1,992 matches
-
care o exercitau asupra Mării Britanii. Neșansa Irlandei în anii '60 și '70 a constat în faptul că Marea Britanie a fost marele eșec economic al Europei de Vest după cel de-al Doilea Război Mondial, cunoscînd rate de creștere economică inferioare cu pînă la 50 % față de cele de pe Continent. Lemass a avut curajul de a lua taurul de coarne și de a rupe cercul vicios în care se zbătea economia agrara a Irlandei. Ideea lui de bază, deschiderea unei economii mici
Studii irlandeze by Codruţ Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/909_a_2417]
-
Conform rezultatelor înregistrate de investigațiile de teren zonele cu o mai mare concentrare de locuire romanică sau veche românească erau constituite în general din circa 40-60 de așezări și necropole, situate de regulă în bazinele mijlocii mai rar în cele inferioare ale unor râuri mai mari, în depresiunile extramontane, dar mai ales în bazinele hidrografice ale râurilor mai mici, subunități geografice care nu depășesc decât rareori o suprafață de 200-300 km2. În cuprinsul acestor zone de evidentă concentrare demografică fiecare sat
Prelegeri academice by DAN GH. TEODOR () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92375]
-
o unire care cunoaște mereu grade ascendente, întrun nesfârșit progres. Trebuie să precizăm însă că Grigorie de Nyssa nu devalorizează câtuși de puțin rațiunea în cunoaștere, lucru dovedit de folosirea termenului 0s«Qia cel puțin pe trei nivele, cele două inferioare plasând contemplația pe terenul rațiunii: este vorba de cunoașterea științifică, pentru care bizantinul avea o mare prețuire, și de metoda exegetică. Se conturează pe această cale o înțelegere alternativă a naturii cunoașterii pe nivelele supreme ale experienței cognitive. Deși poziția
Dan CHIŢOIU by Repere în filosofia bizantină () [Corola-publishinghouse/Science/91598_a_92852]
-
integreze ca modalitate armonioasă de a respira. Cele trei etape ale respirației complete: Respirația abdominală Ne așezăm pe un scaun cu spatele drept și evacuăm complet aerul din plămâni, apoi inspirăm încet și percepem cum aerul pătrunde în zona de inferioară a plămânilor, aspect evidențiat prin dilatarea abdomenului inferior. Pentru o execuție corectă, plasăm una dintre palme pe zona ombilicală. Astfel, în timpul efectuării exercițiului, vom percepe mai ușor dilatarea abdomenului și deplasarea palmei. Expirăm gradat aerul din plămâni. Repetați de 5-7
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
și echilibrarea energiei în meridianele frontale și dorsale ale corpului (dinamizează preponderent meridianul energetic al intestinului subțire) ajută la deplasarea energiei din zona inferioară a corpului spre cea superioară. Se dinamizează energia centrului energetic al iubirii și afectivității, energia din partea inferioară a corpului fiind ridicată spre etajele superioare ale ființei. Sistemul glandular este echilibrat profund. Se realizează o deblocare energetică, o purificare profundă și o dinamizare plenară, LA NIVEL AFECTIV - EMOȚIONAL (purificarea, echilibrarea și elevarea trăirilor afective, eliminarea gradată a traumelor
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
distensia difuză a ductului pancreatic, prezența mucinei la acest nivel și prezența unei leziuni chistice cu aspect de ciorchine. Pe secțiunile fine se poate pune în evidență de obicei legătura între tumora chistică și ductul pancreatic, cu o acuratețe însă inferioară ecoendoscopiei, colangiopancretografiei retrograde endoscopice (ERCP) sau colangiopancreatografiei prin rezonanță magnetică (MRCP) [48,49]. Sensibilitatea CT în diagnosticarea IPMN este de 42% [50,51]. În funcție de origine, se clasifică în tumori de duct pancreatic principal, tumori de ducte secundare și tumori care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
