275,845 matches
-
3 ani, 3 pacienți - 5 ani, 7 pacienți - 6 ani, 1 pacient - 7 ani. Din totalul de 16 internări, 15 au fost paciente de sex feminin și 1 pacient de sex masculin. Referitor la vârsta pacienților, constatăm următoarea repartiție: 1 pacient cu vârsta sub 20 de ani, 2 pacienți cu vârste între 21-30 de ani, 1 pacient în grupul de vârstă 31-40 de ani, 3 pacienți în grupul de vârstă 41- 50 de ani, 3 pacienți în grupul de vârstă 51-60
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
6 ani, 1 pacient - 7 ani. Din totalul de 16 internări, 15 au fost paciente de sex feminin și 1 pacient de sex masculin. Referitor la vârsta pacienților, constatăm următoarea repartiție: 1 pacient cu vârsta sub 20 de ani, 2 pacienți cu vârste între 21-30 de ani, 1 pacient în grupul de vârstă 31-40 de ani, 3 pacienți în grupul de vârstă 41- 50 de ani, 3 pacienți în grupul de vârstă 51-60 de ani, și 6 pacienți cu vârste peste
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
de 16 internări, 15 au fost paciente de sex feminin și 1 pacient de sex masculin. Referitor la vârsta pacienților, constatăm următoarea repartiție: 1 pacient cu vârsta sub 20 de ani, 2 pacienți cu vârste între 21-30 de ani, 1 pacient în grupul de vârstă 31-40 de ani, 3 pacienți în grupul de vârstă 41- 50 de ani, 3 pacienți în grupul de vârstă 51-60 de ani, și 6 pacienți cu vârste peste 60 de ani. Fără a insista pe această
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
feminin și 1 pacient de sex masculin. Referitor la vârsta pacienților, constatăm următoarea repartiție: 1 pacient cu vârsta sub 20 de ani, 2 pacienți cu vârste între 21-30 de ani, 1 pacient în grupul de vârstă 31-40 de ani, 3 pacienți în grupul de vârstă 41- 50 de ani, 3 pacienți în grupul de vârstă 51-60 de ani, și 6 pacienți cu vârste peste 60 de ani. Fără a insista pe această repartiție, subliniem că ea are în vedere momentul când
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
pacienților, constatăm următoarea repartiție: 1 pacient cu vârsta sub 20 de ani, 2 pacienți cu vârste între 21-30 de ani, 1 pacient în grupul de vârstă 31-40 de ani, 3 pacienți în grupul de vârstă 41- 50 de ani, 3 pacienți în grupul de vârstă 51-60 de ani, și 6 pacienți cu vârste peste 60 de ani. Fără a insista pe această repartiție, subliniem că ea are în vedere momentul când individul s-a adresat medicului, și nu vârsta de debut
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
de ani, 2 pacienți cu vârste între 21-30 de ani, 1 pacient în grupul de vârstă 31-40 de ani, 3 pacienți în grupul de vârstă 41- 50 de ani, 3 pacienți în grupul de vârstă 51-60 de ani, și 6 pacienți cu vârste peste 60 de ani. Fără a insista pe această repartiție, subliniem că ea are în vedere momentul când individul s-a adresat medicului, și nu vârsta de debut a afecțiunii (fig. 1). Dintre cei 16 pacienți, 2 prezentau
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
și 6 pacienți cu vârste peste 60 de ani. Fără a insista pe această repartiție, subliniem că ea are în vedere momentul când individul s-a adresat medicului, și nu vârsta de debut a afecțiunii (fig. 1). Dintre cei 16 pacienți, 2 prezentau manifestări cutanate de hipotiroidism, iar rezultatele paraclinice au confirmat hipotiroidia la 3 pacienți din 16. Deoarece toți pacienții sunt reevaluați, hipotiroidismul este consecința terapiei hipertiroidismului (1 pacient cu boală Basedow din 16 pacienți cu tiroidită autimună), sau sistării
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
