2,142 matches
-
Această arteră are o origine topografic variabilă din arterele intercostale. Astfel, în 75% din cazuri naște din arterele intercostale stângi (T9-T12: 85%, T5-T8: 15%), iar din partea dreaptă în restul de 25% din cazuri. Lezarea arterei Adamkiewicz duce la paraplegie secundară ischemiei măduvei. Chirurgul operator trebuie să aibă în vedere, permanent, că zona mediastinală pe care operează poate fi și locul de origine a marii artere spinale și să evite lezarea ei [1]. Tot din aorta descendentă mai pleacă ramuri bronșice, ramuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
membranele celulare. Astfel, se explică în parte liza extinsă, la nivel tisular. Streptococcul și germenii gram-negativi, anaerobi produc o serie de proteaze implicate și ele în procesul de distrucție. Mai intervin și alte mecanisme enzimatice: fibrinolizina și coagulaza ce determină ischemie și favorizează proliferarea bacteriană, hialuronidaza și colagenaza ce distrug elemente tisulare cu rol structural; este favorizată astfel, extensia infecției perifascial. Gravitația, mișcările respiratorii și presiunea negativă din mediastin sunt factori care favorizează extensia focarelor infecțioase [6]. Mediastinita descendentă afectează mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
sistemice cu tablou clinic asemănător. Acestea sunt: 1. alte patologii venoase: tromboflebite și/sau flebite superficiale, obstrucții venoase de altă etiologie decât cea trombotică, insuficiență valvulară venoasă cronică, sindrom posttrombotic, varice hidrostatice primitive simptomatice, compresie venoasă înaltă 2. patologie arterială: ischemie arterială acută 3. afecțiuni osoase: tumori, osteomielită, fracturi, hematom subperiostal, leziuni interne ale articulației genunchiului, artrite 4. afecțiuni musculare: efort muscular, ruptură musculară, traumatisme musculare, tendinite, miozite 5. afecțiuni ale structurilor din vecinătate: flegmoane, abcese, hematoame spontane, celulite, limfangite, paniculite
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
doze de 0,5-1 mg subcutanat la 12 ore sau 0,5 mg dihidroergotamină subcutan la 8 ore asociate cu 5000 UI de heparină sodică timp de 5-7 zile. Nu se administrează dihidroergotamină la bolnavii operați vascular, la cei cu ischemie miocardică sau intestinală sau la cei care prezintă vasospasme de diferite etiologii. UFH nu se folosesc în profilaxia TVP în cazul intervențiilor chirurgicale pe creier, măduva spinării sau ochi. Administrarea de heparină nefracționată prezintă dezavantajul efectelor adverse clasice ale administrării
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
aplicații) cu nămol este de mare utilitate. În acest sens, propunem solarii protejate de plante, care dispersează radiația solară, dând posibilitatea unui dozaj al helioterapiei pentru fiecare persoană în parte. 6. Pentru afecțiunile vasculare avem în vedere ateroscleroza, sindromul de ischemie periferică, cardiopatia coronariană, la care se propune cura de teren în pante gradate, cu locuri pentru bănci de odihnă și aeroterapie. Se vor prevedea trasee de cel puțin 500 m, iar pantele în unghi mai mare vor avea din loc
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
de echilibru; -cu afecțiuni neurologice care împietează mersul (AVC, pareze/paralizii, miodistrofii, etc.); adinamici, epuizați; -cu traumatisme ale coloanei vertebrale, toracelui, abdomenului, membrelor inferioare; -cu alte afecțiuni ale coloanei vertebrale (tuberculoză, osteo-discite, etc.), sau ale membrelor inferioare (osteomielite, osteoartrite, artrite, ischemie arterială acută, tromboză venoasă profundă); -cu arsuri/degerături; -cu unele afecțiuni hematologice: coagulopatii, leucemii acute, trombocitopenii, anemii severe; -aflați în stare de șoc; -cu insuficiență cardio-respiratorie; -cu Infarct de miocard acut; -din sala de operații sau nașteri; -cu intoxicații acute
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
