587 matches
-
care apar după eforturi prelungite; parestezii sub formă de senzație de arsură, furnicături, amorțeli, pișcături; prurit periodic, fără leziuni cutanate care apare mai ales după ortostatism prelungit; stări lipotimice sau amețeli importante ce apar la trecerea bruscă din clinostatism în ortostatism, cauzate de incapacitatea sistemului vascular de adaptare la solicitări rapide. Evoluează în decurs de ani ca ectazii venulare segmentare și telangiectazii de diferite tipuri („în labă de gâscă”, „în groapă de obuz”) care ridică mai curând probleme de ordin estetic
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
tisulară și secreția de radicali liberi; modificări ale endoteliului capilar din zona de stază cu eliberare de substanțe algogene și inflamatorii. Senzațiile de „gambe grele” se localizează pe fața postero-internă a gambelor, având iradiere spre creasta poplitee, se amplifică după ortostatism, expunere la cald și în preajma menstruației (la 70% dintre femei), diminuează la rece, în repaus, în poziția cu „gambele ridicate” și la mers. (Bucur, 2003, Coleridge Smith, 2006, Bergan, Pascarella, 2007, Campbell et al., 2007, Greenberg et al. 2008) 2
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
grave, fracturi, imobilizare îndelungată la pat, etc.) care au o evoluție mai rapidă și cu complicații frecvente. Aceste varice se dezvoltă ca o rețea varicoasă nesistematizată (varice anarhice), ce apar în jurul perforantelor incompetente. Tegumentele gambei devin roșii-violacee, mai accentuate în ortostatism. Edemele, importante, apar predominant seara și se remit după repaus la orizontală și peste noapte. Aceste simptome aparțin sindromului posttrombotic cu insuficiență venoasă cronică care este responsabil în majoritatea cazurilor. 2.3.5. DILATAȚIILE VARICOASE CONGENITALE Dilatațiile varicoase congenitale reprezintă
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
LII). 3.1. METODE CLINICE DE INVESTIGAȚIE A BOLII VARICOASE Examinarea clinică a bolnavilor cu varice ale membrelor inferioare se desfășoară concomitent cu luarea anamnezei. Anamneza va consemna și factorii de risc în boala varicoasă, respectiv antecedentele ereditare, activitatea în ortostatism, traumatismele repetate, stil de viața sedentar, obezitatea, numărul de sarcini, administrarea de medicamente anticoncepționale orale, etc. Pacientul relatează existența intervențiilor chirurgicale în antecedenente sau eventualele tratamente sclerozante efectuate, evoluția tulburărilor trofice cutanante. Se precizează astfel debutul varicelor, evoluția și complicațiile
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
tratamente sclerozante efectuate, evoluția tulburărilor trofice cutanante. Se precizează astfel debutul varicelor, evoluția și complicațiile acestora. Este important de urmărit în anamneza pacientului existența fie a unei tromboflebite superficiale fie a unei tromboze venoase profunde. Examenul clinic trebuie făcut în ortostatism și comparativ la ambele membre inferioare. Palparea poate evidenția prezența edemelor, a gradului de golire și umplere a Cercetări histologice, histochimice și electronomicroscopice în venele varicoase varicelor tronculare, consistența tegumentelor suprajacente dilatațiilor venoase. Proba tusei poate decela refluxul venos. Pacientul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
comparativ la ambele membre inferioare. Palparea poate evidenția prezența edemelor, a gradului de golire și umplere a Cercetări histologice, histochimice și electronomicroscopice în venele varicoase varicelor tronculare, consistența tegumentelor suprajacente dilatațiilor venoase. Proba tusei poate decela refluxul venos. Pacientul în ortostatism este invitat să tușească, examinatorul palpând crosa venei safene interne unde se poate percepe freamătul produs de refluxul venos. Percuția și palparea concomitentă a trunchiului venos cu ambele mâini va pune în evidență transmiterea undei de percuție (semnul Swartz). Se
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
venos. Percuția și palparea concomitentă a trunchiului venos cu ambele mâini va pune în evidență transmiterea undei de percuție (semnul Swartz). Se pot palpa de asemenea orficiile venelor perforante dilatate, incontinente (Jeanneret et al., 2007). Manevra Schwartz: la pacientul în ortostatism percuția pachetului varicos creează o undă ascendentă care poate fi percepută palpatoriu la nivelul crosei safenei mari. Transmiterea undei pulsatile retrograd semnifică reflux venos la nivelul jooncțiunii safeno-femurale prin incontinență de valvă ostială (Kim et al., 2000, Nicolaides, 2000). Manevra