subliniem că ea are în vedere momentul când individul s-a adresat medicului, și nu vârsta de debut a afecțiunii (fig. 1). Dintre cei 16 pacienți, 2 prezentau manifestări cutanate de hipotiroidism, iar rezultatele paraclinice au confirmat hipotiroidia la 3 pacienți din 16. Deoarece toți pacienții sunt reevaluați, hipotiroidismul este consecința terapiei hipertiroidismului (1 pacient cu boală Basedow din 16 pacienți cu tiroidită autimună), sau sistării terapiei de substituție. Majoritatea pacienților [13] erau cu status eutiroidian. Tiroidita Hashimoto este cauza cea
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
vedere momentul când individul s-a adresat medicului, și nu vârsta de debut a afecțiunii (fig. 1). Dintre cei 16 pacienți, 2 prezentau manifestări cutanate de hipotiroidism, iar rezultatele paraclinice au confirmat hipotiroidia la 3 pacienți din 16. Deoarece toți pacienții sunt reevaluați, hipotiroidismul este consecința terapiei hipertiroidismului (1 pacient cu boală Basedow din 16 pacienți cu tiroidită autimună), sau sistării terapiei de substituție. Majoritatea pacienților [13] erau cu status eutiroidian. Tiroidita Hashimoto este cauza cea mai frecventă de hipotiroidism în
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
nu vârsta de debut a afecțiunii (fig. 1). Dintre cei 16 pacienți, 2 prezentau manifestări cutanate de hipotiroidism, iar rezultatele paraclinice au confirmat hipotiroidia la 3 pacienți din 16. Deoarece toți pacienții sunt reevaluați, hipotiroidismul este consecința terapiei hipertiroidismului (1 pacient cu boală Basedow din 16 pacienți cu tiroidită autimună), sau sistării terapiei de substituție. Majoritatea pacienților [13] erau cu status eutiroidian. Tiroidita Hashimoto este cauza cea mai frecventă de hipotiroidism în țările vestice. Distrugerea glandulară este consecința procesului autoimun (infiltrat
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
fig. 1). Dintre cei 16 pacienți, 2 prezentau manifestări cutanate de hipotiroidism, iar rezultatele paraclinice au confirmat hipotiroidia la 3 pacienți din 16. Deoarece toți pacienții sunt reevaluați, hipotiroidismul este consecința terapiei hipertiroidismului (1 pacient cu boală Basedow din 16 pacienți cu tiroidită autimună), sau sistării terapiei de substituție. Majoritatea pacienților [13] erau cu status eutiroidian. Tiroidita Hashimoto este cauza cea mai frecventă de hipotiroidism în țările vestice. Distrugerea glandulară este consecința procesului autoimun (infiltrat limfocitar). Ca urmare a deficitului hormonal
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
de hipotiroidism, iar rezultatele paraclinice au confirmat hipotiroidia la 3 pacienți din 16. Deoarece toți pacienții sunt reevaluați, hipotiroidismul este consecința terapiei hipertiroidismului (1 pacient cu boală Basedow din 16 pacienți cu tiroidită autimună), sau sistării terapiei de substituție. Majoritatea pacienților [13] erau cu status eutiroidian. Tiroidita Hashimoto este cauza cea mai frecventă de hipotiroidism în țările vestice. Distrugerea glandulară este consecința procesului autoimun (infiltrat limfocitar). Ca urmare a deficitului hormonal, toate procesele metabolice sunt încetinite și în țesuturi se acumulează
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
sunt încetinite și în țesuturi se acumulează mucopolizaharide sau GAG. Anticorpii antitireoperoxidaza (ATPO) sunt pozitivi și au importanță diagnostică. In acest context autoimun sunt citate relativ frecvent asocieri cu boli dermatologice cu caracter autoimun. In lotul studiat, 7 din 16 pacienți (fig. 2) aveau manifestări cutanate fie datorate efectului metabolic al disfuncției tiroidiene (2 pacienți cu manifestări cutanate de hipotiroidism) fie manifestări asociate a căror legătură cu fondul autoimun poate fi sugerată dar mai greu de dovedit. În grupul analizat, s-
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