os). -Administrare de O2 în cazul arsurilor căilor respiratorii, inhalării de fum, intoxicației cu CO. -Monitorizarea funcțiilor vitale (FC, TA, FR, SpO2 și stării de conștiență). Transportul pacienților cu degerături -Scoaterea pacientului din mediul nociv. -Desfacerea elementelor compresive / cauzatoare de ischemie: șireturi, curele, desfacerea mănușilor. -Monitorizare. Ce nu se va face: - nu se frecționează zona lezată cu zăpadă! - nu se încălzește lent, parțial pacientul! (risc de reângheț pe timpul transportului, de mărire a zonei necrotice, de infecție precoce). CAPITOLUL VII ORGANIZAREA ACTIVITĂȚII
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
PFT și gazele sanguine vor stabili gradul afectării și eventuala contraindicație a unei chirurgii majore. Funcția cardiacă se va evalua printr-un test de stres ecografic farmacologic (cu dopamină) sau o scintigrafie miocardică dacă pacienții nu tolerează stresul farmacologic. În afară de ischemia coronariană, o atenție majoră trebuie acordată măsurării presiunilor ventriculară dreaptă și în artera pulmonară, hipertensiunea pulmonară severă fiind o contraindicație a transplantului. Dacă este necesar pacienții vor fi supuși unui cateterism cardiac stâng, pentru evaluarea perfuziei coronariene, sau drept, pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
severă care afectează calitatea organelor recoltate. Colangiopatia ischemică tardivă este specifică ficatului recoltat de la acest tip de donator. Pentru a reduce acest risc, majoritate programelor care acceptă acest tip de donator au o limită de maximum 30 de minute de ischemie caldă (calculată de la momentul extubării și retragerii oricărui suport vital, și momentul declarării decesului) la care trebuie adăugat timpul până la cross-clamp. Particularitățile acestui tip de recoltarea sunt legate de presiunea creată de dorința echipei de a reduce timpul de ischemie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
ischemie caldă (calculată de la momentul extubării și retragerii oricărui suport vital, și momentul declarării decesului) la care trebuie adăugat timpul până la cross-clamp. Particularitățile acestui tip de recoltarea sunt legate de presiunea creată de dorința echipei de a reduce timpul de ischemie caldă. Nu există activitate cardiacă sau presiune arterială, inserția canulei aortice se face cât mai rapid posibil, nu se utilizează canula în vena mezenterică inferioară, iar mobilizarea și extragerea ficatului se face cât mai rapid posibil. Echipele experimentate au rezultate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
după moarte cardiacă [53]. Datorită acestor rezultate unele centre au renunțat la utilizarea acestor donatori. Se recomandă utilizarea unor donatori tineri, de până la 35 de ani, precum și recoltarea de către echipe cu mare experiență pentru a reduce la minim timpul de ischemie caldă. TRANSPLANTUL HEPATIC ORTOTOPIC DE LA DONATORUL CADAVERIC Transplantul hepatic constă în hepatectomia ficatului cirotic și implantarea grefei hepatice. Transplantul clasic implică ridicarea în bloc a ficatului, împreună cu vena cavă și reimplantarea grefei cu interpoziția venei cave. Majoritatea centrelor au trecut
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
BILIARE Complicațiile biliare sunt cele mai frecvente complicații chirurgicale după transplantul hepatic. Incidența lor variază între 6 și 34%, în medie 15% [56, 74-76]. Ca o regulă generală întotdeauna în fața unei complicații biliare trebuie explorată și confirmată calitatea fluxului arterial, ischemia fiind frecvent cauza unei complicații biliare. Fistulele biliare au o incidență de 1-24%, apar precoce și se manifestă prin exteriorizarea bilei pe tuburile de dren [77, 78]. Tratamentul constă în ERCP și plasarea unui endostent. Stenozele apar cu o incidență
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
cu cavitate abdominală goală” - în enterotoraxul important). Hematemeza este frecvent un semn al strangulării stomacului, dar datorită volvulusului pacientul nu poate vomita. Se mai poate întâlni sughițul rebel la tratamentul aplicat. Se asociază insuficiența respiratorie acută (dispneea dureroasă). În final ischemia și necroza organului strangulat conduc la empiem pleural, peritonită sau mediastinită. Starea generală se agravează progresiv, mergând către intrarea bolnavului în stare de colaps. Epanșamentul pleural este constant prezent, acesta fiind sero-hemoragic și frecvent cu miros putrid sau fecaloid. Este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
