1,034 matches
-
datorat și împărțirii specialității mari de neuropsihiatrie în două specialități, separate, neurologie și psihiatrie, fiecare având tendința de a se ocupa strict de domeniul său. Astfel, SM, fiind o boală care se internează la neurologie a fost neglijată de clinicienii neurologi, privind aspectele psihiatrice ale ei, iar psihiatrii s-au întâlnit tot mai rar cu bolnavi cu SM. Mai sunt și alte motive care explică această situație: pe de o parte discordanța rezultatelor studiilor ce le-au fost consacrate, discordanță dată
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de determinare la scara de inteligență pentru adult al lui WECHSLER, WAIS (Wechsler Adult Intelligence Scale), semnificativ în 10% din cazuri. În realitate, cam jumătate din pacienții atinși de SM, considerați ca fiind normali din punct de vedere intelectual de către neurologi ar prezenta un deficit intelectual moderat, obiectivabil prin testele psihometrice. Evidențierea eficiențelor cognitive depinde, de fapt, de testele utilizate și de criteriile rezultate pentru a le defini. Astfel, lucrările care au utilizat W.A.I.S., instrumentul cel mai adesea folosit
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
SM: crize paroxistice cu durată de secunde sau minute, care apar repetat timp de mai multe săptămâni, tulburări sfincteriene, tulburări sexuale și tulburări psihice. B. Diagnosticul clinic al SM Diagnosticul clinic al SM a suscitat multe discuții între mulți clinicieni neurologi, fiecare din ei având păreri multiple despre criteriile de diagnostic clinic. Înainte de a discuta aceste criterii propunem să definim principalele stări clinice ale unor SM: puseul, remisiunea și progresivitatea. Un puseu este definit de apariția unor simptome sau a unor
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
poate fi diagnosticată folosind criterii clinice și paraclinice. Biopsia este o tehnică ce poate confirma faptul că o leziune este inflamatorie sau demielinizantă, dar nu poate conduce singură la diagnosticul de SM și ar trebui efectuată rar. Interpretarea ei de către neurologi experimentați în bolile demielinizante este crucială pentru a evita un diagnostic greșit. Explorări imagistice efectuate pentru alte scopuri pot descoperi ocazional boala asimptomatică. Când se descoperă astfel de cazuri, este de dorit un anumit grad de monitorizare. Grupul Internațional pentru
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
foarte variată de tulburări clinice evolutive. În ciuda diversității individuale, clinice este totuși posibil să clasăm pacienții ce suferă de SM în diferite categorii evolutive. Am văzut câteva clasificări ale formelor evolutive de SM. Iată cum arată categoriile evolutive descrise de neurologul și imunologul CHOFFLON M. (1993) de la Clinica Universitară din Geneva. 0 - SM suspectă 1 - Forma evolutivă: puseu-remisie fără sechele 2 - Forma puseu-remisie, în puseu 3 - Forma puseu-remisie cu sechele, în remisie 4 - Forma puseu-remisie cu sechele, în puseu 5 - Forma
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
se întâmplă foarte rar stagnări complete ale bolii, care dau speranța unei vindecări definitive. În realitate, caracterul derutant și imprevizibil al SM cu forme autentic benigne și opuse formelor rapid invaliditante, este cel care reprezintă o problemă încă nerezolvată pentru neurologii ce caută să stabileacă un prognostic, care să-i ajute în stabilirea unui tratament. Definiția formei benigne a SM este arbitrară, retrospectivă și variabilă în funcție de autori. WEINSHENKER și colaboratorii (1989) ar dori să rezerve termenul de formă benignă SM a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cazurile urmărite în mediul spitalicesc expun la riscul de a selecționa bolnavi atinși cel mai sever, și deci de a oferi o informare mai pesimistă a acestei afecțiuni. Pe de altă parte, studiile, pornind de la pacienții urmăriți în ambulator de către neurologi, pot să nu cunoască formele cele mai benigne (care nu se prezintă la control) și formele cele mai severe ale pacienților cu SM care se adresează mai mult spitalelor. Trebuie, de asemenea, să ținem seama de originea geografică a populației