o serie de structuri anatomice, ce pot fi implicate într-o varietate de entități patologice al căror tratament este chirurgical, singular sau în asociere cu alte metode terapeutice. Timusul Are originea embriologică în a 3-a pungă faringiană, împreună cu paratiroidele inferioare. De aici migrează descendent în mediastinul anterior, în fața trunchiului venos brahiocefalic și a pericardului. Timusul este format din 2 lobi, 3 sau chiar 4 lobi, socotit a fi timusul intracapsular. În prezența a 2 lobi (lobul drept este mai mare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
hemoragie majoră care nu poate fi stăpânită pe cale cervicală. În tiroida ectopică calea de acces este în funcție de topografia sa: sternotomie, toracotomie sau chirurgie miniinvazivă. Paratiroida mediastinală Paratiroidele superioare își au originea embriologică în punga a IV-a branhială, iar paratiroidele inferioare nasc din punga a III-a branhială, împreună cu timusul [12]. Atât paratiroidele ce provin din punga a IV-a, dar în special cele din punga a III-a pot avea o localizare ectopică în mediastin. Paratiroidele III pot fi găsite
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
nivelul marginilor drepte și stângi, către posterior, din care se desprind ramuri pentru trahee și pentru esofag, distribuția vaselor în trahee fiind segmentară. Principalele surse arteriale ale arcadei sunt arterele tiroidiene inferioare (2/3 superioară) și arterele bronșice (1/3 inferioară). Surse accesorii mai pot fi ramuri din artera toracică internă, artera intercostală supremă și artera subclavie. Traheea mediastinală joasă cât și carena se pot aborda chirurgical prin sternotomie mediană, cu acces transpericardic prin spațiul quadruplu vascular: vena cavă superioară - dreapta
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
stază este însoțită de leziuni de grataj și reacții de sensibilitate care accentuează necrozele tisulare cu apariția ulcerului venos. Ulcerul venos (ulcerul de gambă, ulcerul gambier) reprezintă cea mai severă manifestare a sindromului posttrombotic, fiind localizat de elecție în treimea inferioară a gambei la nivelul feței antero-interne, supramaleolar, în zonele de solicitare mecanică. Ulcerul este întotdeauna asociat cu o insuficiență a valvulelor perforante Cookett; ulcerul venos se suprainfectează constant, când apare și durerea în repaus. Alte simptome caracteristice sindromului posttrombotic sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
dar în stadiul cronic el duce la fibroză interstițială, devenind foarte dur și de culoare brună. Edemul nu prezintă semnul godeului la digitopresiune în stadiile avansate. - dermatita pigmentară se manifestă printr-o modificare brună de culoare a tegumentelor în treimea inferioară a gambei. În stadii avansate, apare celulita scleroasă indurativă, caracterizată prin tegumente aspre, dure, pergamentoase, acoperite de scuame, cruste sau diferite eczeme, aderente și lipsite de mobilitate pe planul subiacent, aponevrotic. Ulcerul gambier este cea mai avansată leziune trofică, poate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
înlocuiască ultrasonografia vasculară ca modalitate imagistică primară. RMN este utilă îndeosebi în al doilea și în al treilea trimestru de sarcină, când examenul ecografic devine mai dificil, fiind totodată inofensivă în toate etapele sarcinii. 4. Pletismografia determină modificările volumului extremității inferioare ca răspuns la stimuli bine definiți. Aceste modificări sunt legate de circumferința gleznei, fluxul sanguin cutanat și rezistența electrică care apare la locul obstrucției venoase. Fotopletismografia este bazată pe absorbția luminii de hemoglobina conținută în hematii [13]. Pletismografia prin impedanță
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
ganglionii mediastinali anteriori și superiori. Pot fi afectați și grupul ganglionar al ligamentului triunghiular (9) și ganglionii paraesofagieni (8). Secvențialitatea lobectomiei inferioare drepte și a limfadenectomiei este după cum urmează:disecția ganglionilor ligamentului triunghiular (9);disecția, ligatura și secționarea venei pulmonare inferioare drepte;disecția ganglionilor paraesofagieni (8);evidențierea bifurcației traheale;disecția ganglionilor carenali (7);disecția ganglionilor hilari (10);refacerea marii scizuri;disecția ganglionilor interlobari inferiori (11i);disecția, ligatura și secționarea arterei apicale inferioare și a arterei piramidei bazale;disecția, sutura și secționarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