abcesului, rezolvarea cauzei care a dus la apariția sa, lavajul și drenajul adecvat al cavității peritoneale);fistulele abdomino-pleurale, cu empiemul consecutiv, apărute ca urmare a unor leziuni ale tubului digestiv nerecunoscute intraoperator, sau a unei hernii postoperatorii diafragmatice strangulate, cu ischemia, necroza și perforația stomacului, intestinului subțire sau colonului angajate supradiafragmatic (se rezolvă prin reintervenție pe o cale de abord adecvată, cu identificarea și rezolvarea leziunii care a stat la baza apariției fistulei, asociată de toaleta și drenajul corespunzător al cavităților
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
cu cancere periampulare care pot beneficia de rezecții cu intenție curativă sunt adesea anemici și malnutriți în momentul prezentării la medic. Anemia se datorează de obicei sângerării cronice, oculte și impune un stres suplimentar asupra sistemului cardiovascular, care poate exacerba ischemia miocardică și agrava insuficiența cardiacă. Corectarea nivelului hemoglobinei se face prin administrarea de Venofer 2 fiole/zi, la 2 zile interval,timp de 6 zile și/sau masă eritrocitară (în special în preziua intervenției). O valoare a Hb > 11 g
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
surse: glucoza extracelulară, depozitele de glicogen musculare și lactatul extracelular (în cazul mușchiului cardiac). Preluarea glucozei extracelulare este reglată de gradientul transmembranar și de concentrația transportorilor de glucoză (GLUT1 și mai ales GLUT4) la nivelul sarcolemei și microzomilor intracelulari. Insulina, ischemia și creșterea travaliului muscular determină mobilizarea acestor transportori de la nivel intracelular la nivel membranar, cu creșterea capacității de transport transmembranar al glucozei. După intrarea în celulă, glucoza liberă este fosforilată de către hexokinază, o enzimă cu afinitate mare pentru glucoză, prezentă
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
epiploonului în sacul de hernie protejează viscerele strangulate);volvulusul stomacului.Strangularea asociază un tablou clinic de ocluzie intestinală (dureri epigastrice și retrosternale mari, vărsături, abdomen meteorizat, oprirea tranzitului intestinal) asociat cu manifestări respiratorii (tuse, dispnee, cianoză). Se poate ajunge la ischemia și necroza organului herniat cu empiem pleural și/sau apariția peritonitei cu tablou clinic caracteristic [46]. Volvulusul gastric se însoțește de: dureri epigastrice și retrosternale, vărsături sau numai efortul de vomă, hematemeză sau melenă. Explorările radiologice pun în evidență torsiunea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
duce la observarea herniei diafragmatice) [60]. Un revărsat pleural persistent poate fi dat de perforația unei anse intestinale angajate supradiafragmatic într-o hernie diafragmatică congenitală - de exemplu, printr-o enterocolită necrotică sau și mai grav ca rezultat al strangulării cu ischemia și necroza ansei intestinale - [39]. Formele cele mai grave, cu angajare viscerală masivă și cu alte malformații asociate decedează la scurt timp după naștere [24]. Pe lângă formele acute, există și forme cu un tablou clinic mai atenuat (jenă respiratorie cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
au recomandat recurgerea la utilizarea ECMO la copiii tratați printr-un protocol terapeutic maximal și la care nu s-a obținut răspunsul la tratamentul medical. Tehnica practicată în cele mai multe centre medicale implică ligatura arterei carotide. Imediat este posibilă apariția unei ischemii cerebrale, deși aceasta este rară la nou-născuții la care s-a folosit ECMO. Hemoragia intracerebrală sau intraventriculară poate apare la unii nou-născuți în stare gravă, iar heparinizarea sistemică poate accentua hemoragia. Este posibilă și sângerarea la locul intervenției chirurgicale. Ținând
