927 matches
-
cu malformații ureterale de tip obstructiv; acestor malformații li se pot adăuga și altele: defect septal ventricular, fistule traheo-esofagiene, meningomielocel lombosacrat. Microscopic, chiștii apar ca mase dezordonate, de dimensiuni variate (diametru de la câțiva mm la câțiva cm). Ocazional, formațiuni epiteliale papilare sau polipi pot proemina în cavitate. Aspectul caracteristic este de ducte dilatate focal (ducte primitive, imature), tapetate cu epiteliu simplu cubic/cilindric (planșa 4), înconjurate de mase de țesut mesenchimal nediferențiat, care poate conține mușchi neted sau insule de cartilagiu
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
având în vedere prevalența crescută la această categorie de pacienți a bolii coronariene. În statisticile țărilor dezvoltate ocupă locul al doilea după cauza degenerativă, în timp ce în țările mediu și slab dezvoltate este depășită de cauza reumatismală. Deși ruptura de mușchi papilar poate conduce la Im acută, termenul este utilizat pentru definirea formei cronice, funcționale, consecința afectării geometriei și funcției VS (14,44). În ce privește relația temporală cu infarctul miocardic acut (IMA), termenul este utilizat pentru definirea Im care apare la cel puțin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
dintre două tipuri de forțe - cele care determină închiderea valvei mitrale și forțele de tracțiune ale valvei (tethering) (47). Forțele de închidere scad prin reducerea contractilității și disincronismul segmentelor bazale VS, contracția sistolică alterată a inelului, reducerea sincronismului între mușchii papilari. Elementul central nu este disfuncția mușchiului papilar, ci deplasarea sa apicală și postero-laterală consecutivă remodelării ischemice a VS. Deoarece cordajele nu sunt extensibile, se va produce tracțiunea valvelor și deplasarea punctului de coaptare spre apex. Valva mitrală anterioară capătă un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
determină închiderea valvei mitrale și forțele de tracțiune ale valvei (tethering) (47). Forțele de închidere scad prin reducerea contractilității și disincronismul segmentelor bazale VS, contracția sistolică alterată a inelului, reducerea sincronismului între mușchii papilari. Elementul central nu este disfuncția mușchiului papilar, ci deplasarea sa apicală și postero-laterală consecutivă remodelării ischemice a VS. Deoarece cordajele nu sunt extensibile, se va produce tracțiunea valvelor și deplasarea punctului de coaptare spre apex. Valva mitrală anterioară capătă un aspect caracteristic,descris ca „semnul pescărușului”. Tracțiunea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
incompletă. Volumul acestei zone este în relație cu aria orificiului regurgitant. În cazul infarctului cu localizare posterioară, aria este asimetrică și predomină la nivelul valvei posterioare care are mobilitate redusă. La pacienții cu antecedente de infarct miocardic anterior posterior, mușchii papilari sunt deplasați simetric, aria de tenting este simetrică, iar jetul de regurgitare central (14,44,47). Elemente de fiziopatologie, consecințe clinice și evolutive, evaluare hemodinamică Din punct de vedere fiziopatologic, impactul hemodinamic în Im este condiționat de aria efectivă a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
Un număr semnificativ de pacienți cu IC și scădere a FE prezintă regurgitare mitrală ca rezultat al infarctului de perete inferior sau dilatării VS. Mecanismul de producere al insuficienței mitrale (Im) este diferit. Pacienții cu infarcte inferioare prezintă scurtarea mușchilor papilari posteriori și dilatare asimetrică a inelului posterior ca urmare a afectării teritoriului arterei circumflexe. Pacienții cu dilatarea VS au inelul dilatat posterior. Există situații în care se pot asocia aceste leziuni, de exemplu, tracțiunea postischemică a cuspei posterioare și IC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