ca și cale de abord sternotomia mediană + toracotomia anterioară stângă. Nu sunt indicate rezecțiile pulmonare stângi efectuate exclusiv prin sternotomie mediană, care, deși permit o disecție mediastinală bună, nu asigură condiții optime pentru efectuarea rezecției pulmonare, în special a lobectomiei inferioare stângi. În caz de metastază masivă în ganglionii interlobari sau de trecere a tumorii în lobul superior se va executa pneumonectomia stângă. INDICAȚIA TERAPEUTICĂ ÎN FUNCȚIE DE STADIALITATE Opțiunile terapeutice: chirurgicale, chimioterapice, radioterapice, eventual imunologice, cât și succesiunea lor, trebuie gândite în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
asupra supraviețuirii. Cordul poate fi invadat direct de către tumora pulmonară sau prin intermediul venelor pulmonare. Rezecția de perete cardiac este rar posibilă, dar este singura posibilitate de extipare a tumorii. În cazurile operate de noi exista invadarea primară a venei pulmonare inferioare drepte și secundar a peretelui atrial. În alte cazuri era invadat peretele atrial prin intermediul venei superioare stângi. Rezecțiile s-au extins până la nivelul peretelui atrial. Metastazarea în ganglionii N3 constituie o contraindicație chirurgicală. Există însă autori (Rusch) [50] care au
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
investigarea defectelor diafragmatice). La majoritatea cazurilor radiografia toracică și tranzitul baritat sunt singurele explorări radiologice efectuate; imaginile oferite de radiogafiile toracice sunt: hemidiafragm drept cu contururi neregulate; imagine radiotransparentă, cu contur neregulat, localizată supradiafragmatic drept; imagine hidroaerică în 1/3 inferioară a hemitoracelui drept, în unghiul cardiofrenic, suprapusă peste imaginea ficatului. Tranzitul baritat se realizează și în poziție Trendelenburg, arătând următoarele: cardia la dreapta liniei mediane; esofag cu traiect scurt, punga cu aer gastrică în hemitoracele drept, îngustare mediogastrică; stomac în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
mușchii mari pectorali. Aceste benzi mezenchimatoase sunt dispuse ventro-lateral și inițial sunt situate la distanță una de cealaltă. Cele două benzi sternale migrează spre anterior și fuzează pe linia mediană a trunchiului, mai întâi în porțiunea superioară, apoi în cea inferioară. În timpul acestei fuziuni, sternul încorporează o masă medială superioară mică (corespunde unui „presternum” la animalele inferioare) și două elemente suprasternale variabile. Aceste trei elemente mezenchimale precursoare vor da naștere manubriului. La 9 săptămâni de gestație fuziunea sternală este completă, sternul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
parietectomiei toracice pe linia posterioară fiind marcată de marginea corpului vertebral. Clavicula Are o formă de S, fiind curbată în porțiunea medială cu convexitatea înainte, iar în porțiunea ei laterală cu concavitatea înainte. Are două fețe (una superioară și cealaltă inferioară) și două margini (anterioară și posterioară). Se articulează medial cu manubriul sternal, iar lateral cu acromionul de pe omoplat, fiind parte a centurii scapulo-humerale. Atât pe suprafața ei superioară, cât și pe cea inferioară prezintă rugozități, puncte de origine sau inserție
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
Are două fețe (una superioară și cealaltă inferioară) și două margini (anterioară și posterioară). Se articulează medial cu manubriul sternal, iar lateral cu acromionul de pe omoplat, fiind parte a centurii scapulo-humerale. Atât pe suprafața ei superioară, cât și pe cea inferioară prezintă rugozități, puncte de origine sau inserție a unor mase musculare. Superior se inseră sternocleiodomastoidianul, deltoidul și trapezul, iar inferior subclavicularul și marele pectoral. Clavicula este importantă în chirurgia toracică, mai ales prin raporturile 1/2 ei mediale. Omoplatul Are
