1,564 matches
-
generalizată sau difuză și localizată. În contrast cu acest caracter evolutiv al cefaleei din hipertensiune intracraniană, cefaleea din alte afecțiuni își păstrează caracteristicile perioade îndelungate. Se consideră că cefaleea din HIC apare prin sumarea mai multor mecanisme prin care sînt excitați receptorii intracranieni pentru durere: - dilatare venoasă cerebrală secundară hipercapniei, - tracționarea venelor cerebro-meningee „în punte”, - stimularea receptorilor algici din dura mater bazală prin tensionarea arterelor de la baza craniului, - stimularea locală a receptorilor algici durali în leziunile parenchimatoase superficiale, - iritarea și lezarea unor nuclei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
poate produce blocarea circulației LCR. În cazul unui copil mic, sau sugar, doar agitația poate sugera cefaleea, impunându-se corelarea cu alte semne și explorări. Edemul papilar este considerat împreună cu cefaleea un semn patognomonic, deoarece este produs prin creșterea presiunii intracraniene și evoluează concordant cu sindromul de hipertensiune intracraniană. Instalarea edemului papilar se produce treptat și adesea există o corespondență cu tulburările de acuitate vizuală (fig. 4.266). În cazul progresiei hipertensiunii intracraniene se instalează atrofia optică secundară caracterizată prin decolorare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
copil mic, sau sugar, doar agitația poate sugera cefaleea, impunându-se corelarea cu alte semne și explorări. Edemul papilar este considerat împreună cu cefaleea un semn patognomonic, deoarece este produs prin creșterea presiunii intracraniene și evoluează concordant cu sindromul de hipertensiune intracraniană. Instalarea edemului papilar se produce treptat și adesea există o corespondență cu tulburările de acuitate vizuală (fig. 4.266). În cazul progresiei hipertensiunii intracraniene se instalează atrofia optică secundară caracterizată prin decolorare și excavare progresivă papilară și reaparația delimitării marginilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
semn patognomonic, deoarece este produs prin creșterea presiunii intracraniene și evoluează concordant cu sindromul de hipertensiune intracraniană. Instalarea edemului papilar se produce treptat și adesea există o corespondență cu tulburările de acuitate vizuală (fig. 4.266). În cazul progresiei hipertensiunii intracraniene se instalează atrofia optică secundară caracterizată prin decolorare și excavare progresivă papilară și reaparația delimitării marginilor papilei. Există situații când creșterea PIC nu se evidențiază prin apariția edemului papilar: - instalarea acută a sindromului de HIC, - atrofie optică bilaterală preexistentă, - la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
rar deoarece pe măsura creșterii PIC este posibilă creșterea volumului cranian, - la vârstnici, în general după 60-65 ani, edemul papilar este mai puțin accentuat datorită atrofiei cerebrale. Vărsăturile în mod clasic fac parte din triada patognomonică pentru sindromul de hipertensiune intracraniană. Vărsăturile apar în general tardiv în evoluția hipertensiunii intracraniene și frecvența lor este dependentă de vârsta pacientului și de cauza creșterii PIC. Tulburările psihice sunt adesea mai frecvente decât voma. Creșterea PIC determină instalarea și evoluția edemului cerebral și scăderea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
volumului cranian, - la vârstnici, în general după 60-65 ani, edemul papilar este mai puțin accentuat datorită atrofiei cerebrale. Vărsăturile în mod clasic fac parte din triada patognomonică pentru sindromul de hipertensiune intracraniană. Vărsăturile apar în general tardiv în evoluția hipertensiunii intracraniene și frecvența lor este dependentă de vârsta pacientului și de cauza creșterii PIC. Tulburările psihice sunt adesea mai frecvente decât voma. Creșterea PIC determină instalarea și evoluția edemului cerebral și scăderea fluxului sanguin cerebral cu diminuarea progresivă a activității psihice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
