1,588 matches
-
endocrin de insuficiență antehipofizară. Linia gonadotropă pare să fie cea mai sensibilă și va fi prima afectată, manifestându-se clinic prin amenoree, scăderea libidoului, impotență. Ulterior liniile tireotropă (mixedem, intoleranță la frig), somatotropă, corticotropă (hipotensiune ortostatică, fatigabilitate). b. Un sindrom oftalmologic legat de compresiunea mediană asupra chiasmei În experiența noastră semnele oftalmologice sunt prezente în peste 60% din cazurile cu tumori selare și paraselare [13]. Acuitatea vizuală traduce o atingere a fasciculului macular al nervului optic, fiind în general unilaterală sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sensibilă și va fi prima afectată, manifestându-se clinic prin amenoree, scăderea libidoului, impotență. Ulterior liniile tireotropă (mixedem, intoleranță la frig), somatotropă, corticotropă (hipotensiune ortostatică, fatigabilitate). b. Un sindrom oftalmologic legat de compresiunea mediană asupra chiasmei În experiența noastră semnele oftalmologice sunt prezente în peste 60% din cazurile cu tumori selare și paraselare [13]. Acuitatea vizuală traduce o atingere a fasciculului macular al nervului optic, fiind în general unilaterală sau bilaterală asimetrică. Debutul nu poate fi precizat exact de către bolnav iar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
necesare sunt: - testele de funcție tiroidiană, - prolactinemia Macroprolactinoame Investigațiile necesare: - nivelul prolactinemiei - testele de funcție tiroidiană - nivelul matinal de cortizol, când apar semne evidente de hipopitutitarism (scăderea marcată în greutate); dacă este la limită se efectuează testul la Synachten. - examenul oftalmologic (campimetria și acuitatea vizuală) Acromegalia Investigațiile necesare sunt: - nivelul GH (STH) - nivelul IGF1, - prolactinemia, - funcția tiroidiană Boala Cushing Investigațiile absolut necesare sunt: - cortisolul plasmatic matinal (ora 8) - cortisolul urinar pe 24 ore. Se întâlnește: - dispariția ritmului diurn al cortisolului - absența
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
matinal (ora 8) - cortisolul urinar pe 24 ore. Se întâlnește: - dispariția ritmului diurn al cortisolului - absența răspunsului la supresia nocturnă cu dexametazonă. Macroadenoame nesecretante Investigațiile necesare sunt: - nivelul prolactinei - funcția tiroidiană - nivelul corizolului dacă apar semne de hipofuncție hipofizară - examen oftalmologic DIAGNOSTICUL NEUROIMAGISTIC Examinarea RMN Posibilitatea de a reda imagini în secțiuni tridimensionale, în diverse secvențe (T1, T2, Gradient 223 eco, DWI) apariția în ultimii ani a Spectrografiei RMN sau a tractografiei, creșterea câmpului magnetic de la 0,35 Tesla la 3
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Având nu numai acțiune frenatoare asupra hipersecreției de prolactină ci și un puternic efect citostatic, acești derivați pot duce la reducerea în volum a tumorii într-un interval de 1-3 luni cu ameliorarea semnificativă a tabloului clinic și dispariția sindromului oftalmologic. Condiția este administrarea continuă pe durata a cel puțin 2-3 ani, discontinuitatea tratamentului putând duce rapid la reapariția simptomatologiei clinice. După acest interval de administrare continuă poate fi făcută o probă terapeutică de întrerupere a tratamentului pentru una până la trei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
care nu se pun în evidența creșteri ale acestor markeri, diagnosticul histopatologic devine o necesitate. Evaluarea endocrinologică privind prezența sau absența disfuncției axului hipotalamo-hipofizar al pacientului, în cazul tumorilor localizate la nivel supraselar face parte din protocolul de diagnostic. Evaluarea oftalmologică este necesară pentru pacienții cu tumori supraselare (câmp și acuitate vizuală). Diagnosticul imagistic se face prin examinare RMN unde germinoamele apar fie ușor hipo- fie isointense pe secvențele T1 și ușor hiperintense pe secvențele T2. Arii chistice pot fi uneori