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
special, prezența și importanța secreției intratecale de imunoglobuline sunt lipsite de interes pentru prognostic, în cea mai mare parte a studiilor (KURTZKE, 1977; THOMPSON, 1986; VERJANS, 1983) la fel ca și studiul populațiilor limfocitare (VERJANS, 1983). În ultima perioadă CHOFFLON, neurolog și imunolog, arată că formele de SM care au modificări imunologice și celulare în LCR, numite de el forme biologice active, au un prognostic mai rău. DETELS (1982) compară evoluția naturală a SM în două regiuni ale SUA, aceaa a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
există regimul sărac în grăsimi al lui SWANK, regimul bogat în acizi grași esențiali al lui Dr. CRAWFORD, regimul Dr. PAUL EVERS, regimul lui ROGER MAC DOUGALL, regimul RITEI GREER etc. Regimurile alimentare dietetice (unele) inhibă reacțiile antigen-anticorp. Regimul doctorului neurolog american ROY SWANK conține minimum patru linguri de uleiuri esențiale pe zi, persoanele care au o activitate fizică pot lua până la 8-10 lingurițe pe zi. Uleiurile pot fi de floarea soarelui, soia, porumb, pește. Alimentele autorizate fără restricție sunt: albușul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
din partea unui medic; 5. Trebuie să fie făcută clară educarea (informarea) pacientului înaintea prescripției și pacientul (sau în anumite cazuri îngrijtorul) să înțeleagă potențialele beneficii și riscuri ale tratamentului; 6. Medicul care face prescripția (ideal este ca acesta să fie neurolog) trebuie să aranjeze susținerea continuă în timpul tratamentului; 7. Revizuirea periodică a pacienților trebuie să cuprindă: a) monitorizarea eficienței tratamentului și evaluarea continuării sau schimbării terapiei; b) să asigure tot timpul acordul bolnavului; c) să monitorizeze efectele secundare la orice terapie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
merge dincolo de sfera obișnuită a practicii neurologice. Este recomandat, de aceea, ca deciziile despre agenții modificatori (care pacienți să primească tratamentul, care agenți ar trebui folosiți sau la care pacienți tratamentul ar trebui schimbat sau întrerupt) să fie luate de neurologi, care sunt experimentați în managementul pacienților cu SM; 9. Este știut că un subgrup de pacienți pot avea o istorie lungă de inactivitate clinică sau RMN. În timp ce acești pacienți nu sunt tratați, SM este impredictibilă, și ei trebuie urmăriți la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în general 6 luni), înainte de a judeca răspunsul terapeutic. Cel mai valoros examen paraclinic pentru evaluarea răspunsului slab la tratament (eșec) este RMN-ul creierului. Deși valoarea unei singure scanări RMN a fost pusă sub semnul întrebării, un grup de neurologi și neuroradiologi au fost de accord să se facă RMN-ul la pacienții cu SM care erau sub tratament, dar numai la care era o preocupare în privința răspunsului la terapie (TRABOULSEE T., 2003). Rolul anticorpilor neutralizanți la interferon Beta și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
societăți naționale de SM, precum cele din SUA, Canada, Austria, Germania, Elveția, care sunt adaptate de către BĂJENARU O. și colab. (2004) la particularitățile României. Aceste principii adaptate sunt: 1. Evaluarea diagnostică și stabilirea indicațiilor terapeutice trebuie făcută numai de către medici neurologi cu experiență în îngrijirea pacienților cu SM (de preferat în centre medicale specializate). 2. Inițierea terapiei cu un imunomodulator este recomandată cât mai curând după stabilirea diagnosticului de certitudine de SM, conform criteriilor MC Donald având evoluție cu recurențe și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