vârsta pacientului și de cauza creșterii PIC. Tulburările psihice sunt adesea mai frecvente decât voma. Creșterea PIC determină instalarea și evoluția edemului cerebral și scăderea fluxului sanguin cerebral cu diminuarea progresivă a activității psihice. Accentuarea tulburărilor psihice corespunde creșterii presiunii intracraniene cu afectarea debitului sanguin cerebral și se manifestă prin tulburări de comportament (iritabilitate, impulsivitate, agresivitate), afectarea capacității de raționament și scăderea marcată a eficacității intelectuale. Alături de aceste semne, care constituie tabloul clinic caracteristic pentru hipertensiunea intracraniană progresivă parțial compensată sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
psihice corespunde creșterii presiunii intracraniene cu afectarea debitului sanguin cerebral și se manifestă prin tulburări de comportament (iritabilitate, impulsivitate, agresivitate), afectarea capacității de raționament și scăderea marcată a eficacității intelectuale. Alături de aceste semne, care constituie tabloul clinic caracteristic pentru hipertensiunea intracraniană progresivă parțial compensată sau înaintea producerii decompensării, pot fi prezente și alte semne (mai puțin frecvente și cu semnificație mai redusă): - pareze de nervi oculomotori (oculomotorul extern) cu diplopie intermitentă sau permanentă; - semne de iritație meningiană (evocatoare pentru posibilatatea de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
meningiană (evocatoare pentru posibilatatea de angajare cerebeloasă în absența hemoragiei subarahnoidiene); - tulburări endocrine prin compresiune directă bazal-lichidiană și expansiune intraselară datorită HIC și cu aspect secundar de șa turcească goală („empty sella”); - crizele comițiale - frecvente în tumori supratentoriale cu hipertensiune intracraniană; („iritația” corticală indusă tumoral este relevată mai precoce prin creșterea presiunii intracraniene); - tulburări acustico vestibulare - vertij, nistagmus etc., care par dependente de localizarea tumorală în fosa cerebeloasă. Tabloul clinic poate fi complet sau cel mai frecvent predomină un simptom. Debutul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
endocrine prin compresiune directă bazal-lichidiană și expansiune intraselară datorită HIC și cu aspect secundar de șa turcească goală („empty sella”); - crizele comițiale - frecvente în tumori supratentoriale cu hipertensiune intracraniană; („iritația” corticală indusă tumoral este relevată mai precoce prin creșterea presiunii intracraniene); - tulburări acustico vestibulare - vertij, nistagmus etc., care par dependente de localizarea tumorală în fosa cerebeloasă. Tabloul clinic poate fi complet sau cel mai frecvent predomină un simptom. Debutul poate fi rapid, cu apariția majorității simptomelor într-un interval scurt de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și apoi a restului trunchiului cerebral, cu aspect de agravare progresivă. Agravarea sindromului de HIC se evidențiază clinic prin tulburări de conștiință (vigilență): apatie, somnolență, confuzie, torpoare; starea de comă; tulburări vegetative (triada Cushing), sindrom piramidal, interesarea nervilor cranieni. Hipertensiunea intracraniană idiopatică Hipertensiunea intracraniană idiopatică numita încă și pseudotumor cerebri este caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene în absența unui proces expansiv intracranian, a hidrocefaliei, a unei infecții intracraniene, a trombozei sinusurilor venoase durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
restului trunchiului cerebral, cu aspect de agravare progresivă. Agravarea sindromului de HIC se evidențiază clinic prin tulburări de conștiință (vigilență): apatie, somnolență, confuzie, torpoare; starea de comă; tulburări vegetative (triada Cushing), sindrom piramidal, interesarea nervilor cranieni. Hipertensiunea intracraniană idiopatică Hipertensiunea intracraniană idiopatică numita încă și pseudotumor cerebri este caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene în absența unui proces expansiv intracranian, a hidrocefaliei, a unei infecții intracraniene, a trombozei sinusurilor venoase durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică corespunde doar parțial
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