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
2000). Manevra Trendelenburg: bolnavul în decubit dorsal ridică membrul inferior la 90 de grade față de orizontală; se golesc varicele de sânge prin mișcări centripete, se aplică un garou la rădăcina coapsei după care bolnavul este invitat să se ridice în ortostatism - varicele rămân goale. După suprimarea bruscă a garoului varicele se umplu rapid, fapt care indică incompetența valvulară ostială. Manevra Trendelenburg este considerată de unii autori „depășită”, deoarece examenul ultrasonografic duplex oferă mai multe detalii (Kim et al., 2000). Manevra Perthes
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
După suprimarea bruscă a garoului varicele se umplu rapid, fapt care indică incompetența valvulară ostială. Manevra Trendelenburg este considerată de unii autori „depășită”, deoarece examenul ultrasonografic duplex oferă mai multe detalii (Kim et al., 2000). Manevra Perthes: cu bolnavul în ortostatism se aplică un garou la nivelul spațiului popliteu sau la rădăcina coapsei iar bolnavul este invitat să meargă, golirea varicelor în mers indicând un ax venos pofund liber. Instalarea claudicației venoase indică prezența unei ocluzii la nivelul sistemului venos profund
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ridică membrul inferior la zenit și se aplică trei garouri: primul la rădăcina coapsei, al doilea deasupra genunchiului, iar al treilea sub genunchi. Garourile trebuie strânse în așa fel încât să nu stânjenească sistemul venos profund. Apoi bolnavul trece în ortostatism; umplerea varicelor în mai puțin de 30 secunde semnifică insuficiența venelor perforante; umplerea retrogradă a venei safene mici în momentul ridicării garoului de sub genunchi semnifică insuficiență valvulară a crosei safenei mici; umplerea retrogradă a venelor varicoase, după ridicarea garoului de
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
indirecte (Nicolaides, 2000). Prin aceste metode se măsoară amplitudinea și rata modificărilor presionale de la nivelul sistemului venos, principiul acestor metode fiind modificarea volumului membrului inferior care este paralelă cu modificarea presiunii venoase. Astfel că volumul membrului inferior este maxim în timpul ortostatismului în repaus și scade în timpul efortului muscular, amplitudinea scăderii volumului membrului indică cantitatea de sânge evacuată de la nivelul membrului inferior în timpul exercițiului, iar timpul necesar pentru revenirea volumului membrului la valorile inițiale după încetarea efortului fizic este un indicator destul de
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
dispariția de culorii în vas. Reprezentarea diferitelor segmente venoase depinde de capacitatea aparatului de a detecta fluxuri foarte lente (<5 cm/sec), precum și de fluxul real și diametrul vascular: unele vene înguste, cu debit mic, se văd mai bine în ortostatism sau după aplicarea manevrelor de provocare (Hagen-Ansert, 2001, Pop et al., 2003, Labropoulos, Leon, 2005, Badea et al., 2006, Kulkarni et al., 2007). Caracteristicile morfo-funcționale ale venelor normale sunt sintetizate în tabelul 15. O sondă Doppler simplă care emite un
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
care nu determină tromboză, folosirea intensificatorului de imagine (care permite vizualizarea prelungită fără expunerea pacientului la cantități crescute de radiații), dar mai ales concepția că pacientul trebuie examinat în poziția în care funcția venoasă este cel mai afectată (respectiv în ortostatism) reprezintă progrese semnificative în valorificarea acestei tehnici diagnostice (Asciutto et al., 2008). Cu excepția trombozei venoase profunde acute, disfuncția sistemului venos poate fi evidențiată corespunzător numai în ortostarism și cu ocazia efectuării diferitelor mișcări, de unde și denumirea de flebografie funcțională. Esența
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
nivelul piciorului până la genunchi cu membrul inferior ridicat, cu patul venos golit de sânge. Trebuie avut grijă ca în nici o zonă bandajul să nu fie constrictiv. Se obține o ″carapace″ rigidă, dar non-constrictivă pentru membrul bandajat. Când pacientul trece în ortostatism dilatarea venoasă va fi împiedicată și presiunea venoasă nu va depăși în niciun punct presiunea hidrostatică între cord și acel punct. Tensiunea externă exercitată de acest tip de contenție este determinată de presiunea sângelui din interiorul membrului. Se obține astfel