îngrijitorii pot ajuta pacienții să se simtă mai în control asupra bolii, asigurându-i că ei participă activ la procesul clinic de luare de decizii și furnizându-le acces la rețeaua de sprijin și resurse financiare. Îngrijitorul, în colaborare cu neurologul și psihoterapeutul trebuie să se asigure că pacientul e potrivit pentru DMT. Doar educația nu e suficientă pentru a permite pacienților să consimtă începerea DMT. Întrebarea obișnuită a pacienților este: „mă simt bine, de ce trebuie să încep tratamentul?“ Modelul transteoretic
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
obțină o mai mare independență financiară, deci îngrijitorii ar trebui să îndrume pacienții și familiile lor spre programe de sprijin financiar legate de guvern, de comunitate (THE CANNDIAN MS NURSES’NETWORK, 2000). Pacientul ar trebui încurajat să colaboreze deplin cu neurologul și îngrijitorul în procesul de luare de decizie pentru tratament (LANNON S. L., 1997). Unii chiar se bazează pe îngrijitor sau neurolog pentru a lua decizia corectă. Ca educator al pacientului, îngrijitorul joacă un rol foarte important în furnizarea de informații
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
legate de guvern, de comunitate (THE CANNDIAN MS NURSES’NETWORK, 2000). Pacientul ar trebui încurajat să colaboreze deplin cu neurologul și îngrijitorul în procesul de luare de decizie pentru tratament (LANNON S. L., 1997). Unii chiar se bazează pe îngrijitor sau neurolog pentru a lua decizia corectă. Ca educator al pacientului, îngrijitorul joacă un rol foarte important în furnizarea de informații obiective și complete asupra fiecărui DMT și în asigurarea că pacientul primește cel mai eficient tratament posibil, bazat pe necesitățile sale
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
eficient tratament posibil, bazat pe necesitățile sale individuale. Înainte de selectarea tratamentului efectul fiecărui DMT asupra acutizării și pogresiei bolii ar trebui discutate. Pentru informații mai detaliate, îngrijitorul trebuie să consulte literatura împreună cu pacientul, sau să-l pună pe acesta în legătură cu neurologul. Cunoștințele asupra DMT ale pacientului obținute din surse exterioare vor afecta de asemenea deciziile de tratament. Deci, este important a se evalua cunoștințele pacientului. Un alt factor important este filozofia tratamentului echipei de îngrijire. În ciuda dovezii că tratamentul timpuriu și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
MADONNA M.G. și colab. 1999). Deși aderența la tratament e importantă pentru asigurarea rezultatelor optime de tratament, în unele cazuri, întreruperea tratamentului trebuie făcută, mai ales în situațiile în care răspunsul e suboptim. În monitorizarea aderenței la tratament, îngrijitorul și neurologul ar trebui mai întâi să determine dacă ineficiența tratamentului este răspunzătoare de nonaderență. Îngrijitorul trebuie să colaboreze cu neurologul și pacientul pentru a determina dacă strategiile alternative pot fi implementate sau se cere trecerea la un alt DMT. Îngrijitorul ar
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cazuri, întreruperea tratamentului trebuie făcută, mai ales în situațiile în care răspunsul e suboptim. În monitorizarea aderenței la tratament, îngrijitorul și neurologul ar trebui mai întâi să determine dacă ineficiența tratamentului este răspunzătoare de nonaderență. Îngrijitorul trebuie să colaboreze cu neurologul și pacientul pentru a determina dacă strategiile alternative pot fi implementate sau se cere trecerea la un alt DMT. Îngrijitorul ar trebui să identifice dacă este prezentă una din posibilele bariere de aderență: valoarea scăzută percepută a tratamentului, lipsa de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