se evidențiază clinic prin tulburări de conștiință (vigilență): apatie, somnolență, confuzie, torpoare; starea de comă; tulburări vegetative (triada Cushing), sindrom piramidal, interesarea nervilor cranieni. Hipertensiunea intracraniană idiopatică Hipertensiunea intracraniană idiopatică numita încă și pseudotumor cerebri este caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene în absența unui proces expansiv intracranian, a hidrocefaliei, a unei infecții intracraniene, a trombozei sinusurilor venoase durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică corespunde doar parțial vechii denumiri de pseudotumor cerebri. Diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică poate fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
conștiință (vigilență): apatie, somnolență, confuzie, torpoare; starea de comă; tulburări vegetative (triada Cushing), sindrom piramidal, interesarea nervilor cranieni. Hipertensiunea intracraniană idiopatică Hipertensiunea intracraniană idiopatică numita încă și pseudotumor cerebri este caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene în absența unui proces expansiv intracranian, a hidrocefaliei, a unei infecții intracraniene, a trombozei sinusurilor venoase durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică corespunde doar parțial vechii denumiri de pseudotumor cerebri. Diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică poate fi pus numai după măsurarea presiunii intracraniene
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
starea de comă; tulburări vegetative (triada Cushing), sindrom piramidal, interesarea nervilor cranieni. Hipertensiunea intracraniană idiopatică Hipertensiunea intracraniană idiopatică numita încă și pseudotumor cerebri este caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene în absența unui proces expansiv intracranian, a hidrocefaliei, a unei infecții intracraniene, a trombozei sinusurilor venoase durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică corespunde doar parțial vechii denumiri de pseudotumor cerebri. Diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică poate fi pus numai după măsurarea presiunii intracraniene și după explorarea neuroimagistică completă [1
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Hipertensiunea intracraniană idiopatică Hipertensiunea intracraniană idiopatică numita încă și pseudotumor cerebri este caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene în absența unui proces expansiv intracranian, a hidrocefaliei, a unei infecții intracraniene, a trombozei sinusurilor venoase durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică corespunde doar parțial vechii denumiri de pseudotumor cerebri. Diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică poate fi pus numai după măsurarea presiunii intracraniene și după explorarea neuroimagistică completă [1]. Criteriile de diagnostic ale hipertensiunii intracraniene idiopatice sunt: - explorarea LCS: presiunea lichidului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prin creșterea presiunii intracraniene în absența unui proces expansiv intracranian, a hidrocefaliei, a unei infecții intracraniene, a trombozei sinusurilor venoase durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică corespunde doar parțial vechii denumiri de pseudotumor cerebri. Diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică poate fi pus numai după măsurarea presiunii intracraniene și după explorarea neuroimagistică completă [1]. Criteriile de diagnostic ale hipertensiunii intracraniene idiopatice sunt: - explorarea LCS: presiunea lichidului cefalorahidian este mai mare de 25 cm H2O, adică mai mare de 18-20
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intracranian, a hidrocefaliei, a unei infecții intracraniene, a trombozei sinusurilor venoase durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică corespunde doar parțial vechii denumiri de pseudotumor cerebri. Diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică poate fi pus numai după măsurarea presiunii intracraniene și după explorarea neuroimagistică completă [1]. Criteriile de diagnostic ale hipertensiunii intracraniene idiopatice sunt: - explorarea LCS: presiunea lichidului cefalorahidian este mai mare de 25 cm H2O, adică mai mare de 18-20 mmHg (manometrie lombară), lichidul cefalo-rahidian are compoziție normală: proteinorahie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică corespunde doar parțial vechii denumiri de pseudotumor cerebri. Diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică poate fi pus numai după măsurarea presiunii intracraniene și după explorarea neuroimagistică completă [1]. Criteriile de diagnostic ale hipertensiunii intracraniene idiopatice sunt: - explorarea LCS: presiunea lichidului cefalorahidian este mai mare de 25 cm H2O, adică mai mare de 18-20 mmHg (manometrie lombară), lichidul cefalo-rahidian are compoziție normală: proteinorahie normală sau scăzută și celularitate normală, - tablou clinic: sunt prezente simptome determinate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