Există pacienți care necesită concomitent BAC în alte regiuni ale miocardului și reparare sau reprotezare valvulară. Se deschide sacul anevrismal și se elimină trombusul aderent de aria infarctizată. Se aplică un patch de Dacron pe colul anevrismului, aproape de baza mușchilor papilari. Se închide peretele fibrotic ventricular stâng și se scoate pacientul de pe CEC. Rezultatul poate fi evaluat prin ventriculografie pre - și postoperatorie și relevă restabilirea formei VS cât mai apropiate de cea normală. Grefarea pe artera descendentă anterioară (ADA) este contraindicată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
cordul normal, masa ventriculară este proporțională cu raza (R), creșterea în diametru a VS necesitând creșterea masei musculare în vederea păstrării funcției VS. Ventriculectomia parțială stângă încearcă refacerea diametrului VS prin excizia unei porțiuni din peretele lateral, de obicei între mușchii papilari, uneori cu secțiunea acestora și reimplantare ulterioară. Procedeul este de obicei acompaniat de plastie sau protezare mitrală. Deși bine definită, tehnica variază de la o echipă operatorie la alta, iar geometria VS impune la excizia unei zone variabile de țesut. Deși
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
se va folosi judicios tomografia computerizată cerebrală pentru atenuarea posibilității diagnosticării greșite, pentru a nu iniția un tratament agresiv riscant (37). Examinarea fundului de ochi poate arăta spasm arteriolar focal sau difuz, edem retinian, hemoragii retiniene, exsudate retiniene sau edem papilar. Tabloul clinic pentru ischemie miocardică sau IM, disecție acută de aortă, edem pulmonar acut este descris în alte capitole. Oliguria și/sau hematuria sunt semne ale afectării renale. Se vor obține hemoleucograma completă, ionograma, ureea și creatinina, sumarul de urină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
Avem cazuri în evidență care - ani de zile - au prezentat tulburări de vedere pasagere, după expuneri la soare, după eforturi fizice. Interesant este că unele din ele au fost văzute și examinate frecvent de către oftalmolog și nu au prezentat decolorare papilară, numai după câțiva ani, când au dezvoltat întreg tabloul clinic al SM. Foarte rare sunt cazurile când boala a debutat cu simptome paroxistice: crize comițiale, nevralgii trigeminale sau un sindrom vertiginos de tip Ménier. Între factorii favorizanți de declanșare a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
colorate (discromatopsie a axei roșu-verde). Este precedată de dureri orbitale și periorbitale accentuate la mobilizarea globilor oculari. Examenul oftalmologic este normal în primele zile. Totuși, în 10% din cazuri, după MENAGE P., LEBIEZ P. E. și colaboratorii, există un edem papilar sau papilită. Paloarea papilară cu predominanță temporală, apare deobicei începând cu a doua săptămână a evoluției. Prognosticul funcțional al neuropatiei optice retrobulbare este cel mai adesea favorabil, recuperarea este rapidă în câteva săptămâni și aproape completă în mai puțin de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
roșu-verde). Este precedată de dureri orbitale și periorbitale accentuate la mobilizarea globilor oculari. Examenul oftalmologic este normal în primele zile. Totuși, în 10% din cazuri, după MENAGE P., LEBIEZ P. E. și colaboratorii, există un edem papilar sau papilită. Paloarea papilară cu predominanță temporală, apare deobicei începând cu a doua săptămână a evoluției. Prognosticul funcțional al neuropatiei optice retrobulbare este cel mai adesea favorabil, recuperarea este rapidă în câteva săptămâni și aproape completă în mai puțin de șase luni, la mai
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sau somestezice. După nevrita optică, sechele grave sunt la mai puțin de 10% din bolnavi. Atingerea nervului optic poate fi și silențioasă clinic la 40% din cazurile de SM. Singura dovadă a atingerii nervului optic în aceste cazuri este decolorarea papilară sau o latență a potențialului evocat vizual. Se mai descrie semnul lui MARCUS GUNN ca un mijloc de evidențiere a tulburărilor reziduale din nevrita optică retrobulbară. În timpul stadiului acut al nevritei optice retrobulbare, contracția pupilară în momentul aplicării directe a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