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și pentru evaluarea calcificării. De asemenea este utilizată pentru controlul imediat postoperator, eventualele leziuni hemoragice postoperatorii fiind bine evidențiate pe această examinare (fig. 4.148). Atitudine terapeutică Pacienții asimptomatici sau descoperiți incidental vor fi urmăriți din punct de vedere endocrin, oftalmologic și neuroimagistic, tratamentul chirurgical fiind arareori necesar. Pacienții cu chisturi de dimensiuni mari, dar relativ asimptomatici vor fi dispensarizați neuroimagistic seriat. Cel mai frecvent utilizat este abordul microscopic transsfenoidal endonazal, în care chistul este parțial excizat și 256 drenat în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la copii este în mod esențial imagistic și el trebuie obținut în cel mai scurt timp după apariția primelor semne neurologice chiar fruste. Alături de acesta diagnosticul trebuie completat cu o serie de alte investigații cum sunt electroencefalografie (EEG), examinări endocrinologice, oftalmologice, markeri tumorali, iar la copilul de peste 4 ani și o evaluare neuropsihologică, deosebit de utilă și pentru a estima progresele cognitive în perioada postoperatorie. Diagnosticul imagistic. Examinarea RMN este examinarea de elecție în diagnosticul tumorilor cerebrale. Nu există nici un motiv pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
FSH, ACTH, Cortisol, și Prolactina. Bilanțul hidric trebuie evaluat atent atât preoperator cât mai ales postoperator, în toate cazurile dar cu o deosebită atenție după intervențiile pentru craniofaringiom, gliom opto-diencefalic, germinoame selare sau alte tumori din regiunea ventriculului III. Examenul oftalmologic, sub raportul acuității vizuale, campimetriei, examenul oftalmoscopic și al motilității oculare trebuie să intre în protocolul uzual de investigații la copiii cu tumori cerebrale. Electroencefalografia (EEG) trebuie efectuată la toți copiii ce prezintă crize epileptice, iar dacă crizele nu pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
laboratorul de anatomie patologica - dr. Gabriela Costăchescu, medic O.R.L. - dr. Ortansa Mânecan. Clinică de Neurologie - medic șef conf. Gheorghe Pendefunda, dr. E. Nemțeanu - șef de lucrări, dr. Felicia Ștefanache, dr. Rodica Prodan, dr. Carmen Cozma, dr. Liviu Pendefunda. Clinică oftalmologica medic șef - conferențiar Sergiu Buiuc, dr. Beșchea Gabriela, dr. Elenă TÎrcoveanu, dr. Maria Galan În anul 1977 dr. C. Aldescu după un stagiu de perfecționare efectuat În Franța face primele 37 de cateterisme Seldinger. În anul 1978, prof. N. Oblu
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
la nivelul mâinii și piciorului lărgirea interliniului articular hipertrofia părților moi la nivelul coloanei vertebrale cifoză dorsală mărirea corpilor vertebrali osteoporoză, osteofitoză șaua turcească: balonizată, dublu contur, distrusă. Diagnostic pozitiv Se face pe prezența sindromului dismorfic, a sindromului tumoral, examenul oftalmologic și cel radiologic, precum și a examenelor hormonale și biochimice. Diagnostic diferențial artropatia hipertrofică Pierre Marie mixedemul primar alte tumori selare. Etiopatogenie PRL 1. inhibă secreția pulsatilă LH și FSH și peack-ul LH preovulator sau 2. are acțiune directă pe ovar
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
dietă hiposodată, cu reducerea aportului de glucide, profilaxia infecțiilor, planificarea/monitorizarea sarcinilor. Resursele terapeutice se aplică în funcție de forma de boală. Formele blânde de boală cu afectare cutanată și articulară beneficiază de AINS și antimalarice de sinteză (Cloroquin, Hidroxicloroquin sub supraveghere oftalmologică periodică din cauza riscului de retinopatie ireversibilă). O alternativă la antimalarice de sinteză în formele cu afectare predominant articulară este Metrotrexat administrat în asociere cu acid folic. Formele cu afectare viscerală necesită:corticoterapie cu metilprednisolon i.v. în pulsuri de 3