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Alte incidente ce pot apare la cazurile operate pentru acest tip de hernie diafragmatică sunt cele hemoragice prin lezarea vaselor sanguine din vecinătatea zonei de lucru, precum și a ficatului sau splinei. Lezarea vascularizației colonului poate impune, ca urmare a apariției ischemiei segmentului colic adiacent, realizarea unei rezecții segmentare. Deschiderea lumenului sau depolisarea viscerelor cavitare abdominale herniate, la momentul reducerii lor din torace este un incident ce se rezolvă prin sutura peretelui lezat. De asemenea există riscul efracției accidentale a canalului toracic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
pentru micșorarea tumorii înainte de rezecția chirurgicală sau pentru paliație. Medicamentele anticanceroase mixate cu anumite particule „embolice” (de exemplu, alcool polivinilic) pot fi injectate selectiv printr-un cateter femural în arterele care alimentează tumora. Chemoembolizarea determină micșorarea masivă a tumorii datorită ischemiei și crește intensitatea acțiunii locale a medicamentului și expunerea la acesta, fără a provoca efecte adverse sistemice [20]. Efectele adverse constau în: traumatism local, ruptura arterei, infecție, abces, reacții la materialul injectat, febră, durere, drenaj greșit al materialului infectat cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
stent prin bronhoscopie rigidă. Țesutul de granulație poate fi îndepărtat prin endochirurgie sau ablație cu laser [3]. Rejecția hiperacută (supraacută): Se datorează unei evaluări deficitare pretransplant a compatibilității dintre donator și receptor. Principalul diagnostic diferențial se face cu leziunea de ischemie - reperfuzie. Anticorpii preformați anti HLA sau anti ABO, pot declanșa o reacție umorală fulminantă împotriva endoteliului vascular din plămânul transplantat, ce antrenează tromboza vaselor sanguine și insuficiența consecutivă a grefei; reacția poate să apară într-un interval de câteva minute
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
2 ani [16] de la transplant și de 60-70% după 5 ani [7]. Factorii de risc includ: episoade de rejecție acută preexistente, în special cele recurente sau refractare, bronșiolita sau bronșita limfocitică, infecția cu citomegalovirus, imunosupresia insuficientă, incompatibilitatea HLA și eventual ischemia căilor aeriene. Sunt aplicate strategii diferite de tratament-augmentarea imunosupresiei, înlocuirea CSA cu tacrolimus sau sirolimus, terapia citolitică și plasmafereza. Prin tratament se încetinește, dar nu se stopează declinul funcțional [17]. O altă alternativă terapeutică este retransplan-tarea, care poate fi efectuată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
este secretar de stat în Ministerul Sănătății. Horațiu Moldovan, medic primar șef de Clinică Chirurgie Cardiovasculară I, conferențiar universistar din 2007 la Universitatea de Medicină „Carol Davilla”, doctor în medicină, Institutul de Boli Cardiovasculare „C.C. Iliescu”, București. Autor al monografei „Ischemia acută a membrelor - o abordare practică” Editura Universitară „Carol Davila”, București, 2004 și a unei monografii despre anevrismele de aortă, colaborator la alte tratate și publicații de specialitate. Marina Păcescu, medic primar chirurgie vasculară, șef de lucrări, șef de secție
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
și a flancului respectiv. Hematuria macroscopică poate apare dar, cel mai frecvent, este Întâlnită hematuria microscopică. Se constată o creștere semnificativă a nivelului seric al unor enzime (lactat dehidrogenaza, fosfataza alcalină, aspartat aminotransferaza), de obicei la 3 zile după instalarea ischemiei. Dacă urografic rinichiul este nefuncțional și ureteropielografia este În limite normale, diagnosticul este certificat angiografic. Ne vom gândi la acest diagnostic În fața unor pacienți cu fibrilație atrială, infarct miocardic În antecedente recente sau endocardite bacteriene. Să nu uităm că, cea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]