LCS: presiunea lichidului cefalorahidian este mai mare de 25 cm H2O, adică mai mare de 18-20 mmHg (manometrie lombară), lichidul cefalo-rahidian are compoziție normală: proteinorahie normală sau scăzută și celularitate normală, - tablou clinic: sunt prezente simptome determinate de presiunea crescută intracraniană: edem papilar, cefalee, cu absența semnelor de localizare neurologică (pareza de abducens nu este semn focal). - explorarea cerebrală: prin computer tomografie sau rezonanță magnetică constată aspecte normale cranio-cerebrale, eventual se poate evidenția un sistem ventricular redus de dimensiuni (de aspect
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
magnetică constată aspecte normale cranio-cerebrale, eventual se poate evidenția un sistem ventricular redus de dimensiuni (de aspect colabat) - fără semnificație, sau șa turcească goală (empty sella); de asemenea nu există vreo suspiciune clinică sau neuroimagistică de tromboză de sinus venos intracranian. Un element orientativ este predominența sexului feminin cu o proporție femei/bărbați de aproximativ 2-8/1, cu interesarea grupelor de vârstă 20-50 de ani și cu incidența maximă în decada a treia de vârstă. Pentru situațiile patologice foarte diverse în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
este predominența sexului feminin cu o proporție femei/bărbați de aproximativ 2-8/1, cu interesarea grupelor de vârstă 20-50 de ani și cu incidența maximă în decada a treia de vârstă. Pentru situațiile patologice foarte diverse în care apare hipertensiunea intracraniană idiopatică și fără o relație etiopatogenică clară se folosește termenul de „factori asociați”. Condițiile patologice în care apare hipertensiunea intracraniană idiopatică sunt numeroase și dificil de sistematizat: tulburări metabolice și endocrine, obezitatea, hipotiroidie, anomalii paratiroidiene, etc., anemii prin carența de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ani și cu incidența maximă în decada a treia de vârstă. Pentru situațiile patologice foarte diverse în care apare hipertensiunea intracraniană idiopatică și fără o relație etiopatogenică clară se folosește termenul de „factori asociați”. Condițiile patologice în care apare hipertensiunea intracraniană idiopatică sunt numeroase și dificil de sistematizat: tulburări metabolice și endocrine, obezitatea, hipotiroidie, anomalii paratiroidiene, etc., anemii prin carența de Fe; boli de sistem - lupus eritematos; medicamente: acid nalidixic, tetracicline, vitamina A, carbonat de litiu, sindroame familiale etc. Mecanismele patogenice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nervoasă normală [1,2]. Sindromul clinic cuprinde în general doar cefaleea, uneori apar progresiv tulburări de vedere (scăderea acuității vizuale) și pareze de oculomotori. Examenul de fund de ochi evidențiază edemul papilar, care este prezent în toate cazurile de hipertensiune intracraniană idiopatică. Tratamentul este simptomatic pentru cefalee și se administrează antiedematoase cerebrale tip dexametazonă sau diuretice (acetazolamidă, furosemid) pentru scăderea presiunii intracraniene. S-au folosit puncții lombare repetate și șuntare lombaro-peritoneală cu rezultate clinice bune. Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
pareze de oculomotori. Examenul de fund de ochi evidențiază edemul papilar, care este prezent în toate cazurile de hipertensiune intracraniană idiopatică. Tratamentul este simptomatic pentru cefalee și se administrează antiedematoase cerebrale tip dexametazonă sau diuretice (acetazolamidă, furosemid) pentru scăderea presiunii intracraniene. S-au folosit puncții lombare repetate și șuntare lombaro-peritoneală cu rezultate clinice bune. Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă este creșterea presiunii intracraniene datorită modificărilor de volum intracraniene printr-o leziune parenchimatoasă intrinsecă (expansivă intraparenchimatoasă, edem cerebral etc.) sau extrinsecă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]