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bolnav simptomatic: - cu simptome tipice de diabet zaharat - cu semne atipice sau a unor complicații specifice (acute sau cronice), ca de exemplu diagnostic în contextul unei cetoze sau cetoacidoze diabetice, sau cu ocazia unor controale medicale la alte specialități (control oftalmologic, cardiologic, chirurgie vasculară, nefrologic etc). - la bolnav asimptomatic: - întâmplator - cu ocazia unui bilanț al stării de sănătate - în cadrul unui program de screening populațional sau pe grupuri de risc. Diabetul zaharat de tip 2 și prediabetul îndeplinesc criteriile necesare pentru screening
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
adenomatoși), polipi adenomatoși la nivelul duodenului, în special periampular, care au risc mare de malignizare. O manifestare extradigestivă valoroasă pentru stabilirea diagnosticului înainte de apariția leziunilor colonice o reprezintă hipertrofia congenitală a epiteliului pigmentar, ușor de recunoscut printr-un banal examen oftalmologic. -O formă particulară de polipoză adenomatoasă familială, care în prezent este considerată doar o variantă a celei clasice, este cea descrisă de Gardner și care-i poartă numele. Particularitatea sindromului Gardner este reprezentată de varietatea manifestărilor extracolonice: chiști epidermoizi, fibroame
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
psihologică majoră, care poate cuprinde mai multe stări: șoc, negare, anxietate, manie, depresie. Cu cât pierderea vederii se produce mai brusc și la o vârsta mai tânară, cu atât trauma psihologică este mai mare. Acești pacienți au nevoie, pe lângă asistența oftalmologică, și de suport psihologic, de sprijinul familiei și de servicii de asistență socială specifică. O problemă foarte importantă care apare la această categorie de pacienți este administrarea medicamentelor și/sau insulinei. În cazul medicației orale este ceva mai ușor, putându
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
faptul că pacienții cu RD, chiar RDP sau edem macular, pot fi asimptomatici, precum și din faptul că aplicarea la timp a PFC stopează progresia RD în majoritatea cazurilor. Pacienții cu vârste mai mari de 10 ani, cu T1DM, necesită consult oftalmologic pentru depistarea modificărilor retiniene în interval de 3-5 ani de la debutul bolii. În general, screening-ul pentru RD nu este necesar la copii sub 10 ani. Strategiile de screening depind de rata de apariție și progresie a RD, și de factorii
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
de-a lungul evoluției bolii. În timp ce pacienții cu T1DM au rareori RD în primii 5 ani de la debut, o mare parte din pacienții cu T2DM au RD în momentul diagnosticării, ceea ce face ca aceștia din urmă să necesite o examinare oftalmologică amănunțită la momentul diagnosticării diabetului zaharat sau cât mai curând posibil (5, 13, 21). Următoarele examinări oftalmologice, pentru pacienții cu ambele tipuri de diabet zaharat trebuie repetate anual. În funcție de stadiul RD, pot fi necesare examinări mai frecvente (tabelul nr. 1
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
debut, o mare parte din pacienții cu T2DM au RD în momentul diagnosticării, ceea ce face ca aceștia din urmă să necesite o examinare oftalmologică amănunțită la momentul diagnosticării diabetului zaharat sau cât mai curând posibil (5, 13, 21). Următoarele examinări oftalmologice, pentru pacienții cu ambele tipuri de diabet zaharat trebuie repetate anual. În funcție de stadiul RD, pot fi necesare examinări mai frecvente (tabelul nr. 1). Pacientii cu edem macular de orice grad, RDNP severă sau RDP, trebuie orientați către un oftalmolog cu
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
severă sau RDP, trebuie orientați către un oftalmolog cu experiență în tratamentul RD, având în vedere beneficiul terapeutic al fotocoagulării laser în aceste situații. Când își planifică o sarcină, femeia cu diabet zaharat anterior sarcinii trebuie să efectueze un examen oftalmologic amănunțit și să fie avertizată asupra riscului dezvoltării sau progresiei RD. Gravidele cu diabet zaharat trebuie examinate oftalmologic în primul trimestru și urmărite îndeaproape în cursul sarcinii (în fiecare trimestru). Aceste recomandări nu se aplică femeilor cu diabet zaharat gestațional