pozitivi și au importanță diagnostică. In acest context autoimun sunt citate relativ frecvent asocieri cu boli dermatologice cu caracter autoimun. In lotul studiat, 7 din 16 pacienți (fig. 2) aveau manifestări cutanate fie datorate efectului metabolic al disfuncției tiroidiene (2 pacienți cu manifestări cutanate de hipotiroidism) fie manifestări asociate a căror legătură cu fondul autoimun poate fi sugerată dar mai greu de dovedit. În grupul analizat, s-au înregistrat următoarele manifestări cutanate prezente în contextul bolii autoimune tiroidiene: tegumente infiltrate, paloare
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
fi sugerată dar mai greu de dovedit. În grupul analizat, s-au înregistrat următoarele manifestări cutanate prezente în contextul bolii autoimune tiroidiene: tegumente infiltrate, paloare tegumentară, xeroză cutanată, micoze, eczemă (fig. 3). CONCLUZII În lotul studiat, selectat pe baze calendaristice (pacienți internați în luna martie 2011), aproape jumătate aveau manifestări cutanate asociate cu o boală tiroidiană autoimună, chiar în condițiile în care funcția tiroidiană era controlată terapeutic în majoritatea cazurilor. Acest aspect sugerează că manifestările cutanate, subtile uneori, sunt relativ frecvent
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
care pot ajunge la dimensiuni impresionante care necesită, în mod tradițional, rezecție chirurgicală completă care poate fi efectuată atât pe cale clasică, cât și pe cale laparosopică cu morbiditate minimă și evoluție postoperatorie favorabilă. Tratamentul cu Imatinib crește rata de supraviețuire a pacienților „disease free” după rezecții tumorale complete pentru GIST. INTRODUCERE Tumorile gastrointestinale stromale (GIST) sunt tumori mezenchimale rare non- epiteliale care apar la nivelul tractului gastrointestinal. Tumorile stromale care afectează tractul gastrointestinal au cunoscut în ultimii 30 de ani o evoluție
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]
-
70%), intestinului subțire (20-30%), colonului și rectului (10%). Rareori pot apărea la nivelul omentului, esofagului, apendicelui cecal sau al veziculei biliare. Majoritatea cazurilor sunt sporadice și afectează mai mult bărbații decât femeile (54% versus 46%) [1]. Principala simptomatologie cu care pacienții se prezintă la spital este reprezentată de sângerare la nivelul tractului gastrointestinal (40%), mase abdominale (40%) sau dureri abdominale (20%). Mai pot apărea și greață, vărsături, scădere ponderală, anorexie [2]. Diagnosticul imagistic trebuie pus de primă intenție prin tomografie computerizată
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]
-
de diagnostic al GIST se numără și endoscopia digestivă, biopsia cu ac fin ghidată prin ecografie endoscopică, dar care nu pot preleva suficient țesut pentru un diagnostic de certitudine, ba mai mult, pot provoca perforații ale organelor cavitare. De aceea, pacienții care sunt examinați prin aceste tehnici trebuie atent selecționați. GIST se caracterizează prin mutații ale protoncogenei KIT (receptor al tyrozin kinazei), diagnosticul de GIST este imunohistochimic, prezența antigenului CD117 fiind caracteristică în peste 95% din cazuri. Principalul tratament curativ al
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]
-
laparoscopică sunt asociate cu un timp operator mai scurt, o durată a spitalizării mai scurte și o rată de recidivă mai mică [8]. Tratamentul citostatic sau radioterapic nu are efect asupra GIST și nici nu îmbunătățesc rata de supraviețuire la pacienții cu tumori primare nerezecabile, cu determinări secundare sau recidive locale [5]. Tratamentul pe cale orală cu Imatinib mesylate (inhibitor de tirozin kinază celulară) cel puțin un an cu 400 mg/zi este considerat noul standard de îngrijire al pacienților cu tumori
