) 1
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
micști); 8. afectare neurologică - convulsii sau psihoză, în absența unei cauze medicamentoase sau metabolice (insuficiență renală, acidoză, diselectrolitemii); 9. afectare hematologică - anemie hemolitică cu hiperreticulocitoză sau leucopenie < 4000/mm3, sau limfopenie < 1500/mm3 sau trombocitopenie < 100.000/mm3; 10. tulburări imunologice - Ac anti-ADNdc sau Ac anti-Sm sau APL (antiprotrombinază, anticardiolipinici sau serologie luetică disociată); 11. ac antinucleari în titru anormal, în absența unui medicament inductor. Diagnosticul pozitiv necesită prezența a minimum 4 din aceste 11 criterii. în practică, dacă sunt prezente
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
după 10 ani de la stabilirea diagnosticului. în 10 ani, rata deceselor este de 5-10 %, iar cea a IRC terminale de 5-15 %. Factorii de prognostic negativ sunt: • Factori demografici și sociali: vârsta tânără, sexul masculin, rasa neagră, nivelul socio-economic scăzut; • Factori imunologici: titrul crescut al Ac anti-ADNdc, Ac anti-C1q, APL; • Factori histologici: clasele III și IV, indicii de activitate și cronicitate, proliferarea extracapilară, necroza fibrinoidă, atrofia tubulară și fibroza interstițială, transformarea histologică, trombozele capilare; • Factori clinico-biologici: creșterea creatininemiei, sindromul nefrotic, absența remisiunii
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la două săptămâni × 6 bolusuri ± MP, sau CyA (3-5 mg/kg/zi) ± AZA, sau MMF + PDN în doze mari. PDN în doze mici, sau AZA, sau ambele, în combinație. 6.2.6.3. Dializa în IRC terminală, de obicei, activitatea imunologică a bolii se reduce, astfel că manifestările serologice și clinice se ameliorează, deși există excepții notabile. La pacienții cu SAPL există riscul trombozei fistulei AV. 6.2.6.4. Transplantul renal Riscurile transplantului renal sunt legate, în mod particular la
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]