piramidale, flasce la debut apoi spastice, realizând hemiplegii, paraplegii, diplegii cu semne piramidale. b) Afazie de diferite forme clinice și apraxie. c) Tulburări de vedere de tip hemiamopsie sau cecitate de tip cortical. d) Simptome pseudotumorale cu cefalee, vărsături, stază papilară etc. e) Crize epileptice sau de tip Jacksonian,. f) Tulburări psihice afectând în special sfera intelectuală, mergând până la demență. g) Uneori se pot asocia semne cerebeloase sau semne de atingere medulară. h) Sindrom febril prelungit. Boala poate evolua acut, subacut
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
EDSS a lui KURTZKE, (1983), îmbunătățită de CHOFFLON - (1993). 0. Examen neurologic normal. Toate sistemele funcționale sunt notate cu gradul 0. Poate fi acceptat gradul 1 la sistemul funcțional cerebral (mental) M1. După CHOFLON mai pot fi acceptate: decolorare temporală papilară, parestezii și unele simptome fugare, dar fără semne neurologice 1.0 Nici o invaliditate. Sunt acceptate semne discrete într-un singur sistem funcțional. Sistemul funcțional cerebral (mental) M poate avea 1. Celelalte sisteme trebuie să fie notate cu 0. Un SF-1
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu teza Contribuțiuni la studiul bazelor teoretice ale aplanotometriei. În sprijinul procesului de învățământ a realizat cinci programe pentru diagnosticul asistat pe calculator privind: Determinarea toleranței presoare individuale și diagnosticul presor intraocular individual (1988); Modelul matematic evolutiv al parametrilor planimetrici papilari normali (1989); Pierderea naturală a fibrelor nervului optic (1989); Modelarea hidrostaticii oculare parietale (1989) și Biometria globului ocular în funcție de vârstă (1989). A fost un cercetător remarcabil și a conceput metode originale de tratament ale glaucomului și strabismului. Chirurgia strabismului s-
Personalităţi ieşene: omagiu by Ionel Maftei () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91547_a_93092]
-
Urologia (Italia), Urology Digest etc. Clinica a IV-a Chirurgie din cadrul Spitalului C.F.R., condusă de conf. univ. dr. Leonard Vexler, și-a axat cercetarea științifică pe următoarele teme: chirurgia ulcerului gastric și duodenal, chirurgia plastică a căilor urinare, chirurgia tumorilor papilare de vezică. Din 1977 a fost membru al Uniunii Medicale Balcanice. Într-o epocă dificilă pentru profesiunea de medic, cu perseverență și dăruire pentru oameni și chirurgie, a realizat un adevărat model de existență și vocație. Conf. univ. dr. Leonard
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
segmentul afectat prolabează în AS producând insuficiență mitrală. - Anomalii de cavitate VS și / sau inel mitral - dilatare VS (miocardită, cardiomiopatie hipertrofică, cardiomiopatie congestivă), calcificări de inel mitral, anevrism de ventricol stâng. - Boli coronariene care produc ischemie și infarct afectând mușchii papilari de care sunt ancorate valvulele pot produce insuficiență mitrală organică. - Prolapsul de valvă mitrală - grup de afecțiuni în care valvulele sau cordajele sunt alungite permițînd prolabarea lor în AS cu pierderea coaptării normale a valvulelor mitrale și instalarea insuficienței mitrale
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
zona inferioară, în timp ce porțiunea bazală și posterioară, în care nu există fibre Purkinje, sunt ultimele care se activează. Activarea ventriculului stâng Primele arii miocardice excitate sunt cele situate la terminarea ramurii drepte și stângi ale fasciculului His și baza mușchilor papilari. Activarea se continuă apoi în direcția epicardului într-un mod aproximativ concentric, ultima porțiune care se activează fiind reprezentată de porțiunea epicardică a bazei ventriculului stâng în regiunea posterioară a acesteia. Mușchii papilari se activează de la bază spre vârf, aproape