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
suficientă pentru prevenirea reapariției ulcerului. Anumite tipuri de ciorapi elastici se apropie de rezultatele obținute prin contenția fixă. Ciorapii nu realizează o compresie semnificativă asupra membrului ridicat deasupra orizontalei, dar prin distensibilitatea redusă nu permit nici creșterea volumului membrului în ortostatism. • Contenția elastică În acest moment există o mare varietate de ciorapi elastici care realizează diferite grade de compresie asupra membrului inferior, în funcție de de presiunea pe care o exercită la nivelul gleznei se clasifică în mai multe clase: clasa I între
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
17 mm Hg; clasa a II-a între 18-24 mm Hg; clasa a III-a între 25-35 mm Hg. Ciorapii elastici sunt concepuți astfel încât gradul de compresie scade progresiv dinspre gleznă spre rădăcina membrului inferior atunci când pacientul se află în ortostatism. În clinostatism sau cu membrul inferior ridicat deasupra nivelului inimii ciorapii medicinali sunt astfel concepuți încât să nu exercite o presiune semnificativă. În cadrul sindromului posttrombotic sunt necesari ciorapi elastici care să exercite o presiune mare în ortostatism pentru a preveni
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
se află în ortostatism. În clinostatism sau cu membrul inferior ridicat deasupra nivelului inimii ciorapii medicinali sunt astfel concepuți încât să nu exercite o presiune semnificativă. În cadrul sindromului posttrombotic sunt necesari ciorapi elastici care să exercite o presiune mare în ortostatism pentru a preveni creșterea marcată a volumului membrului prin transmiterea presiunii venoase crescute dinspre sistemul profund spre cel superficial. Contenția elastică este benefică în cazul ulcerelor venoase din boala varicoasă primară dar contraindicată în cadrul sindromului posttrombotic. Contenția elastică este considerată
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
prin vena safenă mare sau mică, varice mari). Contraindicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de alergia la substanța sclerozantă, arteriopatia cronică obliterantă, pacienți imobilizați, boală malignă care nu este controlată și tromboflebita acută) Venele care urmează să fie injectate sunt evidențiate în ortostatism și sunt marcate locurile de injectare cu un marker. Ulterior cu pacientul în clinostatism cu picioarele la orizontală sau ușor declive se introduc acele care au atașate seringi cu substanța sclerozantă în lumenul venos și se fixează la tegument cu ajutorul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în 10 cazuri. 5.2.2. METODOLOGIA DE INVESTIGAȚIE Metodologia de investigație a inclus: examen clinic general examen clinic local, vascular examen ecografic • Examenul clinic general Anamneza amănunțită a fost centrată pe factorul genetic și factorii favorizanți (activitate fizică în ortostatism, traumatismele repetate, stil de viața sedentar, numărul de sarcini, administrarea de medicamente anticoncepționale orale), precum și existența, în antecedente, a unei tromboflebite superficiale sau a unei tromboze venoase profunde. În cadrul examenul clinic general am urmărit prezența și influența factorilor favorizanți (obezitate
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a tulburărilor trofice cutanante) asupra bolii venoase. Evaluarea pacientului prin examen clinic general a fost completată prin informații furnizate de examenele paraclinice standard (biochimie, hematologie, radiografie toracică antero-posterioară, electrocardiogramă) • Examenul clinic local vascular Examenul local vascular s-a efectuat în ortostatism și comparativ la ambele membre inferioare, fiind esențial pentru stabilirea stadiului C (clinic) al clasificării CEAP. Am identificat și urmărit vena safenă mare, respectiv vena safenă mică, de la origine până la abușarea în sistemul profund, cu identificarea eventualelor modificărilor morfologice macroscopice
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