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
al fotocoagulării laser în aceste situații. Când își planifică o sarcină, femeia cu diabet zaharat anterior sarcinii trebuie să efectueze un examen oftalmologic amănunțit și să fie avertizată asupra riscului dezvoltării sau progresiei RD. Gravidele cu diabet zaharat trebuie examinate oftalmologic în primul trimestru și urmărite îndeaproape în cursul sarcinii (în fiecare trimestru). Aceste recomandări nu se aplică femeilor cu diabet zaharat gestațional, deoarece acestea nu au risc crescut pentru RD. Pacienții care și-au pierdut vederea trebuie încurajați pentru a
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
unor teritorii vasculare (infarcte joncționale). Pacienții cu ICH pot prezenta la angio-CT, angio-RMN sau mai ales la angiografie circulație colaterală atât la nivelul globilor oculari cât și leptomenigeal. Investigarea unui pacient cu suspiciune de ICH presupune de asemenea o evaluare oftalmologică (cu examinarea fundului de ochi, acuitate vizuală, determinare presiune intraoculară), examen ecografic carotidian, consult cardiologic și ecocardiografie pentru decelarea unor surse de accidente vasculare embolice. Uneori ICH se suprapune pe accidentul vascular cerebral de cauză embolică. Mai relevante pentru diagnostic
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
biopsia renală este rareori justificată. La stabilirea diagnosticului mai contribuie o serie întreagă de explorări paraclinice de specialitate cum ar fi: măsurarea TA, a PVC, a DC, efectuarea EKG (care apare modificată în caz de miocardită sau abcese miocardice), examenului oftalmologic, ORL, ginecologic, chirurgical, uneori efectuarea unei scintigrafii osoase (pentru identificarea unor forme de osteomielită) sau chiar a unui CT (când semnele locale sugerează un focar septic bine delimitat, susceptibil de a fi tratat chirurgical). Izolarea și identificarea agentului patogen infectant
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
diabetului zaharat Prin evoluția lor, acestea sunt cele care determină în bună măsură atât prognosticul vital cât și calitatea vieții pacientului diabetic dializat . Retinopatia diabetică RD nu pare a fi în mod special influențată de dializă, în condițiile unei monitorizări oftalmologice atente, a unui tratament laser adecvat și a controlului TA; aceste observații recente infirmă primele analize, care incriminau terapia cu heparină (necesară pentru efectuarea hemodializei) în agravarea retinopatiei diabetice. Polineuropatia diabetică PND la pacienții cu IRC a căpătat o importanță
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sau nervilor optici, a septum pellucidum sau corpului calos cu insuficiența hipotalamică. Insuficiența somatotropă însoțește displazia septo-optică în 50% dintre cazurile severe. Copiii cu displazie septo-optică prezintă adesea nistagmus și/sau scăderea acuității vizuale de diverse grade, până la cecitate. Examenul oftalmologic demonstrează prezența unui disc atrofic al nervului optic. Deficitele trope hipotalamo-hipofizare pot fi multiple (deficit de GH, TSH, ACTH și gonadotropi) sau pot interesa doar axa somatotropă . Unii pacienți cu deficit sever de GH prezintă tija pituitară întreruptă anatomic, neurohipofiza
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în prezicerea glicoreglării din diabetul zaharat pe o durată mai lungă de timp . Deoarece tumorile secretante de GH au dimensiuni mari, iar vindecarea implică intervenția chirurgicală, diagnosticul pozitiv trebuie să fie însoțit de investigații imagistice (RMN a regiunii hipotalamo-hipofizare) și oftalmologice (fundul de ochi, pentru a observa efecte ale unei eventuale hipertensiuni intracraniene, și câmpul vizual, pentru a decela o eventuală îngustare bitemporală a vederii din cauza compresiei pe chiasma optică). Nu în ultimul rând, trebuie verificate și celelalte axe trope hipofizare
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]