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
stângi ale fasciculului His și baza mușchilor papilari. Activarea se continuă apoi în direcția epicardului într-un mod aproximativ concentric, ultima porțiune care se activează fiind reprezentată de porțiunea epicardică a bazei ventriculului stâng în regiunea posterioară a acesteia. Mușchii papilari se activează de la bază spre vârf, aproape sincron cu începutul depolarizării ventriculare, având un rol mecanic important prin faptul că împiedică răsfrângerea valvelor atrioventriculare. Activarea ventricului drept Are loc mai întâi la baza mușchilor papilari și în zonele adiacente peretelui
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
regiunea posterioară a acesteia. Mușchii papilari se activează de la bază spre vârf, aproape sincron cu începutul depolarizării ventriculare, având un rol mecanic important prin faptul că împiedică răsfrângerea valvelor atrioventriculare. Activarea ventricului drept Are loc mai întâi la baza mușchilor papilari și în zonele adiacente peretelui liber, întinzându-se apoi tangențial spre epicard unde ajunge cam în 25 ms, înaintea activării suprafeței epicardice a ventriculului stâng [35]. Secvența normală a activării ventriculare are o importanță deosebită pentru realizarea unei contracții sincrone
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
septul interventricular având o formă convexă spre cavitatea VD, iar peretele liber fiind asemănător unei calote sferice care înfășoară septul. Expulzia sângelui din ventriculul drept se face prin trei mecanisme: - scurtarea axului longitudinal prin contracția fasciculelor musculare și a mușchilor papilari, care trag inelul valvei tricuspide în jos; - contracția peretelui liber ventricular care este concav, astfel se apropie de septul interventricular; - contracția fasciculelor miocardice circulare ale VS, care determină creșterea convexității septului interventricular, micșorând axul transversal al VD. În acest mod
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
Contracția tardivă a peretelui lateral al VS determină deplasarea ulterioară a septului interventricular în spre VD, astfel încât o anumită cantitate de sânge este reprezintă de fapt un volum pendulant în interiorul cavității ventriculare, scăzând considerabil eficiența ejecției. Activarea tardivă a mușchilor papilari determină închiderea incompletă a valvei mitrale și insuficiență mitrală consecutivă. În fine, activarea lentă a ventriculilor determină scurtarea diastolei, afectând atât umplerea ventriculară cât și recuperarea energetică a miocardului. Consecința acestor procese este o insuficiență mecano-energetică, determinată de un volum
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
și stadiul R0 postrezecție chirurgicală. Chirurgia adecvată carcinomului VB implică limfadenectomia a cel puțin 6 ganglioni [9,10] și o hepatectomie suficientă pentru obținerea unei rezecabilități R0 la nivelul marginii hepatice. Alți factori prognostici sunt reprezentați de: tipul histologic (carcinomul papilar are un prognostic mai favorabil), gradul de diferențiere histologică (prezența tumorilor bine diferențiate, comparativ cu cele moderat sau slab diferențiate), prezența unei singure tumori sau a mai multor tumori de dimensiuni mici, invazia directă la nivelul marginii stângi a ligamentului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92172_a_92667]
-
unui fir ghid în scopul reperării papilei și continuării procedurii ERCP. Această tehnică este aplicabilă în cazul stenozelor biliare, a colangitei sclerozante sau a anastomozei Billroth II;coledoco-duodeno-stomia urmată de plasare de proteze de plastic sau metalice, permite rezolvarea stenozelor papilare cauzate de tumorile biliare distale [49-51]. Această tehnică poate fi mai ușor realizată prin utilizarea ecoendoscopului cu vedere axială [52]. În concluzie, EUS se impune tot mai mult ca o metodă valoroasă de investigație a arborelui biliar, îndeosebi distal. Metodele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]