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]
-
supraviețuire la pacienții cu tumori primare nerezecabile, cu determinări secundare sau recidive locale [5]. Tratamentul pe cale orală cu Imatinib mesylate (inhibitor de tirozin kinază celulară) cel puțin un an cu 400 mg/zi este considerat noul standard de îngrijire al pacienților cu tumori mai mari de 3 cm și cu >5-10 mitoze/50 HPF [1]. În cazul pacienților cu tumori nerezecabile sau boderline GIST, tratamentul cu Imatinib se administrează preoperator (600 mg/zi), deoarece tumora poate scădea în dimensiuni, diminuând astfel
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]
-
cu Imatinib mesylate (inhibitor de tirozin kinază celulară) cel puțin un an cu 400 mg/zi este considerat noul standard de îngrijire al pacienților cu tumori mai mari de 3 cm și cu >5-10 mitoze/50 HPF [1]. În cazul pacienților cu tumori nerezecabile sau boderline GIST, tratamentul cu Imatinib se administrează preoperator (600 mg/zi), deoarece tumora poate scădea în dimensiuni, diminuând astfel necesitatea unei rezecții multiviscerale în bloc [9]. Au fost raportate cazuri cu rezistență la terapia cu Imatinib
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]
-
poate scădea în dimensiuni, diminuând astfel necesitatea unei rezecții multiviscerale în bloc [9]. Au fost raportate cazuri cu rezistență la terapia cu Imatinib și la care se folosește un nou agent, Sunitinib. Ghidul NCCN (National Comprehensive Cancer Network) sugerează că pacienții care au fost supuși unei rezecți complete a GIST, trebuie urmăriți postoperator prin examen clinic și prin examen CT la fiecare 3-6 luni în primii 5 ani, apoi anual [10]. Durata optimă de tratament cu Imatinib și avantajele acestuia asupra
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]
-
și prin examen CT la fiecare 3-6 luni în primii 5 ani, apoi anual [10]. Durata optimă de tratament cu Imatinib și avantajele acestuia asupra îmbunătățirii supraviețuirii pe termen lung fac obiectul unor trialuri randomizate în desfășurare pe 900 de pacienți care se desfășoară în mai multe centre [10]. CONCLUZII GIST gastrice sunt tumori rare dar care pot ajunge la dimensiuni impresionante. Principala metodă imagistică atât pentru diagnostic cât și pentru urmărirea postoperatorie este tomografia computerizată. GIST necesită, în mod tradițional
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]
-
pe cale clasică, cât și pe cale laparosopică cu morbiditate minimă și evoluție postoperatorie favorabilă. Utilizarea postoperatorie a Imatinib mesylate, după o rezecție tumorală completă, indică o reducere a ratei de recurență a tumorii. Tratamentul cu Imatinib crește rata de supraviețuire a pacienților „disease free” după rezecții tumorale complete pentru GIST. Tratamentul neoadjuvant cu Imatinib poate scădea în dimensiuni tumora, făcând astfel posibilă rezecția completă a procesului tumoral, fără necesitatea unor rezecții multiviscerale.
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]
-
Când aceasta crește peste 15 mm H2O, fluxul biliar scade, iar la peste 30 mm H2O se oprește. Căile biliare se dilată - această dilatație poate fi surprinsă la 75% din cazuri la o examinare ecografică sau la examenul CT. La pacienții care au repetat episoade de colangită, coledocul devine fibros și nu se mai dilată, chiar daca există obstacol. DIAGNOSTIC Litiaza coledociană se poate diagnostica prin metode imagistice. Am 1 Clinica de Gastroenterologie, Spitalul Universitar de Urgență Elias. Ecografia abdominală evidențiază atât
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]