urmă un Premiu Nobel, dar ca american de origine română, a fost, În 1974, medicul George Emil Palade (născut În 1912). Există de altfel În România o pleiadă de medici, Începând cu bacteriologii Victor Babeș (1854-1926) și Ion Cantacuzino (1863-1934), neurologul Gheorghe Marinescu (1863-1938)... Românii se consideră foarte Înzestrați pentru medicină; din păcate, Înzestrarea tehnică nu este pe măsură. Cu siguranță că nici un medic român nu a cunoscut celebritatea mondială a doctoriței Ana Aslan (1897-1988), de care se leagă numele gerovitalului
România ţară de frontieră a Europei - ediţia a IV-a by Lucian Boia () [Corola-publishinghouse/Memoirs/587_a_1291]
-
de recuperare Nicolina din Iași. - prof. Dr. Peiu Mihail - entomolog. A studiat dăunătorii culturilor cerealiere și pomicole din România, sudul Ucrainei și republica Moldova. Studiile sale sunt folosite și în prezent în agricultură și pomicultură. - prof. Dr. Panoza Gheorghe - chirurg neurolog. A dezvoltat tehnica operatorie în domeniu, care face obiectul a numeroase comunicări științifice cu aplicații în țară și peste hotare. - prof. Dr. Malamen Petre - agronom. Urmare cercetărilor cu prof.Gh. Ionescu-Sisești, a introdus, prin iarovizare, cultura grâului în zonele montane (plasa
MONOGRAFIA ABSOLVENȚILOR LICEELOR DIN BOLGRAD STABILIȚI ÎN ROMÂNIA by NENOV M. FEODOR () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1830_a_92278]
-
unde stătuse timp de șase luni de zile, Carlina rămase profund surprinsă văzându-l atât de schimbat. Părea extrem de obosit și foarte slăbit. - Valentin, începu ea pe un ton afectuos, nu crezi că ar trebui să te vadă un medic neurolog, să îți facă eventual un consult mai amănunțit înainte de a te apuca de alte treburi?! Ai ochii roșii și pari extenuat. Mâinile îți tremură și ai slăbit foarte mult. - Nu-ți face griji. Nu ai nici un motiv să fii îngrijorată
Ultima zvâcnire by Ica Grasu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91717_a_93177]
-
zile de când îi murise copilul iar vocea o trăda cât era de înspăimântată că nu va mai avea un alt copil. Situația se schima radical din zi în zi. După câtva timp, Carlina întâlni din întâmplare pe doctorul Ciuntu, un neurolog renumit și îl rugă dacă poate să îi facă un control amănunțit lui Valentin. Își permisese să îl abordeze datorită faptului că soția sa fusese colegă cu sora ei și crescuseră pe aceleași meleaguri. După consultul propriu-zis hotărî să fie
Ultima zvâcnire by Ica Grasu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91717_a_93177]
-
președintele Comunității întocmește un raport referitor la medicii din oraș; acesta cuprinde situația numerică a medicilor din orașul Dorohoi, din care aflăm că erau în anul 1940, medici după specialități: medicină generală: 9 creștini și 13 evrei; chirurgi 1 creștin, neurolog 1 evreu, mamoș 2 evrei, dentiști 2 evrei. De asemenea, un tablou cu „situația militară a medicilor evrei”, din care aflăm următoarele: o situație aparte are Isac Axler, colonel în rezervă, cu medalii: Avântul Țării în 1913, Crucea La 11
COMUNITATEA EVREILOR DIN DOROHOI by LIDIA BAROI () [Corola-publishinghouse/Memoirs/659_a_1117]
-
realmente bolnav. Plec de la consiliu oarecum jenat și ajung acasă cu mers împleticit de om beat. Soția s-a speriat, m-a doftoricit în legea ei și după încă o noapte de suferință, de somn intermitent și agitat merg la neurolog. Acesta mă consultă cu atenție spunându-mi că sunt realmente bolnav. Mi-a dat un tratament pe bază de somnifere, încât singur mă miram de cât de mult puteam acum să dorm. Concediu prelungit și răbdare... În vară sunt internat
CĂLĂTOR... PRIN VÂLTOAREA VREMII by ALEXANDRU MÂNĂSTIREANU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/560_a_1263]