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
se inseră în șanțul intertubercular de pe humerus, unde tendonul mușchiului se poate uni cu cel al marelui pectoral. Acest tendon este încrucișat anterior de nervul radial. Latissimus dorsi este acoperit în partea lui superioară de mușchiul trapez, iar în cea inferioară de tegument. Sub latissimus se găsesc mușchii: oblici abdominali, dințatul postero-inferior, rotundul mare, erectorul spinal, partea posterioară a coastelor și spațiilor intercostale. Marginea lui laterală formează marginea medială a trigonului lombar (Petit). Vascularizația este asigurată de arterele subscapulare, ultima intercostală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
Lobectomia superioară stângă cu RBA este mai puțin frecventă și mai dificil de efectuat datorită prezenței arcului aortic și a „încrucișării” axului bronșic de către artera pulmonară. Atunci când tumora carcinoidă este situată la nivelul lobului inferior stâng cu invazia originii lobarei inferioare stângi se poate tenta lobectomie inferioară stângă cu RBA în loc de pneumonectomie (fig. 6.81). Indicațiile RBA cu lobectomie sunt: cancer bronhopulmonar (cel mai frecvent), tumori benigne ale căilor aeriene sau cu grad scăzut de malignitate (carcinoid), stenoze bronșice benigne inflamatorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
plasarea corectă și proporțională a firelor anastomotice [47]. Dacă există metastaze ganglionare mediastinale (frecvent carcinoid de tip II) se preferă pneumonectomia dreaptă pe criterii oncologice. Tehnica se poate aplica și în cazul tumorii carcinoide cu localizare la originea bronșiei lobare inferioare stângi. Rezecții „double-sleeve”. Se referă la rezecții pulmonare asociate: de arteră și bronșie. Cele mai frecvente sunt lobectomiile superioare cu rezecție bronho- și angio-anastomoză. În funcție de gradul de invazie tumorală rezecția arterială poate fi grupată în două mari categorii: rezecție angio-plastică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
respectate principiile enunțate de Grillo [34]: disecție precisă, păstrarea aportului sangvin, anastomoză meticuloasă, eliminarea tensiunilor din anastomoză, protejarea anastomozei (plastie), interpoziția de țesut viabil între structurile bronșice și vasculare. Lobectomia transpozițională. Această variantă operatorie se referă la reimplantarea venei pulmonare inferioare drepte la bontul venei pulmonare superioare drepte după bilobectomie superioară cu rezecțio-anastomoză asociată bronșică și arterială. Tehnica este considerată ca fiind un „double sleeve-resection” cu reimplantare venoasă în scopul detensionării anastomozelor bronșice și arteriale [47]. Poate fi practicată în situațiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
particulară: „în scară” (fig. 6.87); procedeul are aplicabilitate restrânsă, fiind utilizat în tumorile carcinoide situate la nivelul peretelui extern al treimii distale a bronșiei intermediare cu extensie spre marginea externă a bronșiei lobare inferioare; marginea internă a bronșiei lobare inferioare drepte este normală. Această tehnică are rolul de a prezerva lobul mediu și se aplică la pacienți cu disfuncție ventilatorie accentuată. Succesul RBA, RBP și prognosticul imediat și la distanță postoperator depind foarte mult de capacitatea chirurgului de a aprecia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
teritorii de parenchim cu pediculi vasculari și biliari perfect individualizați [5]. Delimitarea anatomic-funcțională între ficatul drept și cel stâng nu este cea clasică, corespunzătoare ligamentului falciform, ci este realizată de o linie virtuală ce unește marginea stângă a venei cave inferioare suprahepatice cu vezicula biliară, denumită linia lui Cantlie (cavoveziculară), care delimitează hemificatul drept de cel stâng, absolut autonome din punct de vedere vascular și biliar (fig. 1). Anatomia funcțională se bazează pe distribuția intrahepatică a pediculilor portali și a venelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]