competiții va fi consemnata în dosare individuale care vor cuprinde următoarele documente: ... a) jurnalul de autocontrol pe care il completează sportivul, conform unui grafic stabilit sub supravegherea cadrelor sanitare și a antrenorului, care va cuprinde: ... - frecvență cardiacă în clinostatism și ortostatism; - greutatea corporală la deșteptare, zilnic și, după caz, înainte și după antrenament; - somnul, cu mențiunea privind durată și calitatea; - apetitul; - dispoziția de lucru - antrenamente; - anumite stări personale, comportamentale; - valorile tensiunii arteriale în clinostatism și ortostatism, precum și alte constatări privind starea
NORME TEHNICE din 24 aprilie 2003 privind controlul medical al Sportivilor, asistenţa medico-Sportivă în complexurile Sportive naţionale, precum şi în cantonamentele loturilor naţionale şi olimpice şi asistenţa medicală la bazele Sportive în timpul desfăşurării antrenamentelor şi competiţiilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149646_a_150975]
-
frecvență cardiacă în clinostatism și ortostatism; - greutatea corporală la deșteptare, zilnic și, după caz, înainte și după antrenament; - somnul, cu mențiunea privind durată și calitatea; - apetitul; - dispoziția de lucru - antrenamente; - anumite stări personale, comportamentale; - valorile tensiunii arteriale în clinostatism și ortostatism, precum și alte constatări privind starea funcțională sau de sănătate în cazuri-problema; b) examenul medico-sportiv periodic care va fi efectuat bilunar de medicul de lot și care va cuprinde: ... - anamneza medico-sportiva; - examen clinic pentru aprecierea stării de sănătate; - examen funcțional; - apnee
NORME TEHNICE din 24 aprilie 2003 privind controlul medical al Sportivilor, asistenţa medico-Sportivă în complexurile Sportive naţionale, precum şi în cantonamentele loturilor naţionale şi olimpice şi asistenţa medicală la bazele Sportive în timpul desfăşurării antrenamentelor şi competiţiilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149646_a_150975]
-
probe funcționale respiratorii: spirograma, volumul expirator maxim pe secundă, volumul inspirator maxim pe secundă, raportul Tiffneau și Pinetti obligatoriu pentru orice lucrător din subteran, durata apneei voluntare după o inspirație normală; ... b) aparatul cardiovascular: măsurarea tensiunii arteriale în clino și ortostatism, la ambele brațe; variațiile pulsului după 10-15 genuflexiuni și timpul de revenire la normal; radioscopie cardioaortica (ortodiagrama); examen de fund de ochi; electrocardiograma (EKG); obligatoriu peste 40 de ani, oscilometrie, ecocardiografie, analize de laborator. ... În raport cu valorile tensiunii arteriale constatate, în funcție de
ORDIN nr. 447 din 24 martie 2003(*actualizat*) pentru aprobarea Instrucţiunilor privind examinarea medicală şi psihologică a personalului din tranSporturi cu responsabilităţi în siguranţa circulaţiei şi a navigaţiei, precum şi organizarea, funcţionarea şi componenta comisiilor medicale şi psihologice de siguranţă circulaţiei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149928_a_151257]
-
să aibă ca scop încurajarea și echilibrarea psihică a acestora; ț. Nu discută în contradictoriu cu bolnavul și nu părăsește sala de dializa, indiferent de reacția psihică a bolnavului; u. Cântărește, termometrizeaza bolnavul, măsoară presiunea arterială și pulsul (clino- si ortostatism) și execută pansamentul abordului vascular la sfarsitul dializei; v. Asigura spălarea și dezinfecția aparatului de dializa la sfarsitul fiecărei ședințe de tratament, conform indicațiilor; w. Supraveghează și participă la distribuirea hranei bolnavilor în timpul dializei, luând toate măsurile de respectare a
REGULAMENT din 23 decembrie 2004 (**actualizat**) de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializa publice şi private. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/166903_a_168232]
-
grele și vătămătoare; ... ț) repartizarea femeilor gravide în locuri de muncă cu expunere la unele substanțe chimice, precum: plumb, mercur, sulfura de carbon, benzen și alte substanțe chimice toxice, precum și la trepidații, radiații nucleare, ridicare și purtare de greutăți și ortostatism prelungit; ... u) utilizarea tinerilor sub vârsta de 16 ani la efectuarea operațiunilor manuale de încărcare, descărcare și transport și a tinerilor sub vârsta de 18 ani la operațiunile cu materiale și produse periculoase foarte toxice și/sau explozive; ... v) utilizarea
LEGE nr. 98 din 10 noiembrie 1994 - (*actualizata*) privind stabilirea ��i sanctionarea contraventiilor la normele legale de igiena şi sănătate publică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155336_a_156665]